loader

Glavni

Dijagnostika

Kronični holecistitis: uzroci, simptomi i liječenje

Kronični holecistitis je najčešća kronična bolest koja zahvaća bilijarnu i žučnu kesicu. Upala zahvaća zidove žučnog mjehura, u kojima se ponekad formiraju kamenje, te nastaju motoričko-tonički poremećaji bilijarnog (žučnog) sustava.

Trenutno, 10-20% odrasle populacije pati od kolecistitisa, a ova bolest ima tendenciju daljnjeg rasta.

Razlog tome je sjedeći način života, priroda prehrane (prekomjerna konzumacija hrane bogate životinjskim mastima - masno meso, jaja, maslac), rast endokrinih poremećaja (pretilost, dijabetes). Žene pate 4 puta češće od muškaraca, povezane su s uzimanjem oralnih kontraceptiva, trudnoćom.

U ovom ćemo materijalu reći sve o kroničnom kolecistitisu, simptomima i aspektima liječenja ove bolesti. Osim toga, razmislite o prehrani i nekim narodnim lijekovima.

Kronični calculous kolecistitis

Kronični calculous kolecistitis karakterizira stvaranje kamenja u žučnom mjehuru, često pogađa žene, posebno one koji su prekomjerne težine. Uzrok ove bolesti je fenomen stagnacije žuči i visokog sadržaja soli, što dovodi do kršenja metaboličkih procesa.

Stvaranje kamenja dovodi do poremećaja u funkcioniranju žučnog mjehura i žučnih puteva te do razvoja upalnog procesa koji se zatim širi na želudac i duodenum. U fazi pogoršanja bolesti, pacijent ima jetrenu koliku koja se manifestira kao akutni bolni sindrom u gornjem dijelu trbuha iu području desnog hipohondrija.

Napad može trajati od nekoliko trenutaka do nekoliko dana i popraćen je mučninom ili povraćanjem, distenzijom u trbuhu, općim stanjem slabosti i gorkim okusom u ustima.

Kronični nekalculni kolecistitis

Kronični kolecistitis koji nije kalkulus (holelitijaza) obično je posljedica uvjetno patogene mikroflore. Može biti uzrokovana bakterijom Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, rjeđe ga imamo, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa.

U nekim slučajevima dolazi do nekalculnog holecistitisa, koji je uzrokovan patogenom mikroflorom (tifusnim štapićima, šigelom), protozoalnim i virusnim infekcijama. Mikrobi mogu ući u žučni mjehur kroz krv (putem hematogenog puta), kroz limfu (limfogenim putem), iz crijeva (putem kontakta).

uzroci

Zašto se javlja kronični holecistitis i što je to? Bolest se može pojaviti nakon akutnog holecistitisa, ali češće se razvija samostalno i postupno. Kod pojave kroničnog oblika, od najveće su važnosti razne infekcije, posebno crijevni štapići, tifusni i paratifički štapići, streptokoki, stafilokoki i enterokoki.

Primarni izvori infekcije mogu biti:

  • akutni ili kronični upalni procesi gastrointestinalnog trakta (infektivni enterokolitis - upalna bolest crijeva, pankreatitis, upala slijepog crijeva, crijevna disbakterioza),
  • respiratornog trakta (sinusitis, tonzilitis), usne šupljine (parodontne bolesti),
  • upalne bolesti mokraćnog sustava (pijelonefritis, cistitis),
  • reproduktivni sustav (adneksitis - kod žena, prostatitis - kod muškaraca),
  • virusno oštećenje jetre
  • parazitska invazija bilijarnog trakta (giardijaza, ascariasis).

Cholecystitis uvijek počinje s poremećajima u protoku žuči. Stagnira i s tim u vezi može se razviti holelitijaza, GIVP, koji su neposredni prekursori kroničnog holecistitisa. No postoji i obrnuti pokret tog procesa. Zbog kroničnog holecistitisa, pokretljivost gušterače se usporava, razvija se stagnacija žuči, povećava se formiranje kamena.

U razvoju ove patologije ne zadnju ulogu imaju nutritivni poremećaji. Ako osoba jede u velikim porcijama sa značajnim intervalima između obroka, ako jede noću, troši masne, začinjene, jede puno mesa, onda je u opasnosti od razvoja kolecistitisa. Može se razviti grč Oddijevog sfinktera i može doći do zastoja žuči.

Simptomi kroničnog holecistitisa

Ako se pojavi kronični holecistitis, glavni simptom su simptomi boli. Odrasli osjećaju tupu bolnu bol u desnoj hipohondriji, koja se obično javlja 1-3 sata nakon gutanja obilne, posebno masne hrane i pržene hrane.

Bol zrači do vrha, u području desnog ramena, vrata, lopatice, ponekad u lijevom hipohondru. Povećava se s fizičkim naporom, tresenjem, nakon uzimanja toplih zalogaja, vina i piva. U kombinaciji s kolecistitisom s bolestima žučnih kamenaca, mogu se pojaviti oštre boli poput žučnih kolika.

  • Uz bol, javljaju se i dispeptički simptomi: osjećaj gorčine i metalnog okusa u ustima, podrigivanje s zrakom, mučnina, nadutost, naizmjenični zatvor i proljev.

Kronični holecistitis se ne javlja iznenada, on se formira tijekom dugog vremenskog perioda, a nakon pogoršanja, remisija se javlja tijekom liječenja i prehrane, što je terapija održavanja i njege dublja, to je duža odsutnost simptoma.

Zašto dolazi do pogoršanja?

Glavni uzroci pogoršanja su:

  1. Nepravilno ili kasno liječenje kroničnog holecistitisa;
  2. Akutna bolest koja nije povezana s žučni mjehur.
  3. Hipotermija, infektivni proces.
  4. Opće smanjenje imuniteta povezano s nedovoljnim unosom hranjivih tvari.
  5. Trudnoća.
  6. Kršenje prehrane, konzumiranje alkohola.

dijagnostika

Za dijagnostiku najinformativnijih metoda su sljedeće:

  • Ultrazvuk abdominalnih organa;
  • cholegraphy;
  • Duodenalno sondiranje;
  • cholecystography;
  • scintigrafija;
  • Dijagnostička laparoskopija i bakteriološka ispitivanja najsuvremenije su i pristupačne dijagnostičke metode;
  • Biokemijska analiza krvi pokazuje visoke razine jetrenih enzima - GGTP, alkalne fosfataze, AST, AlT.

Naravno, bilo koja bolest je lakše spriječiti nego liječiti i rano istraživanje može otkriti rane abnormalnosti, odstupanja u kemijskom sastavu žuči.

Liječenje kroničnog holecistitisa

Ako imate znakove kroničnog holecistitisa, liječenje uključuje dijetu (tablica br. 5 prema Pevzneru) i terapiju lijekovima. Tijekom pogoršanja hrane isključiti začinjene hrane, pržene i masne, dimljene, alkohol. Potrebno je jesti u malim porcijama 4 puta dnevno.

Približan režim liječenja:

  1. Za anesteziju i ublažavanje upale, koristite lijekove NSAID grupe, uklanjajući grč glatkih mišića mokraćnog mjehura i kanala provodi se antispazmodicima.
  2. Antibakterijska terapija kada se pojave simptomi upale (ampicilin, eritromicin, ciproks).
  3. Kako bi se uklonila stagnacija žuči, lijekovi se koriste za poboljšanje pokretljivosti bilijarnog trakta (maslinovo ulje, krkavica, magnezit). Choleretics (lijekovi koji povećavaju sekreciju žuči) koriste se s oprezom kako ne bi uzrokovali povećanu bol i pogoršanje stagnacije.
  4. Tijekom pogoršanja egzacerbacije propisana je fizioterapija - UHF-terapija, akupunktura i drugi postupci.
  5. Spa tretman.

Kod kuće je liječenje kroničnog holecistitisa moguće u slučaju blagog tijeka bolesti, ali u razdoblju izraženih egzacerbacija bolesnik treba biti u bolnici. Prvi cilj je uhvatiti bol i ublažiti upalni proces. Nakon postizanja željenog učinka normalizacije funkcija obrazovanja, izlučivanja žuči i njegovog promicanja duž žučnih putova, liječnik propisuje bilijarne i spazmolitičke agense.

operacija

Kod kroničnog calculous kolecistitisa indicirano je kirurško uklanjanje žučnog mjehura, izvora kamenca.

Za razliku od liječenja akutnog kalkuloznog kolecistitisa, operacija uklanjanja žučnog mjehura (holecistomija laparoskopska ili otvorena) kod kroničnog holecistitisa nije hitna mjera, prema planu.

Iste kirurške tehnike koriste se i kod akutnog holecistitisa - laparoskopska operacija uklanjanja žučnog mjehura, holecistektomija iz mini pristupa. Za oslabljene i starije pacijente, perkutana kolecistostomija za stvaranje alternativnog puta za odlazak žuči.

hrana

Dijeta za kronični kolecistitis na stolu broj 5 pomaže smanjiti simptome tijekom ponovljenih napadaja boli.

Zabranjeni proizvodi uključuju:

  • kratko, lisnato tijesto, svježi i raženi kruh;
  • masno meso;
  • proizvodi od mesa
  • hladna i gazirana pića;
  • kava, kakao;
  • sladoled, krem ​​proizvodi;
  • čokolada;
  • tjestenina, grah, proso, mrvica;
  • začinjen, slan i masni sir;
  • juhe (gljive, meso, riba);
  • masne ribe, ikre i konzervirane ribe;
  • mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
  • ukiseljeno, soljeno i ukiseljeno povrće;
  • rotkvica, rotkvica, kupus, špinat, gljive, češnjak, luk, kiseljak;
  • začini;
  • dimljeno meso;
  • pržena hrana;
  • kiselo voće.

Jelo se preporučuje a la carte, svaka tri sata. Osim djelomične snage, isključuju se i gore navedeni proizvodi.

Kronični holecistitis, što je to? Simptomi i liječenje

U praksi gastroenterologa liječenje pacijenata s upalom žučnog mjehura (ili kolecistitisa) nije posljednje mjesto. Bolest se diferencira u dvije velike skupine, definirane prisutnošću (odsutnošću) kamenja - kalkulusnom i ne-kalkuloznom. Svaku vrstu karakterizira kronični tijek s povremenim pogoršanjima.

Kronični bez kamenca kolecistitis pojavljuje se oko 2,5 puta rjeđe od kalkulnog oblika, praćeno taloženjem kamenca u mjehuru. Ova bolest zahvaća 0,6% -0,7% stanovništva, uglavnom sredovječnih i starijih. Razmislite što je cholecystitis beskamenny, simptomi i liječenje ove bolesti.

Što je to?

Kronični holecistitis je upalna patologija žučnog mjehura koja se razvija zbog infekcije ovog organa patogenim mikroorganizmima.

Ova se dijagnoza obično daje osobama starijim od 40 godina, a žene su osjetljivije na bolest. S razvojem kroničnih oblika poremećenih motoričkih funkcija žučnog mjehura. Bolest može imati drugačiji tijek - trom, rekurentan, netipičan.

Što je opasnost od patologije?

Spori upalni proces utječe na žuč. Patologija tijekom razdoblja remisije nije osobito neugodno za pacijenta, osoba često ne shvaća da su probavni organi ozbiljno ugroženi.

Unatoč rijetkim napadima, poraz žučnog mjehura je vrlo ozbiljan:

  • poremećen je odljev žuči, mijenja se biokemijski sastav tekućine;
  • stanice se ne nose s opterećenjem, probava hrane je sporija od očekivane;
  • Tromi upalni proces uzrokuje distrofiju stijenki žučnog mjehura, inhibira imunološke mehanizme;
  • nepravilno funkcioniranje elementa probavnog sustava pogoršava opće stanje pacijenta.

U nedostatku kompetentne terapije, neblagovremenog traženja liječničke pomoći, oštećenje stijenki upale žučnog mjehura je toliko ozbiljno da je potrebno ukloniti problematični organ.

Uzroci i čimbenici rizika

Čimbenici koji doprinose pojavi kroničnog holecistitisa uključuju sljedeće:

  • zastoj žuči;
  • izostavljanje unutarnjih organa;
  • trudnoća;
  • dovod krvi u organ;
  • ulazak u žučne kanale soka gušterače;
  • prisutnost viška težine;
  • prekomjerni umor;
  • prisutnost crijevnih infekcija u tijelu;
  • kronični pankreatitis;
  • nedovoljno aktivan način života;
  • prekomjerna konzumacija alkoholnih pića;
  • poremećaji prehrane;
  • žarišta infekcije u tijelu;
  • upotreba velikog broja začinjene i masne hrane;
  • hipoacidni gastritis;
  • hipotermija;
  • stresne situacije, endokrini poremećaji, autonomni poremećaji - mogu dovesti do problema s tonusom žučnog mjehura.

Uzročnici kolecistitisa su, u pravilu, patogeni mikroorganizmi - stafilokoki, streptokoki, helminti, gljivice. Oni mogu ući u žučnu kesicu iz crijeva, kao i s protokom krvi ili limfe.

klasifikacija

Bolest karakterizira kronični tijek bolesti i sklonost naizmjeničnim pogoršanjima i remisiji. S obzirom na njihov broj tijekom cijele godine, stručnjaci određuju prirodu bolesti: blaga, umjerena ili teška.

Postoje 2 glavne vrste kroničnog holecistitisa:

  • ne-kalkulusni (bez kamenja) - (upala zidova žučnog mjehura bez stvaranja kamenja);
  • računica (s formiranjem tvrdih kamenja - kamenjem).

Ovisno o tijeku bolesti, razlikuju se 3 oblika bolesti - tromi, rekurentni i gnojni.

simptomi

Glavni simptom kroničnog holecistitisa je tupa bol u desnom hipohondriju, koja može trajati nekoliko tjedana, može dati desno rame i bolnu desnu lumbalnu regiju. Povećana bol nastaje nakon gutanja masne, začinjene hrane, gaziranih pića ili alkohola, hipotermije ili stresa, a kod žena egzacerbacija može biti povezana s PMS-om (predmenstrualnim sindromom).

Glavni simptomi kroničnog holecistitisa:

  1. Gorčina u ustima, podrigivanje s gorčinom;
  2. Težina u desnom hipohondriju;
  3. Groznica niskog stupnja;
  4. Moguće je žutilo kože;
  5. Probavne smetnje, povraćanje, mučnina, nedostatak apetita;
  6. Tupa bol na desnoj strani ispod rebara, koja se proteže do leđa, lopatica;
  7. Vrlo rijetko postoje atipični simptomi bolesti, kao što su bol u srcu, poremećaj gutanja, nadutost, zatvor.

Kronični holecistitis se ne javlja iznenada, on se formira tijekom dugog vremenskog perioda, a nakon pogoršanja, remisija se javlja tijekom liječenja i prehrane, što je terapija održavanja i njege dublja, to je duža odsutnost simptoma.

dijagnostika

U razgovoru s pacijentom i dok proučava povijest bolesti, liječnik skreće pozornost na uzroke koji mogu dovesti do razvoja kroničnog holecistitisa - pankreatitisa, drugih patologija. Palpacija desne strane ispod rebara uzrokuje bol.

Instrumentalne i hardverske metode za dijagnostiku kroničnog holecistitisa:

  • ultrazvuk;
  • cholegraphy;
  • scintigrafija;
  • duodenalna intubacija;
  • arteriografi;
  • cholecystography.

Laboratorijski testovi otkrivaju:

  • U žuči, ako nema kamenca, postoji niska razina žučnih kiselina i povećanje sadržaja litoholne kiseline, kristala kolesterola, povećanje bilirubina, proteina i slobodnih aminokiselina. Također u žuči su otkrivene bakterije koje su uzrokovale upalu.
  • U krvi - povećanje stope sedimentacije eritrocita, visoka aktivnost enzima jetre - alkalna fosfataza, GGTP, AlT i AST /

Liječenje kroničnog holecistitisa

Taktika liječenja kroničnog holecistitisa varira ovisno o fazi procesa. Izvan egzacerbacija, glavna terapijska i preventivna mjera je dijeta.

U razdoblju pogoršanja, liječenje kroničnog holecistitisa slično je liječenju akutnog procesa:

  1. Antibakterijski lijekovi za rehabilitaciju središta upale;
  2. Enzimsko sredstvo - Panzinorm, Mezim, Kreon - za normalizaciju probave;
  3. NSAID i antispazmodici za uklanjanje boli i ublažavanje upale;
  4. Sredstva koja povećavaju protok žuči (choleretics) - Liobil, Allohol, Holosas, kukuruzna svila;
  5. Kapljice s natrijevim kloridom, glukozom za detoksifikaciju tijela.

U prisustvu kamenja preporučuje se litoliza (farmakološko ili instrumentalno uništavanje kamenja). Otapanje žučnih kamenaca odvija se uz pomoć preparata deoksikolnih i ursodeoksiholnih kiselina, pomoću instrumentalno-ekstrakorporalnih metoda udarnog vala, lasera ili elektro-hidrauličkog djelovanja.

U prisutnosti višestrukih kamenaca, indiciran je perzistentan rekurentni tijek s intenzivnim žučnim kolikama, velikom količinom kamenja, upalnom degeneracijom žučnog mjehura i kanala, operativnom kolecistektomijom (abdominalnom ili endoskopskom).

Dijeta za kronični kolecistitis

Kada se bolest mora strogo pridržavati tablice broj 5, čak iu remisiji za prevenciju. Osnovni principi prehrane u kroničnom holecistitisu:

U prva tri dana pogoršanja je nemoguće. Preporuča se piti bujone, negaziranu mineralnu vodu, slatki slabi čaj s limunom. Postupno se u jelovnik unose pire od juhe, kaše, mekinja, ljuštura, mršavog ili kuhanog mesa, ribe i svježeg sira.

Zatim morate slijediti ove preporuke:

  1. Postoji potreba za porcijama u malim količinama najmanje 4-5 puta dnevno.
  2. Trebalo bi preferirati biljne masti.
  3. Pijte puno jogurta, mlijeka.
  4. Budite sigurni da jedete puno povrća i voća.
  5. Što možete jesti s kroničnim holecistitisom? Pogodna kuhana, pečena, na pari, ali ne i pržena hrana.
  6. S oblikom kroničnih bolesti dnevno možete jesti 1 jaje. Kada se izračuna ovaj proizvod mora biti potpuno isključen.

Strogo je zabranjeno koristiti:

  • alkohol;
  • masna hrana;
  • rotkvica;
  • češnjak;
  • luk
  • repa;
  • začini, osobito oštri;
  • konzervirana hrana;
  • mahunarke;
  • pržena hrana;
  • dimljeno meso;
  • gljiva;
  • jaka kava, čaj;
  • slatko tijesto.

Zanemarivanje načela prehrane može uzrokovati ozbiljne posljedice kroničnog holecistitisa, dovesti do recidiva bolesti i progresije upalnih i destruktivnih promjena u zidovima žučnog mjehura.

Komplikacije kroničnog holecistitisa

Pravovremeno liječenje kroničnog holecistitisa omogućuje održavanje kvalitete života i izbjegavanje takvih ozbiljnih komplikacija kao što su:

  • unutarnja žučna fistula;
  • akutni pankreatitis;
  • hepatitis;
  • kolangitis;
  • peritonitis - opsežna upala peritoneuma koja se može pojaviti kao rezultat perforacije žučnog mjehura i žučnih puteva;
  • gnojni apscesi u trbušnoj šupljini, uključujući i one koji se nalaze na jetri.

Rehabilitacija kroničnog holecistitisa nakon tretmana zahtijeva pravodobno uzimanje lijekova, blagi režim u danu i strogo pridržavanje prehrane. Ako slijedite sve preporuke stručnjaka, ne možete brinuti o mogućim komplikacijama ili kasnijim recidivima bolesti.

Prevencija egzacerbacije

Da biste spriječili pojavu bolesti ili izbjegli pogoršanje, slijedite opća higijenska pravila. Važnu ulogu ima prehrana. Potrebno je konzumirati hranu 3-4 puta dnevno otprilike u isto vrijeme. Večera bi trebala biti lagana, ne možete se prejesti. Posebno izbjegavajte pretjeranu konzumaciju masne hrane u kombinaciji s alkoholom. Važno je da tijelo dobije dovoljno tekućine (najmanje 1,5-2 litre dnevno).

Kako bi se spriječio kronični holecistitis, potrebno je izdvojiti vrijeme za tjelesnu aktivnost. To može biti punjenje, hodanje, plivanje, biciklizam. U prisutnosti kroničnih žarišta infekcije (upala privjesaka kod žena, kroničnog enteritisa, kolitisa, tonzilitisa) treba liječiti pravovremeno, isto vrijedi i za helmintiju.

Ako obavljate gore navedene aktivnosti, možete spriječiti ne samo upalu žučnog mjehura, već i mnoge druge bolesti.

Kronični kolecistitis

Kronični holecistitis je polietiološka (uzrokovana kombinacijom nekoliko uzroka) valovita i dugotrajna (6 mjeseci ili više) upalna bolest koja se karakterizira:

  • upalno oštećenje zida žučnog mjehura;
  • distonija i poremećaj tona žučnih kanala;
  • promjene fizikalno-kemijskih svojstava žuči;
  • u slučaju kalkuloznog kroničnog holecistitisa - formiranje kamenja (kamenje).

Najčešća bolest kod žena nakon 40 godina. Opisan je uvjetni pentad „F“, karakterističan za kronični kolecistitis: „Žensko, debelo, lijepo, plodno, četrdeset“ - žena s prekomjernom težinom, svijetlo smeđe boje kose, sposobna za reprodukciju zdravog potomstva (plodna), četrdeset ili više godina.

Varijabilna varijanta javlja se u 10–15% slučajeva (prosječno 6–7 epizoda na 1000 ljudi), a češće je kronični holecistitis popraćen formiranjem konkretiziranja.

Kronični calculous kolecistitis (s kamenjem u šupljini žučnog mjehura) jedna je od najčešćih bolesti probavnog sustava, karakteristična za dobnu skupinu od 40 do 60 godina (više od 70% ukupne mase pacijenata u gastroenterološkim odjelima). Ovaj oblik bolesti je glavna klinička varijanta bolesti žučnih kamenaca.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni uzrok kroničnog holecistitisa je infekcija:

  • patogena flora (šigela, salmonela, virusi hepatitisa B, C, aktinomiceti itd.);
  • uvjetno patogena flora, koja se aktivira u uvjetima smanjenja lokalne imunološke zaštite (escherichia, strepto-, stafilokortikusa, proteusa, Escherichia coli);
  • paraziti (hepatički mehurići, fasciola, ascaris, giardia, itd.).

S obzirom na calculous kolecistitis, postoje dva razvojna koncepta koji smatraju infekciju ili formiranje kamenja kao uzrok:

  1. Primarna upala zida žučnog mjehura, protiv koje se mijenjaju fizikalno-kemijska svojstva žuči, zajedno s distonijom i diskinezijom u žučnoj zoni, stvaraju uvjete za formiranje kamenja.
  2. Pristup sekundarne infekcije na pozadinu već postojeće kolelitijaze, koja mijenja normalno funkcioniranje organa.

Uz infektivne agense, kronični holecistitis može biti uzrokovan generaliziranom alergijskom reakcijom, izlaganjem raznim toksinima.

Patogena mikroflora prodire u šupljinu žučnog mjehura na nekoliko načina:

  • uzlazna (enterogena) infekcija javlja se kao posljedica infiltracije patogena iz dvanaestopalačnog crijeva zbog smanjene pokretljivosti crijeva i bilijarnog trakta, nedovoljne sfinktera Oddija u stadiju duodenalnog stresa i povišenog tlaka unutar crijeva, itd.;
  • hematogene iz udaljenih žarišta upale kroz jetrenu arteriju u arteriju koja opskrbljuje žučnu kesicu (na primjer, kronične bolesti gornjih dišnih putova, žarišta infekcije u zubnom sustavu, itd.);
  • limfogene po putevima limfnog toka iz urogenitalne sfere, jetrenih i ekstrahepatičnih kanala, crijeva.

Karakteristična je manifestacija znakova kroničnog holecistitisa u potpunosti nakon izlaganja provokatorima.

Čimbenici koji izazivaju pogoršanje kroničnog holecistitisa:

  • povećanje intra-abdominalnog tlaka, što dovodi do povrede prolaza žuči (produljeni položaj sjedenja, trudnoća, pretilost, nošenje korzeta, itd.);
  • nezdrava prehrana (masna, pržena, začinjena, pretjerano slana hrana, jaka alkoholna pića, mala količina grubih vlakana u prehrani);
  • gladovanje (pridonosi stagnaciji žuči i povećava njegovu koncentraciju);
  • žučne disfunkcije;
  • neuroendokrini poremećaji;
  • kroničnog psiho-emocionalnog prenaprezanja ili akutnog stresa;
  • kongenitalne anomalije strukture bilijarne zone;
  • bolesti metabolizma;
  • drastičan gubitak težine;
  • napredna dob;
  • kronična patologija probavnog trakta;
  • autoimuna patologija;
  • genetska predispozicija;
  • dugotrajnu farmakoterapiju s nekim lijekovima (estrogen, klofibrat, oktreotid, ceftriakson).

Unatoč opsežnom popisu čimbenika rizika, upravo je neuspjeh da se slijedi prehrana za kronični holecistitis temeljni provokator pogoršanja bolesti.

Oblici bolesti

Glavni simptom kroničnog holecistitisa, prema kojem je klasificiran, je prisustvo kamenja, kamenja:

  • kronični calculous kolecistitis;
  • kronični holecistitis bez kamenja (s prevladavajućim upalama ili motoričko-toničkim poremećajima).

Ovisno o uzročnom faktoru upale, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  • bakterija;
  • virusne;
  • parazita;
  • alergijski;
  • ne-mikrobne (imunogene);
  • enzim;
  • idiopatska (nepoznatog porijekla).

Ovisno o tijeku upalnog procesa:

  • rijetko se ponavljaju;
  • često se ponavljaju;
  • jednoličan;
  • atipična.

U skladu s fazom bolesti:

  • pogoršanje;
  • smirujuće pogoršanje;
  • remisija (postojana, nestabilna).

Ovisno o težini bolesti razvrstava se u blage, umjerene težine i teške oblike.

Simptomi kroničnog holecistitisa

Simptomi kroničnog holecistitisa tvore nekoliko sindroma koji čine sliku bolesti i izraženi su ovisno o individualnim karakteristikama:

  • bol u trbuhu;
  • probavni poremećaji (dispeptički);
  • autonomna disfunkcija;
  • sindrom žutice;
  • intoksikacija;
  • cholecysto-srčane; i drugi

Glavni subjektivni simptom kroničnog holecistitisa je bol u trbušnoj šupljini različitog intenziteta (od teškog kolika do osjećaja težine i pucanja), lokaliziranih u desnom hipohondriju, mnogo rjeđe u projekciji želuca. Bolni sindrom ima maksimalnu težinu tijekom razdoblja pogoršanja ili nakon izlaganja izazivačkim čimbenicima (pacijenti rijetko uznemiruju bolni sindrom u remisiji, iako u nekim slučajevima ima stalnu bolnu slabost ili umjerenu intenzitet).

Za bol koja prati kronični kolecistitis, karakteristična je za širenje u ramenu, ruku, ključnu kost na desnoj strani, ponekad u desnu polovicu donje čeljusti, vrat.

U bolesnika s kalculoznim kolecistitisom bolni sindrom se obično pokreće epizodom žučnih kolika, stanja u kojem su izlučni kanali (na različitim razinama) blokirani kamencem, što dovodi do prestanka izlučivanja žuči, povećanog tlaka u žučnom mjehuru i njegovog prekomjernog rastezanja.

Priroda boli dok je nepodnošljivo intenzivna, brzo raste grčeve, s ozračivanjem desne ruke, ramena, često - šindre. Napad obično traje od 15-20 minuta do 5-6 sati, maksimalna jačina boli (u odsustvu pozitivne dinamike) je zabilježena 20-30 minuta od početka kolike. Biliarna kolika se češće razvija na pozadini potpunog blagostanja, iznenada, nakon izlaganja izazivačkim čimbenicima: fizičkom ili psiho-emocionalnom prenaprezanju, poremećajima u ishrani, zlouporabi alkohola.

U slučaju komplikacija kroničnog kolecistitisa s periholecistitisom, bolni osjećaji postaju difuzni, trajno ometaju pacijenta, pojačavaju se kada se tijelo naginje ili okreće, s oštrim pokretima.

Pojava sindroma dispepsije:

  • mučnina, povraćanje, često s dodatkom žuči (zabilježeno kod polovice bolesnika);
  • osjećaj gorčine, metalni okus, suha usta;
  • žuti cvat na korijenu jezika;
  • podrigujući zrak, gorak ili pokvaren;
  • nadutost;
  • smanjen apetit;
  • labilnost stolice s tendencijom proljeva;
  • povećane bolne manifestacije nakon izlaganja provokatorima.

Vegetativna disfunkcija manifestira se napadima otkucaja srca i hiperventilacije, labilnosti krvnog tlaka, emocionalne nestabilnosti, razdražljivosti, poremećaja spavanja i budnosti, općeg nezadovoljavajućeg zdravlja, astenije, smanjene tolerancije na fizičke napore, itd.

Sindrom intoksikacije javlja se u 30-40% bolesnika u akutnoj fazi bolesti. Izražava se u hipertermiji, ponekad i do 38-39 ºS, pojave zimice, znojenja, osjećaja opće slabosti.

Do polovice bolesnika koji su nositelji dijagnoze bilježe se bolovi u lijevoj polovici prsnog koša, prekidi u radu srca, objektivno u ovom slučaju atrioventrikularna blokada, difuzne ishemijske promjene srčanog mišića. Ove manifestacije su posljedica razvoja holecistokardiološkog sindroma i potaknute su u većoj mjeri refleksnim utjecajima i prisutnošću autonomnih poremećaja koji dovode do promjene u metabolizmu miokarda.

Žutica kože, vidljive sluznice, ikteričnost bjeloočnice, tamnjenje mokraće (zajedno s promjenom boje fecesa) češće se javljaju kod kalkuloznog kroničnog holecistitisa, osobito često s opstrukcijom žučnih putova.

Kod otprilike 30% bolesnika, kronični nekalculusni holecistitis se javlja s atipičnim simptomima u nedostatku karakterističnih pritužbi:

  • kardijalni oblik - bol u području srca, koji nije zaustavljen unosom nitrata, srčane aritmije, epizode bradyja i tahikardije, postizanje maksimalne ozbiljnosti nakon teškog obroka, alkohola, vježbanje, u pravilu, smanjuje se na pozadini choleretic droge;
  • ezofagalgija - manifestira se uporna žgaravica, bol uz jednjak, barem - poteškoće s gutanjem;
  • crijevni oblik - karakterizira ga prolivena bol u trbuhu, u kombinaciji s izraženom nadutom, konstipacijom.
Pogledajte i:

dijagnostika

Dijagnoza je potvrđena rezultatima sljedećih istraživanja:

  • potpuna krvna slika (ubrzani ESR, leukocitoza, neutrofilni pomak formule u lijevo, eozinofilija u invazijama parazita);
  • biokemijska analiza krvi (povećani aterogeni lipidi, pridruženi bilirubin, alkalna fosfataza, indikatori akutne faze tijekom pogoršanja bolesti);
  • Ultrazvuk abdominalnih organa (karakteristična slika promjena u organima bilijarne zone, prisutnost kamenca);
  • radiološki pregled žučnog mjehura i kanala (kolecisto-, kolangiografija);
  • po potrebi se provodi frakcijsko (višestupanjsko) duodenalno sondiranje (za određivanje količine, vrste izlučivanja, fizikalno-kemijskih svojstava žuči, stupnja pražnjenja žučnog mjehura), nakon čega slijedi mikroskopsko ispitivanje i nasađivanje žuči na hranjivom mediju;
  • endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERPHG).

Liječenje kroničnog holecistitisa

Taktika liječenja kroničnog holecistitisa varira ovisno o fazi procesa. Izvan egzacerbacija, glavna terapijska i preventivna mjera je dijeta.

Dijeta za kronični kolecistitis uključuje česte djelomične obroke, odbacivanje masne, pržene, pretjerano začinjene ili slane hrane, jak alkohol. Dugi intervali između obroka, prejedanje su neprihvatljivi. Pacijentima se preporučuje tablica broj 5, lako probavljiva hrana s optimalnim proteinima i ugljikohidratima, vitaminima i mineralima.

U razdoblju pogoršanja, liječenje kroničnog holecistitisa slično je liječenju akutnog procesa:

  • antibakterijska, antiparazitna sredstva;
  • lijekovi koji normaliziraju motoričko-toničnu aktivnost žučnog mjehura i kanala, eliminirajući bolni sindrom (selektivni ili sistemski miotropni antispazmodici, prokinetici, M - antiholinergici);
  • choleretic sredstva (choleretics).

U prisustvu kamenja preporučuje se litoliza (farmakološko ili instrumentalno uništavanje kamenja). Otapanje žučnih kamenaca odvija se uz pomoć preparata deoksikolnih i ursodeoksiholnih kiselina, pomoću instrumentalno-ekstrakorporalnih metoda udarnog vala, lasera ili elektro-hidrauličkog djelovanja.

U prisutnosti višestrukih kamenaca, indiciran je perzistentan rekurentni tijek s intenzivnim žučnim kolikama, velikom količinom kamenja, upalnom degeneracijom žučnog mjehura i kanala, operativnom kolecistektomijom (abdominalnom ili endoskopskom).

Moguće komplikacije i posljedice

Kronični kolecistitis može imati sljedeće komplikacije:

pogled

S pravodobnom dijagnozom, složenim liječenjem i pridržavanjem preporuka za hranu, prognoza je povoljna.

Kronični kolecistitis - simptomi i liječenje

Što je kronični holecistitis

Incidencija je 6-7 slučajeva na 1000 stanovnika. Nalazi se u svim dobnim skupinama, ali uglavnom pate od ljudi srednjih godina (od 40 do 60 godina). Žene trpe 3-4 puta češće od muškaraca. Bolest je češća u ekonomski razvijenim zemljama.

U uvjetima patologije javlja se asinkroni rad sfinktera i kanala, što dovodi do poteškoća u protoku žuči u dvanaestopalačno crijevo, a time i do naglog porasta tlaka u žučnim kanalima (takozvana hipermotorna diskinezija bilijarnog trakta). To uzrokuje izražen bolni sindrom u desnom hipohondriju čak iu odsutnosti upalnih promjena u žučnom mjehuru.

Postoje dvije vrste bolesti - ne-kalkulusne (kalkulozne) i kalkulusne - smatraju se prijelaznim stadijima jedne bolesti. Eksacerbacija se najčešće javlja nakon 2-4 sata nakon konzumiranja masne, dimljene, pržene hrane. Također, napad može izazvati trešnju (primjerice, vožnju tramvajem ili biciklom), hipotermiju, stres i dugotrajni fizički napor.

žučni mjehur

U kanalima se žuč nalazi u soku gušterače, koji se također proizvodi u probavnom procesu. Normalno, žuč ne ulazi u crijevo, ali se također događa da postoji refluks ne samo u njemu, nego iu gušterači.

Češće se to događa kada je povrijeđen bilijarni trakt. Na primjer, u pojavi kamenja, blokada ispravnog odljeva žuči. Bile može uništiti bilo koji organ, uključujući i sebe.

Takav rizik može se pojaviti s dugotrajnom stagnacijom. Žučna kesica radi u bliskoj vezi s gušteračom, a njihovi kanali tvore vatiju papilu, gdje se nalazi Oddijev sfinkter.

Potonji služi kao regulator soka pankreasa i žuči. On također štiti kanale od činjenice da nije bilo lijevanja sadržaja iz crijeva. Svojim pravilnim djelovanjem žuč ulazi u duodenum.

Uzroci kroničnog holecistitisa

Uzrok upale žučnog mjehura može biti invazija parazita. Sudjelovanje žučnog sustava nastaje kada giardijaza, opistorhoze, fascioliazis, strongyloidiasis, Ascariasis te u nekim slučajevima može biti uzrok djelomična opstrukcija zajednički žučovoda i holangiogennogo apsces (Ascariasis) kolangitis (fascioliazis), izrazio bilijarnog disfunkciju (giardijaza).

Važan predisponirajući čimbenik u razvoju bolesti smatra se kršenjem odljeva žuči i njenom stagnacijom, patologija se obično javlja u pozadini bolesti žučnih kamenaca ili žučnih diskinezija; s druge strane, kronična upala žučnog mjehura uvijek prati kršenje njegove motorno-evakuacijske funkcije i doprinosi stvaranju kamenja.

Od velike važnosti u nastanku bolesti ima prehrambeni čimbenik. Neredoviti obroci s velikim intervalima između obroka, obilnom hranom za noć s preferencijom za meso, začinjenom, masnom hranom uzrokuju spazam Oddijeve sfinktera, zastoj žuči. Višak brašna i slatke hrane, ribe, jaja, nedostatak vlakana uzrokuju smanjenje pH žuči i kršenje koloidne stabilnosti.

Upala žučnog mjehura razvija se postupno. Funkcionalni poremećaji neuromuskularnog aparata dovode do njegovog hipo- ili atonije. Uvođenje mikrobne flore doprinosi razvoju i progresiji upale sluznice žučnog mjehura.

Daljnjim napredovanjem patološkog procesa upala se širi na submukozne i mišićne slojeve zida žučnog mjehura, gdje se razvijaju infiltrati i rast vezivnog tkiva.

Kada se proces premjesti na seroznu membranu, nastaju adhezije s glissonskom kapsulom jetre i susjednim organima (želudac, duodenum, crijevo). Ovo stanje se naziva periholecistitis. Osim kataralne upale, može se pojaviti i flegmonozni ili čak gangrenozni proces.

Znakovi i simptomi kroničnog holecistitisa

Simptomi bolesti zbog prisutnosti upale u žučnom mjehuru i poremećenog protoka žuči u dvanaestopalačno crijevo zbog popratne diskinezije.

Bolni sindrom - glavni u klinici upale žučnog mjehura. Bol je lokaliziran u desnom hipohondriju, rjeđe u epigastričnom području, zrači u desnu lopaticu, ključnu kost, rame, rjeđe u lijevu hipohondriju. Pojava boli i njezino povećanje obično su povezani sa sljedećim razlozima:

  • kršenje prehrane;
  • tjelesna aktivnost;
  • stres;
  • hipotermija;
  • istodobne infekcije.

Intenzitet boli ovisi o stupnju razvoja i lokalizaciji upalnog procesa, prisutnosti i tipu diskinezije. Intenzivna paroksizmalna bol je karakteristična za upalni proces u vratu i kanalu žučnog mjehura, konstantan - s oštećenjem tijela i dna mjehura.

Kada je bolest popraćena hipotoničnom diskinezijom, bol je manje intenzivna, ali konstantnija, povlačeći. Bolna, gotovo nikad ne prestajuća bol može se uočiti s periholetitisom. Ova bol je pogoršana trešenjem, okretanjem ili savijanjem debla.

S atipičnim položajem žučnog mjehura, bol se može lokalizirati u epigastriju, u xiphoidnom procesu, oko pupka, u desnoj ilijačnoj regiji. Na palpaciji se određuje bol u desnom hipohondriju.

Pozitivni bolni simptomi kolecistitisa

Kerov simptom

Bol s pritiskom u projekciji žučnog mjehura.

Simptom Murphy

Oštar porast boli na palpaciji žučnog mjehura udiše.

Simptom Grekov-Ortner

Bol u području žučnog mjehura prilikom kucanja duž obalnog luka na desno.

Simptom Georgievsky-Mussi

Bol s pritiskom na desni frenični živac između nogu sternokleidomastoidnog mišića.

loša probava

Dyspeptic sindrom se manifestira podrigivanjem gorčine ili ustrajnog gorkog okusa u ustima. Često se pacijenti žale na osjećaj punine u gornjem dijelu trbuha, distenziju crijeva i poremećaj stolice.

povraćanje

Manje je česta mučnina, povraćanje gorčine. U kombinaciji s hipo-i atonijom žučnog mjehura, povraćanje smanjuje bol i osjećaj težine u desnom hipohondriju. U hipertenzivnoj diskineziji povraćanje uzrokuje povećanu bol.

U povraćanju, u pravilu, pronađena je mješavina žuči. Što je veća stagnacija, više se žuči nalazi u povraćanju.

Tjelesna temperatura

U akutnoj fazi koju karakterizira groznica. Češće je groznica subfebrilna (karakteristična za kataralne upalne procese), rjeđe doseže febrilne vrijednosti (s destruktivnim oblicima kolecistitisa ili zbog komplikacija).

Krivulja grozničave temperature, praćena jakim znojenjem, teškim zimicama, uvijek je posljedica gnojne upale (empiema žučnog mjehura, apscesa jetre).

Kod oslabljenih bolesnika i starijih osoba, tjelesna temperatura, čak i kod gnojnog kolecistitisa, može ostati subfebrilna, a ponekad čak i normalna, zbog smanjene reaktivnosti.

žutica

Žutica nije karakteristična, međutim, ikterična obojenost kože i sluznice može se promatrati kada postoji poteškoća u istjecanju žuči zbog nakupljanja sluzi, epitela ili parazita u zajedničkom žučnom kanalu ili u razvoju kolangitisa.

Opisi simptoma kroničnog holecistitisa

Oblici kroničnog holecistitisa

Atipični oblici bolesti uočeni su u trećini bolesnika.

Dijagnoza kroničnog holecistitisa

U analizi krvi u akutnoj fazi često se nalazi:

  • povećan ESR;
  • neutrofilna leukocitoza;
  • pomak leukocita u lijevo;
  • eozinofilija.

Kod kompliciranih oblika u krvi, mogu se povećati razine bilirubina, kolesterola, transaminaza.

Ozbiljnost upalnog procesa u žučnom mjehuru može se procijeniti prema rezultatima istraživanja žuči, dobivene duodenalnom intubacijom. U upalama, žuč je mutna s pahuljicama, sa značajnom mješavinom sluzi, cilindričnim epitelom i staničnim ostacima, iako ti znakovi nisu patognomonski za kolecistitis, ali ukazuju uglavnom na popratni duodenitis.

Mikroskopsko ispitivanje žuči otkrivanjem velikog broja eozinofila može indirektno ukazivati ​​na invaziju parazita. Veliki broj kristala kolesterola, kalcijev bilirubinat ukazuje na smanjenje stabilnosti koloidne otopine žuči i predispozicije za kolestazu i naknadno formiranje kamena.

Bakteriološko ispitivanje svih dijelova žuči omogućuje utvrđivanje etiologije upalnog procesa i osjetljivosti mikroflore na antibiotike. Najčešće korištene ultrazvučne i radiološke metode. Rendgenski pregled otkriva brojne znakove funkcionalnih ili morfoloških promjena u žučnom mjehuru ili drugim probavnim organima.

S kontrastnim proučavanjem žučnog mjehura (kolecistografija, holangiografija) može se identificirati:

Često se otkriva neujednačeno punjenje cistične cijevi, njezina zgrčenost, prevrtanja.

Za proučavanje stanja bilijarnog trakta, apsorpcijske i izlučne funkcije jetre koristi se radioizotopna metoda. Za točniju dijagnozu, on se kombinira s višekomponentnim frakcijskim duodenalnim sondiranjem.

Za detaljnije proučavanje žučnog mjehura i žučnih putova predložena je radio-rendgenska kromodiagnostička metoda. Njegova suština je u tome što se istovremeno s multikomponentnim sondiranjem i istraživanjem radioizotopa provodi kolecistografija. Usporedba rezultata omogućuje procjenu promjena položaja, oblika, veličine i strukture sjenke žučne kese.

Glavna dijagnostička metoda kolecistitisa, ultrazvuka, omogućuje ne samo utvrđivanje odsutnosti kamenca, već i procjenu kontraktilnosti i stanja zida žučnog mjehura (kronični holecistitis je indiciran njegovim zadebljanjem većim od 4 mm). Kod kroničnog holecistitisa često se otkrivaju zadebljanje i stvrdnjavanje zida žučnog mjehura i njegova deformacija.

Ultrazvuk nema kontraindikacija i može se koristiti tijekom akutne faze bolesti, s povećanom osjetljivošću na kontrastna sredstva, trudnoćom, smanjenom prohodnošću žučnih puteva.

Kada je razina bilirubina iznad 51 µmol / l, a klinički očita žutica, provodi se endoskopska retrogradna kolangiografija kako bi se utvrdili njezini uzroci.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza provodi se prvenstveno s duodenalnim ulkusom, kroničnim duodenitisom. Potrebno je uzeti u obzir osobitosti nastupa bolova kod ovih bolesti, sezonalnost pogoršanja. Odlučujuću ulogu imaju rezultati endoskopskog pregleda želuca i dvanaesnika.

Ponekad je teško razlikovati kolecistitis i žučnu diskineziju. Međutim, groznica, neutrofilna leukocitoza i povećani ESR nisu karakteristični za diskinezije. Ultrazvuk u kombinaciji s duodenalnim sondiranjem pomaže razjasniti dijagnozu.

Dijeta za upalu žučnog mjehura

Prehrana djelomična (5-6 puta dnevno), preporučuju niskokalorične sorte mesa i ribe, žitarice, pudinge, kolače, salate. Ostavite slabu kavu, čaj, voće, povrće, sokove od bobica jedva da smirite pogoršanje. Vrlo korisne biljne masti (maslinovo ulje, suncokretovo ulje), koje sadrže polinezasićene masne kiseline, vitamin E.

Polinezasićene masne kiseline doprinose normalizaciji metabolizma kolesterola, sudjeluju u sintezi Pg, razrjeđuju žuč, povećavaju kontraktilnu sposobnost žučnog mjehura. Uz dostatnu količinu proteinskih i biljnih masti u prehrani, indeks holatolesterina se povećava i zbog toga se smanjuje litogeničnost žuči.

Zabranjena uporaba

  • žumanjci;
  • alkohol;
  • masna i pržena hrana;
  • začinjena, začinjena, kisela hrana;
  • gazirana pića;
  • Maslac kolača;
  • proizvodi s maslacem i vrhnjem za maslac;
  • matice;
  • sladoled;
  • sirovo voće, povrće i bobice;
  • mahunarke;
  • konzervirana hrana;
  • čokolada i kakao;
  • svježi kruh;
  • sok od rajčice.

Liječenje kroničnog holecistitisa

S prijetnjom razvoja destruktivnog kolecistitisa, s jakim bolnim sindromom koji se prvi put pojavio, pacijenti su hospitalizirani u kirurškom odjelu. Uz blagi tijek bolesti, liječenje se provodi ambulantno.

Koji liječnici liječe kronični holecistitis

Tretman lijekovima

Liječenje lijekovima određuje se fazom bolesti, ozbiljnošću ciničnih manifestacija (prvenstveno bol i sinkopom dispepsije), prirodom diskinezije.

Provodi se kompleksna terapija s antibakterijskim, protuupalnim, normalizirajućim motilitetom pripreme bilijarnog trakta. Antibakterijska terapija propisana je u slučajevima kada postoje klinički i laboratorijski podaci koji potvrđuju aktivnost upalne eokete u žučnom mjehuru.

Izbor lijeka ovisi o vrsti patogena koji se otkrije pri sijanju žuči, njegovoj osjetljivosti na antibakterijski lijek, kao i sposobnosti antibakterijskog lijeka da prodre u žuč i nakupi se u njoj. Trajanje liječenja antibioticima je 7 dana. Ako je potrebno, nakon 3-dnevne pauze, liječenje se može smanjiti.

Poželjno je kombinirati antibakterijske lijekove s choleretic, imenovanja i protuupalnih učinaka: cyclovalon (ciklon) 1 g 3-4 puta dnevno prije jela, nikodin 0,5 g 3-4 puta dnevno prije jela.

Treba imati na umu da se, prema stupnju prodiranja u žuč, antibakterijska sredstva mogu podijeliti u tri skupine.

Prodiranje u žuč u vrlo visokim koncentracijama

  • eritromicin (0,25 g 4 puta dnevno);
  • oleandomicin (0,5 g 4 puta dnevno nakon obroka);
  • rifampicin (0,15 g 3 puta dnevno);
  • ampicilin (0,5 g 4-6 puta dnevno usta ili intramuskularno);
  • oksacilin (0,25-0,5 g 4-6 puta dnevno ili intramuskularno);
  • ampioksi (0,5 g 4 puta dnevno usta ili intramuskularno);
  • ericiklina (0,25 g svakih 4-6 sati).

Osim toga, lincomycin (unutar 0,5 g 3 puta dnevno za 1-2 sata prije jela ili 1 ml 30% otopine 3 puta dnevno intramuskularno).

Prodiranje u žuč u prilično visokim koncentracijama

  • benzilpenicilin (intramuskularno na 500.000 IU 6 puta dnevno);
  • fenoksimetilpenicilin (0,25 g 6 puta dnevno prije jela);
  • tetraciklina (0,25 g 4 puta dnevno);
  • metaciklin (0,3 g 2 puta dnevno);
  • Orotetrin (0,25 g 4 puta dnevno).

Slabo prodire u žuč

  • streptomicin;
  • ristomycin;
  • kloramfenikol.

Ako se otkrije parazitska invazija, provodi se odgovarajuća terapija.

Uz giardijazu

  • metronidazol 0,25 g 3 puta dnevno nakon obroka 7 dana
  • ili tinidazol 2 g jednom;
  • ili aminokinol 0,1 g 3 puta na dan tijekom 5 dana (ponovljeni tijek nakon 10 dana);
  • ili furazolidon 0,15 g 3-4 puta dnevno.

U opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis

Kod strongyloidiasis, trichocephalosis, ankilostomidoze

Choleretic lijekovi, fizioterapijski tretman i mineralna voda propisuju se ovisno o tipu popratne diskinezije.

Upute za uporabu kod kroničnog holecistitisa

fizioterapija

Za fizioterapeutsko liječenje primjenjuju se blato na desnoj hipohondriji (10 postupaka) i elektroforezi u blatu na području jetre (10 postupaka). Mora se imati na umu da se blatna terapija za upalne bolesti bilijarnog trakta koristi s velikom pažnjom, samo za pacijente koji nemaju znakova aktivne infekcije, bolje je u kombinaciji s antibioticima.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje je indicirano za često ponavljajući tijek s razvojem adhezija i ishoda u zgrčenu žučnu kesicu (koja dovodi do izraženog poremećaja kontraktilne funkcije), nepovezanog žučnog mjehura, razvoja komplikacija (vodenica, empiema).

Obično se izvodi holecistektomija. Ako je iz određenih razloga (starost bolesnika, popratne bolesti) nemoguća kolecistektomija, provodi se holecistomija. Bit operacije: cijev se ubacuje u žučnu kesicu kroz kožu, kroz koju se izbacuje žuč. Cholecystotomy pomaže u uklanjanju procesa upale žučnog mjehura, što će pomoći da se osoba ukloni iz opasnog stanja.

Druga metoda - laparoskopija, koja ne ostavlja ožiljke, sigurnija je i period oporavka pacijenta nakon operacije traje nekoliko dana. Laparoskopija je za pacijenta potpuno sigurna i provodi se kroz nekoliko malih punkcija u predjelu trbuha, što omogućuje smanjenje količine gubitka krvi na minimum.

Nažalost, laparoskopska se metoda ne može primijeniti u svim slučajevima. Kod anomalija, adhezija, velikog kamenja, egzacerbacije kroničnog naprednog stadija izvodi se normalna, otvorena operacija.

Rehabilitacija bolesnika nakon otvorene operacije znatno je dulja nego nakon laparoskopije od mjesec dana do dva. Nakon uklanjanja upaljenog organa (holecistektomija) postoji rizik od razvoja postholecistektomijskog sindroma (za više informacija o tome ovdje), treba dugo slijediti strogu dijetu, preporučljivo je slijediti sve najmanje preporuke liječnika, olakšati rizik od komplikacija.

Narodni lijekovi za liječenje kroničnog holecistitisa

Infuzija zobi

Uzimamo 500 grama sirovina po litri kipuće vode. Ulijte zob i inzistirajte 1 sat. Naprezanje i piće? šalicu tri puta dnevno - 15 minuta prije glavnih obroka (doručak, ručak, večera).

Bijeli sok od kupusa

Ako nema snažnog sokovnika, narežite kupus s ribežem, iscedite sok kroz gazu. Pijte 30-50 ml na prazan želudac 15 minuta prije obroka 3 puta dnevno.

Čaj od origana

Uzmite 1 žličicu origana na 1 šalicu kipuće vode. Ispunite i inzistirajte ispod poklopca do 2 sata. Procijedite i popijte četvrtinu čaše tri puta dnevno.

Infuzija kukuruznih stigmi

Proporcija - jedna žlica sirovina po 1 šalicu kipuće vode. Inzistirajte do 1 sat. Pijte filtrirane infuzije od 1 tbsp. žlicu na prazan želudac - svaka 3 sata prije jela - doručak, 2. doručak, ručak i večera.

Infuzija ljekovite kadulje

Trebamo 2 žličice ljekovitog bilja za 2 šalice kipuće vode. Inzistirajte pola sata i pijte filtriranu infuziju svaka 2 sata i 1 tbsp. žlicu.

Ulje u zaljevu

Trebat će nam biljno ulje (preporučujemo uzimanje maslinovog ulja). U jednu čašu ulja dodajte 25-30 izlizanih listova plemenitog lovora. Inzistirajte smjesu do 7 dana, dok se listopadna sirovina ne smiri na dno. Filtrirajte, ulijte u staklenu posudu od tamnog stakla, stavite u hladnjak. Pijemo 15 kapi ulja u zaljevu u sastavu bilo kojeg napitka - mlijeko, kefir, čaj.

Mješavina meda i limuna u maslinovom ulju

Trebamo: 1 šalicu maslinovog ulja, 4 limuna (dva od njih oguljena), 1 kilogram meda. Lemone preskočimo kroz mlin za meso, dodamo maslac i med, dobro promiješamo. Čuvati u zatvorenoj staklenoj posudi na hladnom. Protresite ponovno prije svake uporabe. Tečaj uzimanja 1 mjesec u dozi od jedne žlice pola sata prije obroka tri puta dnevno. Za godinu takvih tečajeva treba biti najmanje tri.

Komplikacije kroničnog holecistitisa

Periholecistitis uzrokuje razvoj adhezija, deformaciju žučnog mjehura i, kao posljedicu, narušavanje njegovih funkcija. Moguće uključivanje u upalni proces susjednih organa (kolangitis, hepatitis, pankreatitis, papilitis), razvoj opstruktivne žutice, stvaranje vodenice žučnog mjehura.

Komplikacije kroničnog tijeka nisu toliko kao u akutnom obliku bolesti, ali sve zahtijevaju kirurško liječenje:

  • reaktivni hepatitis;
  • kronični duodenitis;
  • pericholecystitis;
  • reaktivni pankreatitis;
  • kronični zastoj žuči;
  • bolesti žučnih kamenaca;
  • deformacija zahvaćenog organa;
  • stvaranje adhezija i fistula.

Prognoza i prevencija kroničnog holecistitisa

S preventivnom svrhom preporučujemo uravnoteženu prehranu, aktivan način života, tjelesni odgoj. Potrebno je pravovremeno i racionalno liječenje akutnog holecistitisa, bolesti probavnog trakta, fokalne infekcije, intoksikacije, alergija, neurotičnih i metaboličkih poremećaja.

Pitanja i odgovori na kronični kolecistitis

Pitanje: Halo. Imam polip u žučnom mjehuru, skupinu viskozne žuči. Može li to uzrokovati jake bolove u desnom hipohondriju? Prošao je tečaj kemije, prošlog 17. siječnja 2018. godine. Došlo je do upale ilijačnih i paraortalnih limfnih čvorova. Bol ispod desnog ruba iu pupku, lijevo. Hvala vam

Odgovor: Bolovi polipa u žučnom mjehuru nalaze se na desnoj strani u hipohondriju i po prirodi su tupi. Rijetko su trajni i češće su grčevi. Njih izazivaju bol masne i obilne hrane, alkoholna pića, a ponekad i stresne situacije.

Pitanje: Zdravo, moj suprug ima kolestitis, polipi do 3,8 mm, kataralni kolitis i hiperplastični polip crijeva, trom pankreas, željeli su pankreatitis, ali nisu postavili dijetu i nisu pronašli prošireni limfni čvor na ultrazvuku abdomena 17 * 5 5, recite mi je li na Internetu zastrašujuće pisati o onkologiji.

Odgovor: Razlog povećanja limfnih čvorova je infekcija, a ne onkologija. Međutim, opasno je započeti patologiju: postoji rizik od apscesa ili peritonitisa zbog limfne gnojidbe.

Pitanje: Dobar dan! Napravio sam ultrazvuk OBSH-a i kao posljedica toga, transverzalna veličina žučnog mjehura povećana je na 3,1 cm, maksimalno 3 cm, a povećana je i glava gušterače na 3,1 cm, pri brzini do 3 cm., Nema kamenja. Ultrazvučni znakovi JVP, kronični holecistitis i kronični pankreatitis. Reci mi koliko je to opasno? Liječnik je propisao samo Allohol i test krvi.

Odgovor: Zdravo. Ovdje su moguće komplikacije. Liječenje: lijekovi, stroga dijeta i ljekovito bilje.

Pitanje: Pozdrav, imam mučninu kad želim otići u toalet u velikom mjerilu i proći kad odem. Imam kronični holecistitis, je li to nekako povezano?

Odgovor: Zdravo. Slični su i simptomi raznih gastrointestinalnih bolesti, pa su detalji važni. Na primjer, bol ili nelagoda u trbuhu koji prolazi nakon utrobe je simptom sindroma iritabilnog crijeva. Potrebno je puno radno vrijeme s gastroenterologom.

Pitanje: Pozdrav, imam ovo pitanje: bol u mojoj desnoj strani protiv pupka boli, gorki okus ili kiselina, trudna sam, dijagnosticirana je kronična holecistitis. Duspatelin i ursofalk su propisani, a postoji i kontraindikacija "trudnoće". Mogu li ih uzeti tijekom trudnoće?

Odgovor: Zdravo. Upravo tako, ovi lijekovi su kontraindicirani tijekom trudnoće. Razgovarajte sa svojim liječnikom o njihovoj zamjeni.

Pitanje: Pozdrav, u posljednje vrijeme imam bol u želucu na desnoj strani. Održava t 37.5. Prvo je bolio cijeli želudac i nije bilo jasno u kojem trenutku bol je, sada samo na desnoj strani, nasuprot pupka. Recite mi, molim vas, što može biti i što učiniti?

Odgovor: Vaši simptomi mogu ukazivati ​​na pogoršanje kolecistitisa, bolesti žučnih kamenaca. Morate posjetiti gastroenterologa, proći opći i biokemijski test krvi i provesti ultrazvuk abdomena. Može biti potrebno konzultirati se s kirurgom, ispada nakon inspekcije. Usput, niste točno naveli u kojem mjestu boli desno, a to može biti i znak upale slijepog crijeva.

Pitanje: Napadi počinju glavoboljom negdje od 3-4 sata ujutro, zatim počinje povraćanje i traje 10-12 sati dok gorka zelenkasta tekućina ne počne teći, a tijelo ne uzima ništa čak ni vodu - sve ostavlja povraćanje, Takvi napadi, u pravilu, manifestiraju se nakon što pojedem nešto s apetitom (žeđ) i pratim slabost, zimicu. Što je ovo?

Odgovor: Pojava teškog povraćanja s glavoboljom može biti znak migrene. Za kolecistitis uporno povraćanje nije tipično. Obratite se liječniku na pregled.

Pitanje: Imam napade jedan na jedan kao što je Anna, ne pojavljuje se samo zelenkasta tekućina. Mislio sam da je to migrena, ali u zadnje vrijeme sam sve više uvjeren da je to holecistitis, pogotovo jer glavobolja odlazi sama od sebe nakon nestanka mučnine. Može li se spazam ili upala žučnog mjehura manifestirati takvim simptomima?

Odgovor: Elena, glavobolja se može pojaviti zbog bolesti žučne kese, međutim, trebate saznati imate li je. Obratite se gastroenterologu.

Pitanje: Bile ne ubija bakterije, naprotiv, razvijaju se u žučnoj vreći. Uništava klice? kako je ovo?

Odgovor: žuč ima baktericidna svojstva, međutim, često ta svojstva nisu dovoljna da uništi veliki broj bakterija. U tom slučaju razvija se upala žučnog mjehura.

Pitanje: Imam kronični holecistitis, a na ultrazvuku su pokazali da se savijaju u vratu žučnog mjehura. Gotovo svaki mjesec se limfni čvor upali u vrat, lijekovi protiv bolova ne pomažu, dolazi do mučnine i nakon 3-4 dana sve prolazi. Je li to zbog bolesti ili bih trebao otići drugom liječniku?

Odgovor: Zdravo. Morate posjetiti liječnika opće prakse koji će pregledati limfni čvor i, ako je potrebno, uputiti vas na užeg specijaliste.

Pitanje: Dugo vremena patim od diskinezije žučnog mjehura, sada imam kolestitis i pankreatitis. Cijeli svoj život liječim, pijem choleretic, s vremena na vrijeme sjedim na dijetama. Ali kratkoročno olakšanje. Najviše od svega, patim od napadaja povezanih s neugodnim osjećajima u crijevima: palpitacije, strah od smrti, a zatim grčevi u nogama, sve dok se ne uzme nešto sedativa.

Odgovor: Zdravo. Simptomi koje opisujete nalaze se u poremećajima živčanog sustava.

Pitanje: Nedavno mi je dijagnosticiran kronični holecistitis, propisana dijeta, ursofalk i creon 10000. Možete li ga izliječiti ovim lijekovima i koliko dugo traje liječenje u prosjeku? U žučnom mjehuru gust staz želuca, ali nema kamenja. Još jedan problem s gušteračom, ne znam točno koji.

Odgovor: Zdravo. Dijetom i uzimanjem Ursofala poboljšat ćete funkciju jetre i smanjiti upalu žučnog mjehura. Trajanje liječenja je obično nekoliko mjeseci. U pravilu, ljudi imaju kršenje gušterače (obično kronični pankreatitis), budući da je rad tih dvaju organa usko povezan. Creon je lijek koji pomaže u radu gušterače.

Pitanje: Ultrazvuk je pokazao da imam 1 kamen, 1,6 cm. Sada dolazi do pogoršanja kolecistitisa (imam ga od djetinjstva). Liječnik u našoj vojnoj klinici rekao je: "Kada dođe do napada, doći ćete na operaciju" I nije propisala nikakav tretman za ublažavanje pogoršanja. Nemam napada, i sve dok nisam znao za kamen, ništa posebno ne boli. Mogu li se liječiti na uobičajeni način, ali bez choleretic droge?

Odgovor: Zdravo. Trebate se liječiti samo od liječnika. Ako vam liječnik nije posvetio dovoljno pozornosti, najbolje je kontaktirati drugog specijaliste.