loader

Glavni

Dijagnostika

Sindrom malapsorpcije: simptomi i liječenje

Sindrom malapsorpcije (SMA) je kompleks simptoma uzrokovanih lošom probavom, transportom i apsorpcijom hranjivih tvari od strane sluznice tankog crijeva.

Prema statistikama, SMA je prilično česta patologija. Među svim njegovim oblicima, u većini slučajeva, dijagnosticira se celijakija (netolerancija na gluten, protein biljnog podrijetla), nedostatak laktaze (nedostatak enzima za probavu mlijeka šećera) i malapsorpcija masti. Uz malapsorpciju, apsorpcija ne samo proteina, ugljikohidrata, masti, već i elemenata u tragovima (fosfor, cink, magnezij, željezo itd.), Vitamini (B12, folna kiselina, itd.) Je smanjena.

Nedostatak hranjivih tvari uzrokuje brojne simptome na dijelu gastrointestinalnog trakta. SMA se javlja u nizu urođenih i stečenih bolesti.

klasifikacija

Sindrom malapsorpcije podijeljen je u tri glavne vrste:

  • Kongenitalni sindrom je rijedak, prenosi se od roditelja na djecu, zbog mutacija gena, klinički se očituje odmah nakon rođenja, a karakterizira ga visoka stopa smrtnosti. Kod beba se javlja u obliku cistične fibroze, alaktazije, fenilketonurije ili celijakije.
  • Stečeni oblik sindroma razvija se u pozadini postojećih bolesti jetre, želuca, crijeva: ciroze, gastritisa, pankreatitisa, kolitisa, tumora, stanja imunodeficijencije.
  • Jatrogena malapsorpcija se umjetno stvara kirurškim postupkom za liječenje alimentarne pretilosti.

Etiološka klasifikacija malapsorpcije koju su razvili gastroenterolozi i odobrena na VIII. Svjetskom kongresu:

  • Intrakavitarna malapsorpcija;
  • Postcelularni oblik;
  • Enterocelularni tip.

Prema vrsti apsorpcije:

  1. djelomična apsorpcija određenih tvari,
  2. ukupno oštećenje - nemogućnost apsorpcije apsolutno svih hranjivih tvari.

Što se događa u tijelu sa SMA

Obično se probava hrane odvija u 3 faze:

  • razgradnju proteina, masti i ugljikohidrata pomoću enzima u crijevnom lumenu;
  • apsorpcija konačnih produkata digestije hrane enterocitnim mikrovilima (stanice crijevne sluznice);
  • transport hranjivih tvari kroz limfne žile.

Ako je neka od ovih faza narušena, javlja se malapsorpcija u djeteta.

S obzirom na lokalizaciju probavnih poremećaja, razlikuju se sljedeći oblici SMA:

  • cavitary: probavni poremećaji kongenitalne prirode u crijevnom lumenu;
  • enterocelularno: povezano s poremećenom probavom membrane ili transportom hranjivih tvari;
  • postcelularna: nastaje u starije djece, povezana s povećanim izlučivanjem proteina plazme u crijevni lumen.

Neapsorbirane masti se izlučuju zajedno s vitaminima topljivim u mastima, razvija se hipovitaminoza. Žučne soli se također slabo apsorbiraju (mikroflora uzrokuje ograničenje njihove apsorpcije). Oni uzrokuju iritaciju debelog crijeva, što je uzrok proljeva kod djeteta.

Kada je oštećenje ugljikohidrata narušeno, oni se razlažu pomoću enzima mikroflore u ugljičnu kiselinu, metan, vodik i masne kiseline, što izaziva proljev. Nastali plinovi uzrokuju nadimanje (nadutost).

Za probavu i asimilaciju proteina, potreban je enzim enterokinaza, kojeg luče mikrovili enterocita. Uz nedostatak ovog enzima, razvija se manjak proteina u tijelu.

SMA kod djeteta u ranoj dobi dovodi do teških poremećaja metabolizma, kršenja ne samo fizičkog nego i mentalnog razvoja. Malapsorpcija je posebno opasna za dojenčad, jer može brzo dovesti do iscrpljenja tijela, pa čak i smrti.

Uzroci razvoja

Sindrom malapsorpcije razvija se zbog:

  • oštećenje apsorpcije jedne ili više hranjivih tvari od strane sluznice tankog crijeva;
  • kršenja razgradnje proteina, masti i ugljikohidrata zbog nedostatka probavnih enzima.

Prva skupina uzroka uključuje:

  • oslabljena apsorpcija pojedinačnih aminokiselina (Hartnap bolest, Low sindrom, cistinurija);
  • oslabljena apsorpcija monosaharida (glukoza, galaktoza, fruktoza), masnih kiselina (abetalipoproteinemija);
  • kršenja apsorpcije vitamina (folna kiselina, vitamin B12);
  • poremećeni unos minerala (obiteljski hipofosfematski rahitis, primarna hipomagnezijemija);
  • lezije sluznice tankog crijeva (infektivni i neinfektivni enteritis, enterokolitis, Crohnova bolest, tuberkuloza, crijevna amiloidoza, divertikuloza, Whippleova bolest);
  • neke druge bolesti i stanja s oslabljenom apsorpcijom (sistemska patologija, tumori, postsekresijski sindromi, bolesti krvi).

Druga skupina uzroka uključuje:

  • kongenitalne fermentopatije (celijakija, nedostatak enterokinaze, nedostatak disaharidaze - laktaze, izomaltaze, sukraze);
  • bolesti gušterače (tumori, pankreatitis);
  • bolesti jetre (ciroza, kronični hepatitis);
  • bolesti želuca (rak, atrofični gastritis);
  • bolesti tankog crijeva (Crohnova bolest, bolest I čir, resekcija tankog crijeva, amiloidoza);
  • uzimanje određenih lijekova (citostatika, antibiotika, laksativa, glukokortikosteroida).

simptomi

Simptomi malapsorpcije su odraz metaboličkih poremećaja: proteina, masti, ugljikohidrata, minerala, vodene soli, kao i poremećaji metabolizma vitamina.

Karakterizira ga proljev, koji može biti nepravilan nekoliko godina, ali onda postaje stalan. Često postoje oligosimptomatski oblici, u kojima se privremeno povećava stolica, izražena nadutost s otpuštanjem fetidnih plinova. Srodni simptomi su: žeđ, pospanost, umor, apatija, slabost u mišićima, gubitak težine. Koža postaje suha, u području organa usne šupljine postoje znakovi glositisa i stomatitisa. Jezik je obično svijetlo crven, s glatkim bradavicama [3].

U teškim slučajevima postoji polifekalija - dnevna količina fecesa prelazi 200 grama i može doseći 2500 grama. Stolica je neoblikovana, kašasta ili vodena s oštrim neugodnim mirisom, može se ubrzati do 6 puta dnevno.

Uporni simptom je steatorrhea (nedovoljna apsorpcija i eliminacija masti). Nedostatak minerala dovodi do promjena u kostima, u teškim slučajevima do osteomalacije (omekšavanje i deformacija kostiju). Osim toga, postoje otekline, anemija, trofičke promjene na koži i noktima su jasno manifestirane, a atrofija mišića napreduje. U jetri se javlja distrofija masti i proteina, koja se naknadno izmjenjuje s atrofijom parenhima organa [4]. Smanjenje tjelesne težine može doseći stupanj kaheksije.

Stupnjevi ozbiljnosti

Prema težini bolesti, sljedeće se stadije bolesti razlikuju:

  1. Prvi stupanj ozbiljnosti bolesti. Smatra se najlakšim, u ovoj fazi dolazi do smanjenja tjelesne težine pacijenta, smanjenja opće razine radne sposobnosti, povećanja osjećaja slabosti i pojave znakova općeg nedostatka vitamina. Mogući gubitak težine kod pacijenata do 10 kilograma.
  2. Drugi stupanj ozbiljnosti bolesti. U ovom slučaju, primjetno je smanjenje težine cijelog tijela, u oko polovice svih slučajeva koji su se dogodili, tjelesna težina pacijenta smanjila se za više od 10 kg. U isto vrijeme, simptomi nedostatka vitamina jasno su se manifestirali, postoji nedostatak kalcija u tijelu. Tijelu također nedostaje kalij, razvija anemiju, smanjuje aktivnost funkcioniranja spolnih žlijezda.
  3. Treći stupanj ozbiljnosti. U velikoj većini slučajeva, u ovoj fazi bolesti, tjelesna težina pacijenta pada za više od 10-15 kilograma. Osim toga, stanje je često praćeno izraženim simptomima multivitaminskog deficita, nedostatkom elektrolita u tijelu, konvulzivnim napadima i teškim znakovima osteoporoze. Osim toga, anemija se postupno razvija, pacijenti se često počinju žaliti na opću slabost, malaksalost, razvijaju edeme u raznim dijelovima tijela, a funkcija endokrinih žlijezda je poremećena.

Tretman je u svakom slučaju odabran ovisno o specifičnoj težini bolesti i njenim simptomima.

komplikacije

U nedostatku pravovremenog i pravilnog liječenja, sindrom malapsorpcije može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija:

  • anemija,
  • seksualna slabost
  • neurovegetativni poremećaji
  • distrofija, kaheksija,
  • otkazivanje više organa
  • polyhypovitaminosis,
  • skeletni deformiteti
  • maligne neoplazme
  • ulcerozni eunoileitis,
  • hyposplenism,
  • hipotenzija,
  • masovno krvarenje.

dijagnostika

Simptomi ove bolesti mogu ukazivati ​​na razvoj drugih patologija gastrointestinalnog trakta - u slučaju poremećaja u probavi različitih tipova, simptomi će biti gotovo isti. Stoga, dijagnosticirati i razlikovati liječnika provoditi puni pregled pacijenta.

U sklopu dijagnostičkih aktivnosti provode se:

1) Pregledajte pacijenta. Ispostavlja se sve o pojavi prvih znakova malapsorpcije, s kojim se intenzitetom pojavljuju simptomi, u koje doba dana su najviše zabrinuti da li su nekako povezani s unosom hrane. Oni također prikupljaju podatke o prethodno dijagnosticiranim bolestima, o tome koje su patologije bile u užoj obitelji.

2) Pregled pacijenta. Liječnik može opipati trbušni zid i otkriti mu napetost, a pacijent s takvim manipulacijama žaliti će se na bol.

3) Laboratorijska ispitivanja:

  • klinički test krvi;
  • biokemijski test krvi;
  • analizu fekalija za prisutnost krvi u njemu;
  • koprogram - izmet se može naći u neprobavljenoj hrani;
  • otkrivanje helmintskih invazija;
  • ultrazvučni pregled trbušne šupljine;
  • ezofagogastroduodenoskopija;
  • mjerenje razine kiselosti želučanog soka;
  • Rendgenski snimak kostiju;
  • kolonoskopija - pregled kolona;
  • Rendgensko ispitivanje debelog crijeva;
  • računalna tomografija debelog crijeva;
  • magnetska rezonancija abdominalne šupljine.

Liječenje malapsorpcije

Terapija je prvenstveno usmjerena na liječenje osnovne bolesti, ako se to čini moguće. Ako je tijekom invazije crva potrebno imenovanje posebnih lijekova, tada je uz „kratki crijevo“ moguća samo simptomatska terapija.

Kako bi se uklonila malapsorpcija, mogu se propisati sljedeće skupine lijekova:

  • antibiotici, hormonalni lijekovi;
  • enzimi (Creon, Pancreatin, Festal, Mezim, Panzinorm);
  • antispazmodici (Drotaverin, No-shpa, Papaverin);
  • kolagoga (Allohol, Cholensim, Holosas);
  • vitaminski i mineralni kompleksi;
  • pripravci željeza (Sorbifer durules, Ferrum Lek, Ferlatum, Fenuls);
  • preparati za obnavljanje crijevne mikroflore (Probifor, Bifidumbakterin forte, Linex, Acipol, Hilak forte);
  • sorbensi (Polysorb, Smekta, Laktofiltrum, Enterosgel);
  • sedativi, često na bazi ljekovitog bilja (preparati od baldrijana, gušterine, paprene metvice, matičnjaka, božura).

Liječnici liječiti recept lijekova za proljev s oprezom, jer kršenje probave hrane u crijevu može proizvesti toksične proizvode, a njihova akumulacija u njoj će utjecati na tijelo ne na najbolji način. Osobito od početka liječenja, stolica se postupno počinje vraćati u normalu.

Popis lijekova koji se koriste za vraćanje apsorpcijskog kapaciteta gastrointestinalnog trakta je vrlo dug, liječnik propisuje potrebne lijekove na temelju rezultata testova. Liječenje je obično dugo, ponekad uzimanje lijekova se preporučuje stalno tijekom života.

U nekim slučajevima, pacijentima je potrebno kirurško liječenje (na primjer, za rak ili kolelitijazu).

Dijeta i prehrana

Dijeta pacijenta treba nužno prilagoditi tijekom liječenja sindroma malabsorpcije. Obavezno se pridržavajte ovih propisa dijeta:

  1. Ni u kojem slučaju ne smijete jesti slatko pecivo, kao i masnu ribu, začinske začine i umake. Zabranjeno je jesti majonezu, masno meso, špinat i kiseljak, razne vrste kave, sve vrste konzervirane hrane, namirnice i prženo meso.
  2. Dopušteno je postupno uvođenje u prehranu kompota, kao i žele od voća i bobičastog voća. Dobro pomaže u vraćanju tijela nakon bolesti, siromašnom sirom, nekoliko suhih kruhova, svježim sokovima. Preporučuje se jesti slabi čaj, kao i mršavo meso kunića, govedinu i pileće meso.
  3. Trebalo bi biti prilično često iu malim porcijama. Hrana se preporučuje najmanje 6 puta dnevno. Intervali između obroka ne bi trebali biti kraći od dva sata, maksimalni dio porcije ne smije biti veći od četvrtine kilograma.
  4. Unos vitamina treba povećati. Budite sigurni da jedete hranu koja sadrži dovoljnu količinu folne kiseline, vitamine glavnih skupina B i C.

Narodni tretman

Postoje načini tradicionalne medicine, koji omogućuju liječenje povrede apsorpcije u tankom crijevu. Prije uporabe, posavjetujte se sa stručnjakom.

  1. Laneno sjeme poboljšava motilitet crijeva, obavija sluznicu, štiti osjetljive završetke živčanih vlakana od iritacije i sprječava razvoj upalnih procesa. Pripremite izvarak lanenog sjemena, inzistirajte na dobivenom proizvodu i, bez naprezanja, uzmite tri puta dnevno.
  2. Kora hrasta i ljulja šipka obavijaju crijevnu sluznicu, a voda od kopra i metvica smanjuju stvaranje plina.
  3. Sjemenke anisa se dodaju u čašu mlijeka, prokuhaju, ohlade i dva puta dnevno se zagriju. Ovaj lijek uklanja mučninu, proljev i druge znakove malapsorpcije.
  4. Začini su dobri za probavu. Kopar, kumin i kardamom potiču izlučivanje enzima i poboljšavaju apsorpciju crijeva.
  5. Papaya, dragun, borovnica - prirodni iscjelitelji za probavni sustav.
  6. Gorki pelin, kestenjasta kora, ulje kamilice, lišće oraha - bez pretjerivanja jedinstveno sredstvo za želudac i crijeva.

prevencija

Preventivne mjere protiv razvoja malapsorpcijskog sindroma trebale bi prvenstveno biti usmjerene na sprječavanje bolesti koje doprinose njegovoj pojavi - poremećaja organa probavnog trakta, upale crijeva, gušterače, jetre, endokrinih poremećaja. U slučaju prirođenih nedostataka enzimskog sustava, preventivne mjere će biti pravovremeno otkrivanje nedostatka ovog ili onog enzima i njegova medicinska korekcija.

pogled

U blagim slučajevima, korekcija se može provesti samo uz pomoć prehrane. U drugim varijantama, prognoza će izravno ovisiti o tijeku bolesti, primarnim patologijama i njihovoj ozbiljnosti, o nedostatku korisnih komponenti u tijelu. Ako uklonite primarni čimbenik koji uzrokuje sindrom, u budućnosti ćete morati prilagoditi stanje pacijenta, a uklanjanje posljedica će potrajati puno vremena. Ako zanemarite sindrom malabsorpcije, to će dovesti do razvoja teških komplikacija, pa čak i smrti.

Malapsorpcija je poremećaj probave, u kojem disfunkcija crijeva (njegov fini dio) dovodi do problema probave hrane i apsorpcije hranjivih tvari. Ovaj sindrom uzrokuje ozbiljne komplikacije, jer metabolizam je poremećen u tijelu, razvijaju se hipovitaminoze, anemija i drugi problemi. Za dijagnosticiranje ovog sindroma provode se laboratorijske i instrumentalne studije. Liječenje se ne treba samo nositi sa simptomima, nego i eliminirati čimbenike koji su izazvali ovu bolest. Osim toga, terapija bi trebala pomoći eliminirati disbiozu, elektrolit, proteine, mikroelement i nedostatak vitamina.

Malapsorpcija crijeva: što je to, simptomi i liječenje u odraslih

Proces smanjene apsorpcije korisnih komponenti u tankom crijevu dovodi do malapsorpcije. Sindrom uključuje preko 70 degenerativnih stanja probavnog trakta.

Uzrok mogu biti bolesti probavnog trakta (kronični pankreatitis, gastritis, čir na želucu, tumor crijeva, ciroza jetre u slučaju zamjene stanica s grubim vezivnim tkivom). Događa se da je država izazvana nasljednošću tijekom prebacivanja s roditelja na djecu.

Što je crijevna malapsorpcija?

Malapsorpcija je sindrom u kojem je poremećen proces apsorpcije hranjivih tvari zidovima tankog crijeva, uzrokujući metaboličke poremećaje i neugodne pojave u bolesnika:

  • labave stolice;
  • bol u trbuhu;
  • nedostatak apetita;
  • nerazuman gubitak težine;
  • gubitak kose;
  • lomljivi nokti.

Metabolizam počinje patiti na pozadini transporta, probavne smetnje u zidovima tankog crijeva.

Pomoć! Sindrom kongenitalne malabsorpcije javlja se kod 10% novorođenčadi ili u prvih 8-10 godina života. Razvija se kao rezultat fermentopatije kršenjem opskrbe korisnim sastojcima u tkivu tankog crijeva, nedovoljnoj proizvodnji enzima. To je kongenitalni sindrom koji često dovodi do smrti novorođenčadi zbog brzog osiromašenja tijela, smanjene apsorpcije laktaze, izomaltaze, saharoze, trilaze - korisne komponente za crijevnu mikrofloru.

Hranjive tvari počinju se raspadati u gornjem probavnom traktu, iako se apsorpcija u krvotok javlja isključivo u stijenkama tankog crijeva. U slučaju djelomične probavne smetnje u tijelu, pojedinačne se komponente ispuštaju s urinom i izmetom.

Poremećaj koji dovodi do poremećaja metabolizma zbog pogoršanja transporta i probavnog kapaciteta tankog crijeva dovodi do sindroma malapsorpcije.

Uzroci sljedećeg:

  • resekcija, smanjenje volumena epitela tankog crijeva;
  • nedovoljna proizvodnja žučnih kiselina ili enzima gušterače koji uzrokuju opstrukciju žučnih kanala;
  • neaktivnost enterocitnih enzima dovodi do nedostatka disaharidaze.

Klasifikacija malapsorpcije

Po tipu sindroma malapsorpcije je:

  • kongenitalna, detektabilna u djetetu u prvim danima života;
  • stečena na pozadini već postojećih patologija jetre, crijevnog želuca u djece i odraslih, nakon čega slijedi progresija.

Prema težini i manifestacijama poremećaja metabolizma kod smanjene apsorpcije sindroma tankog crijeva, postoje:

  • 1 stupanj s pojavom pogoršanja performansi, slabosti, povećanja, gubitka težine;
  • 2 stupnja s razvojem anemije, izraženi simptomi nedostatka vitamina, kalcija i kalija u tijelu, disfunkcija spolnih žlijezda;
  • Stupanj 3 s teškim gubitkom težine, oticanjem, osteoporozom, anemijom, nedostatkom elektrolita, endokrinim poremećajima u bolesnika.

Sindrom s nedostatkom drugog enzima - aktivnih sudionika u procesima probave podijeljen je na:

  • alfa glukozidaza koja krši probavu ugljikohidrata;
  • enterokinaza u slučaju narušavanja probave proteina;
  • enzimi gušterače s ukupnim ukupnim nedostatkom bioaktivnih tvari;
  • beta-galaktozidaze u slučaju narušavanja probave mliječnog šećera (laktoze).

Znakovi i simptomi crijevne malapsorpcije

Proljev, uzrujana stolica - očigledan, rani simptomi malapsorpcije. Ali ne postoje lažni pozivi za toalet, što razlikuje sindrom od drugih crijevnih poremećaja.

Zajedno s izmetom steatorrhea (nesvarenih čestica masti) u velikim količinama.

Ostali znakovi:

  • povećano stvaranje plina s ispuštanjem karakterističnog mirisa, zvučnih zvukova;
  • tutnjava, nadutost;
  • bolovi u trbuhu;
  • gubitak apetita, težina;
  • suhu kožu
  • lomljivi nokti;
  • gubitak kose;
  • izgled džema u uglovima usana;
  • krvarenje desni;
  • umor;
  • apatija.

Kod muškaraca se može razviti impotencija kod žena s menstrualnim poremećajima.

Uz malapsorpciju, simptomi u potpunosti odražavaju metabolički poremećaj, poremećaj metabolizma masti, ugljikohidrata, minerala, bjelančevina, vode i soli u tijelu. Nadutost počinje da se manifestira smrdljivim plinovima, izlučivanje pastoznih neformiranih stolica povećava se do 6 puta dnevno, u količini - do 2500 g.

Na pozadini nedovoljne apsorpcije korisnih tvari pojavljuju se znakovi steatorrhee i deformacije kostiju. U teškim slučajevima, kada postoji manjak mineralnih tvari, atrofija mišića, proteina i masna degeneracija razvija se u stijenkama jetre. Tjelesna težina naglo pada i bez razloga, sve do stupnja kaheksije.

Pomoć! Simptomi malapsorpcije su specifični, nespecifični. Motilitet crijeva je jasno poremećen, pojavljuje se meteorizam, bol u epigastriji, tutnjava u trbuhu. Aktivne tvari počinju se nakupljati u stijenkama tankog crijeva, uzrokujući osmotski proljev, kašastu vodenu stolicu sa smrdljivim mirisom.

Također se pogoršava apsorpcija masnih kiselina, stoga se feces često mijenja ili ostavlja s masnim naslagama. Na pozadini nedovoljnog unosa minerala i vitamina razvija se asteno-vegetativni sindrom koji se manifestira kod ljudi u obliku brzog umora i apatije slabosti.

Ako nema dovoljno vitamina K, tada desni krvare, pojavljuju se krvarenja pod kožom zbog krhkosti krvnih žila. Uz nedostatak vitamina B12, nastaje megaloblastična anemija, boli zglobovi. Uz nedostatak željeza, bakra, cinka, tjelesna temperatura raste, težina se smanjuje, jer proteini i hranjive tvari prestaju ulaziti u krvotok. Bolesnici s celijakijom i Whippleovom bolešću doživljavaju posebno slabljenje tijela i slabu tjelesnu težinu.

Komplikacije malapsorpcije

Nedovoljan unos korisnih hranjivih vitamina, elementi u tragovima u tijelu dovode do:

  • nedostatak vitamina;
  • anoreksija, drastičan gubitak težine;
  • anemija sa smanjenim hemoglobinom;
  • impotencija, seksualna nemoć kod muškaraca;
  • skeletni deformiteti.

Napomena! Ako u krvi prestanu ulaziti dovoljne količine vitamina i minerala, postupno se razvijaju željezna anemija, plodnost kod žena i impotencija kod muškaraca. U pozadini hipovitaminoze, bolesti višestrukih organa mogu se pojaviti neuro-vegetativni poremećaji.

Dijagnoza malapsorpcije

Kako bi identificirali sindrom, pacijenti moraju proći niz laboratorijskih, instrumentalnih studija:

  • analiza stolice za procjenu simptoma;
  • rektalni pregled za određivanje stupnja napetosti prednje trbušne stijenke s abdominalnom boli;
  • kompletna krvna slika za utvrđivanje stupnja smanjenja hemoglobina, sastav krvnih stanica (u%);
  • test krvi za biokemiju;
  • ultrazvuk;
  • koprogram fecesa za otkrivanje masti, neprobavljene hrane, čestica dijetalnih vlakana u računu;
  • MRI je osjetljiva, informativna metoda (za razliku od kompjutorske tomografije) kako bi se dobile potpune informacije o stanju debelog crijeva i tankog crijeva, kako bi se utvrdilo oštećenje unutarnjih organa, iako se ne provodi kada pacijenti imaju magnetske metalne komponente, igle, žbice i ploče u svojim tijelima;
  • CT za detaljno proučavanje duodenuma, želuca za prisutnost tumora ili patološkog stanja unutarnjih organa;
  • sigmoidoskopija s pregledom sigmoide, rektuma uvođenjem endoskopskog aparata;
  • kolonoskopiju kako bi se dobila procjena stanja kolona uvođenjem endoskopa i zatim uzimanjem komada tkiva za biopsiju;
  • ezofagogastroduodenoskopija, koja omogućuje procjenu stanja jednjaka, gastrointestinalnog trakta, 12 duodenuma i upravljanje endoskopom.

Kako bi se otkrio sindrom malabsorpcije, prije svega, pacijenti su podvrgnuti općoj analizi kalija, krvi. Međutim, samo će opsežno ispitivanje pružiti priliku za točnu dijagnozu.

Liječenje malapsorpcije

Glavni zadatak liječnika u malapsorpciji je identificirati prave uzroke razvoja sličnog stanja, ocijeniti težinu i kliničke simptome.

Razvoj programa liječenja bavi se gastroenterologom. Ako postoji trovanje i neukrotivo povraćanje kod pacijenata, tada se vrši rehidracija kako bi se napunilo tijelo izgubljenom tekućinom.

Dodijeljena je prehrani uz uvođenje elemenata u tragovima, proteinskih smjesa, parenteralnih vitamina. U teškim slučajevima prikazane su komplikacije upalnog tijeka crijevnih stijenki, progresija Crohnove bolesti, Hirschsprung, ulcerativni kolitis, crijevna limfangiektazija, hitna operacija.

Za korekciju crijevne peristaltike, normalizaciju ravnoteže vode i elektrolita, nadopunjavanje proteina i nedostatak vitamina pacijentima se dodjeljuje posebna dijeta s visokim unosom proteina uz uključivanje proizvoda s visokim sadržajem proteina, kalcija i lijekova s ​​nikotinskom, folnom kiselinom.

Svrha liječenja:

  • obnoviti razmjenu i apsorpciju slabo probavljivih komponenti;
  • eliminirati pojavu disbioze;
  • stimulira transport i probavne procese;
  • terapeutski djeluje na motilitet, intestinalni trofizam.

Za suzbijanje patogene mikroflore u crijevu propisane su standardne doze enzima (Festal, Creon, Pancreatin). Hepatoprotektori (Essentiale forte H, Gipatron) koriste se za povećanje probavljivosti hranjivih tvari koje se isporučuju, za poboljšanje probave i funkcije jetre.

Ako se pojavi pogoršanje proljeva, indicirani su lijekovi s antiseptičkim, adstrigentnim, apsorbirajućim i omotačnim djelovanjem. Također biljni izvarci od kadulje, gospina trava, menta, trešnje, borovnice.

Adsorbenti (Polysorb, aktivni ugljen) pomažu normalizirati procese probavnog trakta. Za poboljšanje mikroflore, povećati učestalost korisnih bakterija u crijevima - probiotici (Linex, Hilak forte, Enterol). Teško bolesnim bolesnicima propisuje se parenteralna prehrana, ako je crijevna eksplozija zahvaćena u cijelosti i praktički je nemoguće povećati ili obnoviti probavljivost hranjivih sastojaka u slučaju raka crijeva i opeklina sluzavih kemijskih komponenti.

Za upalu u crijevu prikazani su:

  • antibiotike;
  • enzimatska, hormonska sredstva;
  • probiotici;
  • antacidi.

Uz malapsorpciju dobro pomaže zagrijavanje fizioterapije uporabom mineralnih voda.

Liječenje u cijelosti ovisi o uzroku malapsorpcijskog sindroma. U slučaju upale:

  • gušterača (s pankreatitisom) dodatno su propisani antispazmodični, enzimski pripravci za normalizaciju probave;
  • žučni mjehur (s kolecistitisom, formiranje kamena, kolelitijaza) - choleretic, antispasmodic

Ako se u stijenkama crijeva otkrije brzo rastući tumor, uklanja se isključivo kirurškim putem.

Pacijenti s malapsorpcijom, važno je pridržavati se djelomične prehrane s uključenim govedinom niske masnoće, piletinom, bezkiselim voćem, mahunarkama, slabim čajem, kompotom od voća, sirom sirom, biljnim juhama.

Potpuno vrijedi odbiti alkohol, crnu jaku kavu, sladoled, senf, masnu ribu, svježi špinat, kislicu. Uz dijetu, dodatno provodite vitaminsku terapiju. Uzmite folnu kiselinu, vitamine A, K, E, D.

Za vrijeme liječenja potrebno je zaštititi od psiho-emocionalnog, fizičkog prenaprezanja. Uz jake bolove, uzimajte lijekove protiv bolova.

Prognoza i prevencija crijevne malapsorpcije

Samo pravodobno otkrivanje sindroma malabsorpcije pomoći će u zaštiti od ozbiljnih metaboličkih promjena u crijevima.

Prognoza za blagi sindrom je pozitivna, dovoljno je ispraviti prehranu. U drugim slučajevima, prognoza će u potpunosti ovisiti o tijeku osnovne bolesti, o ozbiljnosti nedovoljne opskrbe i apsorpciji korisnih tvari u crijevima, krvi.

Kako bi se spriječio razvoj sindroma, koji se često događa na pozadini stvaranja kamena u žučnom mjehuru, razvoju upale u zidovima žučnog mjehura, gušterače, želuca, važno je pravovremeno dijagnosticirati i liječiti temeljnu bolest, uzeti vitaminske i mineralne komplekse, pripravke enzima.

Sprečavanje znakova malapsorpcije znači:

  • pravodobno prepoznati, liječiti bolesti probavnog trakta (pankreatitis, kolecistitis, enterokolitis);
  • baviti se nasljednim patologijama (celijakija s nedostatkom važnih enzima, aktivni sudionici u procesima probave, cistična fibroza u slučaju oštećenja endokrinih žlijezda);
  • najmanje 1 put godišnje da se podvrgne ultrazvuku u trbuhu, osjetilima želuca

Adsorpcijski sindrom ubrzano napreduje, dovodi do iscrpljivanja organizma u pozadini gastrointestinalnih bolesti (ulkus, gastritis, disbakterioza), zatajenje jetre ili čak smrt.

Kod kongenitalnog malabsorpcijskog sindroma djeca ne smiju jesti hranu s netolerancijom na laktazu.

Kod stečene patologije važno je ukloniti čimbenike koji uzrokuju kršenje crijevne apsorpcije korisnih sastojaka, sprječavajući napredovanje sindroma malapsorpcije, pojavu terminalnih stanja ili čak smrt.

Terapeut, gastroenterolog, hepatolog, zarazne bolesti. Proveo sam preventivne mjere komplikacija probavnog sustava nakon dugog liječenja NSAIL-om i lijekovima za razrjeđivanje krvi.

Malapsorpcija - uzroci, rani znakovi, simptomi i liječenje sindroma malapsorpcije

Malapsorpcija je kršenje apsorpcije hranjivih tvari u tankom crijevu, što dovodi do ozbiljnih poremećaja metabolizma. Sindrom malapsorpcije popraćen je brojnim kliničkim manifestacijama: od proljeva i bolova u trbuhu do anemije i gubitka kose.

Uzroci sindroma malabsorpcije

Što je ovaj sindrom? Malapsorpcija (poremećena apsorpcija u crijevima) je sindrom karakteriziran nizom kliničkih manifestacija (proljev, steatorrhea, polihipovitaminoza, gubitak težine), koji se razvija zbog narušene funkcije probave i transporta tankog crijeva, što dovodi do patoloških promjena u metabolizmu.

U većini slučajeva, sindrom malabsorpcije se prvi put pojavljuje u prvoj godini života djeteta. To je ponajprije zbog promjene u prehrani, jer u početku dijete dobiva majčino mlijeko ili posebnu smjesu umjesto majčinog mlijeka, ali ubrzo počinje dobivati ​​prvu komplementarnu hranu, zatim u prehranu dolazi veliki asortiman proizvoda - to je mjesto gdje se javlja malapsorpcija i sve je to loše strane.

Obično je uzrok sindroma malapsorpcije ozbiljna bolest u tijelu, najčešće bolest probavnog sustava ili bolest drugih tjelesnih sustava koja uzrokuje oštećenje tankog crijeva. Uzrok malapsorpcije može biti:

  • bolesti želuca,
  • jetre
  • gušterača
  • cistična fibroza
  • infektivne, toksične, alergijske lezije tankog crijeva.
  • Billrothova resekcija želuca II. Gastrointestinalna fistula.
  • gastroenterostomy
  • Opstrukcija bilijarnog trakta i kolestaze.
  • Ciroza jetre.
  • Kronični pankreatitis.
  • Gubitak žučnih kiselina tijekom uzimanja kolestiramina.
  • Cistična fibroza.
  • Nedostatak laktaze.
  • Rak gušterače. Resekcija gušterače. Nedostatak saharoze-izomaltaze
  • Poremećaji motiliteta u šećernoj bolesti, sklerodermiji, hipotireozi ili zdravoj tjelesnoj aktivnosti.
  • Pretjeran rast bakterija u prisutnosti slijepih petlji, divertikula tankog crijeva.
  • Zollinger - Ellisonov sindrom
  • Akutne crijevne infekcije.
  • Alkohol.
  • Amiloidoza.
  • Celijakija
  • Crohnove bolesti.
  • Ishemije.
  • Radijacijski enteritis.
  • Stanje nakon resekcije crijeva.
  • Uvođenje ilijačne anastomoze za liječenje pretilosti
  • Adisonova bolest.
  • Blokada limfnih žila s limfomom ili tuberkulozom.
  • Unutarnji nedostatak faktora (s pernicioznom anemijom).

Vrste i stupnjevi sindroma

Sindrom malapsorpcije može biti kongenitalan ili stečen:

  • Kongenitalni tip patologije dijagnosticira se u 10% slučajeva. Obično se može identificirati u prvih nekoliko dana života djeteta.
  • Stečena malapsorpcija kod djece može početi napredovati u bilo kojoj dobi u odnosu na postojeće patologije crijeva, želuca i jetre.

Sindrom malapsorpcije uzrokovan je povredom probavne i transportne funkcije tankog crijeva. To, pak, izaziva poremećaje metabolizma. Sindrom malapsorpcije ima tri stupnja ozbiljnosti:

  • 1 stupanj - gubitak težine, povećanje opće slabosti, slaba učinkovitost;
  • 2 stupanj - postoji prilično zamjetan gubitak tjelesne težine (više od 10 kg), anemija, disfunkcija spolnih žlijezda, izraženi simptomi nedostatka kalija, kalcij i mnogi vitamini;
  • 3. stupanj - težak gubitak težine, živopisna klinička slika nedostatka elektrolita, anemija, edem, osteoporoza, endokrini poremećaji, ponekad i konvulzije.

Simptomi malapsorpcije

Priroda kliničkih manifestacija patologije izravno ovisi o tome što je uzrokovalo njegov razvoj. Prema tome, kršenje proteina, masti, metabolizma ugljikohidrata ili vode i soli može doći do izražaja. Mogu postojati i znakovi nedostatka vitamina.

Kršenje apsorpcije tvari uzrokuje proljev, steatorrhea, distenziju trbuha i nadutost. Ostali simptomi malapsorpcije su zbog nutritivnih nedostataka. Pacijenti često gube na težini, unatoč odgovarajućoj prehrani.

Liječnici su istaknuli popis simptoma koji su karakteristični za malapsorpciju:

  1. Proljev (proljev). Stolica postaje vrlo česta, može se desiti 10-15 utroba dnevno, stolica je uvredljiva, kašasta, može biti vodena.
  2. Steatorrhea (masna stolica). Izmet postaje masan, golim okom na njemu se nalazi briljantan procvat, pacijenti primjećuju da je teško isprati izmet iz zidova WC školjke.
  3. Bolovi u trbuhu. Oni se javljaju, u pravilu, nakon što jedu hranu, uvijek u pratnji glasnog tutnja, ne nestaju nakon uzimanja lijekova s ​​antispazmodičnim ili analgetskim učinkom.
  4. Slabost mišića, stalna žeđ. Taj se simptom događa u pozadini dugotrajnog proljeva - tijelo gubi previše tekućine, što se manifestira tim simptomima.
  5. Promjena izgleda. Osoba bilježi krhkost i sklonost raslojavanju ploča noktiju, kosa na glavi aktivno ispada, koža postaje dosadna i postaje siva.
  6. Gubitak težine. Gubitak težine se događa bez ikakvog napora na strani pacijenta. U isto vrijeme, on nastavlja jesti u potpunosti, njegov način života je hipodinamičan.
  7. Povećan umor. Manifestira se smanjenim učinkom, stalnom pospanošću (a noću je pacijent zabrinut zbog nesanice), opća slabost.

Svi pacijenti koji pate od sindroma malapsorpcije skloni su progresivnom gubitku težine.

komplikacije

Sindrom malapsorpcije može uzrokovati sljedeće komplikacije:

  • nedostatak raznih vitamina;
  • anemija;
  • menstrualni poremećaji kod žena;
  • ozbiljan gubitak tjelesne težine ili loše dobivanje na težini kod djece;
  • deformacija kostiju kostura.

Dijagram pokazuje mehanizam nastanka komplikacija u malapsorpcijskom sindromu

dijagnostika

Dijagnoza sindroma malapsorpcije je vrlo jednostavna, ali dugotrajna. To zahtijeva niz ne samo laboratorijskih testova, već i instrumentalnih:

  1. uzimanje povijesti i procjena simptoma;
  2. primarni pregled. Uz pomoć palpacije, liječnik ima priliku identificirati napetost prednjeg trbušnog zida, kao i područja na abdomenu u kojima pacijent osjeća bolne osjećaje;
  3. test krvi. Uz malapsorpciju dolazi do smanjenja hemoglobina, kao i crvenih krvnih stanica;
  4. biokemija krvi;
  5. coprogram. Dijetalna vlakna, neprobavljene čestice hrane, masti itd. Mogu se naći u izlučevinama;
  6. ultrazvuk;
  7. ezofagogastroduodenoskopija;
  8. kolonoskopija;
  9. CT ili MRI.

Što trebate pregledati?

  • Tanko crijevo (tanko crijevo)
  • Debelo crijevo (debelo crijevo)

Koji su testovi najprije potrebni?

  • Opći test krvi
  • Analiza stolice

Dijagnoza se postavlja tek nakon opsežnog pregleda pacijenta.

Liječenje sindroma malapsorpcije

Prvi tretman malapsorpcije trebao bi biti usmjeren na liječenje bolesti koja je uzrokovala malapsorpcijski sindrom. Na primjer, pankreatitis se liječi enzimatskim i antispazmodičnim lijekovima, kolecistitisom s choleretic i antispazmodičkim lijekovima, žučnim kamencima s antispazmodicima ili kirurškim zahvatom, malignim tumorima s operacijom.

Liječenje malapsorpcije može se podijeliti u tri glavna tipa:

  • Dijetalna terapija;
  • Liječenje lijekovima;
  • Kirurška metoda.

dijeta

Dodjeljuje se pojedinačno, ovisno o vrsti hranjive tvari koja se ne apsorbira. Primjerice, kod prirođene malapsorpcije na pozadini celijakije potrebno je ukloniti sve proizvode koji sadrže gluten. Uz nepodnošenje laktoze, iz prehrane se uklanja svježe mlijeko.

Prehrana bi se trebala temeljiti na:

  • frakcijska prehrana;
  • korištenje povećanih količina voća i povrća (kako bi se nadoknadio nedostatak vitamina);

Morate napustiti:

  • alkohol,
  • začinjena hrana
  • brza hrana i hrana za jelo,
  • masno meso
  • sladoled i vrlo hladna pića.

Pacijent mora napraviti vlastitu prehranu promatrajući svoje stanje. Saznajte koje namirnice pogoršavaju simptome i odbacuju ih.

Liječenje malapsorpcije lijekom

Liječenje bolesti lijekom uključuje:

  1. Lijekovi, korektivni nedostatak vitamina i minerala;
  2. Antibakterijski lijekovi;
  3. Terapija antacidima;
  4. Hormonska terapija;
  5. Choleretic lijekovi;
  6. Lijekovi protiv dijareje i antisekretije;
  7. Enzimi gušterače.

operacija

Kirurške metode koriste se ovisno o temeljnoj patologiji koja je dovela do razvoja sindroma. Stoga se kirurška intervencija provodi u bolesnika s komplikacijama ulceroznog kolitisa, bolesti jetre, Hirshpungove i Crohnove bolesti, te crijevne limfangiektazije.

Uspješno liječenje temelji se na dijagnosticiranju bolesti što je prije moguće, a što prije započne liječenje, manje su šanse za duboke metaboličke promjene.

pogled

Ponekad u blagim slučajevima, sindrom malapsorpcije se prilagođava dijetom. U drugim slučajevima, prognoza ove bolesti izravno ovisi o tijeku osnovne patologije, težini poremećaja malapsorpcije i nedostatku tvari koje ulaze u krv.

Ako se ukloni glavni faktor koji uzrokuje ovaj sindrom, korekcija učinaka produljene distrofije može potrajati dugo.

Progresija malapsorpcije ugrožava razvoj terminalnih stanja i može biti fatalna.

Metode prevencije

  1. Prevencija i pravovremeno liječenje bolesti probavnog sustava (enterokolitis, kolecistitis, gastritis, pankreatitis, itd.).
  2. Dijagnoza i liječenje nasljednih bolesti: cistična fibroza (sustavna nasljedna bolest koja pogađa egzokrine žlijezde), celijakija (nasljedna bolest povezana s nedostatkom enzima (tvari koje sudjeluju u probavnom procesu) koje razgrađuju protein žitarica - gluten.
  3. Redovito uzimanje vitamina, povremeno uzimanje enzimskih pripravaka.
  4. Periodični pregled stanja organa probavnog trakta - ultrazvuk abdomena, endoskopija, osjetljivost želuca itd.
  5. Morate voditi zdrav način života - prestati pušiti alkohol, izbjegavati stres i živčane slomove.

Ako se ne liječi sindrom malapsorpcije, ubrzano napreduje: iscrpljivanje tijela može dovesti do pojave raznih patologija, uključujući zatajenje jetre, što povećava rizik od smrti pacijenta.

Sindrom malapsorpcije: smjernice za definiranje i liječenje (dijeta, lijekovi)

Sindrom malapsorpcije (SMA) je kompleksni simptom koji je posljedica narušavanja apsorpcije hranjivih tvari, vitamina i mikroelemenata u tankom crijevu. Klinički se manifestira proljev, gubitak težine, znakovi nedostatka multivitamina.

Sindrom malapsorpcije prati više od 70 različitih bolesti i sindroma.

klasifikacija

Po etiološkoj osnovi

  • Primarna (zbog urođenih defekata strukture crijevne stijenke i fermentopatija).
  • Sekundarna (razvija se u pozadini raznih gastrointestinalnih bolesti, s neuroendokrinim poremećajima, uz uzimanje određenih lijekova):
    • Enterogen (zbog organskih i funkcionalnih poremećaja crijeva);
    • Pankreatogeni (rak, pankreatitis);
    • Gastrogenic (atrofični gastritis, stanje nakon gastrektomije, rak želuca, gastrinoma);
    • Hepatogeni (ciroza, sindrom kolestaze).

Po prirodi lezije

  1. Djelomična (selektivna) malapsorpcija (apsorpcija određenih hranjivih tvari je umanjena).
  2. Ukupna malapsorpcija (smanjena apsorpcija svih sastojaka hrane).

Po težini

  • gubitak težine je manji od 5 kg;
  • prevladavaju lokalne intestinalne manifestacije;
  • umor.
  • gubitak težine manji od 10%;
  • fizički razvoj neskladan;
  • multivitaminski nedostatak, asteno-neurotski sindrom.
  • gubitak težine uz punu prehranu do 10 kg;
  • crijevne manifestacije dominiraju kliničkom slikom, ali postoji povećanje uobičajenih simptoma.
  • manjak tjelesne mase od 10-20%;
  • fizička retardacija;
  • teški nedostatak multivitamina;
  • znakovi nedostatka kalija, kalcija;
  • anemija.
  • manjak tjelesne težine 10 kg ili više;
  • izražene promjene na koži: suha koža, piling, pigmentacija, dermatitis;
  • znakovi hipovitaminoze;
  • osteoporoza;
  • grčevi u udovima;
  • anemija;
  • bubri;
  • endokrini poremećaji;
  • hipotenzija;
  • glositis (upala jezika);
  • asthenovegetativni sindrom (slabost, letargija, apatija);
  • gubitak pamćenja, umanjena pažnja.
  • nedostatak tjelesne mase više od 20%;
  • izražene manifestacije hipovitaminoze;
  • zaostajanje u fizičkom i psihomotoričkom razvoju;
  • smetnje elektrolita;
  • anemija.

razlozi

Sindrom malapsorpcije razvija se zbog:

  • oštećenje apsorpcije jedne ili više hranjivih tvari od strane sluznice tankog crijeva;
  • kršenja razgradnje proteina, masti i ugljikohidrata zbog nedostatka probavnih enzima.

Prva skupina uzroka uključuje:

  • oslabljena apsorpcija pojedinačnih aminokiselina (Hartnap bolest, Low sindrom, cistinurija);
  • oslabljena apsorpcija monosaharida (glukoza, galaktoza, fruktoza), masnih kiselina (abetalipoproteinemija);
  • kršenja apsorpcije vitamina (folna kiselina, vitamin B12);
  • poremećeni unos minerala (obiteljski hipofosfematski rahitis, primarna hipomagnezijemija);
  • lezije sluznice tankog crijeva (infektivni i neinfektivni enteritis, enterokolitis, Crohnova bolest, tuberkuloza, crijevna amiloidoza, divertikuloza, Whippleova bolest);
  • neke druge bolesti i stanja s oslabljenom apsorpcijom (sistemska patologija, tumori, postsekresijski sindromi, bolesti krvi).

Druga skupina uzroka uključuje:

  • kongenitalne fermentopatije (celijakija, nedostatak enterokinaze, nedostatak disaharidaze - laktaze, izomaltaze, sukraze);
  • bolesti gušterače (tumori, pankreatitis);
  • bolesti jetre (ciroza, kronični hepatitis);
  • bolesti želuca (rak, atrofični gastritis);
  • bolesti tankog crijeva (Crohnova bolest, Whipple-ova bolest, resekcija tankog crijeva, amiloidoza);
  • uzimanje određenih lijekova (citostatika, antibiotika, laksativa, glukokortikosteroida).

simptomi

Kliničke manifestacije sindroma malapsorpcije mogu se podijeliti na lokalne i opće.

Lokalni simptomi

Proljev s polifekalno

Učestalost stolice 4-20 puta dnevno. Volumen fecesa se povećava na 300 g / dan i više. Konzistencija fecesa je kašasta ili tekuća, boja je svijetlo žuta ili zelenkasta, postoje patološke inkluzije u obliku nesvarenih dijelova hrane, mišićnih vlakana, često feces ima oštar neugodan miris.

U suprotnosti s probavom masti stolica postaje ljepljiva, sjajna, slabo isprati, ponekad postoje vidljive kapljice masti (steatoreja).

Kada su fermentacijski procesi aktivirani, fekalne mase postaju pjenaste, a reakcija se pomiče na kiselu stranu.

Pacijenti često primjećuju vrlo žestoku potrebu za pražnjenjem, koja se javlja odmah nakon jela, a proces defekacije može biti popraćen teškom slabošću, hipotenzijom, palpitacijama.

Bolovi u trbuhu

Bol je obično lokaliziran u desnoj ilijačnoj ili paraumbiličnoj regiji. Po prirodi bol može biti paroksizmalna ili trajna.

Crijevna nelagoda (nadutost, tutnjava, nadutost)

Simptomi se povećavaju poslijepodne i nestaju nakon ispuštanja plina i pražnjenja. Uz nadutost, pacijenti uočavaju značajno povećanje u trbuhu u volumenu, otežano disanje, otkucaje srca, bolove u području srca.

Uobičajeni simptomi

Uobičajeni simptomi su zbog metaboličkih poremećaja i uključuju

Gubitak težine (kod djece - zaostajanje u rastu i infantilizam)

Brzi gubitak težine zbog smanjene apsorpcije proteina i masti. Gubitak težine popraćen je slabošću, umorom. Zbog narušavanja apsorpcije proteina, snažno se smanjuje snaga mišića, javlja se atrofija mišića. Značajan nedostatak proteina uzrokuje razvoj edema.

Malapsorpcija se kod djece očituje izraženim zaostajanjem u rastu, fizičkom i seksualnom razvoju.

Opći anemični i sideropenski sindromi

  • mikrocitička anemija zbog nedostatka željeza (zbog nedostatka željeza);
  • makrocitna anemija (zbog nedostatka vitamina B)12);
  • suha koža, kosa;
  • izopačenost okusa i mirisa;
  • kršenje gutanja zbog atrofije sluznice jednjaka;
  • promjene noktiju (krhkost, nedostatak sjaja, deformacija ploče u obliku žlice);
  • krhkost i gubitak kose;
  • atrofični gastritis.

Povreda metabolizma minerala

  • hipokalcemija - konvulzije u udovima i trupu, bolovi u kostima, patološki prijelomi.
  • metabolički poremećaji kalija, natrija, klora, magnezija, fosfora itd. (slabost, smanjen tonus mišića, mučnina, povraćanje, srčane aritmije, sniženi krvni tlak).

hypovitaminosis

  • nedostatak vitamina - kršenje vizije sumraka, suha koža;
  • nedostatak vitamina B12 i B9- makrocitna anemija, atrofični gastritis, oštećenje živčanog sustava;
  • nedostatak vitamina C - krvarenje kože, krvarenje desni, česta krvarenja iz nosa, opća slabost;
  • nedostatak vitamina B1 - periferna polineuropatija (smanjena osjetljivost u distalnim ekstremitetima, parestezija, obamrlost nogu);
  • nedostatak vitamina PP - pigmentacija otvorene kože, dermatitis, atrofija papila jezika, poremećaj okusa;
  • nedostatak vitamina B2 - “zadyy” u kutovima usana, glositis;
  • nedostatak vitamina K - hipoprotrombinemija, povećano krvarenje.

Endokrini poremećaji

Pojavljuju se na pozadini sindroma teške malapsorpcije:

  • nedostatak kore nadbubrežne žlijezde - teška slabost, pigmentacija kože i sluznice, hipotenzija.
  • disfunkcija spolnih žlijezda - smanjena potencija, atrofija testisa kod muškaraca; hipo-ili amenoreja u žena.
  • hipotireoza (u suprotnosti s apsorpcijom joda) - lica pasty, chilliness, bradikardija, zatvor, pospanost, gubitak pamćenja, gubitak kose, suha koža.

Dijagnostički algoritam za SM

Sindrom malapsorpcije može se pretpostaviti u bolesnika s kroničnom proljevom, anemijom, brzim mršavljenjem. Ako primijetite ove simptome, trebate konzultirati liječnika opće / pedijatrijske ili gastroenterologa.

Obvezne metode istraživanja

  • Opći test krvi. Znakovi mikrocitne ili megaloblastične anemije.
  • Biokemijska analiza krvi. Promjene u razinama ukupnih proteina, albumina, glukoze, triglicerida, kolesterola, kalcija, cinka, magnezija itd.)
  • Koprološka studija. Slama žuta ili zelenkasta boja fecesa, pH manje od 5,5, izgled - pjenasti, sjajni, mirisni - kiseli, gnojni, steatorrhea, kreatore, amiloreja.
  • D-ksiloza test za procjenu apsorpcijskog kapaciteta tankog crijeva. Kod malabsorpcijskog sindroma, količina D-ksiloze koja se izlučuje u urinu je manja od 5 g.
  • Metode endoskopskog pregleda (FGD, kolonoskopija, intestinoskopija) s biopsijom tkiva iz proksimalnog tankog crijeva, terminalnog ileuma. Dopusti dijagnosticiranje Crohnove bolesti, celijakije, eozinofilnog gastroenteritisa, Whippleove bolesti.
  • Rendgensko ispitivanje tankog crijeva pomoću maglice barijevog sulfata. Karakteristični rendgenski znakovi malapsorpcije su dilatacija jejunuma i smanjenje njezina tona, simptom "lijevanog" - ravnanje i izglađivanje zidova jejunuma, usporavanje prolaza barijevog sulfata kroz tanko crijevo, skraćivanje i izravnavanje nabora sluznice tankog crijeva s povećanjem udaljenosti između njih. Osim toga, fluoroskopija crijeva omogućuje identifikaciju bolesti koje su uzrokovale razvoj ovog sindroma (inter-intestinalne anastomoze, divertikuloza, limfom).

Dodatne metode istraživanja

Provedena ovisno o navodnoj bolesti koja je uzrokovala sindrom malabsorpcije:

  • određivanje razine vitamina B12 u krvi, folne kiseline, željeza, feritina, Schillingovog testa;
  • određivanje razine hormona štitnjače, kortizola, spolnih hormona;
  • ERCP (za dijagnosticiranje bolesti gušterače i bilijarnog trakta);
  • Ultrazvuk abdominalnih organa;
  • CT, MRI (za dijagnozu tumora, upalni procesi u trbušnoj šupljini);
  • imunološke studije za dijagnosticiranje celijakije, IBD;
  • serološke studije za dijagnozu infektivnog i parazitskog enteritisa.

liječenje

Adekvatna terapija malapsorpcijskog sindroma moguća je tek nakon utvrđivanja uzroka narušene apsorpcije. U tom slučaju, liječenje osnovne bolesti značajno poboljšava procese probave i apsorpcije u crijevima.

Liječenje sindroma malabsorpcije uključuje:

  • imenovanje odgovarajuće prehrane;
  • korekcija poremećaja metabolizma proteina;
  • korekcija poremećaja elektrolita;
  • terapija zamjene vitamina;
  • simptomatsko liječenje.

dijeta

Opća prehrambena razmatranja

S obzirom da je glavna manifestacija bolesti koje se javljaju s sindromom malapsorpcije dijareja, onda bi prehrana trebala biti usmjerena na smanjenje intestinalne motoričke aktivnosti:

  • kemijska i mehanička schazhenie gastrointestinalne sluznice;
  • isključivanje proizvoda koji poboljšavaju procese fermentacije i truljenja u crijevima;
  • isključenje proizvoda zasićenih eteričnim uljima (rotkvica, luk, češnjak, rotkvica, kiseljak, gljive);
  • korištenje proizvoda bogatih taninom.

Preporučuje se: sušeni kruh, suhi suhi keksi, sluzave juhe na nemasnom mesu i riblju juhu, nemasna jela od mesa, pari ili kuhani, kaša (osim ječma i oranje) s dodatkom male količine mlijeka, povrća u obliku pirea i t složenici, voćni žele, žele, kompoti, čaj, brusnice, borovnica, sok od jabuke, svježi sir, mliječni proizvodi.

Prehrana je modificirana ovisno o osnovnoj bolesti i ozbiljnosti upalnog procesa. Pokazalo se da pacijenti s teškim sindromom malapsorpcije imaju visokoproteinsku prehranu, unos masti je ograničen.

Enteralna prehrana

Za značajne probavne smetnje koriste se posebne depolimerizirane enteralne smjese kao dodatak prehrani ili kao glavna prehrana.

U težim slučajevima koriste se sintetske mješavine koje se potpuno apsorbiraju u proksimalnom tankom crijevu. Sastoje se od slobodnih aminokiselina, oligopeptida, polinezasićenih masnih kiselina, polimera glukoze i vitaminsko-mineralnih kompleksa.

Parenteralna prehrana

Za liječenje teškog sindroma malapsorpcije koristi se parenteralna prehrana. Provedite intravensku infuziju otopine glukoze, smjese aminokiselina, emulzije masti.