loader

Glavni

Želudac

Uzroci, simptomi i obilježja terapije pankreatitisa tijekom trudnoće

U pozadini povećanog stresa na tijelo, trudnice često razvijaju opasne patologije. Najozbiljnija bolest je upala gušterače. Pankreatitis tijekom trudnoće zahtijeva poseban terapijski pristup.

Opće informacije

Udio pankreatitisa varira u rasponu od 0,18-6%. Prevalencija upale gušterače tijekom trudnoće iznosi 1 / 4,0 tisuća ljudi. Bolest se javlja u bilo koje vrijeme. To se najčešće primjećuje u drugoj polovici trudnoće.

Oko trećine trudnica dijagnosticira pogoršanje kroničnog pankreatitisa. Razvoj patološkog procesa često prati rana toksikoza.

Patogeneza bolesti

Kašnjenje enzima gušterače i njihova kasnija aktivacija djeluju kao vodeći mehanizam pankreatitisa kod trudnica. To se odnosi na lipazu i tripsin.

Vezivno tkivo brzo raste. Onda je tu i bora. Na toj pozadini nastaju ožiljci. Gušterača se postupno sklerozira. Glavni predisponirajući čimbenik je nedostatak Oddijeve sfinktera. Sadržaj duodenala prodire u organski kanal. Drugi provokator je tumor u ampuli hepato-gušterače.

Glavni razlozi razvoja

Pankreatitis se tijekom trudnoće razvija iz više razloga. Dugotrajna akutna faza često se pretvara u kroničnu. No češće se pogoršanje patološkog procesa događa postupno. Glavni pokretački faktor za razvoj ove bolesti tijekom trudnoće je neredovit obrok.

Specifični simptomi pojavljuju se kod budućih majki koje, zaboravljajući na prehranu, aktivno jedu masnu, začinjenu hranu. Drugi razlog za razvoj pankreatitisa tijekom trudnoće je nedostatak vitamina i proteina u tijelu.

Kod nekih žena dolazi do sekundarne upale gušterače. To je zbog:

  1. Čirevi dvanaesnika.
  2. Kolecistitis.
  3. Čirevi želuca.
  4. Žučni kamenac.
  5. Virusni hepatitis.
  6. Alergije.
  7. Stres.

Često se pankreatitis kod trudnica razvija na pozadini pretilosti ili kronične intoksikacije.

Kliničke manifestacije bolesti

Pankreatitis tijekom trudnoće je vrlo specifičan. Glavni simptom je bolni sindrom. Lokaliziran je u lijevoj hipohondriji ili epigastričnoj zoni. Ostali znakovi uključuju:

  • oštar gubitak težine;
  • pankreatogena dijareja;
  • dispeptičke manifestacije.

Bolni osjećaji često imaju karakter crvenila. Oni mogu dati u leđa ili srce. Stoga, mnoge trudnice sumnjaju na anginu pektoris.

Intenzitet simptoma je različit. Bol je bolna, opresivna. Kod nekih se žena pojavljuju nakon jela. Mnogi se pacijenti žale na napade. Mogu biti i regularne i nepravilne. Interval varira od 2-3 dana do nekoliko godina.

Vrlo rijetko pankreatitis kod trudnica sugerira postojanje trajne boli. To se događa na pozadini lezija pleksusa koje su koncentrirane oko organa.

Tijekom palpacije, žena se žali na nelagodu na lijevoj strani hipohondrija. Kod kroničnog pankreatitisa gotovo je nemoguće osjetiti zbijeni organ koji je porastao.

Ostali simptomi

Pankreatitis tijekom trudnoće kompliciran je čestim dispeptičkim manifestacijama. Glavni simptom je nagli pad apetita. Žena ima jaku odbojnost prema masnoj hrani. Ako su u patološkom procesu uključeni aparati za otočke organe, uočava se progresija šećerne bolesti. U tom slučaju, osoba se žali na bolnu žeđ i stalno želi jesti.

Pankreatitis tijekom trudnoće karakterizira:

  1. Naizmjenični proljev i konstipacija.
  2. Nadutost.
  3. Poboljšano odvajanje sline.

Trudnice glasno gunđaju u želucu, imaju mučninu. Povraćanje ne donosi olakšanje.

Poremećaji probave hrane. U tom kontekstu, osoba gubi na težini. Kada se pankreatitis pogorša, temperatura raste. Ovo je stanje stalno prisutno. Pojavljuju se promjene u drugim organima. Obično se javljaju simptomi reaktivnog hepatitisa.

Što su komplikacije

Glavne komplikacije patologije uključuju:

  • venska tromboza slezene;
  • teški dijabetes;
  • Kalcifikacije;
  • apsces;
  • upala stenoze ožiljaka.

Neke trudnice razvijaju onkologiju s pankreatitisom.

Kako je dijagnoza

Prvi korak u dijagnosticiranju pankreatitisa u trudnica je prikupljanje anamneze. Također se provode i dodatni pregledi:

  1. Opći test krvi.
  2. Ultrazvuk gušterače.
  3. Kemijska analiza krvi.

Test krvi pokazuje koliko je razina hemoglobina pala tijekom trudnoće. Kada se bolest pogorša, aktivnost amilaze se povećava, udio slobodnog bilirubina neznatno se povećava.

Glavni način dijagnosticiranja pankreatitisa je analiza fekalija. To pokazuje kršenje probave ugljikohidrata, proteina, masti. Promatran abnormalni rast crijevne mikroflore.

Ultrazvuk se smatra najnježnijom dijagnostičkom metodom tijekom trudnoće. To je apsolutno sigurno za dijete. Liječnik bilježi promjenu veličine gušterače, zbijanje njezinih tkiva.

Rendgensko ispitivanje uključuje uporabu ionizirajućeg zračenja. U odnosu na buduće majke to se ne primjenjuje.

Kako mogu pomoći

Liječenje ove bolesti tijekom trudnoće ima svoje osobine. Neke majke koje su trudne su strogo zabranjene.

Terapija pankreatitisa uključuje:

  • smanjenje broja upotrijebljenih lijekova;
  • revizija prehrane;
  • nadomjesna terapija;
  • korekcija funkcioniranja jetre;
  • snižavanje kiselosti želuca;
  • korekcija funkcioniranja bilijarnog trakta;
  • liječenje disbioze.

Značajke terapije tabletama

Tijekom trudnoće vrlo je važno smanjiti broj uzetih lijekova. Potrebno je razgovarati s liječnikom o svrsishodnosti uzimanja jednog ili drugog lijeka.

Supstitucijsko liječenje pankreatitisa u trudnica uključuje imenovanje probavnih enzima. Žena se obvezuje piti Creon, Mezim. Upotreba ovih lijekova poželjno je kombinirati s posljednjim obrokom. Potrebno je piti lijekove od 150 ml. alkalna negazirana mineralna voda.

Tijekom liječenja pankreatitisa tijekom trudnoće propisuje se Almagel. Ovaj lijek pomaže smanjiti kiselost želuca. Pijenje H2 blokatora ili omeprazol trudnica ne mogu.

Da bi se ispravilo funkcioniranje bilijarnog trakta i jetre, propisan je lijek biljnog podrijetla. Prednost imaju Holivera, Urzofalku, Holosas. Ovi lijekovi ubrzavaju izlučivanje žuči.

U cilju normalizacije sastava mikroflore tijekom liječenja pankreatitisa tijekom trudnoće propisuju se probiotici. Ženi se preporučuje uzimanje Bifikole, Bifidumbakterin, Hilak forte, Linex. Prebiotici su također propisani. Prednost ima Dufalac.

Promjena prehrane

Prvih 48 sati liječenja pankreatitisa tijekom trudnoće sugerira post. Dopušteno je piti malu količinu alkalne mineralne vode. Prednost treba dati Borjomiju. Može se mijenjati s divljom ružinom, slabo kuhanim čajem.

Sljedećih 7 dana trudnica će slijediti strogu niskokaloričnu dijetu. Mora se odreći dimljenog mesa, pržene hrane, masnih juha, sirovog voća, povrća. Jedite tijekom trudnoće trebaju biti male porcije, ali često. Hrana koja je prošla toplinsku obradu mora biti pažljivo tlo sito.

Kada je pankreatitis u remisiji, trudnica bi trebala u potpunosti jesti. Pridržavati se takve prehrane ona će doživjeti cijeli život.

Dopušteno je jesti riječne ribe, nisko-masni svježi sir, kuhano meso. Maksimalna dopuštena dnevna doza je 125 grama. Količina masti - ne više od 80 g / 24 h, ugljikohidrati - 350 g / dan.

Zabranjena je prehrana pankreatitisa s visokim sadržajem lako probavljivih ugljikohidrata. Ne možete jesti slatkiše. Tijekom liječenja vrlo je važno napustiti proizvode koji utječu na povećanje sinteze soka gušterače. Hrana se preporučuje za pare ili kuhanje.

Kada se stanje zdravlja buduće majke stabilizira, hrana se može poslužiti i jesti u malim komadićima. Interval između obroka je 3-4 sata, a hrana treba biti zagrijana, ali ne vruća.

Kod pankreatitisa dopušteno je ustajalo pšenično brašno. Velike koristi za tijelo donose krekeri, juhe od povrća. Ne možete jesti bijeli kupus, proso, vermicelli.

Tijekom liječenja, morate jesti pari omleta, piti niske masnoće jogurt. Dopušteno je dodavanje maslaca, mlijeka. Možete jesti povrće s niskim sadržajem vlakana. Od voća s pankreatitisom, prednost treba dati jabukama, kruškama.

Što je prognoza

Pankreatitis i trudnoća se međusobno ne isključuju. Zdrav fetus s ovom dijagnozom je moguć. Placentna homeostaza u ovoj bolesti nije prekinuta. No, žene s pankreatitisom trebale bi biti u ambulanti. Liječnik je dužan propisati terapiju, olakšati pogoršanje i komplikacije.

Trudnoća je dopuštena za trajnu remisiju. Buduća majka se obvezuje da će je pratiti ne samo opstetričar-ginekolog, nego i terapeut.

Kod akutnog pankreatitisa do 12 tjedana preporuča se pobačaj. Opterećenje rješenje se obavlja kroz prirodni rodni kanal. Primijenite odgovarajuće ublažavanje boli. Carski rez za pankreatitis propisuje se samo u slučaju opasnosti od infektivnih komplikacija.

Kolecistitis i pankreatitis kod trudnica

Akutni kolecistitis je jedna od najčešćih kirurških bolesti tijekom trudnoće. Među ne-opstetričkim indikacijama za operaciju tijekom trudnoće, akutni holecistitis je na drugom mjestu nakon akutne upale slijepog crijeva.

U 90% trudnica s akutnim holecistitisom, bolest se razvija na pozadini bolesti žučnih kamenaca.

Klinička slika i dijagnoza. Trudnoća ne utječe na kliničku sliku akutnog holecistitisa. Kao i kod ne-trudnih, bolest se manifestira mučninom, povraćanjem, ali i akutnom boli u desnom hipohondru, koji može zračiti u leđima. Dijagnoza se pojasni ultrazvukom (identifikacija kamenca, dilatacija žučnih putova, zadebljanje zida žučnog mjehura). Laboratorijski dijagnostički kriteriji za akutni holecistitis su povećanje razine bilirubina i aktivnost aminotransferaza u krvnom serumu, bilirubina u urinu.

Diferencijalnu dijagnozu treba provesti s akutnim upalom slijepog crijeva, pankreatitisom, urolitijazom, perforiranim ulkusima želuca i dvanaesnika, upalom pluća, upalom pluća.

Liječenje. Ako se posumnja na akutni holecistitis, trudnica se hospitalizira u kirurškoj bolnici.

Čekanje s početkom konzervativne terapije dopušteno je samo u slučaju akutnog kataralnog kolecistitisa. Preporučite obilno piće, štedljivu prehranu. Odrediti spazmolitike i analgetike, adsorbente, omotače, choleretic, preparate žuči. Provesti detoksikaciju i antibakterijsku terapiju.

Pripravci za otapanje žučnih kamenaca tijekom trudnoće su kontraindicirani.

Uz neučinkovitost konzervativne terapije i destruktivnih oblika akutnog holecistitisa, indicirano je kirurško liječenje (holecistektomija), bez obzira na trajanje trudnoće. U prvom tromjesečju trudnoće moguće je holecistektomija laparoskopskim pristupom.

U postoperativnom razdoblju indicirana je terapija usmjerena na očuvanje trudnoće.

Akutni pankreatitis. Učestalost akutnog pankreatitisa u trudnica je 1: 3000-1: 10 000. Bolest je obično povezana s kolelitijazom i često se razvija u trećem tromjesečju trudnoće.

Klinička slika i dijagnoza. Trudnoća ne utječe na kliničku sliku akutnog pankreatitisa. Često se javlja mučnina, povraćanje, akutna, intenzivna i dugotrajna bol u epigastriju koja zrači u leđa. Tijekom trudnoće mogući su bezbolni oblici akutnog pankreatitisa.

Povišene razine amilaze u krvi, leukocitoza, blaga hiperbilirubinemija, hipokalcemija i hiperglikemija od presudne su važnosti u dijagnostici akutnog pankreatitisa. Provjera dijagnoze doprinosi ultrazvuku, u kojem možete otkriti edem pankreasa, kalcifikaciju, lažne ciste. Od druge polovice trudnoće, ultrazvučna vizualizacija gušterače je teška.

Diferencijalna dijagnoza akutnog pankreatitisa treba provoditi s akutnim upalom slijepog crijeva, disekcijom aneurizme abdominalne aorte, opstrukcije crijeva, akutnog holecistitisa, peptičkog ulkusa, pijelonefritisa i bubrežnih kolika, odvajanja posteljice, rupture maternice.

Liječenje akutnog pankreatitisa u trudnica je isto kao i kod žena koje nisu trudne, a namijenjeno je prevenciji i liječenju šoka, prevenciji i liječenju infekcija, suzbijanju izlučivanja gušterače i anesteziji. Liječenje trudnica s akutnim pankreatitisom provodi se samo u kirurškoj bolnici. Pacijent ne bi trebao jesti, piti i uzimati lijekove ("glad i žeđ").

Taktika trudnoće. S razvojem akutnog pankreatitisa do 12 tjedana trudnoće prikazan je prekid.

Isporuke se odvijaju kroz rodni kanal. Carski rez se izvodi samo prema apsolutnim opstetričkim indikacijama, uzimajući u obzir infekciju trbušne šupljine.

U slučaju peritonitisa gušterače nakon carskog reza prikazano je izlučivanje maternice epruvetama i drenažom trbušne šupljine.

Autori: G.M. Saveliev, R.I. Shalina, L.G. Sichinava, OB Panina, M.A. Kurtser

Kolecistitis tijekom trudnoće

Žučni kamenci u trudnoći nisu rijetki, manifestiraju se kod žena koje su prije bile zabrinute zbog kolecistitisa. Promjene u razini hormona kod nošenja djeteta utječu na sve procese u tijelu. Bolest je češća kod onih koji su prethodno bili skloni razvoju diskinezije, pankreatitisa, ali se mogu pojaviti i prvi put zbog trudnoće.

Zašto se javlja kolecistitis kod trudnica?

Prema statistikama, kod većine žena bolest se manifestira u trećem tromjesečju, uzrokujući kasnu gestozu ili druge komplikacije nakon poroda. Rjeđe, kolecistitis trudnica javlja se na prvoj gestaciji i češće kod starijih žena. Mogući izazovni čimbenici:

  1. Akutni kalkulozni tip bolesti uzrokovan je različitim uzrocima, ali mehanizam nastanka patologije temelji se na hormonskim promjenama u tijelu. Na primjer, hormon progesteron može opustiti ton vlakana žučnog mjehura, što uzrokuje njegovu atoniju. To izaziva stagnaciju žuči, koja uzrokuje stvaranje kamenja, dodatak infekcije koja uzrokuje upalu organa.
  2. Češće, upalni proces bilijarnog trakta i mjehura javlja se kod žena koje su prije trudnoće bile izložene riziku od razvoja bolesti.
  3. Još jedan akutni oblik bolesti može biti kronični holecistitis, koji prije trudnoće nije smetao ženi, a kada je došlo do promjena, ušla je u akutnu fazu, uzrokujući bol i koliku.
  4. Tijekom trudnoće, rizik od kolecistitisa se povećava, ako postoji istodobna holelitijaza, kada se, u pozadini hormonalnih promjena, ton mjehura smanjuje i dolazi do upale.
  5. Patogeni koji ulaze u žučni mjehur lako postaju uzrok akutnog holecistitisa. To je zbog čestih povreda probavnog sustava tijekom trudnoće.

Znakovi kolecistitisa u trudnica

Neke od karakterističnih simptoma bolesti koje mlade mame ne prepoznaju, okrivljuju sve na nuspojave nošenja djeteta. Na primjer, očigledna bol, po njihovom mišljenju, uzrokovana pokretom fetusa. Trudnica se okreće liječniku samo kada, kada bolest postane akutna i više nema izdržljivosti. U ovom trenutku, kolecistitis tijekom trudnoće možda već ima komplikacije. Karakteristični simptomi bolesti uključuju:

  • žgaravica, podrigivanje;
  • gorčina u ustima;
  • povraćanje i mučnina;
  • prekomjerno izlučivanje sline;
  • dugo razdoblje toksikoze, koje obično traje do 12. tjedna pojma, a za kolecistitis traje do 30 tjedana;
  • bol nakon slane, pržene, začinjene hrane.

Pogoršanje kroničnog holecistitisa

Prema statistikama, egzacerbacija kolecistitisa javlja se u drugoj polovici trudnoće. Ta je značajka povezana s činjenicom da je maternica uvelike uvećana i nalazi se na razini pupka, ponekad između xiphoidnog procesa i pupka. Kao rezultat, svi organi su pomaknuti. Žučni mjehur se u tom razdoblju može prešati ili iskriviti, što krši njegove funkcije. Žuči ne ulaze u kanale, javlja se stagnacija, formiraju se kamenje, počinju upale i otekline. To je mehanički uzrok, ali može doći do pogoršanja kolecistitisa iz nekog drugog razloga.

Hormoni otpušteni tijekom trudnoće utječu na funkcioniranje jetre. Enzimi koje stvaraju mogu dovesti do atona mokraćnog mjehura: ometaju funkcioniranje organa, žuč stagnira. Na pozadini povećanja povreda maternice posebno su uočljive. Zbog toga se gubi normalan proces probave, što dovodi do slabe evakuacije hrane. Stvara povoljno okruženje za razvoj patogenih mikroorganizama koji prodiru u šupljinu žučnog mjehura, prizivaju infektivni proces. Zbog toga se kod trudnice javlja akutni napad kolecistitisa.

Kako liječiti holecistitis

Postoji standardni tretman za kolecistitis tijekom trudnoće, koji uključuje dijetu, uzimanje laganih choleretic droga i korištenje popularnih recepata. Postoje konzervativna i kirurška metoda terapije:

  • Prva skupina uključuje liječenje kolecistitisa s domaćim lijekovima, homeopatskim metodama i lijekovima.
  • Druga metoda uključuje operaciju, koja je iznimno nepoželjna tijekom trudnoće.

Jedna od najvažnijih faza u liječenju kolecistitisa je usklađenost s režimom i pravilima prehrane. Djevojka se ne bi trebala fizički opterećivati, ali ne bi trebala u potpunosti isključiti aktivnost, jer je važna za pravilno funkcioniranje probavnog trakta, izlučivanje žuči. Dijeta je glavna metoda ne samo učinkovitog liječenja, već i prevencije. Morate se pridržavati sljedećih preporuka za liječenje kolecistitisa tijekom trudnoće:

  • eliminirati iz prehrane slanu, prženu, začinjenu hranu;
  • potpuno prestati piti alkohol (što je važno tijekom trudnoće, čak i bez kolecistitisa);
  • jesti u malim obrocima 5 puta dnevno;
  • smanjiti ili eliminirati životinjske masti;
  • Vaša dijeta treba sadržavati žumanjke, maslac i maslinovo ulje u malim količinama.

Kako liječiti holecistitis

Opća shema liječenja kolecistitisa tijekom trudnoće kod žena ne razlikuje se od standardnog. Potrebno je pridržavati se posebne prehrane, koju treba održavati tijekom cijelog razdoblja nošenja djeteta. Ako dođe do pogoršanja, bolje je neko vrijeme gladovati. Da biste spriječili da takva ograničenja štete vama ili fetusu, preporuča se piti otopinu meda tijekom cijelog dana.

Akutni oblik bolesti treba liječiti na isti način, ali ne dulje od jednog dana. Ako tijekom tog vremena pacijent nije postao bolji, trebate otići liječniku na pregled. U kroničnom obliku trebat ćete uzeti cholagogue. Imenovati ih liječniku, na temelju podataka istraživanja i individualnih karakteristika žena. Neki lijekovi iz ove skupine kontraindicirani su tijekom trudnoće jer mogu uzrokovati proljev.

medicina

Lijekovi se uvijek odabiru pojedinačno, jer kolecistitis tijekom trudnoće nameće određena ograničenja na uporabu lijekova. U pravilu, lijekovi se propisuju u sljedećim skupinama:

  1. Žuč. U ranoj fazi trudnoće češće se propisuju holenzim, pancreatin, alohol, koji pomažu kod žučne diskinezije. U kasnijim stadijima češće se dijagnosticira hipomotorni oblik bolesti, pa se preporuča holecistokinetika s laksativnim učinkom.
  2. Analgetici, antispazmodici. Ispuni se samo s izraženim bolnim sindromom. Na primjer, Papaverin, Drotaverin.
  3. Prilikom povraćanja, Metoklopramid se propisuje za normalizaciju motiliteta mokraćnog mjehura.
  4. Uz jaku stagnaciju žuči, slijepi kace su napravljeni s Karlovy Vary sol i biljno ulje.

antibiotik

Pripravci iz ove skupine trudnicama se propisuju iznimno rijetko, u pravilu, samo prije i nakon operacije. Neovisno birajte ih strogo je zabranjeno. To bi trebao obaviti specijalist, s obzirom na oblik bolesti, trajanje trudnoće. Antibiotici za liječenje kolecistitisa moraju udovoljavati sljedećim zahtjevima:

  • nedostatak hepatotoksičnosti;
  • sterilizacija sadržaja crijeva, žuči;
  • kada gutanje treba biti dobra eliminacija žuči;
  • širok spektar djelovanja;
  • otpornost na enzim jetre.

Siguran tretman

Mnoge trudnice su oprezne s lijekovima tijekom trudnoće. Strah od djelovanja lijekova na fetus ili majčino mlijeko potiče ih na korištenje popularnih recepata za borbu protiv kolecistitisa. Moguće ih je primijeniti u koordinaciji s liječnikom. Primjeri takvih alata:

  1. Čaj od žuči Uzmite u jednakim omjerima šipak, paprena metvica, kukuruzna svila, sjemenke kopra, cvijeće smilja, korijen žutika. Žetva mora biti dobro sjeckana. Nazovite 1 žličicu, skuhajte u čaši vode, kao čaj. Pijte lijek za liječenje kolecistitisa u trećoj šalici prije obroka 3 puta dnevno.
  2. Drugi izvarak za liječenje kolecistitisa priprema se iz plodova koparskog vrta. Za 2 šalice tople vode potrebno je 2 žlice voća. Držite se na laganoj vatri najmanje 15 minuta. Pustite da se tekućine ohlade i procijedite juhu. Pijte pola čaše 4 puta dnevno. Tijek liječenja je 3 tjedna.
  3. Infuzija pšenične trave. Potrebna nam je puzljiva pšenična trava, čiji su korijeni sakupljeni u jesen, osušeni u hladu. Fino usitniti 4 žličice. sipajte ih u 200 ml vode, ostavite da se istopi najmanje 12 sati, a zatim isušite tekućinu. Pripremljeni korijen se kuha 10 minuta. u 200 ml kipuće vode. Procijedite sredstvo, popijte 0.5 čaše 4 puta dnevno.

Kolecistitis tijekom trudnoće

Kolecistitis je upala žučnog mjehura. Akutni i kronični holecistitis koji se javio tijekom trudnoće može uzrokovati toksikozu i druge komplikacije. Kako se nositi s manifestacijama bolesti bez štete za dijete?

razlozi

Upala žučnog mjehura može biti akutna i kronična. Akutna patologija tijekom trudnoće je vrlo rijetka. Najčešće, čekanje na bebu je pogoršanje kroničnog holecistitisa. Prema statistikama, taj se problem javlja kod 3% svih trudnica.

Saznati točan uzrok holecistitisa nije uvijek moguće. Postoji nekoliko čimbenika koji doprinose nastanku ove patologije:

  • proces infekcije;
  • loša prehrana;
  • prejedanje;
  • stres;
  • nedostatak vježbe;
  • kongenitalni deformitet žučnog sustava;
  • ozljeda žučne kese;
  • tumori trbušne šupljine;
  • poremećaji metabolizma (dijabetes, itd.).

Trudnoća sama po sebi može biti izazovni faktor za razvoj kolecistitisa. Pod utjecajem progesterona, glatke mišiće probavnog trakta opuštaju se. Prekoračen je odljev žuči, dolazi do njegove stagnacije. Sve to dovodi do razvoja upale u žučnom mjehuru i pojave svih simptoma bolesti.

Na pozadini postojeće upale žučnog mjehura i kanala, bakterijska infekcija se često spaja. Prilikom sjetve žuči pronađeni stafilokoki, streptokoki i drugi predstavnici uvjetno patogene flore. Došlo je do usporenog upalnog procesa. Bolest traje godinama s povremenim egzacerbacijama i remisijama.

simptomi

Kolecistitis se može osjetiti u bilo kojem trenutku. Provocirajući faktor je prejedanje, jedenje začinjene, pržene ili masne hrane. Upala žučnog mjehura često se kombinira s drugim bolestima probavnog trakta.

Simptomi akutnog holecistitisa:

  • paroksizmalne boli u desnom hipohondriju;
  • širenje boli u desnoj lopatici, desno rame;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • žutica;
  • svrbež kože;
  • groznica.

Napad akutnog holecistitisa javlja se iznenada i uvijek je praćen jakim bolom ispod desnog ruba. Povraćanje se može ponoviti s dodatkom žuči. Žutica i svrbež kože pojavljuju se uz popratne lezije žučnih putova i preklapanje lumena. Tjelesna temperatura može ostati u normalnom rasponu ili do 38 stupnjeva.

Znakovi kroničnog holecistitisa:

  • umjerena bol u desnom hipohondriju;
  • osjećaj težine u epigastriju nakon jela;
  • mučnina;
  • podrigivanje gorčine ili zraka;
  • gorak okus u ustima.

Kronični holecistitis javlja se s povremenim napadima, tijekom kojih se stanje žene značajno pogoršava. Pogoršanje bolesti može se pojaviti na pozadini visoke tjelesne temperature ili bez znakova vrućice. Kod nekih budućih majki kronična upala žučnog mjehura je asimptomatska.

U 80% svih žena dolazi do pogoršanja kroničnog holecistitisa u trećem tromjesečju trudnoće. Nakon 20 tjedana, mnoge trudnice primjećuju pojavu boli u desnom hipohondru kao odgovor na aktivne pokrete fetusa. Kod trećine žena, kolecistitis je u kombinaciji s gastritisom i drugim bolestima probavnog trakta.

Komplikacije trudnoće i posljedice za fetus

U prvoj polovici trudnoće na pozadini kroničnog holecistitisa razvija se toksikoza. Kao i kod svih patologija probavnog trakta, toksikoza je teška i traje do 16-18 tjedana. Postoji jaka mučnina, povraćanje tijekom dana, gubitak apetita, gubitak težine. Moguće je razvijanje jakog slinjenja. Odlikuje se odbojnošću prema određenim vrstama hrane. Simptomi toksikoze povećavaju se nakon konzumiranja masne i začinjene hrane.

Dugotrajno pogoršanje kroničnog holecistitisa može negativno utjecati na razvoj fetusa. Stalno povraćanje dovodi do ispiranja korisnih elemenata iz tijela žene. Beba ne prima dovoljno vitamina i minerala. Nedostatak hranjivih tvari dovodi do kašnjenja u razvoju djeteta u maternici, što utječe na njegovo zdravlje nakon rođenja.

Hipovitaminoza utječe na stanje trudnice. Nedostatak važnih elemenata ne doprinosi normalnom funkcioniranju tijela. Metabolizam je poremećen, pojavljuju se slabost, apatija i umor. Imunitet se smanjuje, što dovodi do razvoja raznih zaraznih bolesti.

dijagnostika

Fibrogastroduodenoscopy je najbolji način za dijagnosticiranje patologije žučnog mjehura. Tijekom trudnoće FGD se izvodi samo u ranim fazama i prema strogim indikacijama. Tijekom zahvata uzima se žuč na pregled. Sjetva žuči na hranjivim medijima omogućuje identifikaciju uzročnika bolesti i njezinu osjetljivost na poznate antibiotike. U mnogim slučajevima, kada sjetva žuči ne može postići rast patogenih bakterija.

Ultrazvuk je vodeća metoda za dijagnosticiranje kolecistitisa tijekom trudnoće. Studija se smatra sigurnom za žene i fetuse i provodi se u bilo kojoj fazi trudnoće. Na temelju rezultata ultrazvuka postavlja se dijagnoza i razvija se taktika upravljanja bolesnikom.

Metode liječenja

Liječenje akutnog holecistitisa provodi se u bolnici. Ako osjetite jak bol u desnom hipohondriju, koji se proteže do ramena, ruke i lopatice, trebali biste nazvati hitnu pomoć. Daljnja taktika ovisit će o ozbiljnosti upalnog procesa i trajanju trudnoće.

Terapiju kroničnog holecistitisa provodi gastroenterolog. Cilj liječenja je ukloniti bol i poboljšati stanje buduće majke. Sva terapija se propisuje uzimajući u obzir trajanje trudnoće i provodi se pod stalnim praćenjem fetusa.

Terapija bez lijekova

Posebna pozornost posvećena je metodama izloženosti bez lijekova. Prije svega, propisana je dijeta koja poboljšava protok žuči iz žučnog mjehura i sprječava njenu stagnaciju. Stroga dijeta je indicirana u prvim danima bolesti dok simptomi ne nestanu.

  1. Česti split obroci (6 puta dnevno u malim porcijama).
  2. Isključivanje iz prehrane masne, pržene, začinjene hrane, začina.
  3. Odbijanje gaziranih pića i alkohola.
  4. Prioritet se daje hrani na pari.
  5. Unos soli je ograničen.

U vrijeme liječenja isključeni su takvi proizvodi:

  • krastavci;
  • dimljeno meso;
  • svježe kolače;
  • sirovo povrće i voće;
  • jaki čaj i kava;
  • matice.

Sva jela se poslužuju u obliku topline. Uporaba hladne hrane može izazvati žučnu diskineziju i dovesti do nove stagnacije žuči.

U prvim danima bolesti sva hrana mora biti jednostavna i lako probavljiva. Kada se simptomi kolecistitisa povuku, dijeta se širi zbog slabih juha, jela od povrća, žitarica. Svježe voće postupno se stavlja u jelovnik u malim porcijama. Uz prateću konstipaciju preporučuje se korištenje sušenih marelica, suhih šljiva i grožđica.

Terapija lijekovima

Choleretic droge su propisane za bilo koje razdoblje trudnoće. Prioritet se daje biljnim lijekovima koji ne utječu na razvoj fetusa (Hofitol, Cholebil, itd.). Ako postoje znakovi prijetećeg pobačaja u prvom tromjesečju, choleretic lijekovi se propisuju za stroge indikacije i pod nadzorom liječnika.

Teške bolove kod kolecistitisa oslobađaju antispazmodici (papaverin, drotaverin). Uporaba tih lijekova dopuštena je u bilo kojoj fazi trudnoće. Analgetici se propisuju uz neučinkovitost antispazmodika s kratkim trajanjem od najviše 5 dana.

Antiemetički lijekovi (metoklopramid) koriste se za normalizaciju motiliteta žučnog mjehura od rane trudnoće. U prvom tromjesečju takvi agensi pomažu u suočavanju s pojavom teške toksikoze i smanjuju učestalost povraćanja.

Fizioterapija je indicirana izvan pogoršanja. Kako bi se poboljšao protok žuči, UHF, mikrovalna terapija, propisana je akupunktura. Fizioterapijski zahvati provode se samo u zadovoljavajućem stanju žene.

Rođenja s kolecistitisom provode se kroz prirodni rodni kanal u nedostatku drugih komplikacija trudnoće. Antenatalna hospitalizacija je indicirana u razdoblju od 38-39 tjedana. Uz zadovoljavajuće stanje žene i fetusa, možete čekati razvoj kontrakcija kod kuće. Ako slijedite sve preporuke liječnika, vrlo su velike šanse za uspješan ishod trudnoće i nadolazeću isporuku. Postporođajno razdoblje s kolecistitisom odvija se bez obilježja.

Kolecistitis i pankreatitis tijekom trudnoće

Pankreatitis je polietiološka bolest koju karakteriziraju upalne destruktivne promjene u gušterači.

Kronični pankreatitis je kronična upala gušterače.

Postoje primarni kronični pankreatitis, u kojem je upalni proces lokaliziran u gušterači od samog početka, a sekundarni (popratni), postupno se razvija u usporedbi s drugim gastrointestinalnim bolestima (na primjer, kronični gastritis, kolecistitis, enteritis) i patogenetski povezan s njima.

Softverski kod ICD-10
K85 Akutni pankreatitis.
K86 Ostale bolesti gušterače.

epidemiologija

Prema autopsiji, udio pankreatitisa je od 0,18 do 6%, ali u kliničkoj praksi bolest nije uvijek dijagnosticirana.

Prevalencija akutnog pankreatitisa kod trudnica je 1 na 4000 žena. Tijekom trudnoće, akutni pankreatitis se može pojaviti u bilo koje vrijeme, ali češće u drugoj polovici trudnoće.

Pogoršanje kroničnog pankreatitisa javlja se kod približno 1/3 trudnica i često se podudara s razvojem rane toksikoze.

SPREČAVANJE NESREĆE PANCREATITISA U TRUDNOĆI

Potrebno je pravodobno liječenje bolesti koje uzrokuju pankreatitis, uklanjanje kronične intoksikacije (proizvodnja, alkoholizam). Važno je osigurati uravnoteženu prehranu i jasan način prehrane. Od velike je važnosti sanitarni rad.

Liječenje u lječilištu prikazano je u fazi potpune remisije ili u nedostatku učestalih egzacerbacija. Preporučena odmarališta s pitkom mineralnom vodom i ljekovitim blatom.

KLASIFIKACIJA PANCREATITISA

Postoje:
· Akutni pankreatitis;
· Kronični pankreatitis.

Prema kliničkom tijeku, razlikuje se 5 oblika bolesti:
· Kronični rekurentni pankreatitis, karakteriziran naglašenom izmjenom remisija i pogoršanja procesa;
· Bolna forma s trajnim bolovima koji dominiraju u kliničkoj slici bolesti;
· Pseudotumorni oblik;
· Latentni (bezbolni) oblik.
• Sklerozirajući oblik s relativno ranim i brzo progresivnim znakovima insuficijencije gušterače.

U ovom obliku, opstruktivna (mehanička) žutica nastaje uslijed sabijanja dijela žučnih puteva u njoj tkivom zbijene žlijezde.

Postoje tri faze bolesti:
· Početno;
· Umjereno;
· Teška (kahektična, terminalna).

U II i posebno u III. Stadiju bolesti dolazi do povrede izlučnog (I - III stupnja) i često endokrine funkcije pankreasa.

ETIOLOGIJA (UZROCI) PANCREATITIS

Etiologija primarnog kroničnog pankreatitisa je raznolika. Dugotrajni akutni pankreatitis može se pretvoriti u kronični, ali češće se kronični pankreatitis formira postupno pod utjecajem nepovoljnih čimbenika. Nesistematična, nepravilna prehrana, konzumiranje pikantnih i masnih namirnica i kronični alkoholizam, osobito u kombinaciji s nedostatkom proteina i vitamina u prehrani, čimbenici su koji doprinose razvoju kroničnog pankreatitisa.

Sekundarni kronični pankreatitis komplicira tijek kolecistitisa, holelitijaze, prodirajući želučani i duodenalni ulkus. Pozadina za kronični pankreatitis su zarazne bolesti (infektivni parotitis, abdominalni i tifus, virusni hepatitis), helmintijaza, alergijske reakcije, pretilost, stresne situacije, bolesti jetre i probavnih organa, gestoza, kronična intoksikacija s olovom, živom, fosforom, arsenom.

patogeneza

Vodeći mehanizam za razvoj kroničnog upalnog procesa u gušterači je kašnjenje i intraorganska aktivacija enzima pankreasa, prije svega tripsina i lipaze, koji autologiziraju parenhim žlijezde. Istodobno dolazi do reaktivnog rasta vezivnog tkiva, koje se zatim smanjuje, što pridonosi formiranju ožiljaka i otvrdnjavanja organa.

Predisponiramo kronični spazam pankreatitisa, upalnu stenozu ili tumor ampule jetre i gušterače, nedostatak s Odsidnog sfinktera, što pridonosi ulasku duodenalnog sadržaja u kanal gušterače.

PATOGENEZA KOMPLIKACIJA GESTACIJE

Trudnoća može inicirati bolest, osobito u kasnijim razdobljima. S ranom toksikozom kod žena koje pate od kroničnog pankreatitisa, trebalo bi je moći pogoršati. Kada se preeklampsija (vodena bolest, nefropatija) ne koristi diuretskim preparatima tiazidnih serija, oni doprinose razvoju akutnog pankreatitisa.

KLINIČKA SLIKA (SIMPTOMI) PANCREATITISA U TRUDNOĆA

Simptomi kroničnog pankreatitisa su različiti, ali se u većini slučajeva razlikuju sljedeći simptomi:
· Bol u epigastričnom području i / ili u lijevoj hipohondriji;
· Dispeptički simptomi;
· Proljev pankreasa;
· Gubitak težine;
· Pristupanje SD-u.

Procesom lokalizacije u glavi gušterače zabilježen je bol u epigastričnom području na desnoj strani. Kada je uključen u upalni proces tijela gušterače - u epigastričnom području s lijeve strane, s porazom repa - u lijevom hipohondriju. Bol zrači u leđa i ima okolni karakter, koji se proteže od epigastrične regije lijevo uz rubni rub do kralježnice. Iradijacija boli je također moguća u području srca (s imitacijom angine), u lijevom ramenu, lijevom ramenu, a ponekad i lijevo
ilijačna regija. Bol se razlikuje po prirodi i intenzitetu. Mogu biti trajni (opresivni, bolni) ili se mogu pojaviti neko vrijeme nakon jela (kao kod čira na želucu), osobito nakon što jedu masnu ili začinjenu hranu ili izgledaju dobro. Intervali između napada - od nekoliko dana do nekoliko godina. Samo u rijetkim slučajevima, kronični pankreatitis se očituje relativno stalnom dugotrajnom boli, koja može biti posljedica oštećenja živčanih trupaca i pleksusa oko gušterače.

Palpacija otkriva osjetljivost u epigastričnom području i lijevom hipohondriju. U kroničnom pankreatitisu u izoliranim slučajevima moguće je opipati povećani i zbijen gušterač.

Dispeptički simptomi kod kroničnog pankreatitisa često smetaju pacijentima. Pacijenti se žale na potpuni gubitak apetita, averziju prema masnoj hrani, međutim, ako je sustav upala gušterače uključen u upalni proces, a dijabetes se razvija, naprotiv, teška glad i žeđ. Simptomi kao što su povećana salivacija, podrigivanje, mučnina, povraćanje, nadutost, tutnjavanje u trbuhu, naizmjenični zatvor i proljev, ili proljev "gušterače" s oslobađanjem obilnih pastoznih fecesa s mastnim sjajem.

Kod koproloških istraživanja utvrđuje se visok sadržaj neprobavljene hrane.

Zbog razvoja egzokrine insuficijencije pankreasa i poremećaja procesa probave i apsorpcije u crijevu, razvija se, ponekad značajan, gubitak težine. Doprinosi gubitku apetita i dodatku dijabetesa. U nekim slučajevima, kronični pankreatitis, osobito u razdoblju pogoršanja, popraćen je subfebrilnim stanjima.

Kod drugih organa se često mijenja i kronični pankreatitis. Najčešće je bolest popraćena reaktivnim hepatitisom.

Komplikacije kroničnog pankreatitisa - apscesi, ciste, pseudociste ili kalcifikacije gušterače, teški dijabetes, tromboza slezinske vene, razvoj upalne stenoze ožiljaka kanala gušterače i glavne duodenalne papile, itd. Na pozadini duodenalne papile duodenalnog pandreata gušterače i sl.

KOMPLIKACIJE GESTA

Trudnoća u 28% slučajeva je komplicirana ranom toksikozom (mučnina, povraćanje), a često povraćanje traje do 16-17 tjedana trudnoće. Kronični pankreatitis ne utječe značajno na tijek druge polovice trudnoće i njezin ishod.

DIJAGNOSTIKA PANCREATITISA U TRUDNOĆI

Svi autori jednoglasno govore o kasnoj dijagnozi bolesti u trudnica. Razlog tome je nedostatak jasnih dijagnostičkih kriterija za pogoršanje pankreatitisa u trudnica i precizne dodatne metode istraživanja koje bi se mogle koristiti za dijagnozu u ovoj kategoriji bolesnika. Također je važno da liječnici često zaborave na mogućnost razvoja pankreatitisa kod trudnica. S tim u vezi, ne provode preventivne mjere s ciljem sprječavanja mogućeg pogoršanja tijekom trudnoće.

POVIJEST

Povijest uzima u obzir indikacije akutnog pankreatitisa koji su prethodno prenijeli ili povremene egzacerbacije kroničnog pankreatitisa.

FIZIČKA ISTRAŽIVANJA

Pri pregledu se promatra ikterična obojenost kože i bjeloočnice, koja je uzrokovana kompresijom zajedničkog žučnog kanala povećanom glavom gušterače. Utvrđena je bol na palpaciji u epigastričnom području u projekciji gušterače, otpornost prednjeg trbušnog zida u gornjem dijelu trbuha. Otkrivene su zone povećane osjetljivosti kože (Zakarin - Ged) u području VIII - X segmenta s lijeve strane.

LABORATORIJSKA ISTRAŽIVANJA

· Test krvi.
· Biokemijski test krvi.

Odredite aktivnost amilaze i lipaze u krvi i urinu. Povećanje aktivnosti amilaze i lipaze u akutnom pankreatitisu javlja se prvog dana i traje 3–7 dana. Međutim, potrebno je uzeti u obzir da se tijekom trudnoće aktivnost enzima može povećati čak iu odsutnosti patologije gušterače. Kod kroničnog pankreatitisa, rijetko se primjećuje povećana aktivnost enzima u krvi ili urinu. Često se kod bolesnika s kroničnim pankreatitisom uočava umjereni stupanj hipokromne anemije, tijekom pogoršanja bolesti - povećanje ESR-a, male neutrofilne leukocitoze, disproteinemije zbog povećanih razina serumskog globulina, povećane aktivnosti aminotransferaza i aldolaze. S porazom otočnog aparata žlijezde određuju hiperglikemiju i glukozuriju. Da bi se odredio stupanj poremećaja metabolizma ugljikohidrata u plućima, svi pacijenti trebaju provesti istraživanje sadržaja šećera u krvi s opterećenjem (jednostrukom ili dvostrukom) glukoze. U slučaju narušavanja egzokrine funkcije gušterače, obično se određuje hipoproteinemija, au težim slučajevima, povreda metabolizma elektrolita, osobito hiponatremija.

· Koprološka studija (za procjenu egzokrine funkcije pankreasa).

INSTRUMENTALNA ISTRAŽIVANJA

Ultrazvuk gušterače
· U slučaju akutnog pankreatitisa, otkriveni su edem pankreasa, nakupljanje tekućine, žučni kamenci, dilatacija zajedničkog jetrenog kanala uslijed kršenja žučnog odljeva;
• Kod kroničnog pankreatitisa procjenjuju se veličina gušterače, ekspanzija i nepravilnost konture, pseudocista i prisutnost proširenog kanala gušterače.

Za dijagnosticiranje pankreatitisa nemoguće je osloniti se samo na podatke o ultrazvuku, može dovesti do prekomjerne dijagnoze.

Ova studija provodi se strogo prema indikacijama uzimajući u obzir sve standarde radijacijske sigurnosti i zaštite fetusa. Rendgensko ispitivanje duodenuma pod hipotonijom (duodenografija) otkriva deformacije unutarnje konture njegove petlje i depresiju iz povećane glave gušterače. U rijetkim slučajevima radiografija određuje fokalne kalcifikacije u području gušterače.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA

Dijagnoza akutnog pankreatitisa u trudnica je teška. Bolesti koje zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu:
· Preeklampsija;
· PONRP;
· Urolitijaza;
· Akutni kolecistitis.

Treba imati na umu da povećanje amilaze u krvi nije samo kod pankreatitisa, nego i kod normalne trudnoće, zatajenja bubrega, parotitisa, bolesti žučnih puteva, perforacije ulkusa.

Kronični pankreatitis mora se razlikovati prvenstveno od tumora gušterače.

Potrebno je isključiti dijagnozu kolecistitisa, čira na želucu i čira na dvanaesniku, kroničnog enteritisa i drugih bolesti probavnog sustava.

U rijetkim slučajevima, otkriva se cistična fibroza (cistofibroza gušterače) - prirođena sistemska bolest koju karakterizira disfunkcija vanjskih ne-sekretornih žlijezda s otpuštanjem viskozne sekrecije. Atrofija, višestruke ciste i fibroza uočene su u gušterači. Klinička slika podsjeća na kronični pankreatitis, koji se javlja s izraženom egzokrinskom insuficijencijom pankreasa, smanjenom probavom i apsorpcijom u crijevu. Međutim, za razliku od uobičajenih oblika kroničnog pankreatitisa, kod ove bolesti, pankreas je u kombinaciji s kroničnim upalnim bolestima pluća. Kod učestalih pogoršanja kroničnog pankreatitisa treba imati na umu mogućnost postojanja kamenja u kanalu Wirsung (pankreatolitijaza).

INDIKACIJE NA KONSULTACIJU OSTALIH SPECIJALISTA

Prikazana je konzultacija terapeuta i gastroenterologa. Ako je potrebno, endokrinolog.

PRIMJER FORMULACIJE DIJAGNOZE

Trudnoća 15 tjedana. Kronični rekurentni pankreatitis u remisiji. Rana toksikoza trudna.

SPREČAVANJE I PREDVIĐANJE KOMPLIKACIJA GESTACIJE

Trudnoća ne utječe na tijek kroničnog pankreatitisa, a ova bolest ne služi kao kontraindikacija za trudnoću kod većine bolesnika, baš kao što pankreatitis ne remeti fetoplacentalnu homeostazu. Međutim, žene koje boluju od kroničnog pankreatitisa trebaju biti u ambulanti; potrebno je provesti mjere kojima se sprječava razvoj mogućih pogoršanja ili komplikacija bolesti.

U slučaju stabilne remisije bolesti, u nedostatku izraženih poremećaja funkcije pankreasa i komplikacija, kao što je dijabetes, dopuštena je trudnoća kod kroničnog pankreatitisa. Od prvih tjedana trudnoće, žene s kroničnim pankreatitisom su pod nadzorom opstetričara i liječnika opće prakse, tako da kada se pojave prvi znaci pogoršanja bolesti, treba provesti odgovarajući tretman.

OBRADA KOMPLIKACIJA GESTACIJE

Liječenje komplikacija trudnoće tijekom trimestra

Liječenje se provodi isključivo pod nadzorom liječnika, a akutni pankreatitis - samo u kirurškoj bolnici.

Liječenje blagih, umjerenih i teških povraćanja kod trudnica - vidi poglavlje "Toksikoza trudnica".

Kada se anemija propisuje dodatkom željeza u kombinaciji s askorbinskom i folnom kiselinom.

Liječenje kroničnog pankreatitisa tijekom trudnoće provodi se prema istim načelima kao i kod akutnog pankreatitisa. Dijetetska terapija je glavna karika u kompleksnoj terapiji za kronični oblik bolesti.

Obroci trebaju biti frakcijski, 5-6 puta dnevno, u malim porcijama. Isključite alkohol, marinade, prženu, masnu i začinjenu hranu, jake juhe, koje imaju značajan stimulirajući učinak na gušteraču. Prehrana treba sadržavati bjelančevine (150 g, od kojih je 60–70 g životinjskog podrijetla) koje se nalaze u niskokaloričnim vrstama mesa, ribe, svježeg nemasnog svježeg sira i sira. Masti su umjereno ograničene na 80–70 g / dan, uglavnom zbog krupnih masti životinjskog podrijetla (svinjetina, ovčja mast). Kod značajnog steatorrhea sadržaj masti se smanjuje na 50 g. Smanjen unos ugljikohidrata, posebno mono- i disaharidi; S razvojem dijabetesa, šećer je potpuno isključen. Hrana bi trebala biti topla, jer hladna jela pojačavaju crijevnu diskineziju, uzrokujući spazam Oddija. Zabraniti pušenje, alkohol, hladna pića, kolače, kolače, jake mesne ili riblje juhe.

U prvih 1-3 dana pogoršanja kroničnog pankreatitisa propisana je glad. U nastavku preporučuju dijetu sa značajnim ograničenjem kalorija, isključujući masti, kuhinjsku sol i ekstrakcijske tvari koje sadrže dušik iz prehrane. Prehrana se uglavnom sastoji od proizvoda koji sadrže proteine ​​i ugljikohidrate. Od lijekova koji su pokazali antispazmodične, analgetske i anti-enzimske lijekove.

Tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa, anti-enzimski agensi (aprotinin ili panthripin ©) se injiciraju intravenozno kako bi se deaktivirali enzimi gušterače. Kod kroničnog pankreatitisa s blago izraženim pogoršanjem poželjni su lijekovi metaboličkog djelovanja (pentoksil oralno, 0,2-0,4 g po prijemu, ili hidroksimetiluracil, 1 g 3-4 puta dnevno tijekom 3-4 tjedna). Pentoksil i hidroksimetiluracil imaju sposobnost da inhibiraju proteolitički učinak tripsina na tkivo pankreasa.

U isto vrijeme imenujemo lipotropna sredstva: metionin. Antibiotici su indicirani za akutne egzacerbacije, bakterijsku etiologiju upalnog procesa ili apscesiranje gušterače.

U razdoblju remisije kroničnog pankreatitisa propisuje se pankreatin (1 g 3 puta dnevno nakon obroka) ili pripravci koji sadrže enzime želuca, gušterače i tankog crijeva: kolenzim, pankreatin (1-2 tablete 3 puta dnevno nakon obroka), riboflavin, piridoksin, cijanokobalamin, nikotinske i askorbinske kiseline, retinol.

Liječenje komplikacija u porodu i postporođajnom razdoblju

Prevencija infektivnih komplikacija u porodu i postporođajnom razdoblju.

OCJENA UČINKOVITOSTI TRETMANA

Potrebno je postići remisiju bolesti

IZBOR ROKOVA I NAČIN ODLUKE

S razvojem akutnog pankreatitisa, pobačaj je indiciran do 12 tjedana. Dostava za trajnu ili prijevremenu trudnoću provodi se kroz prirodni rodni kanal uz primjereno ublažavanje boli (epiduralna anestezija). COP se proizvodi u iznimnim slučajevima i za apsolutne opstetričke indikacije zbog visokog rizika od razvoja infektivnih komplikacija.

INFORMACIJE O PACIJENTU

Bolesnicima s kroničnim pankreatitisom dopušteno je raditi u kojem je moguće pridržavati se jasne prehrane.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Trudnoća s kolecistitisom i pankreatitisom

Tijekom trudnoće žensko se tijelo mijenja, što dovodi do pogoršanja kroničnih patologija. To uključuje pankreatitis tijekom trudnoće. U većini slika, ovaj trom proces, međutim, ponekad se pojavi prvi put.

Pankreatitis je upalni proces gušterače koji može dovesti do ozbiljnih komplikacija u prvom tromjesečju, ali ne utječe na razvoj fetusa nakon 16 tjedana.

Manifestacije su akutne, karakterizirane su brzim i turbulentnim tijekom i kroničnim, praćenim usporenim protokom. Liječenje zahtijeva mnogo napora, zahtijeva uporabu lijekova, pridržavanje strogoj prehrani.

Razmislite što uzrokuje razvoj prostatitisa i koje simptome doživljava trudnica? Kako se tretman provodi na zanimljivom mjestu?

Pankreatitis i trudnoća

Često se u prvom tromjesečju trudnoće manifestira kronični pankreatitis. Glavna poteškoća leži u činjenici da je dovoljno teško uspostaviti ispravnu dijagnozu. Mnoge žene se žale da gušterača boli tijekom trudnoće, poremećena je probava i pojavljuju se dermatološke bolesti.

Često su prvi znakovi patološkog procesa zbunjeni s toksikozom - gubitkom apetita, mučninom, povraćanjem i nelagodom u trbuhu. Prema ICD kodu 10, bolest je akutna, subakutna, kronična i druge vrste.

Kronična bolest se klasificira u sljedeće tipove:

  • Probavnih.
  • Bolno.
  • Asimptomatski.

Tijekom razdoblja trudnoće može se razviti bilo koje vrste, često se kombiniraju, na primjer, postoje simptomi bolne i dispeptične raznolikosti.

Razlozi koji utječu na stanje gušterače uključuju nezdrave prehrambene navike, druge kronične patologije (kolecistitis, peptički ulkus), genetsku predispoziciju, dijabetes melitus. Tijekom trudnoće gušterača je ozbiljno pogođena hormonalnom promjenom tijela, promjenama u prehrani.

Kod dispeptičnog pankreatitisa dolazi do poremećaja probave, pojavljuje se nadutost, proljev s pjenastim sadržajem, smanjena tjelesna težina. Često se pridružuje dysbacteriosis, zbog povećanja broja patogene mikroflore. Značajke oblika boli:

  1. Jaka bol u gornjem dijelu trbuha.
  2. Bol u šindri koja zrači u leđa.

Asimptomatska forma je asimptomatska, tako da je iznimno teško pravodobno dijagnosticirati. U slučaju alarmantnih simptoma, odmah se obratite liječniku. Glavna stvar je da se počne pravovremeno liječenje, što će isključiti negativne posljedice u bliskoj budućnosti.

Akutni napad dok nosi dijete je rijedak. Međutim, to predstavlja ozbiljnu prijetnju razvoju djeteta u maternici. Glavna razlika ove vrste je brz razvoj. Prvi znak je bol u lijevom rebrenom području.

Bolest se može pogoršati raznim uzrocima. Na primjer, pogreške izbornika, trovanje, alergijska reakcija na hranu. Ukupna slika reaktivnog oblika bolesti prilično je nejasna, jer su simptomi slični drugim bolestima. Međutim, ako se osjećate lošije, jedina ispravna odluka je posjetiti liječnika.

  • Bolovi u trbuhu, davanje leđa.
  • Povećanje tjelesne temperature.
  • Smanjenje arterijskih parametara.
  • Nadutost.
  • Mučnina, neprestano povraćanje.
  • Pospanost, opća slabost.

Za dijagnozu stanja potrebno je proći biokemijsku analizu urina i krvi.

Ako postoji povećana koncentracija amilaze, enzima gušterače koja je odgovorna za razgradnju ugljikohidrata i povećanje dijastaze, dijagnosticira se akutni pankreatitis.