loader

Glavni

Hepatitis

Crijevna opstrukcija: glavni simptomi, uzroci i metode liječenja

Crijevna opstrukcija je akutno stanje koje karakterizira kršenje prolaza hrane kroz gastrointestinalni trakt. U prisutnosti simptoma patologije potrebno je pregledati specijalist, jer crijevna opstrukcija može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Simptomi bolesti

  • Bolovi u trbuhu. U početku, nelagoda je grčeva u prirodi, napadi boli javljaju se zajedno s aktivacijom crijevnog motiliteta. U slučaju boli, pacijent može vrištati, žuriti, čučnuti, kleknuti ili pritisnuti noge na trbuh. U tim položajima, osjeti postaju manje izraženi, ali ukupni intenzitet boli malo varira.
  • Povraćanje. Crijevna opstrukcija karakterizirana je ponovljenim povraćanjem, što nije popraćeno osjećajem olakšanja. Nenormalne mase su u izobilju. Njihova se priroda može mijenjati tijekom vremena. U početku se izlaze ostaci neprobavljene hrane, zatim pacijent povraća žuč. Kasnije, izlučene mase mogu postati fekalne.
  • Odgođene stolice i plinovi. U slučaju crijevne opstrukcije, defekacija je potpuno odsutna prije terapijskih mjera. Kao rezultat toga, u gastrointestinalnom traktu nakupljaju se namirnice koje dovode do jake otekline i asimetrije trbuha. Za razliku od drugih patologija, nadutost i intenzivno ispuštanje plinova u tom stanju tamo.
  • Intoksikacijski sindrom. Uz dugotrajnu opstrukciju razvija se teška intoksikacija tijela koja se može manifestirati kao groznica, bljedilo, znojenje. Kada je bolesnik u ozbiljnom stanju, pojavljuju se znakovi oštećenja stanja šoka - bez izlučivanja mokraće, poremećaja metabolizma, povećane brzine disanja. Najčešće se ti simptomi javljaju u kasnijim stadijima, kada je opstrukcija crijeva komplicirana peritonitisom i sepsom.

Tablica 1. Karakteristične razlike u opstipaciji od crijevne opstrukcije.

klasifikacija

Prema mehanizmu

Razvoj opstrukcije crijeva može se temeljiti na raznim mehanizmima, zbog čega se bolest dijeli na nekoliko osnovnih tipova: dinamičkih i mehaničkih oblika.

Dinamička opstrukcija crijeva nastaje uslijed oštećenja peristaltike u probavnom sustavu. Dva su tipa:

  • Spastički. Kršenje prolaza kroz crijeva nastaje zbog upornog mišićnog spazma u bilo kojem području.
  • Paralitički. Crijevna opstrukcija je rezultat izrazitog smanjenja aktivnosti kontraktilnih vlakana - mišićne paralize.

Mehanička intestinalna opstrukcija razvrstava se u sljedeće tipove:

  • Opstruktivna. Kršenje se događa zbog kompresije crijeva zbog bilo kakvih formacija iznutra ili izvana.
  • Gušenja. Patološki element komprimira mezenterije crijeva, što dovodi do poremećaja u dotoku krvi u organ i manifestira se intenzivnijim bolnim sindromom.
  • Mješoviti. Patologija kombinira manifestacije punjenja i davljenja. Ova skupina uključuje ljepljivu neprohodnost, ali i invaginaciju - uvođenje jedne petlje organa u drugu s poremećajem funkcionalne aktivnosti i hrane obaju dijelova.

Obrazovanjem

Ovisno o razini u kojoj se poteškoće javljaju pri prolasku sadržaja crijeva, razlikuju se sljedeći oblici crijevne opstrukcije:

  • Visoka. Kršenje se događa na razini tankog crijeva.
  • Nisko. Utjecao je na probavni sustav u području debelog crijeva.

Po težini

  • Kompletna opstrukcija. Promocija bolusa za hranu je potpuno odsutna.
  • Djelomična (nepotpuna) opstrukcija. Možda blagi iscjedak masa hrane, ali većina sadržaja crijeva ne kreće se prema izlazu.

Aktivnošću bolesti

  • Akutna opstrukcija. Simptomi patologije razvijaju se vrlo brzo, tečaj brzo dovodi do pojave uobičajenih simptoma.
  • Subakutna opstrukcija. Bolest se razvija sporije, može se prikriti zatvorom ili drugim probavnim poremećajima.
  • Kronična opstrukcija. Rijetko, može biti asimptomatsko dugo vremena prije početka pogoršanja. Najčešće je ovaj oblik povezan s djelomičnom opstrukcijom.

razlozi

Uzroci mehaničke opstrukcije

  • formiranje fekalnih ili žučnih kamenaca u crijevima;
  • opstrukcija omče tijela s helmintskim spletom;
  • ektopični rak crijeva;
  • punjenje stranog tijela;
  • kompresija novih izraslina koje rastu u drugim organima;
  • kompresija mezenteričnih žila koje opskrbljuju donji probavni sustav;
  • ugušena crijevna kila;
  • invaginacije;
  • cicatricial procesi u trbušnoj šupljini, adhezivna bolest.

Uzroci spastične opstrukcije

  • teške helmintske invazije;
  • teške abdominalne modrice;
  • nefrolitijaza - bubrežni kamenci;
  • crijevne ili žučne kolike;
  • teški respiratorni poremećaji - upala pluća, pneumonija, pneumotoraks;
  • frakture rebara;
  • ishemijska bolest srca - napad angine, srčani udar;
  • ozljede lubanje ili leđne moždine;
  • infektivni procesi (npr. dizenterija);
  • Hirschsprungova bolest;
  • vaskularne lezije - tromboza mezenterijske arterije, vaskulitis.

Uzroci paralitičke opstrukcije

  • peritonitis;
  • hemoperitoneum - nakupljanje krvi u trbušnoj šupljini;
  • trovanje otrovima - soli teških metala;
  • predoziranje morfinom;
  • ozbiljna intoksikacija s hranom;
  • masivne abdominalne operacije.

dijagnostika

  • Fizikalni pregled. Prihvaćanje crijevne opstrukcije u početnoj fazi može se temeljiti na fizičkim podacima. Kod udaraljke trbušnog zida, bubreg se otkuca timpanitisom, zvuk ima taman i metalni ton. Tijekom auskultacije (slušanja) trbuha, otkriva se buka koja se raspršuje, bilježi se ubrzanje peristaltike.
  • Radiografija trbušne šupljine. Glavna metoda dijagnoze crijevne opstrukcije je rendgensko ispitivanje. Znakovi kršenja prolaza smatraju se Kloyber zdjele i crijevnih lukova. U petljama organa otkriva se vodoravna razina tekućine, iznad koje se pojavljuju prosvjetljenja u obliku kupole.
  • Rendgensko ispitivanje s kontrastom. U teškim dijagnostičkim slučajevima, kada se obavljaju rendgenske zrake, može se koristiti kontrast - suspenzija barija. Uvodi se u probavni sustav, nakon čega slijedi niz snimaka. To vam omogućuje da otkrijete lokalizaciju opstrukcije.
  • Kolonoskopija. Dodatna dijagnostička tehnika koja se koristi u slučajevima sumnje na slabu crijevnu opstrukciju. Studija omogućuje utvrđivanje uzroka patologije. U nekim slučajevima, kolonoskopija može razriješiti akutnu opstrukciju ako je opstruktivna.

liječenje

U prisutnosti simptoma crijevne opstrukcije, pacijent mora konzultirati liječnika. Prilikom potvrđivanja dijagnoze, pacijent se šalje u bolnicu.

U slučaju akutne opstrukcije u prvih 6 sati potrebno je obnoviti prolaz hrane kroz crijeva konzervativnim tehnikama. Uz neučinkovitost takvih mjera obvezna neprohodnost se eliminira uz pomoć kirurške intervencije. Ako se kod bolesnika pojave komplikacije (prije svega peritonitis), operacija se izvodi odmah.

Konzervativna terapija

Za smanjenje opterećenja crijeva s crijevnom opstrukcijom provodi se dekompresija probavnog trakta. Sadržaj probavnog sustava prikazan je kroz nazogastričnu cijev. Takav je događaj učinkovitiji s visokom opstrukcijom. Na niskoj razini, preporuča se da pacijent sifonizira klistir, što može eliminirati povredu.

Tretman lijekovima

Paralelno s dekompresijom, pacijentu se pruža simptomatsko liječenje s ciljem zaustavljanja kliničkih manifestacija bolesti:

  • Antispazmodici (Drotaverin, Papaverin). Lijekovi olakšavaju grčeve u trbuhu i doprinose normalizaciji peristaltike.
  • Stimulansi intestinalnog motiliteta (Neostigmin). Lijekovi se propisuju u prisutnosti paralitičke opstrukcije.
  • Perirenalna blokada. Postupak uključuje uvođenje novokaina koji smanjuje osjetljivost živčanih vlakana i ublažava bol.
  • Solne otopine (natrijev klorid, Disol, Trisol). Lijekovi smanjuju ozbiljnost intoksikacije i poboljšavaju opće stanje pacijenta.

Ako se nakon ovih mjera pojave znakovi crijevne opstrukcije, pacijent se priprema za operaciju.

Kirurško liječenje

Kirurški postupci

Vrsta operacije ovisi o razini na kojoj se nalazi opstrukcija crijeva. Međutim, sve intervencije imaju slične faze:

  1. Pružanje pristupa crijevima.
  2. Otkrivanje lokalizacije opstrukcije.
  3. Disekcija zida tijela, evakuacija sadržaja.
  4. Procjena održivosti intestinalnih petlji.
  5. Uklanjanje nekrotičnih područja.
  6. Uvođenje anastomoze na krajeve intaktnog crijeva.
  7. Zatvaranje prednjeg trbušnog zida.

Ako je potrebno, algoritam rada dopunjen je drugim manipulacijama. Dakle, kada uvijanje crijeva je odmotavanje petlje, uklanjanje invaginacije. Adhezivna opstrukcija zahtijeva disekciju adhezija i obnavljanje anatomskog položaja organa u trbušnoj šupljini.

U slučaju opstrukcije uzrokovane neoperabilnim tumorom, nije uvijek moguće obnoviti crijevnu propusnost. U tom slučaju provodi se primjena kolostomije - vođenje debelog crijeva na površinu trbušnog zida i komuniciranje njegove šupljine s vanjskom okolinom. To će omogućiti uklanjanje fecesa i potisnuti fenomen opstrukcije. Ova operacija je palijativna (olakšavanje postojanja), prisutnost stome uzrokuje znatne neugodnosti za pacijenta, ali u nekim slučajevima je nemoguće bez takve intervencije.

Rehabilitacija nakon operacije

U početnom razdoblju oporavka bolesnik dobiva infuzijsku terapiju s fiziološkim otopinama. Potrebno je vratiti volumen cirkulirajuće krvi, smanjiti sindrom intoksikacije i poboljšati metabolizam vode i soli. U teškim uvjetima mogu se ubrizgati krvne komponente - plazma, crvena krvna zrnca, albumin.

Za prevenciju peritonitisa pacijent se podvrgava antibiotskoj profilaksi uz pomoć širokog spektra lijekova. Propisuju se sredstva za stimuliranje peristaltike. U prvih nekoliko dana moći se provodi putem sonde ili intravenozno. Nakon što je pacijent prebačen u štedljivu prehranu, koju mora pridržavati nekoliko tjedana nakon otpusta.

Moguće komplikacije i prognoza

Komplikacije intestinalne opstrukcije uključuju:

  • peritonitis - upala peritoneuma;
  • ishemija i nekroza crijevnog područja;
  • stanje šoka;
  • sepsa.

Uz pravodobno liječenje pacijenta liječniku, prognoza je povoljna. U većini slučajeva, pacijent se potpuno oporavlja. S kasnom hospitalizacijom, vjerojatnost nepovoljnog ishoda povećava se. Rizik od komplikacija je veći, u 25% slučajeva ozbiljan tijek opstrukcije završava smrtnim ishodom. Stoga je pravovremena hospitalizacija pacijenta od velike važnosti.

Kako prepoznati i izliječiti crijevnu opstrukciju

Danas su crijevni problemi vrlo česti. Jedan od njih - crijevna opstrukcija - ozbiljno stanje, tijekom akutne faze u kojoj je potrebna intervencija kirurga. Najraniji vjesnik nevolje je bol: ona počinje iznenada, u bilo koje vrijeme, bez ikakvog vidljivog razloga. Rijetko se bol malo povećava, a nakon određenog vremena postaje intenzivna.

Što je crijevna opstrukcija?

Crijevna opstrukcija naziva se nemogućnošću fiziološke prirode prijelaza u anus fekalnih masa. Proces prirodnog pražnjenja rektuma postaje težak, izbacivanje plinova se zaustavlja i formiraju se fekalne blokade. Simptomi postaju izraženiji kada se stanje pogorša. Izvor problema je nepravilna stolica: ispravno, ako se osoba isprazni jednom dnevno. U slučaju opstipacije, znakove opstrukcije treba konzultirati s liječnikom.

Uzroci opstrukcije

Opstrukcija u crijevima razvija se pod utjecajem različitih uzroka, koji spadaju u dvije kategorije: funkcionalna i mehanička. Razvoj bolesti mehaničkog tipa potaknut je čimbenicima kao što su povećanje duljine sigmoidnog kolona, ​​prisutnost peritonealnih džepova, pokretni cekum i adhezije. Funkcionalna opstrukcija razvija se na pozadini prejedanja nakon posta, naglog porasta svježeg voća, prijenosa novorođenčadi u prilagođene smjese do godinu dana.

mehanički

Mehanički uzroci bolesti, koji izrazito truju postojanje pacijenta:

  • nakupljanje crva;
  • hematom;
  • poremećaj stvaranja crijeva;
  • poremećaji u strukturi peritoneuma;
  • gallstones i fekalnog kamenja;
  • vaskularne bolesti;
  • upala;
  • neoplazme (rak ili benigni);
  • onkologija;
  • crijevna opstrukcija;
  • adhezija;
  • kila;
  • inverzija intestinalnog dijela;
  • pramenovi peritoneuma kongenitalnog tipa;
  • ulazak stranih elemenata u crijeva;
  • smanjenja lumena crijeva.

funkcionalna

Poznati su i funkcionalni uzroci opstrukcije. Njihov popis obično ovisi o povezanim problemima, ali kratka verzija izgleda ovako:

Simptomi i znakovi crijevne opstrukcije

Prema liječnicima, ako se sumnja na crijevnu opstrukciju, pacijenta treba što prije odvesti u bolnicu. Tako će prognoza biti povoljna. Kršenje se u nekim slučajevima može ispraviti bez operacije. Očigledni znakovi pojave bolesti smatraju se nemogućnošću ispuštanja fecesa i plinova. U slučaju djelomične opstrukcije ili opstrukcije gornjeg dijela crijeva dolazi do slabe stolice i blagog ispuštanja plina. Pojavljuju se simptomi kao što su ponavljajuće povraćanje, abnormalni oblik i nadutost.

Postoje i specifični simptomi koje može prepoznati samo specijalist, tako da je hitna hospitalizacija pacijenta tako važna. Ako na vrijeme ne počnete liječiti pacijenta, povećava se rizik od razvoja opasnih posljedica, među kojima su srčani poremećaji, zatajenje jetre i bubrega te smrt. U slučaju stiskanja krvnih žila razvija se nekroza crijeva. Čak i rad (ako je slučaj pokrenut) ne može spasiti pacijenta.

Najopasniji uvjeti uključuju crijevnu opstrukciju u dojenčadi. Stoga je važno da mame i tate znaju koje simptome bi trebalo zabrinjavati:

  • značajan gubitak težine zbog gubitka tekućine
  • povraćanje s mješavinom žuči koja se javlja nakon jela,
  • sivkasta koža djeteta,
  • temperature,
  • trbušne distenzije.

Mirno dijete može odbiti jesti, postati nemirno i hirovito. Tada morate odmah nazvati liječnika.

Vrste crijevne opstrukcije i kako se one pojavljuju

Crijevna opstrukcija podijeljena je u dvije vrste prema prirodi tečaja: kronična je i akutna. Uz to, bolest može biti djelomična ili potpuna. Podrijetlo bolesti dijeli se na stečeno i prirođeno, a posljednje uzrokuje crijevna opstrukcija gustim mekonijem, anomalije u razvoju. Ovisno o uzrocima, bolest može biti mehanička i dinamična.

Opstrukcija ljepila

Ljepljiva opstrukcija je povreda prolaza kroz crijeva, koja se aktivira peritonealnim adhezivnim procesom. Pramenovi i adhezije nastaju nakon ograničenog, akutnog difuznog peritonitisa, krvarenja, ozljeda abdomena. Ova vrsta crijevne opstrukcije može se pojaviti na bilo kojoj razini crijeva. U većini slučajeva pojavljuje se omentum s postoperativnim ožiljkom peritoneuma ili s organima koji su ozlijeđeni tijekom operacije.

Temelj bolesti je povreda peristaltike, koja je uzrokovana stvaranjem adhezija. Opstrukcija ljepila pojavljuje se u nekoliko vrsta:

  • Obturatsionnaya tip - bolest počinje akutno i brzo nastavlja. Ponekad pacijenti mogu patiti od kronične intermitentne opstrukcije, koja kasnije ulazi u akutnu fazu.
  • Tip davljenja - javlja se kada je intestinalno područje povrijeđeno upadom mezenterija. Bolest je akutna i nasilna, hemodinamski poremećaji se javljaju rano, što dovodi do razvoja peritonitisa i crijevne nekroze.
  • Mješoviti oblik je kombinacija dinamičkog i mehaničkog oblika bolesti.

parcijalan

Djelomični oblik ove bolesti može se pojaviti kronično: pacijent povremeno doživljava bol, pati od povraćanja, zadržavanja plina i stolice. U većini slučajeva ovi simptomi nisu akutni, prolaze nakon konzervativnih mjera u bolnici ili samostalno. Bolest može trajati desetljećima. U slučaju opstrukcije zbog tumora koji raste unutar crijevnog lumena ili izvana, simptomi se postupno povećavaju. Ponekad se javlja zatvor, bol u trbuhu, povraćanje, nadutost. Kako tumor raste, simptomi postaju učestaliji.

Faze djelomične blokade zamijenjene su razdobljima rezolucije, koje karakterizira proljev. Fekalna masa izlučuje tekućinu, obiluje, sa smrdljivim mirisom. Značajka djelomične opstrukcije je u tome što može u bilo kojem trenutku protjecati u potpunu opstrukciju akutnog tipa.

Opstrukcija tankog crijeva

Opstrukcija tankog crijeva pojavljuje se bilo gdje na tankom crijevu. Dio crijeva koji se nalazi iznad mjesta na kojem se nalazi prepreka nastavlja raditi i buja dok je napunjen hranom. Najčešći uzroci bolesti su opstrukcija tankog crijeva. Simptomi opstrukcije su nadutost, odbojnost prema hrani, povraćanje, dehidracija, teška epigastrična bol.

Debelo crijevo

Kršenje prolaska sadržaja kroz debelo crijevo (opstrukcija) očituje se u kasnoj ili odsutnoj stolici, nadutosti, poteškoćama s plinom, bolovima u grčevima, nadutosti trbuha, povraćanju, mučnine i anoreksiji. Ova opstrukcija može biti puna ili djelomična, češće opažena u slučaju lezija kolona organske prirode.

Kako se poremećaj razvija u crijevu, simptomi intoksikacije, poremećaji metabolizma, distanca u trbuhu, znakovi povećanja peritonealne upale. Djelomična opstrukcija karakterizirana je nepotpunim periodičnim ispuštanjem plina i stolice, proljeva do zatvora, dugotrajnih ili kratkotrajnih remisija, privremenog prekida nadutosti i boli.

Saznajte što kolona tacoediskinesia kako liječiti ovu bolest.

Liječenje bolesti u odraslih i djece

Na početku liječenja bolesti koje utječu na crijeva kod djece, odraslih, starijih osoba, poduzimaju se hitne mjere za ublažavanje bolnog šoka, popunjavanje gubitka tekućine, rendgen, ultrazvuk trbušne šupljine. Pomoću sonde oslobađaju se gornji dijelovi probavnog trakta, a uz pomoć sifonskih klistira - donji dijelovi.

Uvode se lijekovi (antispazmodici) koji opuštaju mišiće stijenke crijeva i zaustavljaju pojačanu peristaltiku. U nekim slučajevima, te mjere i lijekovi su dovoljni za vraćanje funkcioniranja. Ako ne, onda potražite operaciju u klinici.

Kirurška intervencija

Volumen zahvata koji se izvodi u kirurgiji za crijevnu opstrukciju opravdava se pojedinačno, uzimajući u obzir obilježja organizma, anatomska obilježja žarišta i povijest bolesti. Također trebate odrediti uzroke patologije. U sljedećim slučajevima bolest je jedini način liječenja:

  • s uvijanjem tankog crijeva;
  • kada su blokirani žučnim kamencima;
  • kada je crijevna nodulacija, kada je jedna crijeva ranjena na osi druge;
  • kada uronite jedan crijevo u drugi.

dijeta

Ovisno o tijeku bolesti crijeva i stanju bolesnika propisana je dijeta. Nakon operacije za crijevnu opstrukciju ne možete jesti i piti dvanaest sati. Prehrana se odvija parenteralno: pacijentu se intravenski ubrizgava hranjiva otopina u rektum. Nakon pet dana, hranjive mješavine se daju kroz kišobran u ustima. Sonda se uklanja ako se pacijent može sam pojesti. Fermentirani mliječni proizvodi, hranjive mješavine (dječja hrana) dopušteni su čestim malim porcijama.

Nekoliko dana nakon operacije na crijevu provodi se prelazak na nultu prehranu, razvijenu s ciljem maksimalnog očuvanja probavnog trakta. Uvode se tekući proizvodi koji se lako apsorbiraju, a unos soli je ograničen.

Postupno se prebacuju na dijetu blizu dijete br. 4, koja je razvijena s ciljem maksimiziranja kemijskog i mehaničkog crijevnog čišćenja, reducirajući procese fermentacije u njemu. Količina masti, ugljikohidrata, dimljenog mesa, začina, krastavaca, vlakana, mlijeka je ograničena. Jela su kuhana, parena, izlizana.

Postupno, dijetni jelovnik se širi, dolazi do potpunog prijelaza na dijetu br. 4, koja je namijenjena bolesnicima s crijevnim bolestima u fazi oporavka i rehabilitacije, uključujući opstrukciju. Prehrana u bolestima probavnog trakta osigurava dobru prehranu, štedeći za crijeva. Prehrana je raznovrsnija, hrana se ne briše.

Obroci su kuhani ili na pari, što je korisno za crijeva pacijenta. Dijeta prehrane s kroničnom i akutnom opstrukcijom sprječava razvoj gnojnih, fermentacijskih procesa. Ograničeni su jednostavni ugljikohidrati i masti, isključena je mehanička, kemijska i toplinska pobuda.

Narodni lijekovi

S djelomičnim oblikom opstrukcije, liječenje metodama iz arsenala tradicionalne medicine pomaže:

  • Ulijte 0,5 kg šljiva bez sjemena litrom vode, prokuhajte jedan sat, ohladite i pijte tri puta dnevno pola čaše.
  • 1 kg morske krkavice slomiti, preliti kuhanu hladnu vodu u količini od 0,7 l, promiješati. Sok stisnite i uzmite jednom dnevno pola čaše.
  • Mix 20 komada suhe marelice, 10 žlice. grožđice, 10 komada smokava i šljiva. Ulijte kipuću vodu, isperite, uvijte. Jedite žlicu na prazan želudac.
  • Zagrijati pola čaše mlijeka, dodati 20 g maslaca. Lezite na lijevoj strani i ubrizgajte otopinu kao običan klistir. Obavite postupak tri dana za redom nekoliko sati prije spavanja.
  • Biljke kao što su senna i krkavica, koje imaju laksativni učinak, mogu ublažiti, ali ne i izliječiti bolest.

Video: Kako se riješiti crijevne opstrukcije kod kuće?

Tema videozapisa u nastavku simptom je zatvora i kako može ugroziti. Zatvor može ukazivati ​​na mnoge ozbiljne bolesti, uključujući opstrukciju ili Hirschsprungovu bolest.

Simptomi crijevne opstrukcije, dijagnoze i liječenja

Smanjena apsorpcija hrane i vode, odgađanje metaboličkih produkata u tijelu znak je razvoja ozbiljne patologije. Ako dodate zatvor, povećate nadutost navedenim simptomima, tada ćete imati simptome crijevne opstrukcije.

Vrste crijevne opstrukcije i njeni uzroci

Ako hrana iz bilo kojeg razloga ne prolazi kroz crijevo, uzrokuje nelagodu u budućnosti, ugrožavajući zdravlje i život osobe, govorimo o crijevnoj opstrukciji.

Bolest poprima različite oblike, ovisno o tome zašto je nastala.

Dinamički oblik potaknut patologijom crijevne peristaltike

  • Spastic - uzrokovan dugim grčem glatkih mišića crijeva.
  • Paralitički - gubitak tonusa u mišićima crijeva

Razlozi za razvoj dinamičke opstrukcije crijeva:

  • Pareza mišića
  • Bolesti središnjeg živčanog sustava
  • urolitijaze
  • Srčani udar
  • Kirurške manipulacije
  • Nuspojave na lijekove

Mehanički je uzrokovan vanjskim ili unutarnjim uzrokom, preprekom koja začepljuje crijevni lumen i sprječava prolaz bolusa kroz hranu kroz crijeva.

  • Opstruktivni oblik može uzrokovati:
  • Fekalno kamenje
  • žučni kamenci
  • Strana tijela
  • Tumori, neoplazme

Opstrukcija davljenja nastaje zbog:

  • uvijanje crijeva
  • formiranje čvora
  • crijeva ili mezenterija
  • crijevne adhezije

Miješana kombinacija obaju oblika, u ovom slučaju, crijevno područje se provodi u drugo područje.

Kod novorođenčadi crijevna opstrukcija najčešće je urođena u prirodi i posljedica je patologija razvoja crijeva ili susjednih unutarnjih organa.

Djeca imaju opstrukciju adhezije nakon operacije crijeva, uklanjanje upala slijepog crijeva; kao posljedica začepljenja lumena stranim tijelom, helmintske invazije, obilne prehrane nakon dugog posta, neoplazme, zbog nezrele crijeva i nesavršenog mehanizma peristaltike.

Kod odraslih, osobito starijih, često se opstrukcija crijeva razvija zbog smanjenja intenziteta peristaltike i zlouporabe teških masnih namirnica.

Kao komplikacija, crijevna opstrukcija se može razviti nakon operacije.

Znakovi crijevne opstrukcije

  1. Rano razdoblje je prva 12-satna faza. Razdoblje počinje s akutnom boli, koja može biti paroksizmalna ili trajna. Opstrukcija davljenja može biti popraćena vrlo jakim bolovima, sve do bolnog šoka. Ako tanko crijevo nije zahvaćeno, povraćanje se u pravilu ne pojavljuje u tom razdoblju.
  2. Srednji - nakon prvih 12 do 24 sata. Karakterizira ga najživopisnija klinička slika:
  • Teška trajna bol u trbuhu
  • Jako povraćanje (može imati fekalni miris)
  • Povećana nadutost (želudac je otečen, ima nepravilan asimetrični oblik), plinovi ne napuštaju
  • Povećanje dehidracije
  • Blijeda koža, strši hladno znojenje, suha usta
  • Tahikardija, snižavanje krvnog tlaka

U ovoj fazi vrlo je važno potražiti liječničku pomoć. Nemoguće je sami dijagnosticirati sebe, a pogotovo ne liječiti se, ali može biti i po život.

  1. Kasni period dolazi dan nakon pojave prvih simptoma. Intoksikacija tijela ubrzano raste, disanje postaje brže, temperatura tijela raste. Kao rezultat dehidracije, urin prestaje proizvoditi, a upala peritoneuma se povećava. Crijevna opstrukcija prijeti peritonitisom i trovanjem krvi.

Dijagnoza crijevne opstrukcije

Osim prikupljanja pritužbi i povijesti bolesnika, za postavljanje dijagnoze i odlučivanje o daljnjim radnjama, liječnik se rukovodi rezultatima testova i pregleda hardvera:

  • U krvi se povećava broj leukocita (prisutnost upalnog procesa) i crvenih krvnih stanica (znak rastuće dehidracije). Razina hemoglobina u krvi je patološki povećana;
  • Biokemijska analiza krvi pokazuje smanjenje razine klora, kalija, proteina (poremećena je ravnoteža soli i soli), a sadržaj dušičnih baza u plazmi se povećava (intoksikacija zbog zadržavanja mokraće);
  • X-zrake će pokazati prisutnost plinova ili tekućina u crijevima, pomoći će odrediti gdje se kaša nalazi u stolici. Za točno određivanje pomoću rendgenskog snimanja pomoću kontrastnog sredstva (irrigoskopija);
  • Prisutnost ili odsutnost tumora, neoplazma može se procijeniti ultrazvukom i kompjutorskom tomografijom;
  • Adhezije, inverzija crijeva, vagifikacija su jasno vidljivi kod lokalne kirurške intervencije - laparoskopije.

Kako liječiti crijevnu opstrukciju

U većini slučajeva, u slučaju crijevne opstrukcije, liječenje se sastoji od hitne kirurške intervencije.

Bez operacije, možete učiniti ako je opstrukcija djelomična, lumen crijeva nije potpuno blokiran, fekalne mase, iako teško, napuštaju crijeva.

Konzervativno liječenje uključuje niz mjera:

  • Uklanjanje sadržaja želuca i crijeva sondom;
  • Čišćenje debelog crijeva kolonoskopijom i sifonskim klistirama;
  • Primanje lijekova koji ublažavaju grčeve

Postotak liječenja bez kirurškog zahvata je vrlo mali: da biste bili među „sretnima“ koji su izbjegli kirurški skalpel, morate potražiti liječničku pomoć u prvih 6 sati nakon pojave simptoma.

Kako je operacija?

Ovisno o uzroku opstrukcije i stanju pacijenta, obavljaju se različite vrste operacija:

  1. Uklanja se nekrotizirani dio crijeva.
  2. Iz gornjeg dijela crijeva, stoma se izlučuje kroz trbušni zid, a nekoliko mjeseci kasnije crijevo se zašiva;
  3. Kod povrede se mjesto crijeva postavlja na mjesto, ako je u stanju funkcionirati, i uklanja se ako se pojavi nekroza;
  4. Ako se postavi invertirana crijeva, kirurg ispravlja petlje i odlučuje je li crijevna sekcija održiva;
  5. Liječenje opstruktivne opstrukcije sastoji se u uklanjanju prepreke. U tu svrhu, crijevo se otvara i uzrok je kaše iz stolice;

Zajedničko svim vrstama intervencija je terapija lijekovima:

  • Borba protiv dehidracije ubrizgavanjem otopina intravenozno;
  • Protuupalni lijekovi;
  • Antibiotici ako je potrebno;
  • Lijekovi koji normaliziraju crijevnu peristaltiku

Postoperativno razdoblje

Prvi put nakon operacije, pacijent je u bolnici pod liječničkim nadzorom. Dobiva protuupalne lijekove, lijekove za stimuliranje peristaltike. Posljedice dehidracije i poremećaja u ravnoteži između vode i soli eliminiraju se primjenom fizioloških terapijskih rješenja.

Pacijentu su prikazani fizioterapeutski postupci za prevenciju adhezija i terapijskih vježbi.

hrana

I u bolnici i kod kuće, pacijent nakon operacije crijeva mora slijediti posebnu prehranu.

Što možete jesti

  • ćaknut
  • Kruh i zobena kaša
  • Sirovi sir niske masnoće
  • krumpir
  • Mliječni proizvodi
  • Juha od povrća
  • Voćni sokovi i pire krumpir
  • borovnice
  • Slabo kuhani čaj
  • Svakako pijte 1,5-2 litre dnevno čiste, negazirane vode

Što ne može jesti

  • Začinjena i gruba hrana
  • Proizvodi koji uzrokuju povećanu tvorbu plina i fermentaciju u crijevima (mlijeko, mahunarke, kupus, jabuke, kruške, rajčice)
  • Sladoled
  • čokolada
  • gljive
  • kobasica
  • Supe i mesne juhe bogate mesom
  • Konzervirana hrana
  • Dimljeni proizvodi
  • kao limun
  • kivi
  • Matice
  • kava
  • Alkoholna pića

Narodna medicina

Folk lijekova preporuča za uklanjanje crijevne opstrukcije treba koristiti s velikim oprezom, nakon savjetovanja s liječnikom, i samo ako pacijent ima kroničnu djelomičnu crijevnu opstrukciju.

Self-tretman kod kuće tijekom napada je pun propadanja, rupture crijeva i sepsa, do smrtnog ishoda. Račun je doslovno na satu, tako da nema vremena postaviti pitanje "što učiniti?", Morate hitno pozvati hitnu pomoć.

Recepti tradicionalne medicine

  • 10 čl. l. grožđice bez sjemena, 10 kom. suhe šljive, 20 kom. suhe marelice, 10 kom. suhe smokve prelijte kipućom vodom, ostavite stajati nekoliko sati, a zatim se pomičite kroz mlin za meso. Nastaloj masi dodajte tekući med. Lijek se jede na prazan želudac pola sata prije obroka, 1 žličica.
  • 0,5 kg šljiva je oprano, bez kamenja, izliveno hladnom vodom i zapaljeno. Kompot dovede do prokuhavanja, prokuha jedan sat na laganoj vatri, ne dopušta kuhati. Zatim dodajte hladnu vodu na prethodnu razinu i ponovno prokuhajte. Pijte po ½ tbsp. tri puta dnevno. Kompot ima blagi laksativni učinak.
  • 100 g kuhane repe su slomiti, dodati 2 žlice. l. biljno ulje i 1 žličica. med. Ujutro i navečer na prazan želudac uzmite 2 žlice. l. mješavinu, isprati čašom hladne vode.
  • 2 žlice. l. mekinje ulijte 0,2 l kipuće vode, ostavite da se ohladi. Tekućina se isušuje, otečene mekinje se jedu, polako žvaču.
  • Laneno sjeme ima laksativno i protuupalno djelovanje. U večernjim satima, 1 žličica. sjemenke sipati 0,2 litre kipuće vode i pari u termos, ostavljajući do jutra. Ujutro se infuzija, zajedno s lanenim sjemenkama, pije na prazan želudac.
  • 1 tbsp. l. osušeni slomljeni listovi kupine ulijte 0,2 l kipuće vode, inzistirajte u termosu 4-5 sati, uzmite on šalicu na prazan želudac nekoliko puta dnevno.

Treba ponoviti da je glavni tretman crijevne opstrukcije kirurški. Pregledi ljudi koji su bili podvrgnuti operaciji na crijevima ukazuju da se pacijent, u nedostatku komplikacija, brzo vraća u normalan život.

Crijevna opstrukcija

Opis:

Crijevna opstrukcija - kršenje prolaza crijevnih sadržaja - masa hrane i crijevni sokovi. Postoje potpune i djelomične opstrukcije; nizvodno - akutno, s naglim narušavanjem crijevne prohodnosti i kroničnim, postupno se razvijaju ili manifestiraju ponovljenim napadima relativne opstrukcije zbog djelomičnog kršenja prohodnosti adhezivnih bolesti i (rjeđe) s crijevnom opstrukcijom sporo rastućeg tumora. Prema mehanizmu crijevne opstrukcije može imati dinamičku i mehaničku prirodu.

simptomi:

Sve vrste mehaničke intestinalne opstrukcije, bez obzira na njezinu razinu i prirodu, karakteriziraju bol, povraćanje, odgođena stolica i plin. Glavni početni simptom akutne crijevne opstrukcije - iznenadna teška, često jaka bol. Kod opstrukcije obično ima karakter grčeva i podudara se sa sljedećim peristaltičkim valom. U intervalima između kontrakcija pacijent se može osjećati potpuno zdravim, karakteristična početna slika opstrukcije javlja se upravo tijekom sljedeće bolne kontrakcije.

Kod kompresije ne samo crijeva, već i njegovog mezenterija, čak iu intervalu između kontrakcija, pacijenti osjećaju tupu bol, ali tijekom sljedeće kontrakcije postaju nepodnošljivo pogoršani. Intenzitet boli tijekom sljedeće borbe izaziva oštru zabrinutost. Lice je iskrivljeno, a neki pacijenti uzimaju razne prisilne, ponekad čudne (koljena-laktovi) položaje u krevetu. Žene obično uspoređuju bol s radnim bolovima. Karakterizira ga tzv. Ileus periodično stenjati, postupno se povećava i postupno opadati nakon završetka bolne borbe. Na vrhuncu bolnog sindroma mogu se pojaviti simptomi šoka: koža je blijeda, prekrivena hladnim znojem, puls postaje česta, sitno punjenje. Naglo slabljenje boli, koje nije praćeno iscjedkom izmetom i plinovima, može ukazivati ​​na nekrozu crijevne petlje (iako se često jaka bol nastavlja s razvijenom nekrozom). S opstruktivnom opstrukcijom, prestankom bolnih napada i prelaskom bolova u grčeve na stalne, ukazuje se na smanjenje tonusa crijeva iznad prepreke i razvoj crijevne pareze. Kada se crijevna opstrukcija nakon obmanjujuće smirenosti, peritonitis neizbježno razvija.
Povraćanje u slučaju opstrukcije odlikuje se brojnim značajkama koje omogućuju prepoznavanje njegove prave prirode. Uz visoku crijevnu opstrukciju, povraćanje se ponavlja u kratkim intervalima, uvijek ponavlja. Ako je isprva bljuvotina ostatak hrane, onda su u budućnosti oni bogati tekući sadržaj koji prodire u želudac iz crijeva i intenzivno je obojen žuči. Što je veća prepreka, to više povraćanje. Kod opstrukcije tankog crijeva, za razliku od trovanja hranom, povraćanje pacijentu ne donosi olakšanje i on i dalje osjeća potrebu. Izobilje bljuvotine, koja se sastoji od žučnih i crijevnih sokova bez dodatka hrane, također je izrazito karakteristično za visoku crijevnu opstrukciju. Broj crijevnih sokova dostiže 10 do 12 litara dnevno, što objašnjava višestruko povraćanje i obilje povraćanja. Sve se to pogoršava stalnim formiranjem hemoragijskog izljeva u trbušnoj šupljini u slučaju opstrukcije i brzo dovodi do značajne dehidracije, progresivnog gubitka proteina i elektrolita u tijelu, te sve veće intoksikacije. U tom smislu, u bolesnika s visokom crijevnom opstrukcijom često se primjećuje zadebljanje krvi, što se očituje relativnim povećanjem hemoglobina, eritrocita i značajnom leukocitozom zbog smanjenja volumena plazme.

Ponovljeno i obilno povraćanje karakteristično je samo za opstrukciju, lokaliziranu u gornjem dijelu tankog crijeva. U drugim vrstama crijevne opstrukcije, ona svibanj ne biti, ili je navedeno 1-2 puta.

U kasnijem razdoblju crijevne opstrukcije, s razvojem peritonitisa, popraćenim crijevnom parezom i potpunim prestankom peristaltike, kod pacijenta s crijevnim sadržajem dolazi do izrazitog povraćanja, podložnog truljenju i odvratnom mirisu (tzv. Fekalno povraćanje). Bogata povraćanja s fekalnim mirisom su ustajali sadržaj gornjeg crijevnog trakta. Što je veća prepreka veća, pojavljuje se brže povraćanje. S vrlo niskim položajem opstrukcija u debelom crijevu povraćanje fekalije možda neće biti uopće.

Karakteristični simptom crijevne opstrukcije je zadržavanje stolice i prestanak ispuštanja plina. Kod niske, kolike, uglavnom tumora, opstrukcije, unatoč nedostatku stolice tijekom mnogih dana, digitalno ispitivanje rektalne ampule ne otkriva izmet. Rektum je prazan i rastegnut. S visokom opstrukcijom tankog crijeva, često se ne opaža zadržavanje stolice, postoji neovisna ili upotreba klistira, pražnjenje temeljnog crijevnog spremnika. Zbog prisutnosti stolice, crijevna opstrukcija se ponekad odbija; takva pogreška nije neuobičajena.

Opće stanje bolesnika s niskom (posebno opstruktivnom) opstrukcijom unutar 2 do 3 dana može ostati zadovoljavajuće, ali se brzo pogoršava s opstrukcijom davljenja, s visokim stupnjem opstrukcije, kao i dinamičkom opstrukcijom zbog tromboze krvnih žila. Puls na početku bolesti je nešto povećan, s pogoršanjem stanja, tahikardija dostiže 120 otkucaja / min; kako bolest napreduje, krvni tlak se smanjuje. Temperatura tijela obično ostaje normalna.

Najraniji objektivni simptom crijevne opstrukcije je povećana peristaltika. Ojačana peristaltika napuhanih crijevnih petlji ponekad se može vidjeti kod tankih bolesnika (simptom vidljive peristaltike), ali mnogo češće se palpacija može otkriti usporavanjem tijekom bolne kontrakcije (s povratkom na prethodni segment) crijeva. Auskultacija u području tlačnog crijeva u visini bolne kontrakcije određena je naglim povećanjem crijevne buke. Ponekad se iz daljine čuje glasno tutnjanje.

U početnom stadiju crijevne opstrukcije, trbušni zid je blag i povodljiv, često potpuno bezbolan na palpaciji, i nema peritonealnih simptoma. Nažalost, gotovo konstantna odsutnost simptoma karakterističnih za akutni abdomen (napetost mišića u prednjem abdominalnom zidu i oštra bol na palpaciji, simptomi peritonealne iritacije) u prvim satima crijevne opstrukcije često dovodi do medicinske nesreće za pacijenta da poriče akutnu katastrofu koja zahtijeva hitnu operaciju. S pojavom ovih simptoma (tj. S razvojem peritonitisa), operacija je često zastarjela i neuspješna.

Trbušna distenca je karakterističan objektivni simptom smanjene prolaznosti crijeva. Za razliku od jednolične otekline s paralitičkom opstrukcijom, nadutost s mehaničkom opstrukcijom gotovo je uvijek ograničena i uzrokovana je rastegnutom crijevnom petljom koja konturira trbušnu stijenku. Slabljenjem peristaltike i gubitkom mišićnog tonusa razvijaju se ekspanzija i oticanje crijevne petlje iznad prepreke. Ovo je kasniji simptom crijevne opstrukcije. Kada se bimanualno njišu dijelovi abdominalnog zida iznad natečene crijeva, karakteristična „buka prskanja“ tekućine određuje se zbog nakupljanja velikog broja probavnih sokova u atoničnoj crijevnoj petlji.

Ponekad je moguće opipati fiksiranu i rastegnutu crijevnu petlju (Valyev simptom), pri čemu se određuje udaraljka preko koje se određuje zvuk bubne opne s metalnim nijansama (pozitivan Kivul simptom). U kasnijim stadijima bolesti, sa izraženim rastezanjem crijeva, otkriva se karakteristična rigidnost abdominalne stijenke s konzistencijom napuhane lopte (pozitivni simptom Mondora).

U dijagnozi su važni rektalni i vaginalni pregledi u kojima se može detektirati upalna infiltracija ili tumor u karličnoj šupljini, opstrukcija rektuma s izmetom ili tumorom, itd. Kada se zavija sigmoidni debelo crijevo, određuje se sfinkter anusa i prazna bočica rektuma.

Razlozi:

Kod dinamičke opstrukcije ne postoji mehanička prepreka kretanju intestinalnih masa. To je uzrokovano oštrim usporavanjem ili potpunim prestankom intestinalne peristaltike (crijevna pareza); nekroza crijevnog zida obično se ne događa. Dinamička opstrukcija (paralitički ileus) stalan je simptom daleko nestalog difuznog peritonitisa bilo koje etiologije. Određeni stupanj crijevne pareze često prati napade bubrežne kolike, često komplicira prijelome kralježnice, zdjelične kosti s velikim retroperitonealnim hematomama, abdominalne ozljede s krvarenjima u mezenteriju, mogu se razviti nakon operacije trbušnih organa. Karakterističan znak paralitičke crijevne opstrukcije - ravnomjerno natečen, bez intestinalne peristaltike, "glupi trbuh". Manje je uobičajena dinamička spastična opstrukcija (npr. Trovanje olovom).

U praktičnom radu, mehanička intestinalna opstrukcija je češća zbog prisutnosti prepreke u jednom ili drugom dijelu gastrointestinalnog trakta. Važnu ulogu u prirodi kliničkih manifestacija iu tijeku crijevne opstrukcije igra tip mehaničke opstrukcije (obturativna ili strangulirana). Kada opstruktivna opstrukcija zatvori lumen crijeva, a njegov mezenterij ostaje nepromijenjen, dotok krvi u crijevo se ne remeti. Ova vrsta uključuje opstrukciju s (obično debelim) tumorom koji raste u crijevnom lumenu, kompresiju crijeva s tumorom ili upalnim konglomeratom izvana, začepljenje lumena crijeva kuglicom ascarisa, fekalnog ili žučnog kamena. Obstruktivna opstrukcija se obično razvija postupno, od trenutka kada se prvi znaci javljaju do izraženih fenomena opstrukcije ponekad prolaze 3 do 7 dana. Opstrukcija davljenja je mnogo ozbiljnija, nekroza crijevnog zida može se pojaviti već 4-6 sati nakon početka bolesti. U ovom slučaju dolazi do kompresije crijevne petlje i njenog mezenterija s ubrzanim poremećajima opskrbe krvlju. Tipični oblici začepljenja su narušavanje crijeva mezenticijom ožiljaka iz prethodnih operacija, torzija crijeva i njihovom nodulacijom. Kombinirana mehanička opstrukcija javlja se tijekom invaginacije - zajedno s okluzijom lumena od strane invazivnog crijeva (punjenje), posude mezenterija invagirane petlje se stisnu (davljenje).

Osim vrste mehaničke opstrukcije, razina prepreke uzduž crijevnog trakta je od velike važnosti. Što se veća opstrukcija javlja, što je teže, to su zahtjevnije terapijske mjere. Opstrukcija tankog crijeva uvijek je teža od kolika; opstrukcija gornjeg jejunuma mnogo je teža i opasnija od konačnih petlji ileuma.

Crijevna opstrukcija kod odraslih. Uzroci, simptomi i liječenje. Pripreme za narodne lijekove

Crijevna opstrukcija javlja se češće u odraslih i starijih osoba. Ako se pojave simptomi ove bolesti, nemojte ih ignorirati i sami liječiti. Potrebna je medicinska intervencija kako bi se utvrdili uzroci i odredilo liječenje.

Što je crijevna opstrukcija

Crijevna opstrukcija je proces u kojem se probavljena hrana ne kreće kroz crijeva. Postoji barijera zbog koje se izmet akumulira u tijelu. Takva skupina je opasna pojava novih mikroorganizama. U procesu života proizvode štetne tvari koje krv ulazi u organe i truje ih.

Kako razlikovati zatvor od crijevne opstrukcije?

Kod opstipacije osoba ima niz simptoma:

  • Nemogućnost odlaska na WC nekoliko dana. Tijekom crijevnih pokreta treba se jako naprezati, primijeniti fizičku pomoć ili lijekove.
  • U želucu postoji obilno nakupljanje plina, što uzrokuje nadutost.
  • Obilno nakupljanje fekalija uzrokuje nelagodu u trbuhu.

Kada se tijelo ne može riješiti fekalnih masa, negdje se formirala barijera. Zbog toga je konstipacija simptom opstrukcije.

Crijevna opstrukcija (simptomi u odraslih mogu biti različiti ovisno o vrsti bolesti) s prvim simptomima zatvora, s dodatkom novih:

  • Teška bol u trbuhu. Prate ih bolni grčevi u trbuhu. Ustajte oštro i nema jasnog razumijevanja mjesta boli.
  • Djelomično nadimanje. Postoji jasna oteklina određenog dijela trbuha, gdje je nastala opstrukcija.
  • Mučnina i povraćanje. To se događa zbog trovanja tijela. Dugotrajna intoksikacija tijela može pogoršati pacijentovo stanje i doprinijeti smrti.

Zatvor pokazuje prisutnost djelomične opstrukcije. Glavna razlika je u tome što je konstipacija lojalniji oblik opstrukcije, koji se može liječiti lijekovima.

Vrste crijevne opstrukcije

  • Potpuna paraliza.
  • Djelomična. Pojavljuje se na jednom mjestu, u rijetkim slučajevima, na nekoliko mjesta odjednom.
  • Gušenja. U tom procesu sudjeluje određeno područje, u kojem je poremećena cirkulacija krvi uslijed torzije ili crijevnog čvora. To dovodi do oštrog pogoršanja stanja pacijenta, a gangrena se razvija za nekoliko sati.
  • Obturacija (okluzija) se formira zbog nastale prepreke, dijela crijeva iznad njega, drugi put pati od lošeg protoka krvi, uzrokovanog teškim istezanjem uslijed fekalnih masa. Ovaj proces može uzrokovati smrt intestinalnog tkiva za nekoliko dana. Zagušenje se događa zbog različitih razloga, na primjer: malignih tumora, žučnog kamena ili stranog tijela.
  • Mješovita pojava nastaje kada jedan dio crijeva dođe u drugi, crijevni mezenterij je uključen u taj proces.

razlozi

Opstrukcija crijeva može se pojaviti iz raznih razloga.

Radi jednostavnosti primarne dijagnostike, podijeljeni su u skupine:

  • Popis je velik, obuhvaća sve bolesti koje izazivaju promjene na površini crijevne cijevi, pa stoga postoji unutarnja opstrukcija.

Uključuje bolesti kao što su:

  1. crijevna tuberkuloza;
  2. bubri;
  3. Crohnova bolest;
  4. Ascariasis.
  • Bolesti druge skupine mogu uzrokovati slabi protok krvi u tkivima crijeva.

Ovoj grupi može se pripisati, na primjer:

  1. torzija crijeva;
  2. crijevna hernija (unutarnja, vanjska);
  3. udar jednog dijela crijeva u drugi (invaginacija).
  • Treća skupina uključuje bolesti koje uzrokuju kršenje stanja živaca u tkivima crijeva.

To uključuje:

  1. moždani udar;
  2. trauma;
  3. giperokaleiya.
  • Četvrta skupina uključuje patologije uzrokovane izlaganjem izvan crijeva, u vezi s kojima je stisnuta.

Na primjer:

U popisu uzroka crijevne opstrukcije možete dodati 10 najčešćih bolesti:

  1. intestinalni tumori;
  2. bolesti trbušne šupljine;
  3. hipokalemija;
  4. moždani udar;
  5. operacije abdomena;
  6. fekalne i žučne kamence;
  7. izgled kile (vanjske, unutarnje);
  8. nema standardnog razvoja crijeva;
  9. bolesti mezenterija;
  10. stvaranje cista u crijevima i blizu njega.

Simptomi crijevne opstrukcije kod odraslih

Opstrukcija crijeva (simptomi kod odraslih javljaju se uglavnom prema jednoj razvojnoj shemi) ima svoje posebne značajke.

U početku se pojavljuju prvi glavni simptomi:

  • boli se u pupku;
  • rijetko nakupljanje stolice i plina u želucu;
  • mučnina i povraćanje.

Bol i težina trbuha - ovaj simptom prati bolesnika s intestinalnom opstrukcijom kod odrasle osobe

Na početku dana bez liječenja pojavljuju se komplikacije, popis se dodaje s novim simptomima:

  • teške kontrakcije crijeva (peristaltika);
  • trbušne distenzije uslijed nakupljanja plina i izmet u crijevima. Trbuh poprima solidniji oblik, različit od prethodnog tipa;
  • postoji jaka tutnjava i buka;
  • pojavljuje se dehidracija;
  • suha usta.

Ako, iz bilo kojeg razloga, liječenje nije započelo nakon početka svih simptoma, onda se nakon 3 dana stanje pacijenta značajno pogoršava:

  • nakupljene mase truju tijelo i uzrokuju intoksikaciju;
  • pojavljuje se groznica;
  • moguća pojava šoka.

Važno je upamtiti da što prije liječnik počne liječenje, to je veća vjerojatnost pozitivnog ishoda. Osim što se neki simptomi razlikuju po izraženosti od drugih bolesti, zbog toga je moguće posumnjati na prisutnost crijevne opstrukcije što je prije moguće:

  1. Povraćanje postaje žuto s izraženim mirisom fecesa. Ova situacija nastaje ako je opstrukcija prisutna u tankom crijevu.
  2. Ako se proces debelog crijevnog zastoja javio u debelom crijevu, onda postoji stalna mučnina, bez pojave povraćanja. U želucu dolazi do ključanja, prelijevanja tekućine i tutnja.
  3. Pojavljuje se proljev s krvavom smjesom. To se događa rijetko i ukazuje na prisutnost krvarenja unutar crijeva.

faza

  • Grčevi boli u trbuhu;
  • Smanjeni tlak;
  • Blijeda koža;
  • Lupanje srca;
  • Obilan broj udisaja.
  • Mučnina i povraćanje;
  • Akumulacija plinova;
  • Oslabljena stolica;
  • Bol u trbuhu teče u stalnu.
  • Rad organa se pogoršava;
  • Trbuh se stvrdnjava;
  • bubri;
  • Niskog tlaka;
  • Smanjen broj otkucaja srca;
  • Povraćanje izmetom.

Prva pomoć za crijevnu opstrukciju

Opstrukcija crijeva u 60% slučajeva zahtijeva kiruršku intervenciju. Stoga bi odrasla osoba trebala odmah potražiti pomoć.

Potrebno je pratiti simptome pacijenta, kao i sljedeće manipulacije:

  • spustiti pacijenta;
  • mjerenje tjelesne temperature;
  • praćenje promjena brzine otkucaja srca;
  • mjerenje tlaka;
  • dopušteno je dati malo vode u malim porcijama.

dijagnostika

Kada je pacijent primljen u bolnicu sa sumnjom na opstrukciju, kirurg provodi početni pregled i dijagnozu. Odlučuje je li operativna ili ne.

Sljedeći postupci koriste se za pregled bolesnika:

1. Prikupljanje podataka o pacijentu (povijest).

2. Primarni pregled.

To uključuje vizualni pregled i pregled abdomena:

  • Osjetiti trbuh prstima (palpacija) - liječnik pregledava trbuh i pronalazi točnu lokaciju izvora boli.
  • Lupkanje po trbuhu (udaranje) - zahvaljujući lupkanju po trbuhu, liječnik određuje potrebne informacije zvukom.
  • Slušanje trbuha (auskultacija) - određuje se bukom u trbuhu pacijenta.

3. Provjerava se temperatura, tlak, puls pacijenta, ispituje se usna šupljina.

4. Nakon zahvata, kirurg propisuje rendgensko ispitivanje na jedan ili više načina:

  • Radiografija se izvodi stojeći, bez dodatnog treninga. U teškim slučajevima, postupak leži na lijevoj strani.
  • Schwarzov uzorak - pola čaše kontrastne tekućine (100 ml) pije se, a zatim se uzima rendgenski snimak. To detaljnije pokazuje gdje je zagušenje u crijevima.
  • Sonda enterografija - kontrastna tekućina ulazi u duodenum zbog isporučenog katetera.

5. Istraživanje ultrazvučnog stroja. Omogućuje pregled stanja trbušne šupljine u stvarnom vremenu.

6. Prikupljanje krvi za analizu. Ispituje se za opće pokazatelje i biokemijske, za pregled je potrebna venska krv.

Da li se opstrukcija crijeva liječi bez operacije?

Oko 35-40% slučajeva liječi se lijekovima. Nakon pregleda pacijenta, propisano je crijevno čišćenje.

Provodi se na nekoliko načina, ovisno o tome gdje je problem:

  • Ako je žarište u gornjem dijelu crijeva, instalirajte cijev kroz nos u gastrointestinalni trakt.
  • Ako je lezija u donjem dijelu (debelo crijevo), stavlja se klistir, uz pomoć kojeg se sadržaj crijeva isprazni toplom vodom koju uvodi posebna sonda.

Ove manipulacije prije svega pomažu smanjiti opterećenje crijeva i ukloniti uzrok trovanja iz tijela. Sljedeći je tretman lijekovima.

Kada pacijent ode liječniku, odluka o liječenju se daje brzo. Ako odabrani plan ne donese rezultate u roku od nekoliko sati, tada je zakazana operacija.

Liječenje crijevne opstrukcije kod kuće

Kod kuće se liječe samo slučajevi djelomične opstrukcije.

Postupak liječenja podijeljen je u nekoliko faza:

  1. Ako je opstrukcija uzrokovana mehaničkim stresom, tada pacijent, kada uđe u bolnicu, prolazi postupak čišćenja crijeva i liječenja u bolnici, a kod kuće mu je propisana dijeta br.
  2. Ako je uzrok funkcionalan, s grčevima u crijevima ili parcijalnom paralizom: propisuje se niz lijekova koji mogu obnoviti pravilnu pokretljivost crijeva.
  3. U nekim slučajevima propisuju se antivirusni lijekovi.
  4. U dogovoru s liječnikom propisan je tijek laksativnog lijeka.

pripravci

Lijekovi koji pomažu konzervativno liječenje crijevne opstrukcije:

1. Regeneracija normalne količine tekućine u tijelu:

2. Olakšavanje grčeva i bolova u crijevima:

3. Poboljšati regionalnu cirkulaciju krvi:

  • Rehidracije.
  • Reopoligljukin.
  • Pentoksifilina.

4. Nadopunjavanje razine proteina u tijelu:

  • Smjesa aminokiselina.
  • Albumin.
  • Proteinski hidrolizat.

5. Oporavak motoričke funkcije crijeva:

6. Olakšavanje trovanja tijela i smanjenje rizika od gnojno-septičkih komplikacija:

dijeta

Nakon operacije pacijentu se isključi hrana i piće 12 sati, nakon čega se kapaljkom unese hranjiva otopina u roku od 1 do 2 dana.

Nakon tog vremena, ako pacijent ne može sam jesti, tada se kroz usta stavlja kišobran za hranu.

Nakon uklanjanja stranih cijevi, dopušteno je jesti samo mliječne proizvode, dječju hranu iz staklenki. Jesti s opstrukcijom trebaju male porcije, ali često. Ovisno o stanju, lagana, nesoljena, tekuća jela postupno se dodaju u prehranu.

Ako je tranzicija neujednačena, pacijentu se dodjeljuje dijeta blizu # 4. Izračunava se na činjenicu da u crijevu neće tvoriti skupinu hrane. Morate ispariti, kuhati ili peći bez ulja.

Prehrana može uključivati:

  • Mesna juha, kuhana s malo masnoće i bez soli.
  • Izblijedjela jela.
  • Kashoobraznoe hrana, priprema se na vodi i bez soli.
  • Meso u prehrani uvodi se u obliku mesnih okruglica, mesnih okruglica.
  • Fermentirani mliječni proizvodi.
  • Maslac, ali ne više od 5 - 7 g dnevno.
  • Svjetli omlet
  • Kisele i voćni žele.
  • Piće - juha od pasulja, zeleni čaj.

Iz prehrane isključene su sve namirnice koje mogu dovesti do stvaranja problema na nov način:

  • Proizvodi od brašna.
  • Masna hrana.
  • Soljenja.
  • Dimljeni proizvodi.
  • Konzervirana hrana (riba, meso i mahunarke).
  • Povrće sirovo.
  • Teške žitarice (ječam, ječam, proso).
  • Proizvodi s grubim vlaknima (kupus, rotkvica).
  • Pijte: mlijeko, kava, soda.

Može se izliječiti crijevna opstrukcija (simptomi kod odraslih i znakovi njezina razvoja su smanjeni, ako slijedite propisanu dijetu). Dijeta je namijenjena smanjenju opterećenja crijeva, uklanjanju teških proizvoda i smanjenju njihovog korištenja.

tjelovježba

Nakon operacije, vježba se unosi 2. dan. Za početak set vježbi namijenjenih za sklonište. Kada pacijent sjedne samostalno, vježbe idu na fazu 2. t

Skup vježbi usmjerenih na suzbijanje pojave opstrukcije crijeva i obnovu postoperativne intervencije:

1. Položaj lega.

  • Disanje. Uzima se dobar dah, a izdisaj je malo duži. Ponovite 5 - 8 puta.
  • Kašalj se zagrijava. Nos se inhalira bez otvaranja usta da bi se izdisao pokretima kašlja. Ruke trebaju lagano pritisnuti rebra.
  • Zagrij ruke. Ispružite ruke uz tijelo. Sa svakim dahom, podignite ruku, na uzdah, vratite se u početni položaj. Učinite 5 puta za svaku ruku.
  • Ugrij noge. Prsti što je više moguće povući za njim, za sobom. Vježba se ponavlja 10 puta.
  • Klizanjem pete na krevet savijte nogu na koljenu. Ponavljajte svaku nogu 4 puta, nakon dvije noge istovremeno 3 puta.

2. Sjedište.

  • Ruke se savijaju u laktovima, ruke se pritisnu na ramena. U tom položaju laktovi se uzdižu u stranu, izvršite vježbu 6 - 8 puta.
  • Ruke se oslanjaju na krevet i pomiču noge, oponašajući hodanje, u trajanju od 2 do 3 minute.
  • Bez podizanja pete kreveta, povucite prste i zatim ih spustite. Vježba se izvodi 10 puta.

Nakon operacije, preporuča se ponavljanje seta vježbi oko 6 puta dnevno. Vježbe se izvode polako, kako ne bi naštetile svježim šavovima. Trajanje jednog kompleksa je 6-8 minuta.

Kada pacijent počne ustajati iz kreveta, opterećenje povećava šetnje. U početku, možete prošetati po odjelu, slijedeći hodnik, a zatim ići na šetnje ulicom.

Narodni lijekovi

Korištenje narodnih metoda treba raspraviti sa svojim liječnikom.

Najpopularnije sredstvo za crijevnu opstrukciju:

  1. Za 1 litru vode potrebno je 0,5 kg svježe šljive. Nakon izvlačenja kostiju, one se pune vodom i pripremaju na štednjaku oko 1 sat, a 100 ml proizvoda uzimajte dva puta dnevno.
  2. 1 kg tople vode se uzima 1 kg morske krkavine. Prelijte vodu preko jagode i promiješajte je tako da je dobro zasićena vodom. Ocijedite tekućinu i iscijedite sok iz bobica. Pripravak uzimajte jednom dnevno za 100 g.
  3. Maslac (20 g) stavlja se u pola šalice vrućeg mlijeka. Iz dobivene mješavine su klistir.
  4. Na 3 litre kipuće vode uzima se 300 g rezane cikle. Sipajte repu s vodom i inzistirajte 3 sata, a zatim dodajte 0,5 žličice. suhi kvasac, šećer (100 g) i miješani. Napunite gotovu tekućinu dnevno. Primjenjuje se svaki dan za pola šalice sastava.
  5. Suhe marelice 40 kom., 20 st. l. grožđice, 20 kom. smokve i 20 kom. šljive. Svi sastojci se temeljito operu kipućom vodom, a zatim ih treba samljeti na rešetki i temeljito promiješati. Mix za korištenje ujutro prije jela za 1 tbsp. l.

Što se ne može liječiti crijevna opstrukcija kod kuće

Budući da je opstrukcija crijeva jedna od najozbiljnijih bolesti, ne može se liječiti kod kuće. Bilo kakve radnje zamagljuju sliku i otežavaju utvrđivanje ispravne dijagnoze.

Radnje koje se ne preporučuju kod kuće:

  • Pijenje lijekova protiv bolova može otežati određivanje točnog izvora boli.
  • Uzmi laksativ.

Neiskusna intervencija može iskriviti točne uzroke opstrukcije. Ako sumnjate da je potrebno pozvati hitnu pomoć i otići u bolnicu na pregled i odrediti režim liječenja.

Kada je potrebna operacija?

Ako pacijent pati od mehaničke opstrukcije crijeva, tada je potrebna kirurška intervencija.

Glavni razlozi za pojavljivanje:

  • bubri;
  • inverzija crijeva;
  • izgled čvora u crijevu;
  • adhezivna bolest;
  • kamenje;
  • urastanje jednog dijela crijeva u drugi;
  • zatvorena kila;
  • vanjske stavke.

Kirurško liječenje crijevne opstrukcije

Glavni cilj operacije je otklanjanje uzroka opstrukcije, uklanjanje glavne prepreke i smanjenje rizika od postoperativnih komplikacija. Glavne aktivnosti kirurga počinju s pripremom za operaciju, prolazeći kroz postupak preoperativnog pranja.

Sljedeće po redu:

1. Pacijentu se daje anestezija s relaksantima mišića.

2. Napravljen je rez u trbuhu radi potpunog pristupa crijevnom području.

3. Pregled cijelog crijeva, kao u nekim slučajevima, zagušenje nije na jednom mjestu.

4. Ako se radi o hitnoj operaciji, a unaprijed ne uspije otpuštanje crijeva, to se radi u trenutku operacije rezom crijeva ili pomoću sonde za hranu.

5. Nakon što se crijevo oslobodi, kirurg nastavlja s uklanjanjem samog uzroka.

Postupak izvršiti na nekoliko načina ovisno o vrsti problema:

  • Napravljen je rez u stijenci crijeva na mjestu opstrukcije, uklanja se i crijevo se zašiva. Postupak je moguć ako, na primjer, u ulozi prepreke, vanjskog objekta ili žučnog kamena.
  • Ako je problem nastao tijekom pojavljivanja ugušene kile, liječnik ih ispravno postavlja.
  • Dio crijeva se uklanja ako se u njemu formira tumor, ili je taj dio tkiva pokrio nekrozu.
  • Ako se nakon pregleda ispostavi da jednostavan način uklanjanja kaše ne funkcionira, koristi se tehnika bajpasa.

6. Provjera stanja crijeva. Kada se operacija provodi ispravno, crijevna tkiva su ružičasta i sve su posude dobro propusne za krv. Ako imate bilo kakvih nedoumica, morate odmah ispraviti pogrešku.

7. Ispiranje crijeva.

8. Konačno uklanjanje gnojnih crijevnih sadržaja.

9. Šivanje rezanja.

Crijevna opstrukcija (simptomi kod odraslih nakon operacije mogu se ponoviti) javlja se zbog nepravilne prehrane ili niskog aktivnog načina života. Da biste smanjili rizik od rekurentne opstrukcije, morate pažljivo slijediti preporuke liječnika nakon operacije.

Postoperativno razdoblje

Operacija na crijevima se smatra volumenom, a proces oporavka traje dugo. Pacijent se šalje u jedinicu intenzivne njege i stalno je pod nadzorom.

Svakodnevno je potrebno provesti niz postupaka:

  • Crijevo se ispire kroz umetnutu sondu, ostaje nakon operacije. Njime se uklanjaju nakupljene tekućine i plinovi. Time se smanjuje rizik od ponovnog trovanja.
  • Uvođenje tekućine u tijelo kako bi se spriječila dehidracija.
  • Hrana se odvija kroz cijev.
  • Kišnice s antibakterijskim sredstvima.
  • Fizioterapija.
  • Oblačenje rana.
  • Ublažavanje boli

Ako nema komplikacija, nakon 4 - 5 dana pacijentu se uklanja sonda i dopušta samostalno jesti. Dijeta uključuje samo tekuću hranu.

komplikacije

Ishod nakon operacije ovisi o bolesnikovom stanju pri prijemu. Ako pacijent uđe u ozbiljno stanje s izraženom intoksikacijom tijela, rizik od smrti povećava se na 40%, to je zbog obilnog opijenosti svih organa.

Preostalih 60% prima visoki rizik od postoperativnih komplikacija, kao što su:

I u rijetkim slučajevima, razvoj svih operiranih bolesnika, kao što su:

  • krvarenja;
  • širenje adhezivne bolesti;
  • pojava fistula;
  • suze šavova.

Crijevna opstrukcija je ozbiljna bolest, njezini se simptomi ne smiju zanemariti. U 60-65% slučajeva liječenje lijekovima se mora napustiti i propisati hitna kirurška intervencija. Ako se prvi znakovi bolesti pojave kod djeteta ili odrasle osobe, morate odmah pozvati hitnu pomoć.

Autor: Irina Efanova

Dizajn članka: Mila Fridan

Crijevni videozapis opstrukcije

Elena Malysheva će vam reći o crijevnoj opstrukciji: