loader

Glavni

Hepatitis

Diverticula u debelom crijevu

Diverticuloza debelog crijeva je prisutnost na stijenkama debelog crijeva jedne i nekoliko izbočina u obliku malih vrećica (te "vrećice" nazivaju se divertikulama).

Ovaj fenomen je prvi put opisan u literaturi početkom 19. stoljeća, a prvotno se smatrao vrlo rijetkom bolesti koja je izravno povezana s čestim zatvorom kod pacijenta. Tek je sredinom 20. stoljeća dokazano da se bolest može pojaviti iz različitih razloga, a potreban je i integrirani pristup kako njegovom liječenju tako i uklanjanju komplikacija koje su nastale.

Uzroci bolesti

Divertikuloza se može lokalizirati u svim dijelovima debelog crijeva, ali najčešće (u 30% slučajeva) nalazi se u sigmoidnom debelom crijevu, drugo mjesto je silazni debelo crijevo (učestalost dijagnoze divertikula je 15%). Uzroci divertikuloze debelog crijeva su brojni, pa se bolest smatra polietiološkom. U razvoju patologije mogu biti uključeni kao zajednički, sustavni uzroci i lokalne povrede. Glavnu važnost imaju distrofične promjene u mišićnom zidu određenog dijela crijeva, poremećaj u krvotoku organa, kao i neusklađenost motora. Poremećaji u mišićnom sloju najčešće su rezultat općih promjena u tijelu povezanog sa starijim pacijentom. Stiskanje elemenata krvožilnog sustava u crijevnim stijenkama izaziva usporavanje protoka krvi i poremećaja u normalnim mikrocirkulacijskim procesima, što značajno proširuje prostor oko krvnih žila, koje zatim postaju mjesto za divertikulu. Tako je formirani divertikulum konačni oblik bolesti, posljedica atrofičnih procesa u različitim slojevima stijenke debelog crijeva.

Postoje zasebne teorije koje opisuju brojne čimbenike koji povećavaju rizik od bolesti:

  • koristiti tijekom života velik broj proizvoda koji se nalaze među lako probavljivim (pšenično brašno, različite vrste mesa, jaja itd.) i nedovoljnu količinu tekućine. Rezultat ove prehrane su guste fekalne mase, koje snažno protežu crijeva;
  • stručnjaci su zabilježili vezu između ove patologije i čestih zatvora;
  • prekomjerna tjelesna težina i sjedilački način života, neaktivni način života također povećava rizik od divertikula;
  • starija od 60 godina (više od 75% bolesnika s takvom dijagnozom nalazi se u ovoj starosnoj kategoriji).

simptomi

Sama po sebi, prisutnost izbočina na stijenkama crijeva ne predstavlja izravnu prijetnju ljudskom zdravlju, opasnost predstavlja upalni proces u formiranim "vrećicama". Zato je u početku proces asimptomatski, a često ga se slučajno otkriva, provodeći pregled crijeva iz drugog razloga.

Simptome bolesti treba opisati na temelju općeprihvaćenih sorti:

  1. divertikula debelog crijeva koja ne pokazuje simptome;
  2. oblik bolesti koji ima tipičnu kliničku sliku;
  3. komplicirani oblici bolesti. Divertikuloza može biti komplicirana krvarenjem, formiranjem fistule s drugim zdjeličnim organima, divertikulitisom debelog crijeva (upalni proces u formaciji), perforacijom "vrećice".

Prema standardima koje je usvojilo Društvo kolorektalnih kirurga, simptomi bolesti predstavljaju cijeli niz manifestacija koje se mogu usporediti s tom patologijom. Opseg manifestacija je velik, u rasponu od blage nelagode u abdomenu, a završava opasnim rektalnim krvarenjem.

Prva i najčešća manifestacija bolesti je povremena bol u donjem dijelu trbuha, koja brzo prolazi. Ako intenzitet boli nije visok, onda je rijetkost da netko ode kod liječnika - ljudi krive banalno nakupljanje plinova ili dugotrajno nepoštivanje nelagode.

Drugi se simptomi javljaju samo u slučajevima kada se pojavi komplikacija bolesti. Tako, tijekom formiranja fistule, žene mogu iskusiti obilne iscjetke s izrazito neugodnim mirisom iz vagine, povećanjem učestalosti cistitisa ili čestim povraćanjem, koje također ima atipični izgled i miris (manifestacije ovise o organu s kojim je debelo crijevo povezano fistulom).

Ako govorimo o upalnom procesu (divertikulitis u debelom crijevu), simptomi će se značajno razlikovati:

  • bolni osjećaji postaju intenzivniji, dok ne postoji očekivano olakšanje nakon korištenja toaleta;
  • lokalizacija boli je stabilna, osjećaji ne ostavljaju pacijenta dugo vremena i ne kreću se od određene točke;
  • pojačana bol se javlja kada se leži na jednoj strani, kada se izvode razne vrste tjelesnih vježbi i s točnim pritiskom na mjesto boli;
  • poteškoće s defektom (konstipacija) ili obrnuto - česta pražnjenja i labava stolica (proljev);
  • trbuh može naduti;
  • može se također uočiti povećanje ukupne temperature.

Proces sa sličnim simptomima ni u kojem slučaju ne treba ostaviti bez nadzora i ne liječiti, posebno s obzirom na činjenicu da je ovaj obrazac karakterističan za mnoge opasne bolesti crijeva. Bez pravodobne medicinske njege, stanje će napredovati, što prijeti rupturom i kasnijom ekstenzivnom infekcijom trbušnih organa (proces se naziva peritonitis).

Dijagnostičke metode

Ako sumnjate u razvoj diverticulosis, trebali konzultirati gastroenterologist. U početku se provodi primarni pregled i prikupljanje pritužbi pacijenata, ali zbog činjenice da su simptomi prikladni za mnoge bolesti probavnog trakta, potrebno je provesti niz dodatnih istraživanja. Najinformativnije su dvije metode - to je irrigoskopija (rendgen s prethodnim uvođenjem kontrasta u debelo crijevo) i kolonoskopija (uvođenje posebne tanke cijevi, na kraju koje se nalazi komora, koja omogućuje da se vidi crijevni zid), ali se provode samo ako bolest nije u stadiju akutne upale. Možda će vam trebati i kompletna krvna slika i izmet. U takvoj situaciji kada je provedba osnovnih metoda istraživanja nemoguća, upotrijebite aparat za ultrazvuk.

Glavni zadatak liječnika pri ulasku u bolesnika je razlikovati namjeravanu dijagnozu od drugih, tako da je propisano liječenje prikladno.

Upalni proces, ili divertikulitis debelog crijeva, teško je dijagnosticirati u određenim situacijama zbog brojnih bolesti koje imaju slične simptome, i to:

  1. akutna upala dodatka;
  2. peritonitis različitog porijekla;
  3. bubrežna kolika;
  4. prisutnost tumora u debelom crijevu.

liječenje

Nije potrebno liječiti divertikulu debelog crijeva, ako nemaju znakove upale i ne daju nikakve simptome. Liječnici u ovoj situaciji ne propisuju nikakvu terapiju.

Ako je potrebno, liječenje se provodi u skladu s težinom simptoma, vrstom bolesti i prisutnošću komplikacija. Za ublažavanje bolova propisuju se antispazmodici, s čestim zatvorom - laksativima. Ako je bolest bila uzrokovana poremećajem u motilitetu, mora se liječiti kompleksom lijekova koji se sastoje od sredstava za normalizaciju peristaltike i prevencije spastičnih kontrakcija zidova organa. Ako postoje nepravilnosti u probavnom procesu, liječnici mogu propisati enzimske pripravke.

Kirurški zahvat postaje nužan u prisutnosti komplikacija. Dakle, fistule (spojni kanali formirani između različitih šupljih organa) moraju biti eliminirani, a tijekom peritonitisa, hitna kirurška intervencija se provodi u kombinaciji s intravenskim antibioticima kako bi se spriječila infekcija. Također, operacija može biti potrebna za divertikulitis, ali samo ako konzervativno liječenje ne daje rezultate - u ovom slučaju, upaljeni segment se uklanja.

Prehrana i preventivne mjere

Osnova liječenja i prevencije divertikuloze je poseban režim prehrane i pića. Važan korak je napuštanje proizvoda s grubim vlaknima (npr. Rotkvica, kupus i dragun) i proizvodi koji mogu uzrokovati nadutost (mahunarke i grožđe).

Dijeta uključuje provedbu niza pravila:

  • postupno mijenjajte snagu. Uvesti hranu bogatu vlaknima, za početak, samo u doručku, postupno šireći inovacije za ručak i večeru;
  • trebate se usredotočiti isključivo na vlastitu dobrobit, morate stalno pratiti stanje fecesa;
  • Nemojte u potpunosti isključiti proizvode kao što su riba, meso i jaja iz prehrane. Potrebno je odabrati savršenu kombinaciju biljne i životinjske hrane;
  • Minimalni dnevni volumen vode je 8 čaša. Poštivanje ovog pravila pomoći će održavanju fekalnih masa u ugodnom mekom stanju za crijeva;
  • prije spavanja preporuča se jesti svježe voće ili popiti čašu kefira;
  • prehrana bi trebala značiti povećanje broja salata od povrća u kojima se biljno ulje koristi kao zavoj.

Iz prehrane će morati u potpunosti eliminirati hranu koja može uzrokovati povećanu formaciju plina i zatvor. To su: kava i alkoholna pića, gljive, čokolada, riža, svježi kruh od pšeničnog brašna i peciva, tjestenina od pšeničnog brašna, različita dimljena mesa i konzervirana hrana, bijeli kupus i vrući začini. U nekim slučajevima morate se odreći mliječnih proizvoda, ako uzrokuje zatvor kod pacijenta. Također, bolesnici s divertikulozom trebali bi izbjegavati sjemenke i čips - teško neprobavljeni komadići mogu lako zapeti u divertikulu, uzrokujući upalni proces. Takva prehrana je u naravi trajna prehrana, ali zahvaljujući tome moguće je izbjeći opasne posljedice razvoja komplikacija.

Među preventivnim mjerama može se pripisati i redovita tjelovježba (to ne samo da će ojačati mišiće, već i spriječiti razvoj prekomjerne težine, što je pak rizični čimbenik u razvoju diverticuloze), uravnotežujući rad i odmor, odustajući od loših navika.

diverticulosis

Diverticuloza, ili diverticularna bolest debelog crijeva, je specifična bolest u kojoj se u stijenci debelog crijeva formiraju izbočine ili šupljine šupljina. Divertikule nisu samo karakteristike debelog crijeva. Oni se također mogu pojaviti u tankom crijevu, želucu i čak u jednjaku. Pretežno divertikuloza je karakteristična za sigmoidni debelo crijevo, a zatim se širi u zonu padajućeg dijela debelog crijeva i rjeđe je lokalizirana u rektalnoj zoni.

Uzroci i mehanizmi obrazovanja

Temelj razvoja divertikuloze:

  • distrofične promjene u mišićnom sloju debelog crijeva;
  • kršenje njegove motoričke funkcije;
  • kongenitalna ili stečena slabost vezivnog tkiva;
  • vaskularne nesreće u području crijevnih hrpa;
  • starosna degeneracija crijevnog zida zbog nedostatka prehrane grubih vlakana i stimulansa peristaltike;
  • ateroskleroza s područjima ishemije u crijevima;
  • povrede sinteze kolagena i elastičnih vlakana;
  • povećanje intestinalnog tlaka, osobito u lijevom debelom crijevu.

Kao posljedica utjecaja svih ili nekih od tih faktora javlja se stanjivanje i slabljenje crijevne stijenke, što rezultira povećanjem tlaka unutar crijevne šupljine što dovodi do izbočenja u zoni najmanjeg otpora. Crijevo mijenja strukturu, formiraju se vrećice, unutar kojih se nalazi sadržaj crijeva, smanjuje pritisak.

Na formiranje divertikula snažno utječe način života i prehrambeni obrazac pacijenta. Predvidite diverticulosis obilju mesa i mliječnih namirnica, dijeta s ograničenjem biljne hrane bogate vlaknima.

Kliničke manifestacije divertikuloze

Divertikuloza može biti asimptomatska dugo vremena i slučajno se otkriva kada se ispituje iz drugih razloga. Kada se klinički izraženo stanje manifestira takvim simptomima:

  • bolovi u trbuhu različite prirode i intenziteta;
  • poremećena stolica.

Crijevo je obično skučeno, bolovi su lokalizirani u lijevoj iliakalnoj regiji ili duž cijele projekcije trbuha na lijevoj strani, obično dugotrajni, pogoršani punjenjem crijeva i zadržavanjem stolice. Nakon pražnjenja rektuma, bol se smanjuje. U razdoblju između grčeva može doći do tupih ili bolnih bolova u istim područjima gdje postoje grčevi. Kada se ispituje abdomen ne postoji točan izvor boli, simptomi su različiti.

Pojavljuju se povrede stolice u obliku trajnog zatvora, nepotpunog pražnjenja crijeva s nadutošću. Može doći do izmjena s proljevom.

dijagnostika

Temelj dijagnoze je bolest pacijenta i pregled, ispitivanje svih zona boli u trbuhu. Osnova instrumentalne dijagnostike je navodnjavanje barijeve klistire, kontrastna radiografija i fistulografija. Kolonoskopija se također izvodi pomoću optičkog sustava s pregledom stanja crijeva i otkrivanjem divertikula.

Liječenje divertikuloze

Razlikuje se konzervativno i kirurško liječenje, a osnova preventivnog liječenja je dijeta za prevenciju zatvora. Obroci trebaju biti raznoliki i potpuni, bogati vlaknima (žitarice, povrće, voće). Uz neučinkovitost koriste se blagi laksativi, preporučuje se povećanje fizičke aktivnosti. U formiranju komplikacija u obliku divertikulitisa, hospitalizacija, uzimanje antibiotika, antispazmodici i fizioterapija su neophodni.

Za nastanak komplikacija u obliku perforacije ili krvarenja nužna je hitna operacija. Uz neučinkovitost terapijskih mjera ili prisutnost fekalne intoksikacije može preporučiti planiranu operaciju.

Metode prevencije

Temelj za prevenciju divertikuloze je cjelovita prehrana bogata vlaknima, adekvatan motorički režim i pravovremeno liječenje zatvora.

Crijevna divertikula

Crijevne divertikule su sakulirane izbočine na zidu debelog crijeva, rjeđe u tankom crijevu kongenitalne ili stečene prirode. Najčešći asimptomatski oblik bolesti. Eksplicitni klinički oblici patologije manifestiraju se neodređenim bolovima u trbuhu, dispeptičkim manifestacijama i krvarenjem. Za dijagnozu koristite irigografiju, kolonoskopiju, sigmoidoskopiju, ultrazvuk i CT abdominalne šupljine. Specifična terapija uključuje uporabu prehrane s visokim sadržajem vlakana, imenovanjem antispazmodika, prokinetika, antibakterijskih lijekova, laktuloze. Za komplicirani tijek bolesti potrebno je kirurško liječenje.

Crijevna divertikula

Crijevna divertikula može imati prirođenu (s nasljednom patologijom vezivnog tkiva) ili stečenu (povezanu sa starosnom slabošću intersticijalnih vlakana) prirodu. U tankom crijevu, divertikule su vrlo rijetke - u 1% bolesnika, au većini slučajeva detektira se Meckelov divertikul koji sadrži tkivo želuca ili gušterače. Crijevna divertikula češće je višestruka i nalazi se u lijevoj polovici debelog crijeva (u 70% slučajeva).

U mladoj dobi, divertikuloza se otkriva samo u 5% slučajeva, u dobi od 40 do 60 godina - u 30% populacije, a nakon 80 godina učestalost crijevnih divertikula je preko 65%. Patološke izbočine mogu biti komplicirane upalom, krvarenjem, perforacijom, ali gotovo nikad nisu praćene malignitetom. Posljednjih godina došlo je do porasta slučajeva divertikuloze u razvijenim zemljama, što je povezano s promjenama prehrambenih navika, isključivanjem iz prehrambenih vlakana i zdravih prehrambenih vlakana.

razlozi

Različiti čimbenici mogu dovesti do pojave prirođenih i stečenih crijevnih divertikula, ali sve se temelje na slabom vezivnom tkivu. Kod urođene displazije vezivnog tkiva, divertikule su obično višestruke, nalaze se ne samo u crijevima, već iu drugim organima (želudac, mjehur itd.). U prvim godinama bolesti, zid kongenitalne divertikule je predstavljen svim slojevima crijevnog zida, ali s godinama, mišićna vlakna atrofiraju.

Pojava stečene crijevne divertikule potaknuta je nutritivnim pogreškama (primjena poluproizvoda, neredovitih obroka, isključivanje vlakana, svježeg voća i povrća iz prehrane), avitaminoza, trajnog zatvora, poremećaja motiliteta crijeva, sjedećeg načina života, pretilosti. Bilo koji od gore navedenih razloga dovodi do povećanja intraintestinalnog tlaka, prolapsa mukoznih i submukoznih slojeva crijeva između mišićnih vlakana, formiranje šupljine formacije promjera 3-5 cm.

autopsija

U tankom crijevu, Meckelov divertikulum je najčešća - kongenitalna nepotpuna fuzija kanala žumanjaka, u vezi s kojom se, oko 50 cm od bauhinia ventila, na intestinalnoj stijenci formira prstenasta izbočina, sa širokom fistulom koja se povezuje s crijevom. Ponekad se u duodenumu - u blizini Vaterove bradavice ili u lukovici dvanaesnika - formiraju pojedinačni divertikuli (najčešće se to događa na pozadini čira na dvanaesniku). Ostala lokalizacija divertikuloze tankog crijeva je vrlo rijetka.

U debelom crijevu diverticula se pretežno formira u sigmoidnoj i lijevoj polovici poprečnog kolona. Najčešće, formacije su raspoređene u dva reda, po jedan na svakoj strani uz mezenterij. Divertikula debelog crijeva ima tendenciju progresije s godinama - povećanje tlaka u crijevu, stagnacija fekalnih sadržaja ima pulsorni (stiskanje) učinak, koji uzrokuje sve više novih izbočina crijevnog zida.

klasifikacija

Postoje urođene i stečene forme intestinalnog divertikula. Kongenitalna divertikuloza je često višestruka, izbočine su lokalizirane u različitim organima. Također, divertikula može djelovati kao sastavni dio Sentine urođene trijade, u kombinaciji s dijafragmalnom hernijom i kolelitijazom.

Dobiveni oblik divertikule s dobi u gotovo 80% populacije. Oni mogu biti vučni (s adhezivnom bolešću), neistiniti (u odsutnosti mišićnih vlakana u zidu protruzije), nastali na pozadini bolesti i ozljeda crijeva. Lokalizacijom razlikuju divertikule malih i velikih crijeva. Asimptomatski, klinički otvoreni i komplicirani divertikuli oslobađaju se tijekom tečaja.

Simptomi crijevne divertikule

U većini slučajeva, diverticula se ne manifestira na bilo koji način dulje vrijeme, pojavljujući se slučajno tijekom pregleda za druge bolesti. Klinički eksplicitni oblici najčešće ukazuju na mogućnost komplikacija. Pojava simptoma i komplikacija divertikuloze povezana je s poremećajem pokretljivosti crijevnog zida, zagušenjem crijevnog sadržaja, kako u crijevu tako iu šupljini izbočine, povećanom intraintestinalnom pritisku. Svi ovi čimbenici dovode do pojave povećane bakterijske kontaminacije (više od milijun stanica po ml), formiranja fekalnih kamenaca, stanjivanja crijevnog zida na mjestima gdje prolaze.

Klinički, divertikula tankog crijeva manifestira se nejasnim bolovima u trbuhu, kroničnim proljevom. Ispupčenje stijenke debelog crijeva također može uzrokovati bol u trbuhu, više u lijevoj polovici, često povezano s izlučivanjem i nestajanjem nakon njega. Bolest se odlikuje nestabilnošću stolice - konstipacija se stalno mijenja s proljevom i periodima normalne stolice. Kad se gleda fekalne mase formiraju se u obliku kuglica, okruženih sluzom. Bolesnici su zabrinuti zbog povećane nadutosti, obilnog iscjedka crijevnih plinova.

komplikacije

Kod dugotrajne stagnacije fekalnog sadržaja u divertikuli javljaju se nepovratne promjene u crijevnoj stijenci, aktivira se crijevna flora i pojavljuje se divertikulitis - jedna od najčešćih komplikacija ove bolesti. Kronični upalni proces može postojati dugo vremena, uzrokujući česta recidivirajuća krvarenja, lokalni peritonitis s formiranjem adhezija, fistule koje povezuju crijevnu šupljinu s vaginom, mokraćnim mjehurom, kožom. Kada se bolest ljepila ponekad promatra crijevna opstrukcija.

Teška upala u šupljini divertikula može dovesti do perforacije njegovog zida, oslobađanja crijevnog sadržaja u trbušnu šupljinu s nastankom inter-intestinalnog apscesa, au teškim slučajevima difuznog peritonitisa. Perforacija crijevnog divertikula karakterizirana je klinikom "akutnog abdomena", koja se vrlo često zbunjuje s akutnim apendicitisom. Dijagnostička pogreška obično se otkriva samo tijekom operacije u kojoj se nalaze intestinalne divertikule.

dijagnostika

Vrlo je teško posumnjati na prisutnost intestinalnog divertikula, jer ova bolest nema specifičnu kliničku sliku. Najčešće, izbočine se otkrivaju slučajno, kada se traže uzroci anemije, isključujući crijevne tumore. Ako se sumnja na divertikularnu bolest, gastroenterolog će propisati brojne laboratorijske testove: opći test krvi utvrdit će upalne promjene i anemiju, analiza fekalne okultne krvi pomoći će u otkrivanju crijevnog krvarenja na vrijeme, a koprogram i bakteriološko ispitivanje fecesa dijagnosticirat će disfunkciju crijeva, probavne smetnje i povećanu bakterijsku kontaminaciju.

Bolesnici s ovom bolešću zahtijevaju irigografiju, po mogućnosti s dvostrukim kontrastom. Na x-ray će biti vidljiva izbočina crijevnog zida, komunicira s crijevnom šupljinom. Treba imati na umu da, ako postoje komplikacije crijevne divertikule, najprije je potrebno napraviti radiografiju trbušnih organa, pobrinuti se da nema znakova perforacije, a tek onda odrediti navodnjavanje.

Savjetovanje s endoskopistom obvezno je kako u prisutnosti asimptomatskog oblika crijevne divertikule, tako iu slučaju sumnje na razvoj komplikacija. Primjena endoskopskih dijagnostičkih metoda (kolonoskopija, rektoromanoskopija) indicirana je tek nakon ublažavanja znakova upale. Kolonoskopija je nezamjenjiva metoda za pronalaženje izvora krvarenja, ali može doprinijeti pojavi komplikacija bolesti. Prednost endoskopskih tehnika je mogućnost biopsije, morfološkog ispitivanja uzoraka biopsije.

Za diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima mogu biti potrebni ultrazvuk, CT, MSCT trbušni organi. Diferencirati crijevnu divertikulu treba uz ektopičnu trudnoću, hipokromnu anemiju, pseudomembranozni kolitis, sindrom iritabilnog crijeva, Crohnovu bolest, akutni upala slijepog crijeva, celijakiju, rak crijeva, ishemijski kolitis.

Liječenje crijevnih divertikula

Bolesnici s nekompliciranim oblikom divertikuloze liječe se u gastroenterološkom odjelu, au slučaju ozbiljnih komplikacija u kirurškoj bolnici. Bolesnici su hospitalizirani s akutnim ili pogoršanim kroničnim divertikulitisom, intoksikacijom, visokom temperaturom, teškim komorbiditetom, nesposobnošću enteralne prehrane, kao i preko 85 godina starosti. Ako postoji akutna klinika u abdomenu, provodi se hitna operacija.

Ako se slučajno otkrije asimptomatski diverticulum crijeva kod pacijenta, nije potrebno posebno liječenje. Pacijentu se preporučuje uvođenje dovoljne količine vlakana u prehranu, pridržavanje načela zdrave prehrane. U prisutnosti nekomplicirane divertikule propisana je prehrana bogata vlaknima, antispazmodici i prokinetici. Uvažavajući sve preporuke o liječenju bolesti, obično se postiže trajni klinički učinak. Ako je pacijent razvio divertikulitis, preporučuje se uporaba intestinalnih antiseptika, antibiotika, osmotskih laksativa.

Za normalizaciju rada crijeva treba odbiti čišćenje klistira, nekontrolirano korištenje laksativa. Pozitivan učinak postiže se i kada se u dnevni režim uvede umjerena tjelovježba - pomažu jačanju mišićnog korzeta tijela, normaliziraju motilitet crijeva. Da bi se smanjio pritisak u crijevnom lumenu, propisana je prehrana bogata vlaknima (osim vrlo grubih vlakana - ananasa, dragun, repa, rotkvica). Količina vlakana u prehrani povećava se na 32 g / l. Potrebno je isključiti proizvode koji stvaraju plin, mahunarke, gazirana pića. Da bi se postigao željeni učinak, treba svakodnevno konzumirati najmanje dvije litre vode.

Upotreba stimulativnih laksativa, anestetika na bazi morfija s divertikulama je kontraindicirana, jer izazivaju daljnje kršenje motiliteta crijeva, pogoršavaju tijek bolesti. Da bi se poboljšao prolaz hrane kroz crijeva, propisuju se osmotski laksativi - oni povećavaju volumen fecesa i ubrzavaju njihov napredak duž probavnog trakta. Kada se propisuju proljev, sorbenti i adstrigenti, pripravci simetikona koriste se za ublažavanje nadutosti.

Akutni divertikulitis zahtijeva hospitalizaciju pacijenta u kirurškoj bolnici, imenovanje sredstava za detoksikaciju i zamjenu plazme, antibakterijske lijekove. Liječenje traje najmanje dva do tri tjedna, nakon otpusta iz bolnice, terapija održavanja slična je onoj koja se izvodi s nekompletnim divertikulumima.

Kirurško liječenje je indicirano za razvoj komplikacija opasnih po život: perforacija, nastajanje apscesa, opstrukcija crijeva, obilno krvarenje, formiranje fistule. Planirana je i operacija koja se propisuje za povratno krvarenje i divertikulitis. Obično se izvodi resekcija dijela crijeva zahvaćenog divertikulozom, uz primjenu anastomoze. U teškim situacijama primjenjuje se kolostomija kako bi se olakšao odljev fekalnih masa, a nakon stabilizacije stanja izvodi se rekonstruktivna kirurgija.

Prognoza i prevencija

Prognoza za crijevnu divertikulu je obično povoljna, ali ponekad ova bolest dovodi do razvoja komplikacija koje ugrožavaju život. Divertikulitis se javlja kod otprilike četvrtine bolesnika. Učinkovitost liječenja u prvoj epizodi je najviša - do 70%, au trećoj se učinkovitosti smanjuje na 6%. Prevencija kongenitalne crijevne divertikule ne postoji. Moguće je spriječiti razvoj stečene divertikule normalizacijom režima i prehrane, korištenjem dovoljne količine vlakana i tekućine, primjenom umjerenog fizičkog napora.

Što je crijevna divertikuloza i kako se liječi

Intestinalna divertikuloza je nozološka forma, odnosno patologija u kojoj se pojavljuje pojavljivanje divertikula. Divertikulum crijeva nastaje kao posljedica izbočenja zida debelog crijeva ili tankog crijeva.

Najčešće se početni stadiji patologije ne manifestiraju, a kasniji razvoj ima neznatne simptome.

Intestinalni divertikulitis je upalni proces koji pokriva stijenku divertikula, a djelomično i područje crijeva na kojem se nalazi, postaje poznato po svojim simptomima i može stvoriti komplikacije.

Divertikulum je što

Što je divertikulum? Sam nastanak divertikula je ispupčena vrećica nalik na kilo, koja se pojavljuje na zidovima šupljih unutarnjih organa.

Njegove dimenzije mogu biti samo 5 ml, a ponekad dosežu i više od 10 cm, vrat je uski, unutar 2-4 mm, a prošireni gornji dio može doseći 5-6 cm, a vrećica se može pojaviti kao cjelina ili kao cjelina.

Crijevna divertikula nije rijetka u starijih osoba. Do tog vremena, gotovo 50% ljudi, a možda i više, može se dijagnosticirati protruzijom crijevnog zida. Treba napomenuti da većina ljudi uopće ne sumnja na ovu bolest. Teško je razlikovati patologiju, jer su simptomi crijevnog divertikula obično skriveni.

Samo u slučaju kada fekalne mase padaju u džepove, što pridonosi rastezanju zida vrećice, a zatim počinje upalni proces i krvav trag može se pojaviti u izmetu, tada se javlja vidljiva oštra bol. Ali tada se već razvija druga bolest koja se zove divertikulitis.

Ne treba brkati:

  • crijevna divertikula je izbočina zida;
  • diverticulosis je bolest, ali u njoj još uvijek nema upale;
  • divertikulitis - upala ispupčenog segmenta.

Diverticula uzrokuje akutnu bol u lijevom abdomenu. Međutim, bolne manifestacije nisu praćene vrućicom, a drugi se znakovi upale također ne pojavljuju. Simptomi patologije obično su slični manifestacijama iritacije debelog crijeva Medicinski proces patologije divertikula isti je kao i kod bolesti debelog crijeva.

Prema nekim stručnjacima, problem divertikuluma nastaje i odvija se istodobno s bolešću iritabilnog debelog crijeva, a simptome pojave divertikula izaziva problem debelog crijeva.

Što je diverticulosis?

Intestinalni divertikuloza - što je to? To su izbočine koje se pojavljuju na tkivu sluznice, tj. Izbočine tkiva crijevnog zida se javljaju u različitim smjerovima. Diverticula (džepovi) formiraju se u cjevastim, šupljim organima, većinom formiranim u probavnom traktu (gastrointestinalnom traktu). Divertikulum obrazovanja se ne očituje.

Diverticuloza se ne osjeća ako se u džepovima (divertikuli) ne pojavi jaka bol. Očigledni simptomi se ne osjećaju ili, ako jesu, imaju veliku sličnost s drugim bolestima crijeva.

Prema statistikama, divertikularna bolest pogađa najmanje 25% odrasle populacije. Štoviše, učestalost pojave povećava se s dobi.

Ova bolest se ponekad naziva bolest razvijenih zemalja.

Zbog dijagnoze:

  • do 40 godina u svakom desetom europskom stanovniku,
  • nakon 60 svake trećine
  • nakon 75 svake sekunde.

Obično stanovnici ekonomski razvijenih zemalja konzumiraju mnogo jela od mesa, stanovnici zemalja u kojima je gospodarstvo slabo razvijeno, koriste više voća i povrća za hranu. Možda iz tih razloga slučajevi divertikulitisa u tim zemljama nisu viši od 0,2%.

Ako postoji asimptomatska crijevna divertikuloza, čiji su simptomi blagi, liječenje odabranom ispravnom prehranom gotovo da nije potrebno.

Što je divertikulitis?

U šupljem crijevu se pojavljuju male izbočine u obliku vrećica. Njihov izgled nalikuje na kilo. Ovdje se nazivaju divertikulama. Kada se masa koja se kreće duž intestinalnog trakta zaglavi u ovim vrećicama i bakterija se razmnoži u njoj, divertikulum postaje upaljen. Taj se proces naziva divertikulitis.

Simptomi divertikulitisa u odraslih:

  1. Podizanje tjelesne temperature.
  2. Bolne manifestacije u donjem dijelu trbuha.
  3. Postoje zatvor ili loša probava.
  4. Ponekad može doći do krvarenja u izmetu.

Simptomi divertikulitisa češće se javljaju kod žena, a rjeđe kod muškaraca oko 1,5 puta. Djeca su rjeđe pogođena. Dijagnosticirajte ga uglavnom kod ljudi koji imaju preko 40 godina. Prema statistikama, upaljeno stanje divertikuluma nađeno je samo u 10% bolesnika koji imaju patologiju.

Povećao se broj pacijenata sa sličnim simptomima. To se objašnjava činjenicom da su ljudi počeli konzumirati više mesnih proizvoda i proizvoda od brašna i smanjiti potrošnju povrća i voća. Naime, smanjena je potrošnja biljne hrane u kojoj se nalaze vlakna. Vlakna značajno olakšavaju aktivnost crijeva i smanjuju rizik od pojave mnogih patoloških stanja crijeva.

Pacijentu je teško identificirati takve probleme sa sobom, jer divertikulitis gotovo ne daje simptome. Međutim, ako bolest slabo signalizira samu sebe, to ne znači da nema problema ili nije opasna. Divertikulitis može stvoriti mnoge probleme. Primjerice, upaljeni crijevni divertikul može se rasprsnuti, a sadržaj džepa prosuti u trbušnu šupljinu, tj. Počinje se pojavljivati ​​peritonitis. Ovdje peritonitis stvara veću opasnost za život.

Kad se u izbočini džepa pojave fistule, kroz njih se crijevni sadržaj može širiti bilo gdje: u želucu i mjehuru ili vagini.

Može se dogoditi još jedna neugodna situacija - divertikul pod određenim okolnostima može se pretvoriti u crijevne karcinome.
Potvrđena bolest, divertikulitis, koji se liječi antibioticima, treba liječiti odmah nakon otkrivanja crijevne patologije. Odgoditi vrijeme posjeta liječniku nema smisla. Liječenje započeto ranije olakšat će problem. Za bilo koju bol koja se pojavila u lijevom dijelu trbuha, morate odmah posjetiti proktologa. Potrebno je pažljivo proučiti simptome koji se pojavljuju, a liječnik će propisati liječenje na vrijeme.

Klasifikacija patologije

Postoje dvije vrste patologije:

  • nasljedna divertikula;
  • stečena divertikula.

Nasljedni, urođeni ili istiniti, pojavljuju se kao rezultat abnormalnog razvoja. Tijekom razvoja fetusa kod djeteta se može stvoriti izbočeni džep. U ovoj izvedbi, izbočina zidova pojavljuje se kroz crijevo.

Dobivene ili lažne izbočine pojavljuju se u bolesnika s dobi. Odaberite mjesto na stijenci crijeva, gdje nije tako gusto, često na ulazu u kapilare. Mogu se izvući samo sluzni i submukozni slojevi crijeva. Vanjska ljuska ostaje nepromijenjena.

Mjesta gdje se češće pojavljuje izbočina:

  • Može se promatrati na debelom crijevu.
  • 70-85% - u sigmoidnom kolonu.
  • Ponekad na lijevoj strani debelog crijeva.

Najčešće divertikulitis utječe na sigmoidni debelo crijevo.

Proces stvaranja stečene vrste u debelom crijevu rezultat je kršenja njegovih funkcija. Struktura debelog crijeva sastoji se od komora za skupljanje, ali kontrakcije se javljaju naizmjenično. Istodobno dolazi do povećanja tlaka, a obrađena hrana kreće se prema analnom kanalu. Svaki put nakon procesa čišćenja, tlak u komori se stabilizira. Taj se proces naziva intestinalni motilitet.

Ali kada masa hrane koja ulazi u komoru ima veću gustoću ili smanjenje od nekoliko komora odjednom, tada dolazi do zaglavljivanja i povećanja tlaka, ponekad i do 90 mm Hg. Postoji jak pritisak na zidove. Ozljede se obično pojavljuju na mjestima gdje postoji ulaz krvnih žila u crijeva ili na mjesta otpuštanja mišićnog tkiva. U početku, formiranje malih žljebova, koji s vremenom polako, može se povećati i postati divertikula.

U takvim slučajevima čišćenje vrećice nije u potpunosti. Mukozno tkivo oštećeno je erozijama, čirevima, odnosno razvija se upalni proces.

Simptomatska manifestacija divertikuloze

Kod intestinalnog divertikuloze mogu se pojaviti različiti simptomi, jer se bolest može prikriti kao upala slijepog crijeva, bubrežna kolika ili ginekološki problemi.

S razvojem bolesti u debelom crijevu može biti naizmjenično proljev i zatvor. U području zahvaćenog dijela crijevnog tkiva stvara se reducirajući impuls glatkih mišića. Učinak spazma dovodi do sužavanja organa i zatvora. U debelom crijevu, apsorpcija vode je smanjena, izmet se razrjeđuje.

Gubitak krvi u ovoj patologiji nije velik. Pojavljuje se samo najviše 10% pacijenata. Ali ako postoji ruptura vrećice, istovremeno se pojavljuju akutna bol i relativno teško krvarenje.

Temperatura raste kao rezultat oslobađanja pirogena koji reguliraju procese izmjene topline, a pojava groznice upućuje na to da se imunološki sustav bori s upalom.

Kod trovanja mogu se pojaviti dispeptički fenomeni kao što su mučnina i povraćanje.

Upaljeno stanje divertikula mijenja pokazatelje analiza i urina i krvi. Rezultati ispitivanja pokazuju limfocite i proteine, kao i crvene krvne stanice.

Što uzrokuje patologiju?

Neki stručnjaci vjeruju da su točni uzroci intestinalnog divertikuloze nepoznati. Vjerojatno se džepovi pojavljuju kao rezultat povećanog tlaka i prisutnosti slabih točaka u crijevu.

Uzroci bolesti mogu biti:

  1. Namirnice koje imaju malo vlakana. Većina konzumira samo dio vlakana potrebnog za normalnu funkciju probavnog trakta. Zbog toga dolazi do kongestije u crijevima. Stvara se veći pritisak za oslobađanje fecesa. Zagušenja i visoki krvni tlak stvaraju preduvjete za divertikulitis.
  2. Godine. Bolest se uglavnom dijagnosticira kod osoba starijih od 40 godina. Dok se mišići opuste, sluznica postaje tanja i imunološki sustav postaje slabiji. Svi organi probavnog sustava počinju djelovati lošije.
  3. Genetska ovisnost. Patologija se može prenijeti od roditelja.
  4. Infekcije crva. Činjenica je da helminti koji nastanjuju crijeva ne narušavaju samo mikrofloru i značajno smanjuju bakterijsku zaštitu, nego i oštećuju tkivo sluznice.
  5. Upale debelog crijeva. Može izazvati različite bolesti, kao što su čirevi, kolitis, crijevne infekcije.

Dijagnostički proces

Liječenje crijevnog divertikulitisa, kao i svaka bolest, započinje dijagnozom. Bolest se može nazvati lukavom, može dugo živjeti unutar sebe i za sada se ne manifestirati. Ali dolazi trenutak kada se proglašava akutnom boli.

Diverticularna bolest razvija se u tri glavna područja:

  1. Asimptomatska divertikuloza. Svojim razvojem simptomi nisu vidljivi. Odredite to slučajno.
  2. Diverticularna bolest s kliničkom manifestacijom. U ovom slučaju postoje bolovi, poremećena mikroflora, kao i proces obrade hrane, a grčevi u crijevima nisu rijetki.
  3. Divertikuloza, komplicirana pojavom divertikulitisa, crijevne fistule, mogućom perforacijom divertikula, krvarenjem, gotovo intestinalnom infiltracijom.

Terapijski proces

Liječenje crijevne divertikuloze, čiji se razvoj odvija bez simptoma ili koja je slučajno identificirana, ne zahtijeva lijekove. Uz razvoj ove opcije je sasvim dovoljno da ide na dijetu, uz prisutnost u prehrani dovoljne količine vlakana. Ovisno o stupnju patologije crijevne divertikule, odgovarajući tretman odabire liječnik.

Kako liječiti diverticulosis debelog crijeva ako nema komplikacija.

U tim slučajevima dodajte dijeti:

  1. Antibiotici za divertikulozu.
  2. Enzimi za stabilizaciju probave.
  3. Antispasmotika.
  4. Laksativi.
  5. Sredstva maslačne kiseline i 5-aminosalicilne kiseline.

Moguće je liječiti intestinalnu divertikulozu u upalnom stanju s antibakterijskim lijekovima. Ova terapija se koristi od 7 do 10 dana.

Hirurška se operacija preporuča:

  • Kada postoji diuretika.
  • Nastalo krvarenje, koje se ne može ukloniti lijekovima.
  • Ako je došlo do prekida, to jest, s peritonitisom.
  • Utvrđena je opasnost od malignog tumora.
  • Prisutnost fistule.
  • Crijevna opstrukcija.
  • Prisutnost infiltracije u divertikulu.
  • Česte epizode akutne divertikuloze.

Operacije se mogu provesti prema planu, nakon tri mjeseca liječenja. Moguća je i mogućnost vanjske pomoći. Izvodi se odmah nakon otkrivanja teškog krvarenja ili u slučaju opasnosti od pucanja. Smatra se da nema kontraindikacija za hitne operacije. No, zakazano se može otkazati.

Dijetalna hrana

Ako se otkrije bolest crijeva i prisutne su divertikule, pretpostavlja se da pacijent mora strogo slijediti preporuke prehrane koje preporuča liječnik. U ovom slučaju, potrebna vam je dijeta za obogaćivanje vlakana. Kao primjer, krupni proizvodi od mekinja smanjuju intraintestinalni tlak.

Kod divertikulitisa, čiste mekinje se koriste od 5 grama dnevno, a šest mjeseci kasnije, njihov broj se prilagođava na 35-40 g. Bran se ulijeva kipućom vodom kad nabrekne, a ostatak vode se isuši. Natečene mekinje se po želji dodaju kefiru, mogu biti u žitaricama, juhama.

Što daje biljna vlakna:

  • Povećava viskoznost sastava u tankom crijevu.
  • Voda se zadržava u izmetu, i stoga je manje stresa u crijevima.
  • Napredak mase u crijevima se ubrzava.
  • Postoji apsorpcija toksina.
  • Povećava se reprodukcija korisnih tvari.
Što se preporuča ući u prehranu:
  • Kaša - pšenica i heljda - kuhana u vodi s dodatkom biljnog ulja.
  • Juhe od povrća, kuhane u nemasnoj piletini ili goveđoj juhi.
  • Svježi kefir i rjaženka.
  • Pečeni proizvodi od krupnog brašna.
  • Pečeno voće i povrće.

Praćenje snage treba obavljati dnevno:

  • Hranu treba temeljito žvakati.
  • Dijelovi ne bi trebali biti veliki.
  • U prehrani je bolje koristiti juhe, pire krumpir.
  • Pijte vodu između obroka.
  • Plodovi moraju biti prisutni svakodnevno.
Savjeti za prehranu:
  1. Ujutro prije doručka popijte čašu vode.
  2. Voće je korisnije jesti s kožom.
  3. Krumpir se bolje jede pečeni ili u "uniformi".
  4. Za desert je bolje jesti suho voće, orašaste plodove.
Zdravoj osobi neće biti stalo do prevencije, ali ako postoji i najmanja sumnja na nestabilnu gastrointestinalnu aktivnost, potrebno je:
  • Potrebno je pridržavati se preporučene snage.
  • Nemojte tolerirati potrebu za pražnjenjem.
  • Potrebna je razborita tjelesna aktivnost.

Na crijevnoj divertikuli

Osnovna načela i terminologija

Divertikulum crijeva je ispupčenje (vrećice) različitih oblika, koje se nalaze na unutarnjem zidu crijeva i strše prema van. Pod uvjetom da postoji nekoliko takvih divertikula, ova vrsta izbočenja naziva se intestinalni divertikulum ili divertikularna bolest. Ako su jedna ili više vrećica prešle u upalno stanje, onda se takva bolest naziva divertikulitis. Ova vrsta bolesti može se podijeliti na lažne i prave divertikule. Lažne izbočine sastoje se samo od mukoznih i submukoznih slojeva i pripadaju anomalnoj klasi razvoja crijeva i formiraju se na mjestima gdje nema mišićnih vlakana, dok se pravi divertikul sastoji od svih slojeva istovremeno i uzrokovan je patološkim procesom koji dovodi do razvoja bolesnog tijela. autoritet.

U nekim slučajevima uzrok nastanka ove vrste protruzije posljedica je bolesti poput pankreatitisa, peptičkog ulkusa, peritonitisa, ozljeda samog organa, upalnog procesa. Diverticula može biti prirođena ili stečena. Kongenitalni, u pravilu, formiraju se u procesu intrauterinog razvoja fetusa, a nakon rođenja mogu biti prisutni kroz život osobe. A stečeno, iz jednog ili drugog razloga, može se formirati tijekom života osobe. Nabavljenom tipu može se pripisati divertikula debelog crijeva, koja se uglavnom nalazi kod starijih osoba i ima izražene simptome.

Ako uzmemo u obzir mjesto nastanka divertikula, na primjer, može se promatrati ispupčenje u tankom crijevu duž cijele duljine, ali, kao što praksa pokazuje, one se više nalaze u duodenalnoj zoni. U ovom slučaju provodi se obvezno rendgensko ispitivanje kako bi se potvrdila dijagnoza, jer kasna detekcija divertikula može dovesti do značajnih komplikacija, poput apscesa (upalnog procesa) i prodora. U slučaju proboja ili širenja infekcije izvodi se operacija.

Uz divertikulum u debelom crijevu, izbočina slična onoj u tankom dijelu pomoći će širenju na cijelo područje ovog odjela ili samo na dio, ali glavne lezije se promatraju u odjelu sigmoidnog kolona. U ovoj zoni izbočine su pretežno višestruke. Propuštanje je asimptomatsko i prisutnost protruzije se obično otkriva slučajno kada se dijagnosticiraju druge bolesti ovog područja ljudskog tijela. Ako se ta bolest ne otkrije na vrijeme, mogu se razviti komplikacije koje mogu dovesti do patoloških posljedica, kao što su krvarenje, sluz i bol neodređene prirode. Posebno teški slučajevi karakterizirani su perforacijom u mjehuru ili trbušnoj šupljini, naglim povećanjem boli i iritacijom peritoneuma.

Zatvor je također uzrok intestinalnog divertikuluma ili divertikulitisa. S godinama se vanjski sloj crijevnog zida u osobi zgusne, a unutarnji nasuprot tome sužava, što dovodi do usporavanja kretanja fekalnih masa. Ova vrsta stolice je prilično tvrda i, kada prolazi kroz nježne crijevne stijenke, može uzrokovati protruziju. Ako su divertikule višestruke, može doći do oštećenja okolnih krvnih žila, što dovodi do krvarenja, što izravno utječe na bol u peritonealnoj regiji. Ako je krvarenje isprekidano, onda se ovaj tip liječi konzervativnim metodama, ali ako je krvarenje postalo trajno i progresivno, potrebno je provesti liječenje i operaciju uklanjanja divertikula.

Dijagnoza crijevnog divertikula

Neposredno prije zahvata liječnik propisuje posebnu dijetu za čišćenje crijeva. U isto vrijeme preporučujemo korištenje ne klasičnih klistir, i Fortrans praha. Četiri vrećice se razrjeđuju s četiri litre vode i daju pacijentu da pije. U ovom slučaju, ovo rješenje će pripremiti crijeva za dijagnozu.

Najčešća i najpoznatija dijagnostička metoda za otkrivanje crijevnog divertikula je kolonoskopija (metoda dijagnosticiranja i određivanja simptoma pomoću posebno umetnute sonde s kamerom), koja omogućuje točno određivanje prisutnosti divertikula, njegove veličine, dubine i upalnog stanja, ako su prisutni. U rijetkim slučajevima, izbočina može sadržavati izmet, ali uglavnom se sastoje samo od mišićnih komponenti. Ako su ipak pronađene divertikule, u medicinskoj kartici to se naziva divertikularna bolest.

Također je od velike važnosti u identificiranju vrećica u crijevu metoda fibrocolonoskopije. Ova metoda je vrlo slična uobičajenoj kolonoskopiji, ali ipak postoje razlike u njima. Fibrokolonoskopija se izvodi umetanjem pacijenta u anus pacijenta za cijelu dužinu, do debelog crijeva (oko 1-1,5 metara), duge cijevi s kamerom i rasvjetnog uređaja. Postupak traje oko pola sata, tijekom kojeg liječnik pregledava crijevnu sluznicu, kao i njeno stanje. Ova metoda omogućuje ne samo provođenje dijagnostike fotografiranjem ili snimanjem videozapisa, već omogućuje i biopsiju (uklanjanje dijela zahvaćenog tkiva radi daljnje dijagnoze) i uklanjanje manjih izbočina.

Liječenje izbočina u crijevima

U slučaju asimptomatskog tijeka bolesti, liječenje obično nije propisano. Bolnička skrb također nije dodijeljena. U slučaju upale, pacijentu se propisuje posebna dijeta, koja uključuje dobro kuhano voće i povrće u vašoj prehrani. Ako su spazam jedan od simptoma, tada se pacijentu preporučuje uporaba vazelinskog ulja ili barijevog sulfata. Također, vazelinsko ulje se propisuje u slučaju opstipacije, koja je nastala na pozadini višestrukih izbočina. U slučaju pogoršanja boli, ovisno o složenosti tijeka bolesti, Belladonna, Antropin i drugi sedativi su važni lijekovi. Ako dijagnoza otkrije upalni proces u crijevu, liječnik može propisati uporabu protuupalnih antibiotika, kao što su sulfonamidi. Ako ni konzervativno liječenje ni dijeta ne pomažu, a stanje pacijenta se dramatično pogoršava, onda je jedini način u ovoj situaciji operacija za uklanjanje zaraženog područja.

Prehrana i prehrana za divertikulitis

Kada se otkrije divertikulum, pacijentu se propisuje posebna dijeta s malo vlakana. Može se pripisati juhama u mesnoj juhi s naribanim povrćem, kašom, pire krumpirom ili pireom od repe od biljnog ulja, kuhane ribane mrkve, parnim kotletima. Tijekom liječenja, potrebno je iz prehrane isključiti razne začine, mlijeko, razne kisele vrste plodova i voća, mahunarke, crni kruh. Za normalizaciju rada crijeva, preporuča se piti svako jutro prije jedenja čaše hladne vode s žličicom meda. Također, uz prehranu, preporučuju se terapijske mikroklizme ujutro i navečer s infuzijom kamilice ili morske krkavine. Također možete napraviti lagane abdominalne masaže u smjeru kazaljke na satu.

Crijevna diverticuloza (crijeva): simptomi i liječenje

Crijevna divertikuloza je problem visoko razvijenog društva, doktori o tome pričaju već dugo vremena. Ova crijevna patologija karakteristična je za ekonomski razvijene zemlje, gdje postoje loše navike u ishrani, au vrijeme obroka brza hrana i hrana spremna za kuhanje mnogo je češća od vlakana i žitarica. U budućnosti takva dijagnoza može izazvati crijevno krvarenje, opstrukciju, pa čak i onkologiju, pa je važno liječiti bolest u ranim fazama kako bi se spriječile opasne posljedice.

Što je diverticulosis?

Diverticulosis je stanje u kojem crijevne stijenke ispupčen, formirajući neku vrstu šupljih vrećica - divertikula. Na fotografiji oni izgledaju kao neka vrsta slijepog crijeva, koji odstupa od debelog crijeva i tankog crijeva u različitim smjerovima. U tim se vrećicama nakupljaju čestice fecesa, koje s vremenom mogu uzrokovati upalu, krvarenje, perforaciju s apscesom i druge opasne posljedice.

U suvremenoj medicini još uvijek se rješavaju pitanja o tome kako razlikovati pojmove divertikularne bolesti i divertikuloze. Već nekoliko desetljeća smatralo se da prvi koncept uključuje stvaranje divertikula, krvarenje iz njih i upalu vrećica (divertikulitis). Međunarodna klasifikacija bolesti također kaže. Ali danas postoji tendencija kada se ova dva pojma približe, a krvarenje i divertikulitis se smatraju čestim komplikacijama.

Vrste divertikula

Tipologija crijevne divertikule uključuje nekoliko razloga:

    Sudjelovanjem slojeva ljuske: istina i laž. Pravi divertikuli sastoje se od svih slojeva crijeva (sluznice, submukoze i mišića), s lažnim sluznicama, samo mukoza izbija u lumen mišićnog zida.

Uzroci patologije

Diverticularna bolest može se razviti zbog 2 glavna razloga: distrofija (stanjivanje) intestinalnih mišićnih stijenki i povećan pritisak unutar crijeva.

Distrofija crijevnih stijenki česta je dijagnoza starijih osoba, a ponekad je ta značajka urođena. U ovom slučaju, osoba povremeno ima kila, hemoroide, čak i prolaps ili prolaps unutarnjih organa. Česta konstipacija često dovodi do povećanog pritiska.

Znanstvenici danas nude 4 osnovne teorije intestinalnog divertikuloze:

  1. Hernial (ispupčenje se događa zbog slabljenja mišića uzrokovanog starošću i smanjene motoričke aktivnosti).
  2. Vaskularni (uzrok divertikuloze - poremećena cirkulacija krvi u krvnim žilama).
  3. Genetska (krivnja - genetska predispozicija u kombinaciji s vanjskim čimbenicima).
  4. Mehanički učinci (divertikule se izvlače zbog djelovanja crijevnih stijenki i povećanog tlaka).

Klasifikacija divertikuloze

Međunarodna statistička klasifikacija bolesti 10 - glavni dokument klasifikacije u svjetskoj zdravstvenoj zaštiti - tu patologiju naziva divertikularnom bolesti crijeva. I pripada skupini „Ostale bolesti crijeva“, dodjeljujući šifru 57.

Ova grupa uključuje:

  • patologija zasebno tankog (šifra K57.0) i debelog crijeva (oznaka K57.2) s perforacijom i apscesom;
  • patologija odvojeno tanka (oznaka K57.1) i debelo crijevo (oznaka K57.3) bez perforacije i apscesa;
  • patologija tankog i debelog crijeva s perforacijom i apscesom (šifra K57.4 prema ICD 10);
  • patologija tankog i debelog crijeva bez perforacije i apscesa (šifra K57.5 prema ICD 10);
  • patologija nespecificiranog dijela crijeva s komplikacijama (perforacija i apsces) - šifra K57.8 prema 10. klasifikaciji bolesti;
  • patologija nespecificiranog dijela crijeva bez komplikacija - šifra K57.9 od 10 Klasifikacija bolesti.

Nastanak, upala i krvarenje iz slijepog crijeva, Merkelova divertikula, kao i prirođene bolesti nisu uključeni u skupinu divertikularnih bolesti.

Simptomi divertikuloze

Dugo vremena razvoj intestinalnog divertikuloze može ići praktički bez vanjskih manifestacija, i samo u uznapredovalim stadijima pojavljuju se uznemirujući signali. Glavni simptomi su kronična konstipacija i bolovi povlačenja lijevo i dolje od pupka ili donjeg trbuha.

Budući da su bolovi u crijevima bez drugih opasnih zvona glavni simptom IBS-a (sindrom iritabilnog crijeva), upala crijevnih "dodataka" često se miješa s IBS-om. U liječnika je stav prema općoj dijagnozi divertikuloze s IBS-om prilično kontroverzan: mnogi vjeruju da su mehanizmom njihove formacije divertikularna bolest i IBS potpuno različite i ne mogu se dijagnosticirati istovremeno. Drugi liječnici često postavljaju dijagnozu adhezija divertikula debelog crijeva, IBS.

Kada se upalni proces poveća, pojavljuju se drugi simptomi:

  • napadi boli, koji se lagano povuku nakon pražnjenja plina i crijeva;
  • dugotrajna konstipacija, naizmjenično s neočekivanom proljevom od 3-4 dana;
  • sluz u stolici;
  • lažni nagon za pražnjenjem, pomiješan s proljevom;
  • nakon odlaska na zahod stalno se čini da je pražnjenje nepotpuno.

U to vrijeme, tijekom vanjskog pregleda, liječnik fiksira jaku trbušnu distencu, osjetljivost u crijevu duž cijele dužine. Također možete osjetiti grč u području crijeva gdje se pojavio divertikulum.

Kako bolest napreduje, pojavljuju se simptomi kao što su naglo povećanje boli, krv u izmetu, visoka temperatura.

Divertikularna bolest debelog crijeva

Diverticuloza debelog crijeva može se razviti u bilo kojem odjelu - slijepom, sigmoidnom, debelom crijevu. U slijepih i debelog crijeva češće se formiraju pojedinačne vrećice, u sigmoidnom - višestruke.

Na fotografiji, zahvaćeno crijevo iznutra izgleda kao pravo sito. Obično postoji bolest jednog od crijevnih dijelova, rjeđe - kombinirana divertikularna patologija.

Bolest debelog crijeva i drugih odjela smatra se bolestima umirovljenika - u 5-10% slučajeva dijagnoza se postavlja osobama mlađim od 50 godina, u 30% - od 50 do 70 godina, a nakon 70 godina, polovica pacijenata pati od ove bolesti. Diverticula s lezijama debelog crijeva i drugih dijelova cekuma uvijek je netočna. Nastaju iz crijevne sluznice, a najpopularniji razlog je visoki tlak u crijevu zbog zatvora. Stoga su u odrasloj dobi od posebne važnosti zdrava prehrana i prevencija zatvora.

Diverticuloza debelog crijeva, slijepa i sigmoidna crijeva u gotovo dvije trećine slučajeva razvijaju se bez očitih znakova. Rijetki simptomi su distenzija trbuha, plin, mali napadi boli, zatvor i proljev.

Divertikularna bolest tankog crijeva

Divertikula tankog crijeva

Divertikula tankog crijeva ne dijagnosticira se često kao patologija debelog crijeva i sigmoidnog kolona, ​​ali posljedice takve bolesti mogu biti mnogo ozbiljnije.

Izbočenje u tankom crijevu najčešće je lokalizirano u distalnom čiru dvanaestopalačnog crijeva, mnogo rjeđe u jejunumu i ileumu. U 3% slučajeva postavlja se mješovita dijagnoza. Poput bolesti debelog crijeva (debelo crijevo, slijepo i sigmoidno), ova patologija u početku ide bez ikakvih znakova.

Očigledni simptomi se pojavljuju kada već postoje komplikacije (krvarenje iz vrećice ili upala): jaka bol u trbuhu, mučnina, napetost mišića u trbušnom zidu. U najopasnijim situacijama postoji rizik od perforacije crijevnog divertikula izravno u trbušnu šupljinu. Obično je uzrok fekalni kamen, "ukorijenjen" u vreći. Peritonitis može postati najopasnija posljedica rupture divertikula.

Dijagnoza divertikuloze

U prošlom stoljeću broj dijagnosticiranih divertikuloza se dramatično povećao, a jedan od razloga za to su i nove informativne metode medicinske dijagnoze. Često se crijevna patologija otkrije sasvim slučajno - na primjer, kada se bolesnik podvrgava kolonoskopiji ili irrigoskopiji za druge indikacije.

Glavne dijagnostičke metode za divertikulitis (i sumnja u to) su:

  • testovi urina i krvi;
  • koprogram (za određivanje ostataka krvi u fecesu);
  • irrigoskopija (x-zrake pomoću rendgenskog kontrastnog sredstva);
  • kolonoskopija.

Ako se sumnja na nekompliciranu kolonoskopiju, postupak je manje informativan (zahvaćena područja lako se mogu vidjeti na X-zrakama). Ali ova metoda je neophodna za diferenciranu dijagnozu, kada je potrebno isključiti bolesti koje su slične po simptomima. To je kolitis i različiti tumori. A ako postoji mogućnost komplikacija, liječnik će definitivno propisati abdominalnu rendgensku snimku i kompjutorsku tomografiju.

Liječenje divertikuloze

Kako liječiti divertikulozu? Terapija diverticulosis može se provesti na dva načina - to je operacija na crijevima (kirurško liječenje) i posebne lijekove (konzervativno liječenje). U nekim slučajevima preporuča se terapija narodnim lijekovima.

Režim liječenja se bira na temelju oblika bolesti:

  • nekomplicirani oblik bez vanjskih signala;
  • manifestni oblik bez očitih simptoma;
  • Divertikulitis.

U prvom obliku potrebna je samo pravilna prehrana i jasan dnevni režim, s manifestom - posebnom prehranom + lijekovima. Da bi zaustavio upalu, liječnik propisuje antibiotike za divertikulitis.

Potreba za kirurškom intervencijom javlja se samo kod kompliciranih oblika. Kada se bolest razvije u kroničnu fazu s naizmjeničnim napadajima i remisijama ili je život pacijenta u stvarnoj opasnosti.

Tretman lijekovima

Liječenje divertikuloze i divertikulitisa s lijekovima uključuje sljedeće skupine lijekova:

  • antispazmotike;
  • sredstva za kontrolu stolice (za proljev i proljev);
  • enzimske pripravke i za vraćanje normalne mikroflore;
  • antibiotici (protiv gram-negativne i anaerobne mikroflore).

Liječenje narodnih lijekova

Nestandardni tretman diverticulosis neće moći u potpunosti izliječiti bolest, ali će omogućiti čišćenje crijeva, smanjenje divertikulitisa i smirivanje boli.

No, prije korištenja narodnih lijekova, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Da biste očistili crijeva, navijači kućne medicine koriste takve narodne lijekove kao mekinje, mješavinu zelenih jabuka i pšeničnih klica, zobene kaše itd. Ulje, maslina i laneno sjeme pomoći će smanjiti upalni proces, a bol i žgaravica će ukloniti koru hrđe.

Terapijska dijeta

Dijeta za intestinalnu diverticulosis je najvažniji dio kompleksne terapije ove crijevne patologije, a za jednostavne oblike bolesti, glavni tretman. Dnevna prehrana i recepti za jela jednaki su za sve vrste divertikuloze - debelog crijeva i segmentnih, i 12 čira dvanaestopalačnog crijeva.

Medicinska prehrana za divertikulozu trebala bi se temeljiti na nekoliko kritičnih točaka.

Svaki dan - postupno! - Uključite namirnice bogate vlaknima (povrće i voće - osim kupusa, žitarica).

  • Nema pečenih i rafiniranih jela (poluproizvodi, bijeli kruh, peciva, kolači).
  • Obavezna linija u meniju treba biti povrće salata s uljem.
  • Jedite više hrane iz kiselog mlijeka i pojedite ih odvojeno.
  • Pijte najmanje 1,5 litre vode dnevno (uključujući juhu).
  • Ako imate zatvor, nema tableta - samo suhe šljive, suhe marelice i bilje.
  • Pokušajte ograničiti recepte masnim mesom, mahunarkama i gljivama.
  • Diverticulosis je opasan jer je gotovo bez simptoma, a ponekad se može dijagnosticirati prekasno.

    Ako ste u opasnosti ili ste već doživjeli napad, dijeta za crijevnu diverticulosis će vam pomoći, ispravan dnevni režim i svakodnevno lagano fizičko naprezanje.