loader

Glavni

Dijagnostika

Kronični nekalculni kolecistitis

Uzroci kroničnog nekalculnog holecistitisa uključuju:

  • E. coli.
  • Stafilokoki.
  • Enterokoka.
  • Proteus.
  • Mješovita flora.

Međutim, sada se vjeruje da sami mikroorganizmi ne mogu uzrokovati upalu u zidu žučnog mjehura, za što su definitivno potrebni predisponirajući čimbenici. Štoviše, unatoč činjenici da većina istraživača preuzima vodeću ulogu u razvoju kronične infekcije kalkuloznog holecistitisa, ova činjenica ima dobro utemeljen prigovor zbog činjenice da normalna žuč ima izrazito baktericidna svojstva, a epitel žučnog mjehura i žučnih kanala je lokalni imunološki mehanizam. zaštita.

    Predisponirajući čimbenici za nekalculni kolecistitis
      Stagnacija žuči.

    Stagnacija žuči u žučnoj kesici olakšana je raznim anatomskim anomalijama u razvoju žučnog mjehura (mjehurića, suženje u žučnom mjehuru) i kanalima, viškovima žučnog sustava, kompresiji bilijarnog trakta.

    Smanjenje tonusa žučnog mjehura i bilijarnog trakta, uzrokovano endokrinim poremećajima, emocionalnim stresom i utjecajem trenutnih upalnih procesa u organima gastrointestinalnog trakta, može dovesti do stagnacije žuči.

    Doprinijeti kršenje odljeva žuč sjedeći način života, izostavljanje trbušne šupljine, trudnoće, rijetke, ali obilno obroka.

  • Hipotonično-hipokinetička diskinezija žučnog mjehura.
  • Disfunkcija aparata sfinktera žučnog sustava.
  • Parazitske bolesti (Giardiasis, opisthorchiasis, amebiasis, ascariasis).
  • Endokrini poremećaji (pretilost, dismenoreja, neredovit seksualni život).
  • Patogeneza nekalculnog kolecistitisa

    Očekuje se da će razvoj kroničnog nekalculnog kolecistitisa uključiti brojne čimbenike. Početak bolesti povezan je s oslabljenom motoričkom funkcijom žučnog mjehura, posebno u kombinaciji s diskolijem, što pridonosi razvoju aseptičke upale sluznice.

    Nakon toga se infekcija pridružuje. Kronični tromi upalni proces, lokaliziran samo u žučnom mjehuru ili uzbudljivim i žučnim kanalima, razvija se različite težine. Posebno često infektivni proces utječe na područje vrata mokraćnog mjehura, koji je bogat limfnim kolektorima u bliskom kontaktu s peritoneumom.

    Infekcija ulazi u žučnjak na tri načina:

    1. Uzlazno - iz crijeva (doprinosi hipo-i aklorhidriji, disfunkciji sfinktera Oddija, diskineziji hipotonično-hipokinetičkog tipa žučnog mjehura, duodenostasis).
    2. Silazno (hematogeno) - iz sistemske cirkulacije kroz jetrenu arteriju ili iz crijeva kroz portalnu venu.
    3. Limfogeni - s upala slijepog crijeva, upalnih bolesti ženskih genitalija, upale pluća i gnojnih procesa u plućima.

    Kako upalni proces napreduje, funkcije žučnog mjehura postupno se gube, prvenstveno kontraktilne i usisne.

    Lokalizacijom upalnog procesa u vratu žučnog mjehura (cervikalni kolecistitis) stvaraju se uvjeti pod kojima je poremećen odljev žuči, što može dovesti do prekida žučnog mjehura, nakon čega slijede komplikacije poput vodenice ili empiema žučnog mjehura.

      Patološke promjene u žučnom mjehuru

    Bolest je karakterizirana kroničnim upalnim procesom u žučnom mjehuru. U ovom slučaju, u pravilu, postoji deformacija žučnog mjehura, zadebljanje njezinih zidova, ponekad nastaju adhezije s drugim susjednim organima. Kod kroničnog nekalculnog kolecistitisa, zid mjehura je zatvoren, sluznica je makroskopski reticularna struktura zbog žarišta atrofije i polipoznog zgusnutog nabora.

    Mikroskopsko ispitivanje otkriva različite stupnjeve težine atrofičnih promjena u sluznici s sklerozom strome, ponekad preraste u obliku malih polipa, kao i limfomakrofagnih infiltrata s mješavinom segmentiranih i eozinofilnih leukocita. Mišićna membrana je zgusnuta zbog hipertrofije mišićnih vlakana, među kojima su vidljivi niti ožiljnog vlaknastog tkiva. Lushka potezi su razgranati, cistične dilatirane, mogu doseći subsezularni sloj, što pridonosi prijelazu upalnog procesa u serozu. Nakon toga se razvija periholecistitis koji dovodi do deformiteta žučnog mjehura.

    U sinusima Rokitansky-Askhoff formiraju se pseudodivertikula i mikrobacse, stvarajući uvjete za kronični tijek upalnog procesa.

    Klinika i komplikacije

      Tipična klinička slika calculoznog kolecistitisa

    Tipična klinička slika zabilježena je kod više od 2/3 bolesnika s kroničnim kolecistitisom s kamencem.

    Kliničku sliku kroničnog nekalculnog kolecistitisa karakterizira dugi progresivni tijek s povremenim egzacerbacijama.

    Vodeći simptom je bol lokalizirana u desnom hipohondriju, rjeđe u epigastričnoj regiji. Bol često ima prigovarajući karakter, traje satima, danima, ponekad tjednima. Karakterizira se pojavom ili jačanjem boli nakon uzimanja masne i pržene hrane, jaja, hladnih i gaziranih pića, vina, piva, tapasa.

    Intenzivna paroksizmalna bol (žučna kolika) nije karakteristična za kronični nekalculni kolecistitis.

    U prisutnosti periholecistitisa bol je trajna, pogoršana promjenom položaja tijela, tijelo se savija naprijed. Bol koja zrači, u pravilu, u desnoj lumbalnoj regiji, desnoj lopatici, desnom ramenu.

    Od poremećaja dispepsije, često se navode mučnina, podrigivanje, gorčina ili uporni okus u ustima.

    Ponekad je pogoršanje bolesti popraćeno porastom tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva. Viša temperatura, praćena zimicama, može ukazivati ​​na empiem žučnog mjehura, dodatak kolangitisa.

    Atipični oblici kalkuloznog kolecistitisa

    U manje od 1/3 bolesnika uočeni su atipični oblici kalkuloznog kolecistitisa.

    Karakterizira ga uporna žgaravica, u kombinaciji s tupom boli iza prsne kosti, nakon bogatog obroka ponekad dolazi do osjećaja "udjela" iza prsne kosti. Bol se razlikuje u trajanju, povremeno ima lakih poteškoća u prolasku hrane kroz jednjak (blaga intermitentna disfagija).

    Pojavljuju se s nadutošću, niskim intenzitetom, ne jasno lokaliziranom boli u trbuhu, sklonošću konstipaciji.

  • Komplikacije ne-kalkuloznog kolecistitisa
    • Kronični kolangitis.
    • Hepatitis (reaktivan).
    • Concretions u žučnom mjehuru i bilijarnog trakta.
    • Perforacija stijenke žučnog mjehura s razvojem peritonitisa.
    • Empiema žučnog mjehura.

dijagnostika

Sumnja na dijagnozu kolecistitisa je moguća s pacijentovim pritužbama na bol u desnom hipohondriju, posebno nastalim nakon konzumiranja masne hrane.

    Dijagnostičke metode
      Povijest uzimanja

    Prilikom prikupljanja anamneze posebnu pozornost treba posvetiti lokalizaciji boli i njezinoj povezanosti s unosom masne hrane. Također je potrebno, ako je moguće, identificirati prisutnost predisponirajućih čimbenika (faktora koji uzrokuju zastoj žuči, diskineziju žučne kese).

    Fizikalni pregled

    Općenito, fizikalni pregled za kronični nekalculusni holecistitis nema specifičnih značajki i ne dopušta sigurno razlikovanje računskih i bezubojnih promjena žučnog mjehura bez posebnih metoda istraživanja.

    Kronični kolecistitis karakterizira prisutnost prekomjernog, nazubljenog (otisnutog) jezika kod pacijenata, što je odraz kongestije u žučnom mjehuru.

    Na palpaciji trbuha javlja se bol u projekciji žučnog mjehura (sjecište vanjskog ruba desnog rektusa s obalnim lukom), koji se povećava s udisanjem (Kera simptom), kao i kad se dodiruje rub dlana duž desnog koštanog luka (Ortner simptom). Međutim, ovi simptomi nisu uvijek otkriveni.

    Kada je cervikalni holecistitis lokaliziran, ponekad s dubokim udahom, moguće je opipati dno povećanog žučnog mjehura.

    Dodatni simptomi palpacije, ponekad identificirani u kroničnom nekalculoznom kolecistitisu:

    • Simptom Murphy - pažljivo, blago umetanje ruke u područje žučnog mjehura i dubokim dahom, palpirajuća ruka uzrokuje oštru bol.
    • Simptom Myussi - bol prilikom pritiska na frenični živac između nogu sternocleidomastoidnog mišića na desnoj strani.
    • Mackenziejev simptom je hiperestezija abdominalne kože u desnom potkalnom području s najizraženijom bolnošću u području projekcije žučnog mjehura.
    • Chauffardov simptom - tijekom ventromoralne bimanualne palpacije bol se javlja u području projekcije glave gušterače i žučnog mjehura (simptom karakterističan za kolecistopancreatitis). Isti simptom opisao je Zakharin.
    • Simptom Lyakhovitsky - bol nastaje kada je lagani pritisak na desnu polovicu xiphoidnog procesa, ili kada je otet.
    • Simptom Kharitonov je bol na palpaciji desno od spinalnog procesa IV prsnog kralješka.
    • Simptom Yonasha - bol s pritiskom na mjestu vezanja desnog trapeznog mišića u okcipitalnom području (u području projekcije okcipitalnog živca).
    • Simptom Burchinskog I - s dubokim izdisanjem i naprezanjem trbuha u obliku "lubenice", bol se javlja u Chauffardovoj zoni s oštrim udarcem po krajnjim falangama prstiju opipljive ruke.
    • Simptom Burchinsky II - pojavu jake boli u području Chaffar u položaju pacijenta sjedi na palpaciju žučni mjehur s leđa.
  • Laboratorijske dijagnostičke metode

    • Opći test krvi.

    Testovi periferne krvi obično ne otkrivaju abnormalnosti. U nekim slučajevima (pogoršanje holecistitisa) umjerena leukocitoza može se promatrati s pomakom leukocita u lijevo i ubrzati ESR.

    Biokemijsko istraživanje krvi.

    Ponekad se određuje povećanom aktivnošću transaminaza (ALT i AST), alkalne fosfataze i gama-glutamil transpeptidaze.

    Klasična metoda za dijagnosticiranje kroničnog holecistitisa je duodenalna intubacija.

    U slučaju stupnjevanog duodenalnog kromatskog sondiranja, u 22% bolesnika otkriven je Oddiov sfinkter hiperton, u Lutkensovom sfinkteru u 14%, a kombinacija hipertenzije sfinktera i hiperkinezije žučne kese u 56%. Kod duodenalne intubacije može se povećati volumen B dijela (više od 50-70 ml).

    Mikroskopsko ispitivanje sedimenta žuči ne pomaže u dijagnozi, budući da uvjerljivi kriteriji upale obično nije moguće otkriti zbog činjenice da se bijele krvne stanice u žuči brzo pogoršavaju.

    Sjetva žuči ponekad pomaže uspostaviti etiološki faktor upalnog procesa i odrediti osjetljivost mikroflore na antibiotike. Međutim, rezultati su uvjetni, jer se sadržaj duodenuma uvijek miješa s žučnim dijelom mokraćnog mjehura.

    Iz zidova žučnog mjehura i izravno iz cistične žuči u bolesnika s kroničnim ne-kalkuloznim kolecistitisom sije se Escherichia, Proteus, Streptococcus, Staphylococcus i drugi mikroorganizmi. U pravilu se nasadi patogena i uvjetno patogena monokultura. Često u usjevima žuči, dobivenih iz upaljenog mokraćnog mjehura, obično nema rasta mikroba.

    Važno u dijagnozi kolecistitisa je proučavanje fizičko-kemijskih (litogenih) svojstava žuči.

    Kod kroničnog nekalculnog kolecistitisa u akutnoj fazi ukupna količina žučnih kiselina u žuči žuči se smanjuje na 70%. Kod većine bolesnika uočava se značajnije smanjenje razine taurokonjugata, što dovodi do povećanja omjera glikositiolate. S smanjenjem ukupnih žučnih kiselina 2 puta, razina taurokonjugata se smanjuje 4 puta. Uz to, otkriveno je i intenzivnije smanjenje razine glikoholne kiseline u žuči nego taurokolne kiseline. U većini slučajeva dolazi do značajnog smanjenja koncentracije trioksiholanskih žučnih kiselina (tauro i glyco) i povećanja omjera deoksiholato-trioksiholata, što ukazuje na smanjenje sinteze trioksiholata u jetri. U više od polovice slučajeva otkrivena je povišena koncentracija litoholne kiseline.

    Poremećaj procesa konjugacije dovodi do povećanja slobodnih žučnih kiselina u žuči i krvi. Poremećaj izlučivanja jetre u bolesnika s kolecistitisom očituje se smanjenjem brzine ekstrakcije kolata u žuč, što dovodi do povećanja razine kolata u krvi.

    U bolesnika s kroničnim kolecistitisom s kolecistitisom, sadržaj bilirubina u žuči raste 2-3 puta. U 2/3 bolesnika u žuči zabilježena je prisutnost izravnog bilirubina, neizravnog i bilirubina topivog u eteru. Sadržaj fosfolipida može se povećati ili smanjiti, a lipidni kompleks - smanjiti.

    Od sastojaka žuči organskog porijekla, povećanje proteina, uključujući C-reaktivne i glikoproteine, smatra se najkarakterističnim za pogoršanje kalkuloznog i ne-kalculnog kolecistitisa. U remisiji, razina proteina u žuči može se smanjiti 1,3 puta.

    Kod bolesnika s kroničnim nekalculnim holecistitisom, količina slobodnih aminokiselina se povećava zbog upalnog procesa i smanjene apsorpcije.

    Za dijagnosticiranje upale u žučnom mjehuru koristi se koeficijent kolera-kolesterol. U prisutnosti upale, njegova vrijednost je manja od 6 pri brzini od 9-10. Utvrđeno je da smanjenje odnosa kolera-kolesterol omogućuje dijagnosticiranje ne samo izraženih oblika kolecistitisa, nego i subkliničkih.

    Kod kroničnog holecistitisa, osobito u cističnoj žuči, određeni su kristali kolesterola od + do ++++. Istraživanje se provodi u sedimentu žuči nakon centrifugiranja.

    Oralna kolecistografija pomaže u određivanju stanja motoričkih i koncentracijskih funkcija žučnog mjehura, njegovog oblika, položaja. Trenutno se ova studija rijetko koristi za dijagnosticiranje kroničnog nekalculnog holecistitisa.

    S cervikalnim holecistitisom povećava se veličina mjehura i mijenja duguljasti oblik u sferični.

    U oralnoj kolecistografiji, sjena mjehura može biti ili normalnog intenziteta ili slaba ili čak odsutna.

    Rezultati intravenske cholegraphy, u usporedbi s oralnom kolecistografijom, više su informativni.

    U slučajevima izraženih oblika holecistitisa bez kamenja, sjena žučnog mjehura tijekom cholegrafije također može biti odsutna. Uz pomoć kolegije često je moguće utvrditi uzrok ove pojave. Ako se tijekom kolerapije ne pojavi slika mjehurića, tada pacijent ne prodire u cistični kanal. Ako nastane sjena mjehurića, tada je funkcija koncentracije oslabljena, što se izražava u odsustvu raslojavanja i snižavanju kontrastne žuči odmah na dno mjehura.

    Tijekom razdoblja pogoršanja bolesti dolazi do produljenja perioda pražnjenja, slabljenja tempa i sile kontrakcije mjehura, povećanja volumena rezidualne žuči u mjehuru.

    Tijekom razdoblja remisije, motorička funkcija je blizu normale, a valovitost pražnjenja mjehura tijekom uzimanja hrane se održava.

    Trajna deformacija crijevnog mjehura i odgađanje njegovog pražnjenja ukazuju na cervikalni kolecistitis. S dugim tijekom bolesti (cervikalni oblik kolecistitisa), konfiguracija mjehura se mijenja - postaje sferični oblik. Njegova se veličina znatno povećava.

    Cistična arterija se razlikuje po dijagramima celijakije. Arterijska slika zida žučnog mjehura je ojačana, grane od 1-3 reda u zidu mjehura su mučne.

    Popratni simptomi su difuzna hipervaskularizacija duodenuma i segmenta 5 jetre. U parenhimskoj fazi uspostaviti zamjetan zadebljanje zida žučnog mjehura (više od 2-3 mm) i umjereno povećanje akumulacije kontrastnog sredstva u njemu.

    Ultrazvuk je vodeća metoda u utvrđivanju patologije žučnog mjehura i dijagnosticiranju kroničnog nekalculnog holecistitisa.

    Kod kroničnog ne-kalkuloznog kolecistitisa, veličina žučnog mjehura može biti povećana, normalna ili smanjena. Ponekad se nađe deformirana i zgrčena žučna kesica. Jedan od glavnih ehografskih znakova kroničnog nekalculnog holecistitisa je zadebljanje njegovih zidova (više od 3 mm). Međutim, u nekim slučajevima debljina zida može biti normalna ili čak smanjena (u atrofičnom obliku kolecistitisa). Zidno stanjivanje je neravnomjerno, unutarnja kontura je neravnomjerna.

    S naglašenim pogoršanjem zida žučnog mjehura postaje troslojna. Sadržaj je obično nehomogen, s različitim inkluzijama u obliku ugrušaka heterogenog žuči. Ove inkluzije mogu slobodno plutati, što se lako određuje promjenom položaja tijela pacijenta ili fiksiranjem na zid žučnog mjehura. Obično su patološke promjene izraženije u razdoblju pogoršanja bolesti i uglavnom se definiraju u vratu žučnog mjehura.

    Nakon choleretic doručka određuje se kontraktilna funkcija žučnog mjehura, koja se obično smanjuje.

    Kronični nekalculni kolecistitis karakterizira brzo izlučivanje farmakološkog pripravka u bilijarnim traktima i pojava HIDA u crijevu, ali bez slike žučnog mjehura.

    S dovoljnom točnošću, dijagnoza kroničnog nekalculnog kolecistitisa u akutnoj fazi utvrđena je uz prisutnost sljedećih simptoma: leukocitoza, vrućica, osjetljivost na palpaciju u desnom hipohondriju.

    U nedostatku ovih simptoma, rezultati sondiranja duodenala, ultrazvuka i HIDA scintigrafije nazivaju se dijagnostičkim kriterijima.

    U šarži "B", prilikom sondiranja, moguća je prisutnost parazita i bakterijskog rasta patogene flore, uz ultrazvuk - prisutnost mulja (mulja) u žučnom mjehuru i njegova deformacija, uz scintigrafiju HIDA - brzo izlučivanje farmakopatije u bilijarnom traktu i pojavu HIDA u crijevu, nedostatak slike žučnog mjehura.

    Rezultati ovih studija mogu biti lažno pozitivni u bolesnika s pozadinom alkoholne bolesti jetre.

    liječenje

    Liječenje kroničnog nekalculitisa obično je konzervativno. Iznimka su bolesnici s jakim bolom, teškim deformitetom žučnog mjehura, učestalim egzacerbacijama i značajnim smanjenjem kontraktilne funkcije. Tijekom razdoblja pogoršanja bolesti preporučljivo je liječenje u bolnici 10-14 dana.

    • Ciljevi liječenja
      • Olakšanje pogoršanja.
      • Prevencija razvoja komplikacija i liječenja u slučaju njihovog razvoja.
    • Zadaci liječenja
      • Olakšanje boli.
      • Obnova funkcije žučnog mjehura i aparata sfinktera bilijarnog trakta.
      • Suzbijanje infekcije i upala žučnog mjehura.
      • Obnova narušene probave zbog bilijalne insuficijencije zbog nedovoljnog volumena i vremena ulaska žuči u dvanaesnik.
    • Metode liječenja
      • Dijetalna terapija

        Prehrana je važna, što bi trebalo biti učestalo (4-6 puta dnevno) i frakcijsko (u malim obrocima), što pridonosi pravilnom pražnjenju žučnog mjehura.

        Masti, pržene, začinjene hrane, gazirana pića, vino, pivo, žumanjci, orašasti plodovi, muffini, hladna jela, vrhnje, sirovo povrće i voće treba isključiti iz prehrane. Bolesnici u akutnoj fazi trebaju jesti svježe pripremljenu hranu u obliku topline. Sva jela su kuhana ili na pari, povrće ili žitarice također se mogu peći u pećnici.

        U bolesnika s kroničnim nekalculusnim kolecistitisom, koji su popraćeni disfunkcijom (hipertonusom) sfinktera Oddija i abdominalnom boli, prikazana je primjena miotropnih antispazmodika.

        Antiholinergici (atropin 0,1% - 1 ml, platifilin 0,2% (otopina Platyphylline g / t) - 2 ml, metacin 0,1% - 1 ml) široko su rasprostranjeni, blokirajući muskarinske receptore stanične membrane, kao rezultat toga, smanjuje se intracelularna koncentracija kalcija, što u konačnici dovodi do opuštanja mišićnih stanica.

        Međutim, treba primijetiti relativno nisku kliničku učinkovitost ovih lijekova, što je u nekim slučajevima razlog istovremene primjene kombinacije nekoliko antispazmodičnih sredstava. Antikolinergički lijekovi kontraindicirani su kod glaukoma, adenoma prostate i trudnoće, što ograničava njihovu primjenu u značajnom broju bolesnika.

        Kada se izrazi bol dodati metamizol natrij 50% (Analgin) - 2-4 ml intramuskularno ili intravenski.

        Za ublažavanje bolova kod kroničnog nekalculnog holecistitisa, u kliničkoj praksi često se koriste i drugi antispazmodični agensi (drotaverin 2% (No-spa) 2-4 ml intramuskularno ili intravenski ili oralno 1-2 tablete, papaverin 2% (Papaverin hidroklorid) - 2 ml koža).

        Valja napomenuti da ovi lijekovi imaju generalizirani učinak na sve glatke mišiće, uključujući krvne žile i urinarni trakt, mogu uzrokovati razvoj atrioventrikularnog bloka, ventrikularnih ekstrasistola i ventrikularne fibrilacije, te stoga također imaju određena ograničenja u njihovoj primjeni u klinici. Istodobno, antispazmodični učinak ovih lijekova je prilično slab i kratkotrajan, a kod dugotrajne uporabe može se razviti hipomotorna diskinezija žučnog mjehura i disfunkcija sfinkternog aparata žučnog trakta. U tom smislu, ovi lijekovi se u pravilu koriste samo za ublažavanje boli.

        S antispazmodičkim lijekom može se propisati mebeverin hidroklorid (Duspatalin) 200 mg 2 puta dnevno tijekom 2-4 tjedna, koji ima direktan blokirni učinak na brze natrijeve kanale stanične membrane miocita, što ometa dotok natrija u stanicu, dakle procesi depolarizacije su usporeni, a slijed događaja koji dovodi do spazma mišića je spriječen, a time i razvoj boli. Istodobno, odljev kalijevih iona iz stanice je kratkog vijeka i ne postoji kontinuirano smanjenje mišićnog tonusa. Lijek je bio učinkovit u ublažavanju bolova u trbuhu i nelagode, poremećaja stolice uzrokovanih sindromom iritabilnog crijeva, kao i organskih bolesti gastrointestinalnog trakta, koje mogu pratiti kronični nekalculni kolecistitis.

        Kod kroničnog nekalculnog kolecistitisa, uz grč sfinktera Oddija, hymecromone (Odeston) propisuje se odraslima 200-400 mg 3 puta dnevno prije jela, koji ima selektivni spazmolitički učinak na sfinktera Oddija, a također povećava kolerezu. Lijek je kontraindiciran u slučaju opstrukcije ekstrahepatičnih žučnih putova, izraženog oštećenja funkcije jetre ili bubrega, Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa. Na pozadini liječenja može doći do proljeva, nadutosti.

        Antibakterijski lijekovi za kronični nekalculozni kolecistitis propisuju se samo u slučaju izraženog pogoršanja (konstantni bolni sindrom, promjene u krvnim testovima i prisutnost odgovarajuće ehografske slike u korist pogoršanja patološkog procesa u žučnom mjehuru, osobito u kombinaciji s kolangitisom).

        U tim slučajevima antibiotsku terapiju treba započeti parenteralnom primjenom antibiotika širokog spektra - cefazolina (cefazolin natrijeva sol) ili cefotaksima (claforan, cefotaxime por.d / in.) I amoksicilina (amoksiklav). Uz manje izraženo pogoršanje, uzimanje oralnih antibiotika je dovoljno - klaritromicin (Fromilid, Clarithromycin-Verte), 500 mg 2 puta dnevno, ili eritromicin (eritromicin), 0,25 g, 4-6 puta dnevno, ili ciprofloksacin (Ciprobai, Ciprinol). 500-750 mg 2 puta dnevno; ampicilin (ampicilin trihidrat) 0,5 g 4-6 puta dnevno, ili metacycline 0,3 g 2 puta dnevno, ili furazolidon (furazolidon) 0,1 g 4 puta dnevno.

        Liječenje antibakterijskim sredstvima provodi se u prosjeku najmanje 8-10 dana. Uzimajući u obzir izlučivanje žuči (obroci A i B) mikroflore, liječenje antibakterijskim lijekovima može se promijeniti i proširiti.

        U slučaju ozbiljne intoksikacije, to se pokazuje u / u primjeni hemodeza (200-400 ml / dan) ili Polideza (250-450 ml / dan) za tijek 3-4 infuzije.

        Za vraćanje abdominalne probave propisani su enzimski pripravci - Festal, Mezim forte, Pancytrat, Creon u srednjim terapijskim dozama 2-3 tjedna.

        Choleretics uključuju lijekove koji poboljšavaju stvaranje žuči. U teškim upalnim procesima u žučnom mjehuru i žučnim kanalima, kolereici se koriste s velikom pažnjom kako ne bi izazvali povećanje boli.

        Choleretici su podijeljeni u tri skupine:

        • Pravi choleretics. Pravi choleretics sadrži žučnih kiselina.
          • Lyobil normalizira koloidna svojstva žuči, poboljšava njegovo izlučivanje. Dodajte 1 tabletu 3 puta dnevno nakon jela.
          • Allohol sadrži, osim žučnih kiselina, ekstrakt koprive i češnjaka, kao i aktivni ugljen. Dodijeliti 1-2 tablete 3-4 puta dnevno nakon obroka za 3-4 tjedna.
          • Holenzim - pripravak žuči i enzima gušterače i goveda crijeva, ima choleretic i antispasmodic učinak. Nanesite 1 tabletu 3 puta dnevno nakon jela. U prisutnosti konstipacije, doza kolenzima može se povećati na 8-12 tableta dnevno.
        • Sintetski kolagog.
          • Oksafenamid - pravi choleretic, potiče stvaranje i izlučivanje žuči, ublažava ili smanjuje grčeve žučnog sustava. Dodajte 0,25-0,5 g 3 puta dnevno prije jela. Tijek liječenja je 15-20 dana, ako je potrebno, i duže.
        • Biljni choleretic sredstva. Choleretic proizvodi biljnog podrijetla imaju blagi učinak, gotovo bez nuspojava i kontraindikacija.
          • Choleretic sredstva biljnog podrijetla uključuju: Holagol, Holosas, kukuruz svile.
          • U kombinaciji s kroničnim ne-kalkuloznim kolecistitisom s masnom jetrom, hepatitisom - Liv-52, Hepatosan, Tykveol.

        Kolecistokinetici uključuju agense koji potiču izlučivanje žuči, stimulirajući kontrakciju žučnog mjehura.

        Holekistokinetika je indicirana za hipokineziju žučnog mjehura u kombinaciji s choleretic agentima. Kolecistokinetika se ne smije primjenjivati ​​u bolesnika s sumnjom na žučnu hipertenziju.

        Redoviti unos suncokreta ili maslinovog ulja i 1 žlica prije obroka potiče smanjenje žučnog mjehura, eliminira stagnaciju žučnog sustava.

        Nakon ublažavanja bolova i spuštanja upale u bolesnika s kroničnim nekalculitisom koji se javlja na pozadini hipokinezije žučnog mjehura, preporučuje se korištenje slijepih epruveta s ksilitolom, sorbitolom, 30% -tnom otopinom magnezijevog sulfata ili mineralne vode. Preporučujemo 6-8 cijevi u razmacima od 1 puta tjedno.

        Pacijenti su prikazani u sanatorijskom tretmanu (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin). Opširnije: Liječenje mineralnim vodama.

        Načela djelomične terapeutske prehrane pacijenti moraju dugo poštivati, godinama. Opširnije: Medicinska prehrana kod bolesti jetre i bilijarnog trakta.

        Nekalculusni kolecistitis

        Takva se dijagnoza postavlja kada se otkrije upala zidova žučnog mjehura, ali se u njoj ne formiraju kamenje (za razliku od kalculnog kolecistitisa). Ljudi mlađe dobi, pa čak i djeca, nisu osigurani od ove bolesti. Štoviše, žene s kolecistitisom bez kamenja djeluju četiri puta češće od muškaraca. Bolest zahtijeva ozbiljno i dugotrajno liječenje.

        Zašto razviti kolecistitis bez kamenja

        Provedbom statističkih analiza, liječnici primjećuju da je u većini slučajeva nekalusna vrsta bolesti posljedica infekcije žučnog mjehura. Patogene bakterije zajedno s krvlju ili limfom ulaze uglavnom u crijeva. Na primjer, ako osoba pati od parodontne bolesti, tonzilitisa ili kolitisa. Međutim, žuč ima jaka baktericidna svojstva. Infekcija uzrokuje upalu kada tajna stagnira. To se događa u suprotnosti s motornom funkcijom tijela, jer je teško za protok žuči.

        Rizična skupina koja uzrokuje nekalculusni kolecistitis uključuje osobe s tako lošim navikama, uvjetima ili patologijama:

        • deformitet žučnog mjehura;
        • izostavljanje organa smještenih u trbušnoj šupljini;
        • posljednje tromjesečje trudnoće;
        • fizička pasivnost, nepokretnost;
        • dijete za mršavljenje;
        • alkoholizam;
        • hormonski lijekovi;
        • endokrine bolesti.

        Kako se ne-kalkozni oblik upale žuči koji stvaraju mjehur napreduje, organ se deformira. Ponekad do te mjere da formira adhezije s obližnjim crijevima. U većini slučajeva ovu bolest prate i druge upale probavnog trakta. Kao rezultat toga, akutni ne-kalkulusni proces postaje kroničan. U slučaju dugotrajne patologije, liječnici klasificiraju nekalusni tip bolesti kao tipičan ili atipičan. U drugom slučaju mogu se pojaviti crijevni, ezofagalgični i srčani oblici bolesti.

        Znakovi kolecistitisa bez stvaranja kamena

        Nekalculna bolest ima vrlo karakteristične simptome. Često su ti znakovi izraženi. Kod ne-kalkuloznog kolecistitisa, osoba osjeća da će svaki put u dubinama desnog hipohondrija imati bolnu bol nakon jela. Osobito nakon masne hrane. Štoviše, bol u kolecistitisu daje se vratu, ramenima ili leđima. Drugi tipičan simptom koji razlikuje ne-kalkulozne upalne procese u žučnom mjehuru je podrigivanje, žgaravica, neugodan okus gorčine. Treći klasični simptom je mučnina nakon jela.

        Ostali dijagnostički jednako važni simptomi kolecistitisa karakteristični za atipične oblike bolesti:

        • nadutosti;
        • nestabilnost stolice (sada proljev, zatim zatvor);
        • povraćanje, često s gorkom masom zbog žuči;
        • porast temperature;
        • bol u srcu, tahikardija.

        Neokaljan kolecistitis konačno se dijagnosticira nakon laboratorijskih ispitivanja, instrumentalnog pregleda. Ultrazvučni pregled pomaže utvrditi postoji li kamenje u žučnom mjehuru. Rendgenskom metodom difrakcije X-zraka moguće je utvrditi razvija li se ne-kalkulusna upala. Međutim, ovaj tip pregleda nije propisan tijekom razdoblja trudnoće, pogoršanja bolesti. Potrebni krvni testovi, izmet.

        Kako liječiti holecistitis

        Prije svega, pacijentu se mora osigurati mirovanje. Akutni i kronični holecistitis bez kamenja treba liječiti strogo slijedeći imenovanje gastroenterologa. Takve probleme je potrebno riješiti u kompleksu:

        1. Oslobodite bolesnikovo stanje uklanjanjem bolnih kolika.
        2. Uklonite zastoj žuči.
        3. Iskoristite ne-kalkulusni upalni proces u mjehuru.

        Ti se ciljevi mogu postići pomoću sljedećih terapijskih metoda:

        • terapijska dijeta;
        • terapija lijekovima;
        • fizioterapiju;
        • biljna medicina;
        • hidroterapija.

        Kako se liječi kolecistitis?

        Ako pacijentova povijest kronične bolesti obiluje čestim epizodama, kada se aktivira nekalušna vrsta bolesti, potrebna je hospitalizacija. Imenovana je stroga posteljina, neuspjeh jesti nekoliko dana. Piće mora biti umjereno, u malim porcijama, kako ne bi izazvalo povraćanje. Pacijentu se daje kompleks lijekova (tablete, injekcije). Kasnije, kada se ne-kalkulozni, kronični holecistitis nalazi iznad akutne faze, koriste se elektroforeza i primjene blata. U slučaju gutanja ili začepljenja žučnog kanala, organ se hitno uklanja.

        medicina

        Terapija lijekovima je složena. U slučaju nekalculnog kolecistitisa, za uklanjanje patologije koriste se pripravci sljedećih skupina:

        • analgetici, eliminirajući bolnu koliku - Ketonal, Baralgin, Sedalgin;
        • antibiotici - ampicilin, rifampicin, eritromicin;
        • antispazmodici, opuštajuće žučne kanale, - No-spa, Papaverine, Platyphyllin, Atropine;
        • antiemetici - Reglan, Ondansetron, Motilium;
        • choleretic lijekovi za kolecistitis - Hologon, Holenzim, Nikodin, Tsikvalon;
        • Enzimi koji aktiviraju pokretljivost probavnog trakta - Mezim Forte, Festal, Creon, Panzinorm;
        • probiotici koji obnavljaju korisne crijevne mikroorganizme - Linex, Bifiform, Bifidumbacterin, Enterol, BioFlora.

        dijeta

        Medicinska prehrana - najvažniji uvjet za uklanjanje ove bolesti. Za akutni ne-kalkulusni upalni proces potrebna je štedljiva dijeta. Dodjeljivanje tekućih juha, žitarica, želea u obliku topline. Postupno, meso, riba, mliječni proizvodi, povrće i voće uključeni su u prehranu. Ako pacijent razvije ne-kalkuloznu vrstu upale žučne kese, potrebno je jesti često, ali u malim porcijama.

        Ako je zauvijek izbrisano:

        • masna, pržena hrana;
        • začinske začine;
        • žumanjci;
        • matice;
        • sirovo povrće i voće;
        • pečenje;
        • alkoholna i gazirana pića.

        Narodni tretman

        Pripravci ljekovitog bilja djeluju nježno, imaju najmanje nuspojava. Infuzije, decoctions od bilja i liječiti nekalkulezny pogled na poraz mjehura. Narodni lijekovi razrjeđuju ustajali žuč, aktiviraju njegov odljev. Osim toga, oni potiskuju razvoj infekcije, oslobađaju ne-kalkulozne upalne procese. Međutim, takva sredstva se mogu koristiti samo nakon što je holecistitis prošao akutnu fazu. Nemojte ih koristiti tijekom trudnoće i davati malom djetetu.

        Često uzimate tople biljne infuzije. Brew 8-10 g suhih sirovina s čašom kipuće vode i piti pola šalice tri puta dnevno prije obroka za 3-4 tjedna. Posebno popularan:

        • kukuruzna svila;
        • travu peršina;
        • cvijeće smilja.

        komplikacije

        S kasnim ili neadekvatnim liječenjem ove bolesti može se razviti:

        • hepatitis;
        • bolesti žučnih kamenaca;
        • kolangitis;
        • empiema (gnojnica), perforacija (ruptura), gangrena žučnog mjehura.

        Non-calculous kolecistitis - što je to?

        Non-calculous ili, kao što se također naziva liječnicima, bez kamenca holecistitis je upala žučnog mjehura, koja je popraćena kršenjem bilijarnog procesa. Za razliku od kalcijevnog oblika kolecistitisa, koji je praćen formiranjem kamenja, izvor razvoja kamenca je upalni proces koji utječe na sluznicu žučnog mjehura. Bolest se može pojaviti iu akutnom iu kroničnom obliku. Ovisno o tome, simptomi i metode liječenja patologije mogu se razlikovati. Non-calculous kolecistitis - što je to i kako liječiti bolest? Sve će to biti objašnjeno u ovom članku.

        Non-calculous kolecistitis - što je to?

        uzroci

        Glavni razlog za nastanak bolesti je prodiranje infekcije u šupljinu želučanog mjehura, koja dolazi s krvlju. Infektivno oštećenje unutarnjih organa u blizini žučnog mjehura može izazvati razvoj patologije. Na primjer, patogeni koji su zarazili crijevo mogu se proširiti na mjehur. To je sasvim dovoljno za pojavu nekalculnog kolecistitisa.

        Kronični nekalculusni holecistitis bez žučnog kolagena

        No, osim infekcije, postoje i drugi čimbenici koji doprinose razvoju bolesti:

        • neuravnotežena prehrana (kada se prejedanje zamjenjuje štrajkovima glađu);
        • trudnoća. Tijekom tog perioda, veličina maternice se povećava, što rezultira stiskanjem unutarnjih organa, uključujući žučnu kesicu;
        • izostavljanje trbušnih organa;
        • deformitet žučnog mjehura (kongenitalne ili stečene patološke promjene u kojima se mijenja veličina i oblik unutarnjeg organa);
        • kolestaza ili kršenje odljeva žuči.

        Uzroci kolecistitisa bez kamenja

        Savjet! Nedovoljna tjelesna aktivnost također može uzrokovati kolecistitis. Stoga, ljudi koji vode sjedeći način života, najčešće se suočavaju s ovom bolešću.

        Što je kronični holecistitis i njegove vrste

        Prema statistikama, nekalculusni holecistitis javlja se kod ljudi bez obzira na dob. Međutim, žene prolaze ovu patologiju mnogo češće od muškaraca (otprilike 4 puta). Ako vrijeme ne započne liječenje, bolest može napredovati. U tom smislu potrebno je naučiti prepoznati simptome patologije. To će je otkriti u ranoj fazi razvoja.

        Uzroci kolecistitisa

        Karakteristični simptomi

        Osobitost kolecistitisa je da se razvija postupno, stoga često postoje poteškoće s definicijom rane faze. No, u procesu razvoja takvi simptomi se javljaju:

        • dispepsija, problemi s radom probavnog sustava;
        • pojava pečenja i svrbeža u desnom hipohondriju;
        • akutna bol u trbuhu.

        Klinička slika uvelike varira u ranom stadiju razvoja patologije, tako da se simptomi ne mogu pojaviti istovremeno. Prvi znakovi uključuju usporavanje metaboličkih procesa i boli, koja se često povećava nakon pijenja gaziranih pića, previše začinjene, kisele ili masne hrane.

        S vremenom, simptomi nekalculnog kolecistitisa postaju vidljiviji i pojavljuju se jednako u svih bolesnika. Ti simptomi uključuju:

        • osip na koži;
        • grčevi mišića;
        • nadutost;
        • napadi povraćanja s dodatkom žuči;
        • osjećaj suhoće u ustima;
        • gori s okusom metala u ustima;
        • dok jedete gorki okus;
        • bol u desnom abdomenu, koji se može proširiti na epigastriju (epigastrična regija). U pravilu se bol javlja kada je pacijent u sjedećem položaju dugo vremena ili odmah nakon jela.

        Specifični simptomi bolesti

        Savjet! Kada patologija pređe u fazu smirenosti (remisije), apetit pacijenta značajno se poboljšava. Ali nakon nekog vremena, kada se ponovno pojave simptomi kolecistitisa, apetit će se naglo pogoršati.

        Dijagnostičke značajke

        Na najmanju sumnju u razvoj ne-calculous kolecistitisa, trebali biste odmah konzultirati liječnika za pregled. Liječnik će provesti nekoliko dijagnostičkih postupaka:

        • laboratorijska analiza urina i krvi pacijenta;
        • vizualni pregled, analiza pritužbi pacijenata. U pravilu, pregled pacijentovih usta omogućuje otkrivanje zupca na površini jezika, što ukazuje na stagnaciju žuči u tijelu;
        • palpacija trbušne šupljine;
        • Ultrazvuk žučnog mjehura;
        • Rendgensko ispitivanje žučnog mjehura pomoću kontrastnog sredstva;
        • duodenalna intubacija.

        U većini slučajeva rezultati biokemijskog testa krvi i prisutnost kliničkih znakova (vrućica, povišena tjelesna temperatura) dovoljni su za dijagnozu liječnika. Ultrazvučni pregled propisuje se samo u rijetkim slučajevima, u slučaju sumnje na razvoj parazitske infekcije. Nakon što liječnik postavi dijagnozu, propisuje odgovarajući tretman.

        Liječenje nekalculnog kolecistitisa

        Kada se otkriju simptomi patologije, terapija u trajanju od 19 do 14 dana, u pravilu, provodi se u bolnici. Liječenje se sastoji od sljedećih zadataka:

        • obnova probavnog sustava;
        • uklanjanje žarišta upale i infekcije;
        • normalizacija žučnog mjehura;
        • uklanjanje boli;
        • liječenje mogućih komplikacija koje se javljaju tijekom razvoja temeljne patologije;
        • sprječavanje širenja upalnog procesa na druge unutarnje organe;
        • sprječavanje pogoršanja simptoma bolesti.

        Terapija mora biti sveobuhvatna, uključujući uzimanje lijekova, pridržavanje terapijske prehrane, kao i fizioterapiju. Razmotrite svaki od tih tretmana odvojeno.

        Farmaceutski lijekovi

        Ovisno o obliku bolesti i ozbiljnosti njegovog tijeka, liječnik može propisati ove ili druge lijekove. U nastavku su navedeni najčešći lijekovi za liječenje calculous kolecistitisa.

        Tablica. Pregled lijekova za liječenje bolesti.

        Kao dodatak gore navedenim lijekovima, liječnik može propisati uporabu enzimskih pripravaka. Njihov je zadatak normalizirati metaboličke procese u tijelu pacijenta. Trajanje terapijskog tijeka u pravilu je približno 14 dana, ali u rijetkim slučajevima, kada dođe do ozbiljnih komplikacija, liječenje može biti duže. Za složeni tretman, liječnik propisuje fizioterapiju, zbog čega se značajno smanjuje kontraktilna aktivnost pacijentice.

        dijeta

        Tijekom cijelog razdoblja liječenja, pacijent mora slijediti posebnu prehranu. Također bi se trebalo poštivati ​​tijekom razdoblja oporavka. Suština terapijske prehrane je uporaba hrane u malim obrocima. To je djelomična dijeta, kada osoba ne jede 3 puta dnevno, već 5, ali u malim porcijama. Ali djelomična prehrana nije dovoljna, pa pacijent mora isključiti ili barem ograničiti količinu hrane u svojoj prehrani.

        Prehrana tijekom liječenja

        Zabranjeni proizvodi uključuju:

        • slatka pjenušava voda;
        • sirovo voće i povrće;
        • orahe, drvo i druge vrste oraha;
        • pekarski proizvodi;
        • kokošja jaja, osobito proteini;
        • alkoholna pića (vino, pivo, votka itd.);
        • pržena, začinjena i previše masna hrana.

        Važno je! Uvjerite se da je konzumirana hrana uvijek topla. Inače, ako redovito jedete hladna jela, možete osjetiti spazam sfinktera Oddija (patološko kršenje sfinktera, što je popraćeno pogoršanjem odljeva žuči u tijelu). Preporučuje se kuhati sva jela, kuhati ili peći. To će zadržati maksimalnu količinu hranjivih tvari.

        Korisni i štetni proizvodi

        U jelovnik dodajte razne jellies, kompote, juhe od povrća ili žitarica, pečeno povrće i proteinske omlete. Ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta, liječnik može proširiti dijetu ili, obrnuto, malo je smanjiti. Ali u svakom slučaju, trebate slijediti preporuke liječnika. To je jedini način da računate na brz oporavak.

        Kirurška intervencija

        Razvoj ozbiljnih komplikacija ili neučinkovitost liječenja drogom prisiljava liječnike da priđu operaciji. Pacijenti se stavljaju pod nož kako bi se uklonio zahvaćeni organ. To se može učiniti na dva načina: klasična kirurgija i laparoskopija. Prva metoda se smatra financijski pristupačnijom. U ovom slučaju, napravljen je mali rez na želucu pacijenta, kroz koji je uklonjen organ. Nedostatak ove metode leži u dugom razdoblju oporavka, jer pacijent mora čekati dok se rana na trbuhu ne zacječi potpuno, a to nije tako brzo.

        Kirurška taktika akutnog holecistitisa

        Laparoskopija, za razliku od klasične operacije, modernija je metoda u kojoj se u abdominalnoj šupljini operiranog pacijenta izvode mali rezovi, kroz koje kirurg izvodi uklanjanje žučne kese. Nakon operacije razdoblje oporavka ne traje dugo.

        Laparoskopija žučnog mjehura

        Preventivne mjere

        Kao i kod svih bolesti, kolecistitis bez kamenja može se spriječiti. Prije svega, prevencija bolesti je u pravilnoj prehrani. Uvjerite se da dijeta uključuje samo zdravu hranu, bez brze hrane i druge stvari. Upotrijebite dovoljnu količinu tekućine, odnosno najmanje 1,5 litre vode dnevno. Ovo je stopa za odrasle.

        Ostale preventivne mjere uključuju:

        • redovita tjelovježba. Ako vodite sjedilački način života, onda je vježba vaše spasenje. Uz njihovu pomoć, ne samo da može spriječiti razvoj kolecistitisa, već i normalizirati težinu, ojačati imunološki sustav;
        • Izbjegavajte stresne situacije. Ako ste u stresnom poslu, promijenite ga;
        • Parazitske bolesti i razne infekcije moraju se odmah liječiti. Redovito obavljati profilaktički pregled gastroenterologa (1-2 puta godišnje);
        • slijediti pravila osobne higijene. Također je potrebno redovito prazniti, pa ako imate problema s stolicom, onda morate poduzeti odgovarajuće mjere, uključujući uzimanje laksativa, vlakana i drugih proizvoda za normalizaciju crijeva;

        Odbijanje junk fooda

        Usklađenost sa svim tim preporukama pomoći će da se izbjegne razvoj kolecistitisa bez kamenja. U nekim slučajevima, liječnici preporučuju uključivanje hepatoprotektora u popis preventivnih mjera, s kojima možete spriječiti pojavu ove bolesti. Hepatoprotektori su lijekovi koji štite jetru i druge vitalne organe osobe stvaranjem zaštitne barijere. Najučinkovitiji hepatoprotektori uključuju Galstenu, Ursofalk, Phosphogliv i druge lijekove.

        Kronični nekalculni kolecistitis

        ✓ Članak ovjeren od strane liječnika

        Non-calculous kolecistitis je upalna reakcija koja se događa unutar žučnog mjehura. Kada se to dogodi, motorna neuspjeh i inhibicija bilijarnog procesa. Glavna razlika od calculous kolecistitisa je da patologija nije popraćena formiranjem kamenja (kamenja). Izvor razvoja bolesti je, u pravilu, poraz sluznice infekcije žučnog mjehura.

        Non-calculous kolecistitis može se pojaviti na različite načine - u kroničnim i pogoršanim oblicima. Klinička slika i njihovo liječenje značajno se razlikuju. Zatim se pobliže osvrnemo na simptome, uzroke i metode liječenja nekalculnog kolecistitisa u kroničnom stadiju razvoja.

        Kronični nekalculni kolecistitis

        Uzroci kroničnog nekalculnog kolecistitisa

        U pravilu, izvor progresije kolecistitisa tipa ne-kamenca često se naziva infekcija koja je prodrla u žučnu kesicu. Posebice, učinak sljedećih uvjetno patogenih agensa dovodi do upalnog procesa u sluznici tijela bez stvaranja kamenja:

        • protei (penneris, mirabilis, vulgaris opasni su za ljude);
        • stafilokokna bakterija;
        • pseudomonas;
        • strep bakterija;
        • Escherichia coli;
        • enterococcus fecal.

        Što je kronični holecistitis i njegove vrste

        Put kroz koji bakterije napadaju žučni mjehur prolazi kroz crijeva. Stoga, osobe s infektivnim crijevnim bolestima i upalnim patologijama jetre imaju veću vjerojatnost da će se razboljeti od nekalculnog kolecistitisa. Oni također mogu ući u tijelo s protokom krvi i uz pomoć limfe.

        Drugi izvor koji uzrokuje bolest je zastoj žuči. Ovaj se proces može razviti iz nekoliko razloga:

        • smanjenje tonusa žučnog mjehura, kao i promjena oblika i veličine;
        • nespremnost na kretanje, sport, sjedenje na poslu;
        • loša prehrana;
        • razdoblje gestacije u zadnjem tromjesečju, kada maternica stisne susjedne organe;
        • izostavljanje unutarnjih organa;
        • obilne i rijetke obroke.

        Što je kolecistitis bez kamenja

        Dodatni uzroci kroničnog nekalculnog kolecistitisa

        Osim toga, ugrožene su osobe s abnormalnostima štitnjače, poremećaji pokretljivosti žučnog mjehura i bolesti uzrokovane prisutnošću invazija u tijelo.

        U primarnom stadiju ne-kalkuloznog kolecistitisa, motorička aktivnost je narušena, tj. Pokretljivost organa. Zatim se dodaje infekcija i pokreće usporeni upalni proces. Može se lokalizirati ne samo u sluznici žučnog mjehura, nego iu kanalima. Zbog toga je poremećen rad organa, njegove funkcije se gube, a dolazi do odgađanja odljeva žuči.

        Kronični nekalculusni holecistitis bez žučnog kolagena

        U budućnosti se promatra njegova deformacija. U iznimnim slučajevima, s odgođenim liječenjem, nastaju adhezije s susjednim organima.

        Važno je! Prema medicinskim statistikama, muškarci s kolecistitisom bez kamenja utječu 4 puta više od žena.

        Faktori patogeneze kroničnog holecistitisa

        Kako se bolest manifestira?

        Produženi nekalculni kolecistitis karakterizira bol duboko u desnom hipohondriju. Pacijenti tvrde da nakon konzumiranja štetnih proizvoda ima nelagode. Bol može pacijentu smetati nekoliko sati (ako ne uzimate lijek protiv bolova ili antispazmodik). Neugodni osjećaji, u pravilu, bolni su u prirodi i mogu zračiti na desnu stranu struka, lopatice, ruku i čak ramena.

        Važno je! U iznimnim slučajevima, bolesnici s holecistitisom bez kostiju žale se na tupu, dugotrajnu bol u srčanom mišiću, koja se u pravilu primjećuje nakon teškog obroka.

        Što se tiče subakutnog oblika, klinička slika će biti nešto drugačija. Tijekom egzacerbacije, pacijenti se žale na značajno povećanje tjelesne temperature, žutost kože i bjeloočnice, osjećaj gorčine u ustima, mučninu, povraćanje, tutnjavu u želucu, zatvor, koji se često zamjenjuje proljevom.

        Kronični bez kamenca kolecistitis razvija se prilično sporo i kontinuirano. U početnoj fazi se ne može očitovati. Pogoršanje se često događa nakon napada akutnog holecistitisa. Exorcise fizički napor, kao i preneseni stres može izazvati epizodu bolesti.

        Važno je! Kada bolest ode u remisiju (splasne), pacijent ima povećan apetit.

        Žučni kamen s ne-kalkuloznim kolecistitisom

        Kako dijagnosticirati dugotrajni ne-kalkulozni kolecistitis

        Nakon otkrića gore navedenih simptoma, svakako trebate zakazati sastanak s gastroenterologom. Za početak, liječnik će napraviti usmeni pregled pacijenta, zatim će opipati bolno područje. Za potvrdu dijagnoze, liječnik će uputiti pacijenta na dodatna ispitivanja i propisati laboratorijske pretrage. Uz pogoršanje nekalculnog holecistitisa u rezultatima općeg krvnog testa, broj leukocita i ESR pokazatelja bit će značajno povećan. Tijekom remisije ne dolazi do njihovog povećanja.

        Rezultati testova za biokemiju obično pokazuju povećanje aspartat aminotransferaze, gama-glutamil transpeptidaze, alanin-aminotransferaze, ukupne alkalne fosfataze (hepatički enzim) i žučnog pigmenta (bilirubin) za faktor 2-3.

        Metode za dijagnozu kolecistitisa

        U nedostatku simptoma karakterističnih za subakutni oblik simptoma, liječnik će propisati takve studije.

        1. Ultrazvuk (ultrazvuk). To je jedan od najtočnijih i pristupačnih liječničkih pregleda, koji vam omogućuje da odredite stanje žučnog mjehura, debljinu njegovih zidova, kontraktilnu funkciju organa.
        2. Holestsintigrafiya. Omogućuje vam da dobijete sliku žučnog mjehura i njegovih kanala. U slučaju bolesti, sjena organa se ne vizualizira tijekom istraživanja.
        3. Duodenalno sondiranje. Pomoću ovog postupka moguće je utvrditi kršenje motiliteta žučnog mjehura, vrstu patogenog agensa odgovornog za progresiju holecistitisa bez kamenja, prisutnost proteina u žuči (u kroničnoj patologiji, normalne vrijednosti smanjuju se 1,3 puta), kristale kolesterola, količinu kiselina i soli u žuču ( pad od 70%).
        4. Radiografija.
        5. Intravenska rupija. U teškim fazama kolecistitisa bez kamenja u procesu provođenja studije, sjena žučnog mjehura može biti odsutna.
        6. Oralna kolecistografija. Koristi se u medicini vrlo rijetko. Omogućuje vam određivanje položaja i oblika žučnog mjehura, kao i kontraktilne funkcije organa.
        7. Tseliakografiya. Određuje stanje žučnih stijenki. U kroničnoj patologiji oni se zgusnu za 2-3 mm.

        Čimbenici koji doprinose razvoju kroničnog holecistitisa

        Važno je! Obilježje patologije u kroničnom obliku je manifestacija ne baš karakterističnih znakova za nju. Često pacijenti imaju tjeskobu, lupanje srca, neutemeljene strahove, hipohondriju, anginu (u osoba koje su prekomjerne tjelesne težine ili su pretile).

        Osim toga, bolest se može maskirati alergijama. To se događa u slučaju Giardie u žučnom mjehuru. Postoji urtikarija koja se ponavlja.

        Tretman lijekovima

        Terapeutska taktika izravno ovisi o obliku patologije. U akutnom stadiju, kolecistitis bez kamenja tretira se konzervativno uz uporabu takvih lijekova.

        Čak i zaustavljaju najteži grč žučnog mjehura, uklanjaju bol.

        Uvodi se intravenozno ili intramuskularno.

        S produljenim kolecistitisom, koji nije praćen stvaranjem kamenja, propisuju se antibakterijski lijekovi u fazi teškog pogoršanja, kada se pacijent žali na dugotrajnu nepodnošljivu bol, a njegove analize pokazuju loše rezultate. U ovom slučaju, antibiotici proširenog spektra primjenjuju se intramuskularno.

        Trajanje antibiotske terapije nije manje od tjedan dana i ne više od 14 dana.

        Dodatni tretmani

        Nakon što se otklone simptomi akutnog holecistitisa bez kamenca, pacijentu se preporučuje slijepo sondiranje sorbitolom, mineralnom vodom ili otopinom magnezijevog sulfata (30%). Cijevi su smještene sa smanjenom motoričkom aktivnošću žučnog mjehura.

        Potrebno je obaviti medicinske postupke 1 put u 7 dana. Broj manipulacija je 8. Ujutro, na prazan želudac, pacijent treba rastopiti žlicu magnezijeve vode u 1 šalicu tople vode, popiti otopinu i leći na desnoj strani, obavezno nanesite bojler tople vode na područje jetre 1 sat (maksimalno 1,5 sati). ).

        U slučaju bolesti preporučuje se i redovito uzimanje ukrasa iz choleretic bilja - Althea, Yarrow, Tansy, Buththorn.

        Važno je! Svakako dugo slijedite strogu dijetu.

        Sjediti za stolom bi trebalo biti često (do 6 puta dnevno), dijelovi u isto vrijeme ne bi trebali biti veliki. To će doprinijeti stalnom pročišćavanju žučnog mjehura.

        Hrana za kolecistitis

        Slatku, kiselu, masnu, prženu, začinjenu hranu treba ukloniti iz hranjive prehrane. Pod zabranom također u ne-kamenčić-tip kolecistitisa, soda, hladna hrana, alkohol (pivo, vino), pečenje, sirovo voće i povrće (samo u obrađenom obliku), žumanjke, orasi ulaze u njega.

        Hranu treba poslužiti toplo. Prerada - pečenje, kuhanje, parenje. Za nastavak i održavanje žučnog mjehura, potrebno je jesti lubenice, bundeve, dinje, oskoruvu, slatku papriku, mrkvu, repu, sušeno voće, cikoriju.

        Pretežno, prema medicinskim statistikama, produljeni ne-kalkulozni kolecistitis ima povoljan ishod. No, to je slučaj ako pacijent pažljivo prati sve preporuke liječnika koje se odnose na prehranu, tjelesne napore, lijekove itd. Uz učestale recidive, patologija može uzrokovati razvoj hepatitisa, kolangitisa i stvaranje vrećice ispunjene gnojem u žučnom mjehuru. Kao posljedica posljednjeg, može se dogoditi proboj u zidu organa uz naknadne komplikacije.

        Video - Holecistitis: simptomi, dijagnoza, liječenje

        Sviđa vam se ovaj članak?
        Spremi da ne izgubiš!