loader

Glavni

Proljev

Ostale bolesti gušterače (K86)

isključuje:

  • cistična fibroza gušterače (E84.-)
  • tumor stanica otočića gušterače (D13.7)
  • steatoreja pankreasa (K90.3)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela, uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Kôd akutnog i kroničnog pankreatitisa na MKB 10. Značajke bolesti i metode liječenja

Pankreatitis je bolest koju karakterizira upalni proces koncentriran u gušterači. Bolest može steći kronični i akutni oblik, od kojih svaki ima brojne značajke i zahtijeva specifičan tretman. U medicini, kronični pankreatitis karakterizira ICD-10 kod, u ovom slučaju upalni proces poprima oblik trajnog, a zatim blijedi, a zatim eskalira. U akutnom obliku glavne stanice organa zamjenjuju se elementima vezivnog tkiva, što rezultira razvojem općeg zatajenja organa.

Vrste pankreatitisa prema ICD 10

Da bi se sistematiziralo i pojednostavilo vođenje registra postojećih bolesti, stvorena je opća klasifikacija bolesti - ICD, revidirana i, ako je potrebno, preinačena jednom u 10 godina. Ova klasifikacija je regulatorni dokument koji se koristi u postavljanju dijagnoze za pacijenta. Poznato je oko 40 klasifikatora tako ozbiljne bolesti kao što je pankreatitis, koji znatno kompliciraju odnos između liječnika koji liječe pacijenta.

Pankreatitis gušterače često uzrokuje bolesti abdominalnih organa

Tako da stručnjaci iz različitih zemalja mogu podijeliti svoja iskustva i zapažanja, stvoriti međunarodni sustav bolesti. Danas postoji sustav desete revizije, tako da je dobio naziv - ICD-10, u ovoj klasifikaciji postoje sve bolesti poznate čovječanstvu. Prema ovom međunarodnom registru, pankreatitis MK 10 podijeljen je na sljedeće vrste:

  • K85 Akutni oblik pankreatitisa.
  • K86.0 Pankreatitis kroničnog oblika alkoholne etiologije.
  • K86.1 Kronični pankreatitis drugih vrsta.

Svaki od ovih oblika ima niz značajki i nijansi, zbog čega je važno pravilno dijagnosticirati bolest prije propisivanja liječenja. Da bi se to postiglo, bolesnik je podvrgnut nizu dijagnostičkih mjera koje određuju opseg oštećenja tijela, lokalizaciju upalnog procesa, njegove uzroke i oblik bolesti. Kronični pankreatitis ikb 10 zauzvrat je podijeljen u 3 glavne vrste:

  1. Kalciniranje kroničnog upalnog procesa, u većini slučajeva, posljedica je uporabe prekomjernih količina alkoholnih pića. Ova upala mijenja strukturu kanala zahvaćenog organa, proces je praćen kondenzacijom izlučene tekućine, što dovodi do smanjene prohodnosti kanala.
  2. Opstruktivna upala kroničnog tipa može se okarakterizirati kao sužavanje glavnih kanala žlijezde ili njegovih velikih grana.
  3. Upalni proces u akutnom obliku je rijedak i javlja se kao komplikacija kroničnog pankreatitisa, kod ICD 10 kod odraslih.

U nekim slučajevima dijagnosticira se bilijar, ili kako se to naziva u drugim izvorima - bilian-ovisan pankreatitis. Ta se bolest javlja kao posljedica prethodno prenesenih bolesti, primjerice, problema s jetrom, žučnim mjehurićima ili žučnom mjehuru.

dijagnostika

Zbog lošeg stava prema suvremenoj medicini ili banalnog straha, pacijenti se ne žure kontaktirati medicinsku ustanovu. To je vrlo ozbiljan problem, jer će svaki dan kašnjenja s takvom opasnom bolešću sigurno dovesti do komplikacija. Pacijent se u pravilu upućuje specijalistu u prisustvu agresivnih manifestacija bolesti, a može biti:

  • povraćanje;
  • bol u donjem dijelu trbuha;
  • mučnina;
  • oštar pad tjelesne težine;
  • pojavu neugodnog i osebujnog mirisa iz usne šupljine;
  • labave stolice praćene zatvorom i obrnuto.

Ovi simptomi daju sve razloge da specijalist pošalje osobu dijagnostičkim mjerama kako bi potvrdio ili opovrgnuo preliminarnu dijagnozu - kronični ili akutni pankreatitis s mikrobnim kodom 10. Da biste to učinili, koristite sljedeće metode istraživanja:

  1. Početni pregled pacijenta. Kod ove vrste bolesti, manifestacije nisu osobito karakteristične, stoga se ne mogu vizualno zabilježiti nikakve snažne promjene. Je li želudac malo otečen, pa čak i na koži može se vidjeti crvenilo. Mnogo više informacija nosi palpaciju, ali se može koristiti samo za one pacijente čije je tijelo jako iscrpljeno. Ako se pojavi cista pankreasa, kod prema MKB 10, to se lako može osjetiti zbog deformacije strukture, koja je najizraženija u povećanju veličine organa.
  2. U slučaju razvoja teških oblika možete uočiti napetost u trbuhu. Kod ove bolesti povećava se razina fosfolipaze A2.
  3. Stručnjak propisuje laboratorijske testove za točnu dijagnozu, u svakom slučaju, pacijent mora proći stolicu, urin i krv. Ako je bolest teška, povećava se ESR i leukociti. Druge vrste bolesti nastaju bez promjene krvi.
  4. Pacijent treba piti glukozu, ako se nakon nekoliko sati pokazatelj poveća za 8 mmol / l, onda će to ukazati na šećernu bolest, kombinaciju ove bolesti s pogoršanjem kroničnog pankreatitisa, kod liječničke ordinacije 10 je vrlo često.
  5. Zatim izvršite analizu enzima. U slučaju akutnog oblika pogoršanja dolazi do povećanja sadržaja amilaze. Istodobno se ispituje još jedan probavni enzim, elase.
  6. Analizirajte in vitro aktivnost lipaze.
  7. Dalje, provesti istraživanje krvi za prisutnost elastaze, količina tog elementa raste s akutnim oblikom.
  8. Oni također provode testove na prisutnost tripsina, ali ukazuju na kršenje egzokrine funkcije žlijezde, što je karakteristična manifestacija kroničnog oblika bolesti.
  9. Stručnjak bi trebao imati analizu izmet, koja je razvijena tijekom dana. Glavni pokazatelj je masa, jer povećanje vrijednosti uzrokovano neuspjehom tijela. Simptom se najčešće dijagnosticira u kasnom stadiju razvoja.
  10. Provodite istraživanja koristeći različite sonde koje vam omogućuju vanjsko proučavanje sekretorne funkcije žlijezde. Da bi se to postiglo, prije zahvata se ubrizgava imin i sekretien pankreasa, što provocira aktivaciju proizvodnje supstance gušterače, prema čijem sastavu se može puno razumjeti o bolesti.
  11. Ultrazvučna dijagnoza.
  12. Rendgenski pregled oboljelog organa.
  13. MR.
  14. Računalna topografija.

Kao rezultat ovih dijagnostičkih mjera mogu se dobiti korisne informacije, prije svega, moguće je odrediti vrstu bolesti i njezine osobine. Na temelju tih podataka možete odabrati najracionalniji i najučinkovitiji tretman.

Metode liječenja

Ako ne liječite pankreatitis odmah, može doći do širenja upalnog procesa u druge organe, ai dalje će postojati jaka toksičnost organizma zbog prodora opasnih tvari u krvotok.

Ako je liječnik utvrdio dijagnozu kroničnog pankreatitisa, liječenje treba započeti odmah, osobito ako se pojave bolesti počnu pogoršavati. Terapija se provodi u bolnici gdje je propisan kompleks posebnih postupaka:

  1. Jedan od najvažnijih uvjeta za uspješno liječenje je dijeta. U prvim fazama morate potpuno napustiti hranu. Nakon toga, morate jesti frakcijsko, dok porcije trebaju biti male, kako ne bi opteretili probavni sustav. Ovo rješenje će smanjiti proizvodnju probavnih enzima, što će omogućiti brži oporavak gušterače.
  2. Borba protiv bolova i teških grčeva.
  3. Regulacija rada probavnog sustava.
  4. Dopunjavanje količine probavnih enzima za bolju probavu i asimilaciju proizvoda.
  5. Uzimanje lijekova za borbu protiv upalnog procesa.
  6. Obnova strukture tkiva i organa.
  7. Prevencija.

Važno je dijeta i privremeno odbijanje hrane.

Antibiotici se koriste za liječenje kroničnog pankreatitisa, ako postoje znakovi infekcije. Njihov tečaj traje tjedan dana. Ako je upalni proces koncentriran u području kanala, tada se koristi "amoksicilin", čijim djelovanjem se olakšava protok žuči, a također se potiskuje upala i zaustavlja njegovo širenje.

Značajke reaktivnog pankreatitisa

Kod reaktivnog pankreatitisa za MKB 10 bolest je karakterizirana aseptičnom akutnom upalom gušterače koja se razvija kao posljedica disfunkcije probavnog sustava ili unutarnjih organa. Nakon početka liječenja javlja se brza regresija manifestacija. Prije svega, karakteriziraju ga neugodni bolovi u trbuhu, a pojavljuju se mučnina, nadutost, povraćanje, vrućica i znakovi opijenosti.

Za dijagnosticiranje reaktivnog pankreatitisa, kod za mikrocirkulaciju 10 kod djece specijalist mora prikupiti anamnestičke podatke i provesti fizički pregled, ultrazvučnu dijagnozu, EGD. Tretman se provodi konzervativnim metodama, koje uključuju uporabu lijekova, kao što su analgetici, antispazmodici i različiti pripravci enzima. Posebnu ulogu u tome igra posebna prehrana u kojoj postoji niz zabranjenih namirnica, koje moraju biti isključene iz prehrane.

Kronični i akutni pankreatitis su dvije opasne vrste jedne teške bolesti, od kojih svaka ima brojne značajke i zahtijeva specifičan pristup. Bolest treba odmah dijagnosticirati i liječiti kako bi se spriječio razvoj komplikacija, od kojih su neke smrtonosne.

Znakovi i metode liječenja reaktivnog pankreatitisa

Reaktivni pankreatitis je akutni aseptički proces koji se javlja u gušterači. Nastaje na pozadini patologije probavnog trakta i drugih organa. Posebnost leži u brzoj regresiji simptoma nakon početka liječenja.

Kada se bolest pojavi, dolazi do spazma kanala gušterače. Zbog toga enzimi ne ulaze u probavni trakt, ostaju unutar žlijezde. Zbog toga dolazi do povrede integriteta sluznice, razvoja upalnog procesa.

Kod ICD-10

Reaktivni pankreatitis nema kod ICD-10.

razlozi

Bolest nije neovisna. Može djelovati kao odgovor na hranu ili druge upalne procese probavnih organa, stresa i lijekova.

  • Pogreške u prehrani. Razvoj reaktivnog pankreatitisa uočava se s zlouporabom masne, pikantne i slane hrane. Nadražuje tanke stijenke želuca i crijeva. U slučaju poremećaja u prehrani, želudac prestaje normalno funkcionirati, javlja se atonija.
  • Loše navike. To uključuje alkohol i pušenje. Duhanski dim sadrži više od 10 kemikalija. Ulazi u želudac i crijeva, polako uništava sluznicu.
  • Bolesti probavnog trakta. Često se reaktivni pankreatitis pojavljuje na pozadini kolecistitisa, vaskularnih i infektivnih patologija. Ponekad je povezana s teškim kemijskim trovanjima. Gastritis, čirevi, ateroskleroza mogu izazvati pojavu pankreatitisa.
  • Lijekovi. Nekontrolirana uporaba lijekova dovodi do povreda sluznice želuca i crijeva. Vitamine, antibiotike i protuupalne lijekove, osobito u obliku tableta, treba koristiti strogo prema uputama.

Simptomi reaktivnog pankreatitisa

Klinička slika pojavljuje se u roku od nekoliko sati nakon izlaganja faktoru koji izaziva. Manifestacija osnovne bolesti povezuje znakove oštećenja gušterače.

Postoji jaka okolna bol, koja se pogoršava zbog prehrane. Ali njezin karakter nije tako jak kao kod drugih oblika upalnih procesa gušterače.

Bolovi su popraćeni mučninom koja se pretvara u povraćanje. U masama možete primijetiti nečistoće sluzi i žuči. Budući da povraćanje dovodi do povećanja intraduktalnog tlaka, bol se povećava nakon nje. Glavna lokalizacija je gornji abdomen s prijelazom u lijevu hipohondriju. Točno mjesto ovisi o veličini upaljenog područja.

U nedostatku liječenja stanje bolesnika se pogoršava. To je zbog ulaska proteolitičkih enzima u krv. Pojavljuju se znakovi trovanja, temperatura tijela raste, pritisak pada.

Kod djece su simptomi slični. Osim gore opisanih simptoma, možete otkriti poremećaj u stolici. Izlučivanje postaje žuto s sluzi. Ponekad postoji zatvor. Urin potamni, koža može postati žućkasta. Novorođenčad imaju razdoblja vikanja i plakanja.

komplikacije

Zanemarivanje znakova bolesti, nedostatak prehrane i liječenja može dovesti do nekroze tkiva pankreasa. Taj je proces gotovo nepovratan.

Među posljedicama su:

  • peritonitis;
  • šok gušterače;
  • retroperitonealni flegmon ili apsces;
  • krvarenje iz probavnog trakta;
  • pojava nekroze;
  • formiranje fistule pankreasa.

dijagnostika

Jedna od glavnih metoda je prikupljanje anamneze. Tijekom istraživanja utvrđuju se sadašnje i kronične bolesti i životni uvjeti. Te su informacije potrebne za određivanje dijagnostičkih metoda.

Uzimaju se biokemijske i kliničke pretrage krvi. Na povišenim razinama leukocita ukazuju na prisutnost upale. Visoke stope amilaze i lipaze govore o patologiji u gušterači.

Jedna od najpreciznijih metoda je kompjutorska tomografija. Ako je potrebno, uz pomoć radiopaque tvari poboljšati dobivenu sliku.

ERCP je druga tehnika koja omogućuje rendgenske snimke žučnih putova. Koristi se za identifikaciju uzroka upale tijela, omogućava vam da pravilno odredite režim liječenja.

Terapija u odraslih i djece

Liječenje se provodi u bolnici. Počinje uklanjanjem boli i intravenskim tekućinama potrebnim za detoksikaciju tijela.

Antispazmodici su učinkoviti (Drotaverin, Spazmalgon, No-shpa i drugi). U slučaju jake boli dodatno se primjenjuju Nurofen, Baralgin ili Ibuprofen.

Režim liječenja uključuje uzimanje drugih lijekova:

  1. Kišnice s jakim lijekovima protiv bolova.
  2. Diuretici su potrebni za poboljšanje protoka mokraće.
  3. Lijekovi koji sprečavaju stvaranje velikih količina soka gušterače.
  4. Enzimski pripravci za obnavljanje pravilnog funkcioniranja probavnog trakta.

U nekim slučajevima, ne bez kirurškog liječenja. Pogotovo ako je nastajanje lažnih cista.

Postoje pacijenti koji ne mogu sami jesti. Njima se dodjeljuje nulta prehrana i parenteralna prehrana. Podržava protok hranjivih tvari u tijelo. Antibiotici se također mogu koristiti za liječenje.

dijeta

Glavni element terapije reaktivnim pankreatitisom je dijeta. Potreban je kako bi se osigurao normalan rad gušterače. Postavite novi način života.

Isključena iz prehrane začinjene, masne, pržene hrane, dimljenog mesa, alkoholnih pića, čokolade, sode, krastavaca, konzervirane hrane.

Meso i ribe moraju se kuhati na pari. Hranu kuhanu u kuhanom obliku treba usitniti na male komadiće.

U procesu remisije, meni se širi, ali je potrebno pridržavati se određenih načela koja neće dopustiti da se bolest ponovo razvije:

  • Nemojte prekidati preporučenu dijetu.
  • Nemojte gladovati.
  • Slijedite raspored obroka.

Stroga dijeta traje najmanje tri mjeseca, a osnove pravilne prehrane morat će se poštivati ​​tijekom cijelog života.

Zaključujemo da je prognoza za nekomplicirani tijek reaktivnog pankreatitisa povoljna. Da bi se to spriječilo, preporuča se redoviti fizički pregled kako bi se odustalo od loših navika.

Mehanizam razvoja, simptomi i liječenje reaktivnog pankreatitisa

U medicinskoj praksi, reaktivni pankreatitis je patologija (upala) gušterače, izazvana drugim bolestima.

Svjetska zdravstvena organizacija, kako bi izbjegla zabunu u identifikaciji bolesti, uvela je jedinstvenu međunarodnu klasifikaciju bolesti - ICD-10 (deseta revizija), koja se sastoji od 21 sekcije.

Kod ICD 10 - K86 dodjeljuje se reaktivni pankreatitis.

patogeneza

Ta se bolest manifestira na pozadini disfunkcije kanala, čime nastali enzimi ulaze u želudac.

Upala započinje potpunim ili djelomičnim preklapanjem ovih sredstava komunikacije, ili zbog ispuštanja sadržaja crijeva.

Ako govorimo o uzrocima reaktivnog pankreatitisa, potrebno je navesti patologije koje najčešće postaju uzroci njegovog nastanka.

  • virusni hepatitis;
  • calculous kolecistitis;
  • bolesti žučnih kamenaca;
  • kronični tip akutnog gastritisa;
  • razne crijevne infekcije;
  • ciroza jetre;
  • žučne diskinezije.

Osim toga, postoje brojne negativne okolnosti koje se ne odnose na bolesti, ali mogu na najodlučniji način izazvati ovu bolest, kao što su:

  • trauma u trbuhu;
  • pretjerano pijenje;
  • masne, pržene, začinjene hrane;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • učinci trovanja tijela industrijskim i domaćim otrovima, gljivama, teškim metalima, radioaktivnom kontaminacijom.

Videozapis stručnjaka:

Simptomi i manifestacije bolesti

U početnom stadiju, simptomi reaktivnog pankreatitisa kod odraslih se manifestiraju tromo.

Često pacijent i njegovi rođaci ne obraćaju posebnu pozornost na znakove:

  • nadutost;
  • bol i težina u trbuhu;
  • žgaravica i podrigivanje;
  • mučnina.

Najčešće koriste simptomatsko liječenje tradicionalnim metodama.

Poziv liječniku trebao bi biti samo kada pacijent zbog uslijedi opsežne intoksikacije tjelesne temperature raste, povraća, dolazi zimica.

Iako bi pojavljivanje drugih znakova trebalo biti alarmantno:

  • oštra rezna bol u hipohondriju;
  • suha usta;
  • bolni napadi štucanja.

Važno je podsjetiti da je na početku članka bilo pitanje provokativnih bolesti koje su uzrokovale bolest.

Dakle, oni nameću ili dodaju svoje karakteristične dodire općoj pozadini pankreatitisa:

  • bolest žučnih kamenaca daje bol u desnom hipohondriju;
  • crijevna infekcija s vrućicom i proljevom;
  • ciroza se manifestira oticanjem i povećanjem jetre.

Kako bolest napreduje, pojavljuju se ozbiljniji simptomi: temperaturna groznica, kratkoća daha, kratak dah i ljepljivi znoj.

Obratite pozornost! Jedan od sjajnih znakova reaktivnog pankreatitisa je trenutna reakcija tijela u obliku mučnine pri vidu masne hrane. Dakle, on koristi svoje psihološke obrambene mehanizme.

Znakovi reaktivnih promjena u gušterači kod djeteta

Prije razgovora o znakovima, ne prestaje se baviti uzrocima "eksplozivne" reakcije u dječjoj gušterači.

Saznajte primjer? Priroda, ljetnikovac, obala rijeke, šašić sa svinjskim vratom, kobasice na žaru, pileća krilca, odresci - sve je za dijete "zdravo". Štoviše, bez iznimke, s kečapom ili majonezom - dijete nešto voli. Onda za razgovor od srca do srca - pivo s roditeljima i obojeno piće s čipsom, prženi kikiriki, slani krekeri, sušeni riblji štapići - za dijete. Za desert, Pirozhenka. A noću, pa čak i navečer, roditelji panično biraju "03".

Neuvjerljiv primjer? Tada se još možete sjetiti pržene piletine za bakin rođendan ili shawarma iz separea na ulici, jede se upravo tamo, uz pomoć prljavih dječjih ruku.

Nažalost, postoji mnogo primjera nemarne i često kriminalne nemarnosti roditelja.

Video dr. Komarovskog o problemima probavnog sustava kod djece:

Sada o samim znakovima. Reaktivni pankreatitis kod djece ima karakteristične simptome koje roditelji jednostavno moraju znati.

Najsjajnije od njih su:

  • napadi povraćanja, a ne davanje olakšanja djetetu;
  • bolna žuta boja kože;
  • mokra boja mokraće;
  • fekalije neprirodno svijetle boje;
  • visoka temperatura, zimica, groznica.

Neiskusne majke oslanjaju se na nečije iskustvo i vlastito znanje u pomaganju djetetu. Istodobno, pankreatitis počinje nekontrolirano suzbiti dozu konja antibiotika.

Kao rezultat ovog nasilja, podređena gušterača djeteta reagira povraćanjem, temperaturom, a disbakterioza uzrokuje nekontroliranu proljev, dehidrirajući tijelo, što dodatno pogoršava stanje djeteta.

Dijagnoza bolesti

Da biste dijagnosticirali bolest, potreban vam je ne samo iskusan liječnik, koji je endokrinolog, već i opsežan alat koji moderna medicina posjeduje.

Oblici i metode dijagnoze će uključivati:

  1. Povijest uzimanja. Ova metoda, koja uključuje anketiranje pacijenta i onih oko njega, omogućuje vam da dobijete informacije o načinu života, prehrani, odmoru, osjetljivosti na alergije, prisutnosti nasljednih bolesti, što će dodatno pomoći u konačnoj dijagnozi.
  2. Test krvi Važan stadij dijagnoze, za kliničko i biološko proučavanje sastava krvi, omogućuje identificiranje povišenih razina leukocita, amilaze i lipaze, što ukazuje na prisutnost upalnih procesa u tijelu.
  3. Kompjutorska tomografija. U usporedbi s metodom rendgenskog pregleda, CT daje više informativnu sliku, koja je stotinama puta veća od stare.
  4. Ultrazvuk - ultrazvuk. Ponekad je moguće identificirati bubrežne kamence samo kada se koristi ova metoda ispitivanja.
  5. ERCP. Bez stanovanja na dešifriranje, napominjemo da je to specijalizirana rendgenska metoda koja omogućuje određivanje patologije žučnog mjehura, žučnih putova, gušterače, jetre, uključujući i takvu bolest kao što je pankreatitis.
  6. Fibroezofagogastroduodenoskopiya. Složeni naziv metode može se razumjeti tako da se naznači da se ispitivanje provodi pomoću endoskopa - kao što je video sonda. On je taj koji omogućuje donošenje zaključka o potrebi za biopsijom - prikupljanje uzoraka tkiva iz zahvaćenog mjesta za daljnje proučavanje.
  7. Analiza urina Ovo je najčešća studija. Na temelju analize donose se zaključci o funkcioniranju mokraćnog sustava tijela, prisutnosti bolesti i funkcioniranju drugih ljudskih organa.

Liječenje patologije

Odabir specifične strategije liječenja i alata za utjecanje na bolest, liječnik slijedi dobro definirane ciljeve:

  1. Uklanjanje upale i ublažavanje edema pankreasa.
  2. Uklanjanje toksina iz ljudskog tijela.
  3. Vraćanje ravnoteže izlučivanja sokova gušterače.

Ako se pankreatitis odvija prema jednostavnoj shemi i nije komplicirana dodatnim bolestima koji pogoršavaju ukupnu sliku, liječnici obično propisuju lijekove iz sljedećih skupina:

  1. Enzimi koji poboljšavaju probavni proces: Creon, Mezim, Panzinorm.
  2. Karminativni lijekovi (smanjenje nastajanja plina u želucu i crijevima): Empumizan, Gascon Drop, Meteospasmil, Relzer, Antiflat Lannaher.
  3. Antispazmodici: No-Shpa, Platyfilin.
  4. Antibiotici: Tablete - Azitromicin, Abaktal, Amoksiklav, Sumamed. Intramuskularni lijekovi - cefotaksim, ampioks, doksiciklin, ceftriakson.
  5. Lijekovi protiv bolova: diklofenak, ibuprofen.

Prehrana za bolesne

Neće biti velike tajne i fraza neće biti šokirana ako pročitate da dijeta s pankreatitisom nije samo prehrana, već i nastavak liječenja, koje treba liječiti vrlo odgovorno.

Međutim, pristupi organizaciji prehrane u akutnom pankreatitisu imaju brojne značajke.

One uključuju sljedeće:

  1. Nemojte uzimati stanke u prehrani. Pravilnost je načelo koje se mora strogo poštivati. Tijekom dana potrebno je 5-6 obroka (3 glavna + 2-3 dodatna).
  2. Porcije trebaju biti niske kalorijske i male.
  3. Glavno je stanje temperatura. Hrana bi trebala biti topla. Ni hladnu ni visoku temperaturu ne treba osjetiti - to bi trebalo biti 40-50 stupnjeva.
  4. Struktura hrane - ne smije sadržavati gruba vlakna i vlakna koja zahtijevaju dodatne napore od probavnog trakta za probavljanje. Poželjno je da se hrana pari i čisti.
  5. Kemijski sastav treba biti nježan. Da biste to učinili, morate pratiti potrošnju bjelančevina, masti i ugljikohidrata.
  6. Da biste isključili lako probavljive ugljikohidrate: šećer, med, džem, džemove.

Preporučeni proizvodi i jela:

  1. Nemasna riba i meso (domaća piletina, junetina, teletina).
  2. Biljne juhe i juhe s dodatkom žitarica i tjestenine.
  3. Keksi, krekeri, suhi bijeli kruh.
  4. Mliječni proizvodi bez masti.
  5. Kaša od žitarica: heljda, krupica, riža, zobena kaša - tekuća konzistencija, ili, kako kažu, "govornik".
  6. Dnevna količina ulja: povrće - do 15 grama, vrhnje - do 30 grama. Morate ispravno razumjeti ovo pravilo, to jest, uzimajući u obzir pripremu drugih jela na njima.
  7. Pijenje je slabi čaj, čaj divlje ruže, kompoti, prirodni sokovi (s niskim glikemijskim indeksom u voću).
  8. Preporučeno povrće: mrkva, karfiol, bundeva, repa, grašak, ali samo u kuhanom ili pečenom obliku.

Strogo je zabranjeno jesti pacijentu:

  • slatko tijesto i svježi kruh;
  • kobasice i meso pržene, dimljene i sušene;
  • oštri i masni sirevi;
  • borscht, juha, kuhana u juhi od mesa, ribe, gljiva;
  • masna krema;
  • janjetina i svinjska mast;
  • kiselo voće;
  • kiseli krastavci i marinade;
  • razne mahunarke;
  • kiseljak, špinat, rotkvica, rotkvica, bijeli kupus;
  • slastice, začini, kolači, sladoled;
  • alkohol u bilo kojem obliku.

Video od dr. Malysheve:

Tradicionalna medicina

Upotreba narodnih lijekova, čija je korisnost i djelotvornost testirana stoljećima, ne osporavaju ni poznate glave iz medicine. Vješto i kompetentno korištenje njih značajno ubrzava proces zacjeljivanja, jer imaju antispazmodijski učinak, kao i bilijarne, sedativne, analgetske, antibakterijske osobine.

Biljne esencije

Kako kuhati izvarak: biljka zbirka u iznosu od 10 grama (2 žlice), stavite u stakleni tanjur, prelijte 200 grama tople vode. Zatim zatvorite poklopac i ostavite 30 minuta u vodenoj kupelji. Nakon toga hladite 20 minuta, filtrirajte i ulijte u posudu.

Biljna kolekcija kupljena u ljekarni ili pripremljena od posebno kupljenog bilja.

  1. Pepermint - 3 dijela.
  2. Kopar (sjeme) - 3 dijela.
  3. Glog (voćni) - 2 dijela.
  4. Kamilica (boja) - 1 dio.

Uzmite pola čaše 3 puta dnevno jedan sat nakon jela.

  1. Knotweed (trava) - 1 dio.
  2. Hypericum - 1 dio.
  3. Kukuruzna svila - 2 dijela.
  4. Breza ostavlja - 2 dijela.

Uzmite pola čaše nakon obroka 4 puta dnevno.

  1. Rose bokovi - 2 dijela.
  2. Preslica (trava) - 1 dio.
  3. Hypericum - 1 dio.
  4. Kopriva - 1 dio.

Uzmite prije jela, pola šalice, 4 puta dnevno.

Zbirka broj 4 - sve u jednom komadu:

  1. Rusa.
  2. Plod anisa.
  3. Kukuruzna svila.
  4. Korijen maslačka.
  5. Trava ljubičasta trobojnica.
  6. Gorska ptičja trava.

Uzmi 20 minuta prije jela čašu juhe, 3 puta dnevno.

  • Trifoli lišće - 3 dijela.
  • Kora rakije - 4 dijela.
  • Trava risa - 3 dijela.
  • Korijen maslačka - 4 dijela.
  • Peppermint ostavlja - 3 dijela.

Uzmite pola čaše 3 puta dnevno 30 minuta prije jela.

Terapija sokovima

  • Sok od mrkve - 75 ml.
  • Sok od krumpira - 75 ml.
  • Maslinovo ulje - 1,2 tsp.

Sve komponente se pripremaju i miješaju neposredno prije upotrebe.

Liječnici, u pravilu, s nesputanim reaktivnim pankreatitisom daju povoljnu prognozu. S početkom primjene kompleksne terapije, simptomi odmah pokazuju tendenciju regresije.

Prevencija bolesti sastoji se od prepoznavanja i dijagnosticiranja znakova bolesti u ranoj fazi, kao i uklanjanja loših navika i održavanja zdrave prehrane.

Kod kroničnog pankreatitisa na ICD-u 10

Upala gušterače naziva se pankreatitis. Najčešće je ova bolest kronična.

Ta se patologija može odvijati bez ikakvih simptoma ili se može razviti na pozadini drugih bolesti trbušne šupljine, pa se dijagnoza ne postavlja uvijek na vrijeme i na ispravan način. Zato trebate imati ideju o ovoj bolesti i posavjetovati se s liječnikom ako sumnjate na pankreatitis.

Međunarodna klasifikacija bolesti

Moderna medicina poznaje više od četrdeset klasifikatora pankreatitisa, komplicira međunarodnu komunikaciju liječnika na temu dijagnoze i liječenja. Kako bi se stručnjaci iz različitih zemalja slobodno podijelili svoja iskustva i dobro razumjeli, usvojena je Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD).

Ova klasifikacija se redovito revidira pod vodstvom Svjetske zdravstvene organizacije. Sada je u radu ICD-10, broj “10” označava desetu reviziju.

Prema ovoj klasifikaciji ICD - 10, pankreatitis je:

  • akutni (kod K85);
  • kronični (kod K86).

Mehanizam razvoja pankreatitisa

U gušterači se proizvode probavni enzimi, a hormonska supstanca je inzulin. Ovi enzimi u žlijezdi su neaktivni i počinju raditi samo kada padnu u duodenum.

No, događa se da je odljev enzima iz gušterače poremećen ili enzimi iz nekog razloga počinju postati aktivniji prije nego stignu do dvanaesnika. Tada enzimi počinju uništavati samu gušteraču, probavljaju njezina tkiva. Istovremeno se oslobađaju toksini koji mogu ući u krvotok, proširiti se po cijelom tijelu i uzrokovati oštećenja unutarnjih organa.

Oštećena tkiva žlijezde zamjenjuju se drugim vrstama tkiva, primjerice masnim ili ožiljkom. Moguća je i nekroza velikog područja ovog organa. Kao posljedica takvih promjena, narušava se normalan rad gušterače, prestaje proizvodnja enzima u potrebnoj količini i počinju upalni procesi. Komplikacije ove patologije su dijabetes i rak gušterače.

Uzroci bolesti

Pankreatitis počinje iz različitih razloga. U ICD - 10 postoji različita gradacija ove patologije ovisno o navodnim razlozima. Na primjer, pankreatitis je uzrokovan drogom, alkoholnim, gnojnim, hemoragijskim.

Za uspješno liječenje patologije potrebno je utvrditi razlog nastanka takvog problema.

Uzroci pankreatitisa mogu biti:

  • zlouporaba alkohola;
  • upalni procesi u duodenumu;
  • bolesti žučnih kamenaca;
  • ozljede i trovanja;
  • nuspojave određenih lijekova;
  • poremećaji metabolizma, na primjer tijekom trudnoće;
  • bolest vezivnog tkiva;
  • širenje gljivičnih bolesti;
  • parazitske lezije;
  • nasljedni pankreatitis;
  • kronične bolesti probavnog sustava;
  • komplikacije nakon operacije.

Značajke kroničnog pankreatitisa

ICD-10 ne slučajno izlučuje kronični i akutni pankreatitis. Ove dvije vrste jedne patologije imaju svoje osobine, posljedice i razlikuju se u taktici liječenja.

U akutnom obliku, probavni enzimi počinju probavu u gušterači, bolest se razvija za kratko vrijeme. Cilj je liječenja vratiti organe za probavu natrag u normalu.

Kroničnu formu karakteriziraju već započete promjene u strukturi žlijezde. Tkiva ovog organa gube svoj integritet, zamjenjuju ih drugi tipovi tkiva. Kao posljedica ovih patoloških promjena, oštećeni organ ne može u potpunosti obavljati svoje glavne funkcije.

To dovodi do nepovratnih učinaka i utječe na sve unutarnje organe i sustave ljudskog tijela. U budućnosti, postoji nedostatak proizvedenih enzima, gušterača će atrofirati i dijabetes će početi.

Uzroci kroničnog oblika često su akutni akutni pankreatitis. Preduvjeti mogu biti i pothranjenost, konzumacija masne hrane, alkohol, kronične bolesti drugih unutarnjih organa i štetni učinci droga.

Liječenje kronične faze patologije svodi se na održavanje normalnog funkcioniranja tijela. Također nastoje smanjiti utjecaj štetnih učinaka na tijelo kako bi se spriječili napadi bolesti i pogoršanje blagostanja.

Nemoguće je izliječiti kronični oblik, možete samo smanjiti broj napada akutne bolesti. Ali i to donosi olakšanje životu bolesne osobe.

Simptomi bolesti

Klinička slika manifestacije patologije je različita za sve faze. Glavni simptom je prilično jaka, neočekivana bol u šindru. Često počinje s lijeve strane, može postati jača ako pacijent leži na leđima. Takva se bol ponekad pogrešno shvaća za bol u srcu ili bubregu, kao što se više osjeća u gornjem dijelu trbuha.

Probavni poremećaji se uvijek promatraju. To je obično povraćanje s mješavinom žuči, proljeva s česticama nesvarene hrane, štucanje, nadutost. Temperatura raste, a pritisak može biti i nizak i visok. Stanje bolesnika brzo se pogoršava, kratak dah, pojačano znojenje.

Ovi simptomi su izraženi i češće su znakovi akutne faze. Oni bi trebali biti poznati, jer tijekom kroničnog oblika mogu postojati oštri napadi. No, manifestacije kronične faze su zamagljene i rastegnute u vremenu.

Nekoliko godina osoba može osjetiti nelagodu na vrhu trbuha, češće nakon jela, osobito kada jede masnu, prženu i začinjenu hranu. Oštećeni pankreas je teško svariti sve odjednom, pa se pojavljuju takve boli.

Ako se osoba pridržava pravilne prehrane, a još više odvojena prehrana, onda će se manifestacija pankreatitisa pojaviti mnogo kasnije. Slaba probava za dugo vremena bi trebao biti signal. Osoba je sklon ignorirati očite simptome, a svaka se bolest mora odmah liječiti.

U kroničnim bolestima, napadi akutne faze ponekad se mogu manifestirati, ali osoba će to povezati s prejedanjem ili pijenjem alkohola. Kronična faza je opasna jer je proces uništavanja gušterače već u tijeku, a osoba o tome ne zna, ne poduzima nikakve mjere. No, vrlo je važno na vrijeme identificirati bolest, što pomaže u dijagnostici.

Potrebni su dijagnostički pregledi i testovi

Ako sumnjate na kronični pankreatitis, obratite se liječniku. Gastroenterolog se bavi takvim patologijama.

Potrebni testovi urina, izmeta i krvi, uključujući biokemijsku analizu krvi. Pregledali organe trbušne šupljine ultrazvukom, radiografijom. Gušterača se provjerava kompjutorskom tomografijom, provodi se gastroskopija i funkcionalni testovi.

Glavni pravci u liječenju bolesti

Tijekom pogoršanja kronične bolesti, liječenje će biti slično onom propisanom tijekom akutne faze, hospitalizacija se gotovo uvijek preporučuje. Liječenje se mora odvijati pod liječničkim nadzorom jer postoji opasnost za život.

Uz blage simptome kroničnog tijeka, liječenje će biti usmjereno na prilagodbu načina života.

Život će morati slijediti određenu prehranu i uzimati lijekove koji će nadoknaditi nedostatak enzima u tijelu. Korisno je posjetiti odmarališta koja nude cjelovit tretman uz korištenje ljekovitih mineralnih voda.

Liječnik bi trebao planirati i planirati liječenje. Čak i pri odabiru mineralne vode potrebna je konzultacija sa specijalistom, jer je to terapijsko sredstvo i kontraindikacije.

Kronični stadij bolesti je opasan u tome što čak i uz odgovarajuće liječenje, razina inzulina se s vremenom smanjuje, a to će dovesti do dijabetesa. Zbog toga bolesnici s kroničnom upalom gušterače trebaju povremeno tražiti savjet od endokrinologa. To će pomoći zadržati razinu šećera pod kontrolom i otkriti bolest u ranoj fazi, što će pomoći uspješnom liječenju.

Mogući načini sprječavanja

Kronični pankreatitis (ICD-10) je složena bolest s teškim tretmanom. Kod 10 znači da ova patologija ima alkoholičnu ili infektivnu etiologiju.

Prevencija u tim slučajevima će biti odbijanje uporabe alkoholnih pića i pravodobno liječenje infekcija u tijelu. Takve mjere u kroničnom pankreatitisu pomoći će u smanjenju egzacerbacija.

Pankreatitis - ICD-10 kod kroničnih, akutnih i alkoholnih bolesti

Upalni procesi koji se javljaju u gušterači, nazivaju se pankreatitis, pokreću skupine bolesti i sindroma. Postoje mnoge klasifikacije manifestacija bolesti. Kako bi se pojednostavile informacije o patologijama gušterače i drugim bolestima, stvorena je međunarodna klasifikacija bolesti (ICD) radi razmjene iskustava sa stručnjacima iz različitih zemalja.

Prvi pokušaji sistematizacije bolesti poduzeti su u VII. Stoljeću. Pokazalo se da su oni više usmjereni na prikupljanje statističkih podataka o raznim uzrocima smrtnosti. Na drugom međunarodnom kongresu 1855. odobrena je klasifikacija bolesti koja se od tada povremeno ažurira i usavršava. Posljednja, deseta revizija, održana 1989. godine, države članice SZO-a koriste od 1994. godine.

Kod pankreatitisa za ICD-10 je:

K85 - akutni pankreatitis:

  • Nekroza je zarazna, akutna.
  • Uz apsces.
  • Akutni (s ponavljajućim), subakutnim, hemoragičnim, gnojnim i bez daljnjih specifikacija (BDU).

K86.0 - Kronični alkoholni pankreatitis.

K86.1 - Ostale vrste kroničnog pankreatitisa: infektivna lezija, rekurentni, ponavljajući, NOS (bez daljnje specifikacije).

Uzroci bolesti

Gušterača proizvodi enzime uključene u probavu. Upalni proces je potaknut činjenicom da enzimi ne dopiru do dvanaesnika, aktiviraju se u žlijezdi i počinju uništavati organ, probavljaju stanice i tkiva. Razvija se akutni pankreatitis. Aktivirani enzimi sadrže tripsin, sličan djelovanju zmijskog otrova. Bolest je komplicirana kada enzimi i toksini uđu u krvotok, oštete druge organe i razvije se teška intoksikacija.

Postoje mnogi uzroci pankreatitisa. Najčešće se bolest javlja kod ovisnika o alkoholu (65% bolesnika). Kod osoba s kolelitiazom, ozljedom gušterače, zaraznim i virusnim bolestima, trovanjem lijekovima i prirođenom sklonošću pankreatitisu postoji visok rizik od patologije.

Akutni oblik bolesti

Akutni pankreatitis je ozbiljna bolest koja pokazuje visok postotak smrtnih slučajeva. Upala se javlja kao posljedica fizičkih ili kemijskih oštećenja na određenim područjima gušterače. Kao rezultat, veliki broj proenzima pankreasa, obično u neaktivnom stanju, izlaze iz stanica. Povećanje tlaka unutar kanala prerano aktivira enzime, započinje proces samo-probave žlijezde. Nastaju žarišta upale, djelomično zdrave stanice nisu oštećene. Pojavljuju se nepovratne promjene praćene masnom i drugom degeneracijom stanica i distrofijom organa.

Komplikacija u akutnom obliku pankreatitisa postaje pristupanje infekcije i gnojenje, ispunjeno apscesom (infekcija tkiva žlijezde).

Kronični pankreatitis

Često rezultat prijenosa akutne upale gušterače postaje kronični pankreatitis. Produženi tijek bolesti dovodi do pojave tuljana i ožiljaka na tkivu i kanalima gušterače, smanjujući funkciju proizvodnje enzima i hormona. Tijekom vremena, kronični upalni procesi uzrokuju oticanje ili razvoj dijabetesa.

U međunarodnoj klasifikaciji, uzroci koji uzrokuju pojavu kroničnog pankreatitisa uključuju virusne i bakterijske bolesti. To su virusna gripa i hepatitis, tuberkuloza, boginje, ospice. Također, bakterije koje se mogu zaraziti od životinja, na primjer: leptospira, salmonela, brucella. Infektivni pankreatitis javlja se na pozadini kronične patologije gušterače. U ovom obliku bolesti enzimi nisu uključeni, stanična smrt potaknuta je agresijom virusa i bakterija s općom slabošću žlijezde.

Alkoholni pankreatitis

Međunarodna klasifikacija zasebno identificira određenu vrstu pankreatitisa kao sveprisutnu. Unos alkohola povećava proizvodnju želučanog soka i klorovodične kiseline, stimulirajući proizvodnju hormona koji uzrokuje povećano izlučivanje enzima gušterače. Enzimi ulaze u stanice žlijezda, rastvarajući ih. Pod utjecajem alkohola, pojačava se ton Oddinog sfinktera, ventila koji regulira protok žuči i enzima gušterače u duodenum. To komplicira oslobađanje izlučivanja pankreasa, uzrokuje povećanje tlaka u malim kanalima, stimulirajući preranu aktivaciju enzima.

Kao rezultat toga, kronični kronični pankreatitis dovodi do nepovratnog sužavanja kanalića gušterače, stagnacije i zadebljanja soka gušterače, stvaranja prometnih gužvi iz proteina i kalcija.

simptomi

Znakovi i manifestacije su različiti u različitim oblicima upale. U akutnom obliku, pacijenti se žale na jake bolove u trbuhu na lijevoj strani, nadutost, mučninu i povraćanje pomiješane s žučom, dehidraciju. Mogu se pojaviti plavkasto-žućkaste mrlje na lijevoj strani ili na pupku od praska malih žila i kapilara. Najopasnija komplikacija akutnog pankreatitisa je opijenost tijela koja može uzrokovati oticanje mozga, zatajenje bubrega i smrt pacijenta.

Kod kroničnih bolesti smanjuje se sposobnost gušterače da proizvodi enzime i hormone. Kao rezultat toga, proces probave je poremećen. Ponekad se u pankreasu, nakon akutne upale, formiraju pseudociti u kojima se nakuplja tekućina ili gnoj. S vremenom se razvijaju kronični upalni procesi i ove formacije rastu i stisnu se drugim organima, što rezultira bolom, težinom nakon jela, mučninom i gorkim okusom u ustima. Drugi simptom je opstruktivna žutica koja je uzrokovana suženjem i slabom prohodnošću žučnih puteva.

Takva patologija ima simptome ne samo u alkoholnoj etiologiji, nego iu drugim vrstama kroničnih bolesti, koje su osigurane desetom klasifikacijom bolesti. Oni također dodaju probavne smetnje, proljev, netoleranciju na određene proizvode.

dijagnostika

Dijagnosticiranje akutnih i kroničnih procesa je nešto drugačije. Za drugi je slučaj važno odrediti egzogenu (enzimsku) funkciju gušterače. Stoga se standardnim dijagnostičkim metodama dodaje koprogram - ispitivanje neprobavljenih ostataka hrane u fecesu.

Kod postavljanja dijagnoze koristi se ICD-10 kod. Liječnik ispituje pacijenta, ispituje i provodi palpaciju. Zatim se u laboratoriju ispitaju krv, enzimi i tolerancija glukoze. Instrumentalne metode također se koriste za vizualizaciju stanja gušterače, kao što su: ultrazvuk, rendgen, tomografija, endoskopska retrogradna holangiografija, angiografija i druge metode.

liječenje

Patološka terapija ovisi o težini i obliku bolesti. U akutnom tijeku upale provodi se hospitalizacija, a liječenje je usmjereno na sprječavanje komplikacija, održavanje tijela i njegovih funkcija intravenskim hranjenjem i primjenom lijeka.

dijeta

U liječenju pankreatitisa i njegovih tipova (kod ICD-10) prehrambena prehrana igra glavnu ulogu. Glavna pravila su glad, hladnoća i mir.

Za akutnu upalu gušterače pacijent ne može jesti nekoliko dana. Tada je propisana dijeta Pevzner (dijeta br. 5) i masna hrana i ugljikohidrati su ograničeni u prehrani.

Terapija lijekovima

Glavni zadaci u liječenju pankreatitisa su uklanjanje boli i kompenzacija enzima i hormonalne insuficijencije funkcije pankreasa.

Primjenjuju se konzervativne metode koje uključuju:

  • enzimska i hormonska nadomjesna terapija;
  • uzimanje antibiotika protiv virusno-bakterijskih infekcija;
  • mjere usmjerene na otklanjanje posljedica trovanja tijela nakon komplikacija bolesti.

Također se koristi kirurška intervencija ili minimalno invazivna perkutana punkcija. Takve operacije su indicirane za začepljenje žučnih putova, za komplikacije uzrokovane pseudocistama i za sumnju na tumor žlijezde.

prevencija

Uz pravilno liječenje i pridržavanje potrebnih mjera usmjerenih na promjenu načina života, relapsi postaju znatno manji. Tijekom liječenja i nakon njega potrebno je isključiti unos alkohola, držati se dijete i uzimati lijekove. U razdoblju remisije propisuje se i sanatorijsko liječenje.

Dijagnostika i liječenje kroničnog pankreatitisa i ICD-10 koda bolesti

Količina informacija o raznim oboljenjima dovela je do potrebe za međunarodnom klasifikacijom. Primjerice, kod ICD-10 za kronični pankreatitis je K86.1. Znanstvenici koji se bave medicinskim istraživanjima nastojali su olakšati potragu za opisom bolesti i koristiti ne samo svoja iskustva, već i postignuća stranih kolega. Sve ove okolnosti pridonijele su međunarodnom ujedinjenju i stvaranju jedinstvenog sustava koji nakon nekog vremena zahtijeva ažuriranje podataka. Stoga je nastala Međunarodna statistička klasifikacija bolesti, koja je već prošla 10 revizija i danas je regulatorni dokument nazvan ICD-10.

1 Opis bolesti prema klasifikaciji

S obzirom na bolesti gušterače, osobito kroničnog pankreatitisa, korištenjem međunarodnog koda za MKB-10, možete pronaći dvije pododjeljke K86.0 i K86.1, od kojih se prva odnosi na alkoholnu etiologiju, a druga govori o drugim uzrocima ove bolesti. Sama po sebi, kronični pankreatitis se očituje kao trajno upalno stanje gušterače. S vremenom, ova bolest može dovesti do strikture kanala i fibroze, uz opuštanje endokrinih i egzokrinih funkcija. A šteta na žlijezdi je trajna konstrukcija. Kada kronični pankreatitis nije povezan sa sustavnom upotrebom alkohola u velikim količinama, liječnici govore o idiopatskoj bolesti.

Među glavnim simptomima ove bolesti su:

  • ponavljajućih napadaja boli na lijevoj strani;
  • malapsorpcijom;
  • intolerancija glukoze (početni stadij šećerne bolesti).

Većina slučajeva pojave bolesti u odrasloj populaciji SAD-a povezana je s ovisnošću o alkoholu, a samo 16-24% pacijenata pati od pankreatitisa iz drugih razloga. Kronični pankreatitis rijetko je posljedica specifične nasljednosti, hiperparatiroidizma, opstrukcije kanala gušterače. Djeca i mladi u Indiji i nekim drugim tropskim zemljama razvijaju kronični idiopatski pankreatitis zbog osobitosti lokalne klime.

Opasan nastavak bolesti u nedostatku pravilnog liječenja za 10-15 godina je razvoj šećerne bolesti. No, 70-80% bolesnika može izbjeći pojavu netolerancije glukoze.

Ova bolest ponekad isključuje napade boli na lijevoj strani, ali karakterizira ga progresivna malapsorpcija. Ako su prisutni neugodni jaki osjećaji, onda se njihov nagli nestanak obično javlja nakon 7-10 godina kao posljedica uništenja akaričnih stanica, što doprinosi normalnoj proizvodnji probavnih enzima. Ta stolica u takvim pacijentima postaje debela.

2 Metode istraživanja

Vrlo je teško dijagnosticirati u ranim fazama bolesti, budući da koncentracija lipaze i amilaze može biti normalna, jer je funkcionalnost gušterače značajno smanjena. Međutim, pacijenti koji duže vrijeme zlostavljaju alkohol i pate od čestih napadaja akutnog pankreatitisa s povećanim bolom, pri pregledu trbušne šupljine s rendgenskom snimkom odmah nakon takvog postupka, postavlja se točna dijagnoza. Sve se objašnjava prisutnošću kalcifikacije u tijelu sa značajnim poremećajem žlijezde.

Kada bolesnici s kroničnim pankreatitisom nemaju tipičnu povijest bolesti povezanu s prisutnošću alkohola, korisnije je izvršiti CT u trbuhu. Ova dijagnostička tehnika pomaže u otkrivanju kalcifikacije, dilatiranih kanala ili pseudociste. Iako rani stadiji bolesti ne mogu biti popraćeni gore navedenim simptomima. Tada stručnjaci pribjegavaju ERCP-u i analiziraju sekretorno funkcioniranje gušterače. Ove studije su vrlo osjetljive, a nakon njih ponekad postoje čak i akutni akutni pankreatitis. Kako bi zaštitili pacijenta od negativnih posljedica, liječnici predlažu MRCP.

U slučaju kada stručnjaci iz područja medicine upućuju na kasniju fazu bolesti, rezultati testova stolice na masnoću pokazuju steatoreju, a egzokrinska funkcija gušterače se mijenja. Ne svaki specijalizirani medicinski centar provodi tajni test, budući da se glavni postupak sastoji u prikupljanju određene količine lučenja pankreasa pomoću duodenalne sonde. Analiza urina vrši se nakon uzimanja bentromida i pankreatolurila kako bi se odredili produkti raspadanja s tim tvarima. Usmeno korišteni enzimi gušterače potiču potrebne kemijske reakcije. Endoskopska ultrazvuk i ERPHP smatraju se najpouzdanijem, osobito u ranim stadijima bolesti.

Stoga je potrebno provesti pregled gušterače uz pomoć ultrazvuka, napraviti rendgenski snimak zahvaćenog organa i dijagnosticirati ga različitim metodama.

A ako se sumnja na kronični pankreatitis, liječnik će se općenito odnositi na:

  • analiza urina;
  • određivanje glukoze u krvi;
  • potpuna krvna slika;
  • proučavanje amilaze pankreasa u krvi i urinu;
  • ukupni bilirubin u krvi;
  • određivanje pankreasne elastaze-1 u fecesu;
  • proučavanje amilaze u krvi i urinu;
  • analiza fekalija.

Liječenje kroničnog pankreatitisa obično obavlja gastroenterolog.

3 Terapijske mjere za kronični oblik

Liječenje ove bolesti ovisi o manifestaciji simptoma pacijenta i nužno je popraćeno određenom prehranom, usvajanjem enzima i analgetika. Kirurška intervencija se također provodi ako nema drugog izlaza.

Akutni periodi kroničnog pankreatitisa zahtijevaju post i intravensku transfuziju.

Naravno, uporaba alkohola ne dolazi u obzir, a kada nastavite jesti možete jesti iznimno nemasnu hranu. Ova dijeta vam omogućuje da smanjite izlučivanje enzima gušterače. Da bi se smanjila stimulacija lučenja pankreatina, koriste se posebni inhibitori i blokatori.

No, teže je boriti se protiv bolnog sindroma, jer povećanje doze korištenih lijekova dovodi do ovisnosti. Kronična bol gušterače se zaustavlja pomoću enzima gušterače, uklanjanjem kolecistokinina. Međutim, ova tehnika pomaže kod idiopatskog pankreatitisa, koji nije toliko uspješan kod ove bolesti alkoholne etiologije.

Razmotreni enzimi mogu dodatno pomoći u slučaju steatorrhea. Doza lijeka, koja sadrži 30.000 jedinica lipaze, vrlo je učinkovita za liječenje. Tablete moraju biti zaštićene ljuskom koja sprječava brzo prodiranje kiseline, a uporaba takvih lijekova propisuje se zajedno s hranom. Osim toga, liječenje treba dopuniti inhibitorima protonske pumpe kako bi se spriječilo razaranje enzima kiselinom.

Pozitivan učinak liječenja je pokazan smanjenjem steatorrhee, povećanjem tjelesne težine i ukupnim poboljšanjem dobrobiti pacijenta. Ako, kao posljedica pridržavanja svih propisanih propisa, i dalje ostane teški oblik steatorrhee, onda oni govore o trigliceridima srednjeg lanca koji nisu pod utjecajem enzima gušterače. Zatim, pored toga, trebate uzeti vitamine određenih skupina za ublažavanje upale i otapanje tih lijekova u mastima.

Kirurški zahvati u slučaju pankreatitisa kroničnog oblika koriste se za jake bolove.

Pseudocista pankreasa može se iscrpiti u želudac ili petlju jejunuma, jer je često ista koja može uzrokovati bol. Ovaj kirurški zahvat uključuje cistojuynostomiju za Ru. A širenje kanala gušterače za više od 5 mm u mnogim slučajevima zahtijeva operaciju Puestow, koja se naziva lateralna pancreaticojejunostomy. Djelomična resekcija se koristi kada kanal nije povećan. U slučaju oštećenja glave gušterače liječnici preporučuju operaciju Whipple. Distalni pancreathectomy je propisan za probleme rep organa u pitanju.

4 Dodatne mjere

Treba naglasiti da se kirurške operacije provode samo u slučajevima potpunog napuštanja konzumacije alkohola, kao i kada je moguće kontrolirati manifestacije sekundarnog dijabetesa koji se razvija pod utjecajem gušterače.

Ako se dijabetes pojavljuje kod kroničnog pankreatitisa, onda se inzulin treba uzeti s oprezom, jer tada postoji velika vjerojatnost hipoglikemije.

Kada se poveća broj simptoma koji karakteriziraju kronični pankreatitis, liječnici upućuju pacijente na citološku analizu. Naročito su takve studije prikazane u razvoju strikture kanala gušterače. Naravno, u većini slučajeva postoji sumnja na rak gušterače.