loader

Glavni

Žutica

Mjesečno nakon uklanjanja upala slijepog crijeva

Konzultacije s ginekologom

Pozdrav, početkom lipnja, upala slijepog crijeva je uklonjena (ne laparoskopija), bila je otpuštena bez komplikacija na 4. dan. Do danas, kašnjenje od 16 mjeseci. nakon operacije davana su samo 2 sredstva protiv bolova.

Prije uklanjanja seksa nije bilo oko godinu dana nije bilo. Prije jednog dana došlo je do nezaštićenog spolnog odnosa, ali partner me nije završio. Možete li, molim vas, reći da li ima smisla piti bijeg ako već postoji veliko kašnjenje i da ne bi još više naškodilo tijelu? Prethodno takva velika kašnjenja nisu bila.

Zahvaljujemo na pažnji Starost pacijenta: 22 godine

Upala slijepog crijeva i menstrualni ciklus

Kod mnogih žena, osobito kod mladih djevojaka i mladih neudanih žena, menstrualni se ciklus manifestira kao svojevrsni kompleks simptoma u kojem bol u trbuhu igra važnu ulogu. Istovremeno, razlikuju se ovulacijski, nakon ovulacijskog i predmenstrualnog sindroma, na koje su ginekolozi nedavno posvetili više pozornosti.

S predmenstrualnim sindromom, koji se u anglo-američkoj literaturi naziva predmenstrualna napetost, javlja se težina u donjem dijelu trbuha, razdražljivost, povećane somatske tegobe. Ovi se osjećaji javljaju 2-3 dana prije sljedeće menstruacije. Etiologija ovih poremećaja nije jasna, ali mnogi istraživači su utvrdili poremećaje metabolizma koji prate ove tegobe (posebno, neravnoteže vode i elektrolita - tzv. „Opijenost vodom“).

Među ostalim hipotezama patogeneze predmenstrualnog sindroma, MN Kuznetsova naziva hormonalnu teoriju (kršenje omjera estrogena i progesterona u tijelu), alergijsku teoriju (preosjetljivost na vlastite hormone), teoriju funkcionalnog poremećaja autonomnog živčanog sustava (snižavanje praga razdražljivosti simpatičkog živčanog sustava).

Mnoge žene s intenzivnijim simptomima ovulacijskog i menstrualnog sindroma često su hospitalizirane u kirurškom ili ginekološkom odjelu.

Ugar i osoblje primijetili su 358 pacijenata s ovulacijom i nakon ovulacijske boli; 165 ih je operirano, uključujući 87 žena koje su, po mišljenju autora, mogle izbjeći operaciju. Dob bolesnika kretala se od 10 do 40 godina (u 80% - od 14 do 25 godina). Desna strana lokalizacija boli pojavila se u 88% (uključujući čak 2/3 slučajeva rupture jajnika lijeve strane). U 84% bolesnika pretpostavljena je upala slijepog crijeva, u 12% bolesnika - bolest genitalija, a samo u 21 bolesnika dijagnoza je bila točna.
Na početku napada, 70% bolesnika imalo je leukocitozu od oko 10.000, a nakon nekoliko sati smanjeno.

Bolni kompleks simptoma objašnjen je rupturom folikula ili hematoma žutog tijela i pripadajućim prekomjernim rastezanjem ili izlijevanjem jajnika u trbušnu šupljinu.
Kirurška intervencija zahtijeva samo veliku rupturu folikularne ili lutealne ciste i treba biti što je moguće konzervativnija (zatvaranje rupture, uklanjanje ciste).

Autori naglašavaju da je dobro prikupljena povijest važna za točnu dijagnostiku, koju karakterizira sljedeće: slični bolni napadi, koji se obično događaju 2 tjedna nakon menstruacije, zbog ozljede ili vježbanja, dok je bol lokalizirana u donjem dijelu trbuha, ispod točke Mac Burney, zračeći u drugim dijelovima trbuha, donjeg dijela leđa, nogu, ali ne praćeni bolovima u gastrointestinalnom traktu.

Vrlo je važno razlikovati kombinaciju ovog sindroma s istinskim apendicitisom od neovisnog ovulacijskog ili predmenstrualnog bolnog sindroma, koji ponekad ima pseudoapendikularnu prirodu. Svakako postoji patološka povezanost između apendicitisa i cikličkih promjena u ženskom seksualnom aparatu. Uz često pojavljivanje zdjelične pozicije slepog creva, ona leži u blizini desnog dijela i također je povezana s neurovaskularnim elementima. Zbog toga je podvrgnut raznim negativnim utjecajima u vezi s menstrualnim ciklusom: periodičnom hiperemijom, mehaničkim pritiskom iz jajnika koji bubri, djelovanjem hormona koji istječe iz mjehura graaf, povećavajući peristaltiku. Ti su čimbenici zasigurno dovoljni da izazovu pogoršanje kroničnog upala slijepog crijeva ili pojavu upalnog procesa u slijepoju s unaprijed pripremljenim promjenama u obliku obliteracije lumena, suženju adhezija itd.

S druge strane, izražena upala u procesu i rezultirajuća reakcija peritoneuma i okolnih organa u nekim slučajevima mogu doprinijeti hiperemiji, oticanju jajnika i pucanju žutog tijela ili folikula.

Dakle, kod žena koje se žale na bol u donjem dijelu trbuha, potrebno je napraviti diferencijalnu dijagnozu između upale slijepog crijeva i menstrualnog ciklusa praćene bolom, kako bi se, s jedne strane, izbjegla nepotrebna operacija i propisala bolesniku odgovarajuća terapija za menstrualne poremećaje, as druge - ne spadaju u opasniju pogrešku i ne vide apendicitis, često se manifestiraju ili pogoršavaju tijekom menstruacije i ovulacije.

Godine 1912. Ronov članak "Upala slijepog crijeva i dismenoreja" pregledan je u ruskom "Medical Review", u kojem se navodi slučaj smrti od apendikularnog peritonitisa 14-godišnje djevojčice koja nije operirana jer se njezin napad podudarao s menstruacijom, uvijek praćena bolovima želudac. Nakon toga, autorica je podvrgnula apendektomiju 3 bolesnika sa sličnim tegobama (tijekom menstruacije), a kod jedne od njih utvrđena je značajna upala u slijepoj crijeva.

Dupuis de Fresnel je 1929. godine napisao da mnoge žene imaju mjesečni napad slijepog crijeva tijekom menstruacije, LA Rosen, prije 40 godina, vrlo duboko i suptilno razvio neke dijelove upale slijepog crijeva, čak i identificira poseban "ginekološki" tip upala slijepog crijeva, što ilustrira sljedećim primjerom.

Mlada djevojka, studentica, primljena je s pritužbama na povraćanje i akutnu bol u trbuhu, najprije se proširila, a zatim lokalizirala u donjem dijelu trbuha udesno. Slični napadi u trajanju od 1 do 3 dana ponavljali su se u posljednjih 5 godina nekoliko puta. Menstruacija je pravilna, ali oštro bolna, a prvih dana nakon menstruacije leukoreja se izdvaja. Objektivno istraživanje: opće stanje je zadovoljavajuće, prisutni su lokalni simptomi upale slijepog crijeva. Kada se utvrdi rektalni pregled, bol na desnoj strani s odstupanjem maternice ulijevo. Preoperativna dijagnoza: akutni upala slijepog crijeva, endometritis (?). Nakon apendektomije (slijepilo slepog creva, prekriveno cvatnjom, fibrinozni eksudat u trbušnoj šupljini, desna cjevčica i otečeni i hiperemični jajnici) menstruacija je postala mnogo manje bolna, količina iscjedka smanjena.

Praksa svaki dan daje primjere kako uklanjanje čak i malo modificiranog crvenkastog crijeva donosi olakšanje teškom menstrualnom ciklusu. Nestanak menstrualnih bolova nakon apendektomije A. V. Alexandrov objasnio je da hiperemija zdjeličnih organa tijekom menstruacije podržava kronični upala slijepog crijeva, doprinosi pogoršanju.

Imamo niz sličnih opažanja, od kojih predstavljamo jednu od najtipičnijih.

Pacijentica B., stara 32 godine, dobila dijagnozu akutne upale slijepog crijeva. Žali se na bol u desnom donjem kvadrantu trbuha s lumbalnim iscjedkom, pritisak na anus, mučninu. Prije dva dana osjetio sam probadanje bolova u desnoj polovici trbuha, koji je ubrzo prošao. Na dan prijema, osjećajući se potpuno zdravo, iznenada tijekom mokrenja osjetio sam oštru bol u želucu i donjem dijelu leđa, mučninu. Liječnik pozvan u kuću hospitaliziran pacijent s dijagnozom akutne upale slijepog crijeva. U djetinjstvu je pacijentu dijagnosticiran kronični upala slijepog crijeva, no kasnije je imala epizode, iako su otkrili tiflitis zbog pritužbi na prigovarajuću bol u desnoj ingvinalno-ilijačnoj regiji. Menstruacija je pravilna, prolazi s boli; posljednja menstruacija bila je prije 27 dana. Povijest porođaja i 2 pobačaja (drugi - prije 5 mjeseci), upala privjesaka. Objektivno: pacijent je u zadovoljavajućem stanju, lice je ružičasto, puls je 80 otkucaja u minuti, ritmičan. Jezik je mokar. Želudac je ispravan oblik, aktivan je u disanju, svugdje je mekan, ali bolan u desnoj ilijačnoj regiji. Simptomi Rovzinga i uskrsnuća pozitivni. Temperatura 37 °. Leukociti 7300; ROE 5 mm na sat. Ginekološki pregled patologije nije otkrio. Zbog kratkog trajanja bolesti (samo 1 sat) i odsutnosti peritonealnih pojava, odlučeno je da se pacijent promatra. U roku od 7 sati, stanje je ostalo stabilno, te je odlučeno da se njime upravlja s dijagnozom pogoršanja kroničnog upala slijepog crijeva i, eventualno, rupture jajnika. Nakon apendektomije u rani uklanjaju se maternica i privjesci, otkriva se ruptura ciste desnog jajnika, cistične promjene oba jajnika; cijevi i dodaci su normalni. Cista je omotana, trbušna šupljina je isušena i čvrsto zašivena. Za potpuno glatko zacjeljivanje rana s prvom namjerom. Ispušta se nakon 12 dana. Histološko ispitivanje: kronični apendicitis, cista žutog tijela. Četiri godine kasnije osjeća se dobro. Nestanak boli u trbuhu. Redovito menstruira. Ginekolog vjeruje da je upala privjesaka eliminirana.

U tom razdoblju, kada nismo izvršili obveznu reviziju uterusa i privjesaka pri uklanjanju pomalo modificiranog procesa i ne posvetili dovoljno pozornosti ginekološkoj povijesti i statusu, bili smo mnogo vjerojatniji nego sada, susreli smo bolesnike operirane u klinici i bili smo prisiljeni konzultirati ih s ginekologom. Navest ćemo samo dva primjera iz mnogih koji su za nas bili signal za dublji pristup kataralnom upalu slijepog crijeva kod žena i za temeljito proučavanje menstrualnog ciklusa takvih pacijenata.

Bolesnica B., stara 22 godine, dobila dijagnozu akutnog upala slijepog crijeva 2 dana nakon početka bolesti. Postupno su se pojavile stalne tmurne boli u desnoj iliovaginalnoj regiji, s lumbalnim iscjedkom. Ranije je bilo takvih bolova, ali oni su prošli tijekom dana. Pacijentica je bila u braku samo 2 mjeseca, imala je redovite menstruacije, druga je bila na vrijeme, prije 6 tjedana, ali pacijent nije otišao kod ginekologa i nije primijetio nikakve znakove trudnoće. Objektivno: opće stanje je zadovoljavajuće. Puls je 76 otkucaja u minuti, temperatura je 37,2 °. Jezik je mokar. Želudac ispravnog oblika aktivan je u disanju, mekan, osjetljiv u donjem desnom. Simptom uskrsnuća je negativan, ali simptom Rovzinga jasno je izražen. Mliječne žlijezde nisu otečene. Kada vaginalni i rektalni pregled maternice nije povećan, oba jajnika su donekle uvećana i brdovita (cistična), usta su zatvorena. Leukociti 11 000. Nakon 4 sata promatranja, koji su bili uvjereni u stabilnost fenomena, bolesnica je operirana s dijagnozom akutne upale slijepog crijeva. Lokalna anestezija. Kosi-varijabilni rez u desnoj ilijačnoj regiji. Daljinski proces u obliku crva: makro- i mikroskopski se pokazao nepromijenjenim. Prema našim tadašnjim idejama, nije bilo indikacija za reviziju: nije bilo izljeva, peritoneum je bio glatka, sjajna, crijevne petlje nisu natekle. 3 dana nakon operacije počela je obilna, vrlo bolna menstruacija, koja je trajala 8 dana, pa sam morala napraviti dijagnostičku kiretažu. Pacijentica je otpuštena 12. dana. Nakon toga je dva puta hospitalizirana zbog bolova u trbuhu (dijagnosticirana je adhezivna crijevna opstrukcija), koja su oba puta prethodila menstruaciji. Tek nakon dugotrajnog liječenja disfunkcije jajnika, pacijent se riješio boli i rodio zdravu djevojčicu u dobi od 26 godina.

Pacijent N., star 18 godina, s dijagnozom akutne upale slijepog crijeva. Prije šest sati nakon vježbanja na klizalištu, tijekom kojeg je pala, počela je imati jake bolove u desnoj polovici trbuha, praćenu mučninom. Tijekom godine gotovo svaki mjesec bilo je prigovarajućih bolova u trbuhu, ali ne toliko intenzivnih i obično samozapaljenih. Ništa nije povrijeđeno. Menstruacija od 15. godine starosti, posljednje 2 godine redovito; sljedeća menstruacija trebala bi biti 5-7 dana. Opće stanje pacijenta je zadovoljavajuće. Lice je ružičasto. Puls 82 otkucaja u minuti, ritmički. Temperatura 36,8 °. Jezik je mokar. Trbuh je mekan, bolan i blago napet u desnoj ilijačnoj regiji, ali peritonealna iritacija nije detektirana. Osjećaj desnog zida rektuma uzrokuje bol, ali patologija uterusa i privjesaka nije definirana. Leukocitoza 9200, nakon 2 sata - 11 100. Unutar 2 sata, niti led niti belladonna nisu pomogli ublažiti bol, a djevojčica je operirana s dijagnozom akutne upale slijepog crijeva. Od koso-varijabilne incizije Volkovich-Dyakonova, pod lokalnom anestezijom, uklonjen je tipičan katarrično izmijenjen proces u obliku crva: hiperemičan i zgusnut na vrhu okrenut maloj zdjelici. Nije bilo abdominalnog izljeva; kataralne promjene slijepog crijeva odgovarale su anamnezi i lošoj kliničkoj slici. Histološkim pregledom slijepog crijeva otkriveno je odsustvo akutnih upalnih događaja otkrivanjem lipomatoze u submukoznom sloju. Nakon 2 dana glatkog postoperativnog tijeka, pacijent je imao oštru bol u trbuhu, praćenu kolapsom. Što se tiče ove kliničke slike kao krvarenja iz mezenterijskog procesa slijepog crijeva, koji je "ligiran", odmah smo pacijenta odveli u operacijsku dvoranu, gdje smo otvorili kiruršku ranu pod općom anestezijom. Bilo je krvi u trbušnoj šupljini, ali panj mezenterija nije bio povezan s krvarenjem, koje je došlo iz prsne krvne ciste desnog jajnika. Razrijedena je cista 2x3 cm, jajnik je zašiven, trbušna šupljina je osušena i čvrsto ušivena nakon primjene antibiotika. Postoperativno razdoblje je prošlo potpuno glatko, a bolesnik je otpušten 14. dana. Histološkim pregledom lijeka ustanovljena je cista žutog tijela.

Iz retrospektivne analize ovog promatranja, slijed događaja postaje jasan. Tijekom ozljede na klizalištu došlo je do krvarenja u žuto tijelo (to je bilo krajem trećeg tjedna menstrualnog ciklusa), što se tumačilo kao napad apendicitisa. Apendektomija, izvedena bez revizije unutarnjih genitalnih organa, nije otkrila malu, neotvorenu lutealnu cistu, koja se slomila i uzrokovala kolaps u predmenstrualnom razdoblju, koji se poklopio s postoperativnim. Ne isključujući mogućnost da je operacija i proces aseptične upale povezane s njom u ilealnom području povećali hiperemiju zdjeličnih organa i pridonijeli rupturi ciste, koja je bez tih otežavajućih okolnosti mogla djelomično riješiti i organizirati, ostavljajući iza sebe trag u obliku ožiljka jajnika.

Nakon što smo dobili takvu lekciju, više nismo bili zadovoljni uklanjanjem malo modificiranog procesa, a često smo tijekom revizije otkrili otečene ili slomljene folikule, uporne, pretvorene u tijelo žute ciste.

Neprestano smo morali promatrati i isprva nije bilo neuobičajeno djelovati na bolesnike s ovulacijskim i predmenstrualnim sindromom, ali s vremenom je sve više bilo moguće izbjeći nepotrebnu operaciju i usmjeriti određeni broj pacijenata na konzervativno liječenje. To je u pravilu zahtijevalo 1-3 dana promatranja. Osim toga, prakticirajući u posljednjih nekoliko godina obveznu temeljitu reviziju genitalija u slučaju nalaženja malo modificiranog procesa vermiforma u žena s klinikom za upalu slijepog crijeva, u mnogim smo slučajevima mogli vidjeti da se jajnik (najčešće pravi) pojavljuje natečenim, često s određenim suzama koje ne zahtijevaju šivanje, i ova opažanja (uzimajući u obzir fazu menstrualnog ciklusa) pripisuju bolnoj ovulaciji. Među 100 operacija u kojima je pronađena ruptura jajnika, u 15 je krvarenje bilo rijetko, a njegov izvor bio je vrlo mala folikularna cista (do 2 cm u promjeru).

Pacijent K., 16 godina, isporučen s dijagnozom akutne upale slijepog crijeva. Akutno: rezovi bolova u donjem dijelu trbuha desno pojavili su se prije sat i pol, tijekom nastave tjelesnog odgoja. Osim dječje infekcije, nije povrijediti. Menstruacija od 13. godine, redovita (ciklus od 28 dana), bolna. Zadnji je stigao na vrijeme, prije 15 dana. Objektivno: opće stanje bolesnika je zadovoljavajuće. Lice je ružičasto. Puls 80 otkucaja u minuti na temperaturi od 37,5 °. Jezik je mokar. Trbuh je mekan, a simptomi upale su negativni, postoji samo blaga bol u desnoj ilijačnoj regiji i osjetljivost desnog zida rektuma. Leukociti 11 000. Zbog slabih simptoma, pacijent je praćen 8 sati; držala je led na trbuhu, izvadila belladonnu unutra. Bolovi su postali tupi, ali je ostala lokalna osjetljivost u desnom donjem kvadrantu trbuha i niskim temperaturama. Stanje bolesnika smatralo se pogoršanjem kroničnog upala slijepog crijeva, a ona je odvedena na operaciju. Pod lokalnom anestezijom nepromijenjen je proces uklonjen iz kosog incizija u desnoj ilijačnoj regiji. Tupfer provjerom zdjelice otkriven je mršav krvav izljev. Dodajući lokalnu anesteziju, blagi nagib glave stola omogućio nam je da preispitamo genitalije bez produljenja rezova. Izvor oskudnog krvarenja bio je pucanje zrna mjehura desnog jajnika. Razmak je zašiven jednim šavom, rana je čvrsto zatvorena. Nakon 8 dana djevojka je otpuštena u dobrom stanju.

Očigledno, u ovom slučaju, operacija je mogla biti izbjegnuta, kao što smo to učinili u sljedećim opažanjima, ali bolovi u trbuhu, koji nisu slabili, iako su bili slabi, u kombinaciji s subfebrilnom temperaturom i hiperleukocitozom, nisu nam omogućili da odbacimo upalu slijepog crijeva, pogotovo jer ni nije bilo učinka belladonne.

Pacijent K., 16 godina, isporučen s dijagnozom akutne upale slijepog crijeva. Prije otprilike sat vremena, počela je bol u želucu. Blijedi bolovi sada su lokalizirani u oba niža kvadranta trbuha. Slični napadi prethodili su menstruaciji, koja je započela prije 2 godine. Opće stanje pacijenta je zadovoljavajuće. Puls 78 otkucaja u minuti. Jezik je mokar. Trbuh je mekan, lagano osjetljiv u donjim dijelovima, bez. bilo kakve lokalne pojave i simptome upale zgloba. Rektalni pregled nije otkrio patologiju. Leukociti 7200. Temperatura 37 °. U hitnoj se sobi pojavila sljedeća menstruacija. Uskoro se bol smanjila i nije se ponavljala nakon 2 dana. Pri pregledu pacijenta nakon 5 godina, pokazalo se da je do 18. godine ustanovljena njena menstruacija i prestala je pratiti bol. U 20 godina rodila je zdravo dijete.

Pacijent M., 20 godina, dostavljen s dijagnozom akutne upale slijepog crijeva. Prije jednog dana, cijeli abdomen i donji dio leđa postali su jako bolesni, a zatim su se bolovi koncentrirali u desnom donjem kvadrantu trbuha. Menstruacija je pravilna, ali bolna, ona je došla na vrijeme (jedan dan prije prijema) i podudara se s ovim napadom.

Stranica 1 - 1 od 2
Početak | Prev. | 1 2 | Dalje. | Kraj

Zašto ovisnost: menstrualni ciklus i upala slijepog crijeva


Nakon upala slijepog crijeva u ljudskom tijelu može promijeniti puno. Pogotovo ako govorimo o blagom ženskom tijelu. Na primjer, nakon medicinske intervencije, žene često otkrivaju da njihov ciklus nije uspio, a menstruacija počinje ići onako kako oni žele.

Zašto se problem pojavljuje

Nakon posljednjeg upala slijepog crijeva i prikladne medicinske intervencije, situacije nisu neuobičajene kada vrijeme početka sljedeće mjesečnice kod dame iznenada počne mijenjati. To može biti kašnjenje, dvostruki ciklus u isto vrijeme i drugi problemi. No, češće nego liječnici govore o takvom problemu kao kašnjenje.

Zašto se to može dogoditi? Samo zato što je tijelo tijekom operacije podvrgnuto složenom testu. I sve je jako povezano s time koliko je kompleksan upala slijepog crijeva, koliko dugo se oporavak dogodio nakon operacije, koje su metode odabrane kao daljnje liječenje.

Ako postoji jednostavna intervencija

Ako postoji jednostavna, ne osobito komplicirana upala slijepog crijeva - na primjer, dodatak se jednostavno upali, obično se koristi jednostavan kirurški zahvat: laparoskopija. Riječ je o malim punkcijama i uklanjanju slijepog crijeva kroz njih. Nakon takve operacije, tijelo se oporavlja prilično brzo, pa ako iznenada dođe do kašnjenja, bit će doslovno jednokratno.

Laparoskopija se koristi kada vrijeme nije čvrsto, tj. slijepo crijevo nije upaljeno, nema gnojnih apscesa, upala slijepog crijeva nije u punom zamahu. To znači da sve što slijedi ne mora biti tako komplicirano i teško.

Ako postoji ozbiljan razvojni problem

U onim situacijama u kojima je vrijeme propušteno, a upala slijepog crijeva već prilično komplicirano, nakon njegovog uklanjanja mogu nastati ozbiljni problemi. Među njima, kašnjenje menstrualnog ciklusa nije najgore.

Tako je, na primjer, upala slijepog crijeva propustila na vrijeme, može se rasprsnuti iz gnoja koji se u njemu nakupio. Kao rezultat toga, peritonitis se može razviti vrlo brzo nakon toga. A ovdje je vrijeme iznimno važno kada trebate zatražiti pomoć. Što prije, to će i posljedice biti lakše.

Što se tiče menstruacije, oni mogu lako biti pod utjecajem upalnog procesa (to se razvija tijekom upale slijepog crijeva i može ostati neko vrijeme nakon njega), gnojnih problema, kao i najmoćnije antibakterijske terapije. Zbog činjenice da se s kompliciranim tijekom upale slijepog crijeva sve to događa, neuspjesi u menstrualnom ciklusu mogu se dobro dogoditi.

Jedan od razloga zašto se nakon mjesečnog upala slijepog crijeva mogu javiti mjesečni poremećaji, uključuju nervozna iskustva. Naravno, u takvoj bolesti ne postoji ništa ugodno, a svaka osoba je vrlo nervozna tijekom liječenja. Osim toga, treba razumjeti da komplicirani tijek bolesti lako može dovesti do činjenice da su izrezali cijeli želudac kako bi u potpunosti uklonili sve probleme. I to obično postaje ozbiljan razlog za žene u depresiji. Uostalom, imat će ožiljak.

Što učiniti: preporuke liječnika

Naravno, u pozadini ove vrste poremećaja u tijelu, mnoge žene počinju primjetno paničariti. Liječnici kažu da to ne vrijedi - možete još više pogoršati situaciju. Dakle, prva stvar na koju treba obratiti pozornost je mirna.

Počnite uzimati posebne sedative koji će opustiti vaš živčani sustav i pružiti vam mir. Tada postoji mogućnost da će se menstrualni ciklus oporaviti mnogo brže.

Također, treba jasno razumjeti da zbog teškog i složenog liječenja, uključujući antibiotike, tijelo može propasti. Jer je prekršen imunitet. Pokušajte ispraviti situaciju podešavanjem prehrane i početi primati dodatnu laktaciju. Bakterije se danas mogu kupiti doslovno u svakoj ljekarni. Osim toga, bit će korisno uzeti vitaminske komplekse. Vratit će tijelo iznutra. I, naravno, trebate obratiti pozornost na svoju prehranu.

Prehrani možete dodati i posebne "ženske" vitamine i minerale koji će brzo obnoviti funkcioniranje cjelokupnih ženskih genitalija.

Osim toga, posebnu pozornost treba posvetiti vašem rasporedu. Pokušajte ne pretjerivati, hodajte više na svježem zraku. Budite sigurni da ste se dovoljno naspavali. A uz primjenu takvih jednostavnih preporuka, nećete ni primijetiti kako se vaše tijelo oporavlja.

Da li zbog upala slijepog crijeva postoji svibanj biti kašnjenje u menstruation

Može li doći do kašnjenja menstruacije zbog upale slijepog crijeva

Postoji nekoliko razloga za tako kratko kašnjenje i najčešće se objašnjavaju prirodnim fiziološkim procesima koji se odvijaju u tijelu. Nakon svake operacije, žena može razviti mjesečnu odgodu. Ponekad se ta privremena kašnjenja mogu pojaviti kod žena u reproduktivnoj dobi.

Stres koji žena doživljava tijekom priprema za operaciju, tijekom razdoblja oporavka, itd. Svakoj ženi je potrebno različito vrijeme da se potpuno oporavi od operacije i stresa. Dakle, trajanje kašnjenja određuje se isključivo individualnim značajkama fizičke, mentalne i živčane reakcije žene. Kirurške manipulacije, stresovi, hormonska neravnoteža mogu uzrokovati nepravilnosti u menstrualnom ciklusu, uključujući kasnu menstruaciju.

Koji su razlozi za odgađanje menstruacije?

Čak i sada, ponekad nije lako uspostaviti dijagnozu akutne upale slijepog crijeva, iako kirurzi znaju za njegovu lukavost i prepoznaju maske iza kojih je skrivena. Ta je bol obično stalna, ali postoji i bol nalik na valove, tj. Pojavljuje se, a zatim nestaje. Kod izraženih oblika akutne upale slijepog crijeva, položaj u krevetu na lijevoj strani povećava bol, ispravljanje desne noge također je popraćeno pogoršanjem zdravlja.

Kod akutne upale slijepog crijeva pojavljuju se znakovi kao što su mučnina, povraćanje, gubitak apetita. Karakteristično je da mučnini i povraćanju prethodi pojava boli, a ne obrnuto, kao što je slučaj s trovanjem. Za klasični tijek akutne upale slijepog crijeva, neuobičajeni poremećaji mokrenja.

I mnoge bolesti same mogu simulirati akutnu upalu slijepog crijeva. Tijek akutne upale slijepog crijeva uvelike ovisi o različitim čimbenicima. Glavna značajka akutne upale slijepog crijeva je povećanje manifestacija i pogoršanje općeg stanja sa svakim satom bolesti. Akutna upala slijepog crijeva može se usporediti s minom koja je opremljena satnim mehanizmom. Tijekom akutne upale slijepog crijeva značajno utječe starost pacijenta.

Usput, među kirurške bolesti trbušne šupljine u djece, akutna upala slijepog crijeva je 90%. Roditelji to moraju zapamtiti. Prema stranim autorima, s upala slijepog crijeva, smrti do 1 mjesec. dostižu 81%. Glavni razlog za ove tragične posljedice je kasna žalba za medicinsku pomoć.

Znakovi dehidracije ubrzano se razvijaju - suhi jezik i usne. Novorođenčad i dojenčad imaju veću vjerojatnost da imaju teške (gangrenozne) oblike akutne upale slijepog crijeva. Za razliku od odraslih, djeca u klinici za akutni apendicitis dominiraju ne lokalnim znakovima (bolovi u trbuhu), već općim znakovima (slabost, poremećaji sna i apetita, raspoloženja). I samo pažljivi pregled omogućuje sumnju na akutnu upalu slijepog crijeva. Počevši od deset godina, akutna upala slijepog crijeva pokazuje se gotovo s takvim znakovima kao kod odraslih.

Tako u prosjeku oko 65% žena i samo 35% muškaraca djeluje na akutnu upalu slijepog crijeva. To je zbog činjenice da se kod žena vermiformni proces nalazi blizu desnog jajnika i jajovoda. Stoga, u nekim slučajevima, kada postoji bol zbog nejasne lokalizacije, ginekolog i kirurg provode inspekciju. Žene bi trebale zapamtiti da se tijekom menstruacije može razviti akutna upala slijepog crijeva. Atipična klinička slika nastaje kada se kombinacija akutne upale slijepog crijeva s trudnoćom.

Razlozi za odgodu menstruacije za 10-15 dana ili više, test je negativan

Nažalost, otprilike polovica tih pacijenata ulazi u kirurški odjel dan ili više nakon početka bolesti. Činjenica je da bol u donjem dijelu trbuha, mučnina, povraćanje, blagi porast tjelesne temperature ponekad u ranim razdobljima može nalikovati klinici toksemije trudnoće.

Mjesečno odgađanje je odsustvo cikličkog krvarenja više od 35 dana kod žene u reproduktivnoj dobi koja nije ušla u menopauzu. Kašnjenje može biti malo - ne dulje od 2 tjedna, ako je operacija jednostavna i bez komplikacija. Praktično je nemoguće predvidjeti specifično trajanje odgode menstruacije nakon operacije, budući da je tijelo svake žene individualno i ima različitu reaktogenost.

Je li moguće odgoditi menstruaciju apendicitisom?

Gastroenterolog je provjerio, nije pronašao ništa.,

Sklon sam činjenici da mogu imati upalu slijepog crijeva, bol nastaje na mojoj desnoj strani

zatim proširite, u šupljini pupka - trbuh, ispod rebara.

Imam mjesečno kašnjenje od gotovo dva tjedna.

trudna, ne može biti zbog djevice.

Prvo, mjesečno se uvijek zadržava na bilo kojoj bolesti. Drugo, ne trebate sami postavljati dijagnoze, ali ići na pregled kod liječnika, ne može biti samo upala slijepog crijeva, nego i kolecistitis, poput žene.

posavjetujte se sa svojim liječnikom kako kaže liječnik

Koliko dugo boli želudac? Samo svi simptomi nisu upala slijepog crijeva, nego kolecistitis.

slično upali jetre, a upala privjesaka ne može se isključiti.

Otpušteni s dobrim analizama, ništa se zapravo ne muči. I jučer je počela menstruacija i za večeru sam se okrenuo tako da mi je glava već bila omamljena od boli. Spazmodični bolovi su vrlo jaki, samo na desnoj strani gdje je izrezan upala slijepog crijeva. Jedva sam stigao do kuće, usput sam popio spazam (bio sam u vreći), a zatim još jedno dijete nurofen (nije bilo drugih lijekova protiv bolova u blizini), a bol u 30 minuta počela je puštati i osjećala sam se izlivena. Neki ugrušci su izašli (obično imam dosta ugrušaka i tako dalje), ali ovdje su vrlo veliki i ispričavam se, ali sam dodirnuo što je to. Vrlo gusti komadići, poput pileće jetre. : loše:

Tijekom večeri bilo je nekoliko puta takvih grčeva, a poslije njih bilo je i teških iscjedaka od menstruacije ili ugrušaka. Danas se slika ponovila ujutro. Mjesec je padao.

Ne razumijem zašto je mjesto gdje je upala slijepog crijeva, i zašto su grčevi ludo bolni i tako strašni ugrušci povrijeđeni. gdje izvoditi na ultrazvuku? Za kirurga ili ginekologa? Ili je to normalno i tijelo će se oporaviti za nekoliko mjeseci i svi bolovi od grčeva će nestati.

Zašto ovisnost: menstrualni ciklus i upala slijepog crijeva

Nakon upala slijepog crijeva u ljudskom tijelu može promijeniti puno. Pogotovo ako govorimo o blagom ženskom tijelu. Na primjer, nakon medicinske intervencije, žene često otkrivaju da njihov ciklus nije uspio, a menstruacija počinje ići onako kako oni žele.

Nakon posljednjeg upala slijepog crijeva i prikladne medicinske intervencije, situacije nisu neuobičajene kada vrijeme početka sljedeće mjesečnice kod dame iznenada počne mijenjati. To može biti kašnjenje, dvostruki ciklus u isto vrijeme i drugi problemi. No, češće nego liječnici govore o takvom problemu kao kašnjenje.

Zašto se to može dogoditi? Samo zato što je tijelo tijekom operacije podvrgnuto složenom testu. I sve je jako povezano s time koliko je kompleksan upala slijepog crijeva, koliko dugo se oporavak dogodio nakon operacije, koje su metode odabrane kao daljnje liječenje.

Ako postoji jednostavna, ne osobito komplicirana upala slijepog crijeva - na primjer, dodatak se jednostavno upali, obično se koristi jednostavan kirurški zahvat: laparoskopija. Riječ je o malim punkcijama i uklanjanju slijepog crijeva kroz njih. Nakon takve operacije, tijelo se oporavlja prilično brzo, pa ako iznenada dođe do kašnjenja, bit će doslovno jednokratno.

Laparoskopija se koristi kada vrijeme nije čvrsto, tj. slijepo crijevo nije upaljeno, nema gnojnih apscesa, upala slijepog crijeva nije u punom zamahu. To znači da sve što slijedi ne mora biti tako komplicirano i teško.

Ako postoji ozbiljan razvojni problem

U onim situacijama u kojima je vrijeme propušteno, a upala slijepog crijeva već prilično komplicirano, nakon njegovog uklanjanja mogu nastati ozbiljni problemi. Među njima, kašnjenje menstrualnog ciklusa nije najgore.

Tako je, na primjer, upala slijepog crijeva propustila na vrijeme, može se rasprsnuti iz gnoja koji se u njemu nakupio. Kao rezultat toga, peritonitis se može razviti vrlo brzo nakon toga. A ovdje je vrijeme iznimno važno kada trebate zatražiti pomoć. Što prije, to će i posljedice biti lakše.

Što se tiče menstruacije, oni mogu lako biti pod utjecajem upalnog procesa (to se razvija tijekom upale slijepog crijeva i može ostati neko vrijeme nakon njega), gnojnih problema, kao i najmoćnije antibakterijske terapije. Zbog činjenice da se s kompliciranim tijekom upale slijepog crijeva sve to događa, neuspjesi u menstrualnom ciklusu mogu se dobro dogoditi.

Jedan od razloga zašto se nakon mjesečnog upala slijepog crijeva mogu javiti mjesečni poremećaji, uključuju nervozna iskustva. Naravno, u takvoj bolesti ne postoji ništa ugodno, a svaka osoba je vrlo nervozna tijekom liječenja. Osim toga, treba razumjeti da komplicirani tijek bolesti lako može dovesti do činjenice da su izrezali cijeli želudac kako bi u potpunosti uklonili sve probleme. I to obično postaje ozbiljan razlog za žene u depresiji. Uostalom, imat će ožiljak.

Naravno, u pozadini ove vrste poremećaja u tijelu, mnoge žene počinju primjetno paničariti. Liječnici kažu da to ne vrijedi - možete još više pogoršati situaciju. Dakle, prva stvar na koju treba obratiti pozornost je mirna.

Počnite uzimati posebne sedative koji će opustiti vaš živčani sustav i pružiti vam mir. Tada postoji mogućnost da će se menstrualni ciklus oporaviti mnogo brže.

Također, treba jasno razumjeti da zbog teškog i složenog liječenja, uključujući antibiotike, tijelo može propasti. Jer je prekršen imunitet. Pokušajte ispraviti situaciju podešavanjem prehrane i početi primati dodatnu laktaciju. Bakterije se danas mogu kupiti doslovno u svakoj ljekarni. Osim toga, bit će korisno uzeti vitaminske komplekse. Vratit će tijelo iznutra. I, naravno, trebate obratiti pozornost na svoju prehranu.

Prehrani možete dodati i posebne "ženske" vitamine i minerale koji će brzo obnoviti funkcioniranje cjelokupnih ženskih genitalija.

Osim toga, posebnu pozornost treba posvetiti vašem rasporedu. Pokušajte ne pretjerivati, hodajte više na svježem zraku. Budite sigurni da ste se dovoljno naspavali. A uz primjenu takvih jednostavnih preporuka, nećete ni primijetiti kako se vaše tijelo oporavlja.

Dobro došli! Mjesečno je bilo 7.03-11.03, 4.04-9.04, 1.05-6.05, 1.06-5.06.
28. lipnja imali su operaciju uklanjanja upala slijepog crijeva + Meckelovog divertikula. Danas, liječnik je pitao kada treba postojati razdoblja, rekao sam da je prošlog mjeseca bio prvi dan => 4 dana kašnjenja. Na što je rekla s povjerenjem "dobro, trudna znači", jer obično nakon operacije menstruacija počinje isto prije nego što je postavljena.
Za mene, ova operacija je strašan stres, jer prije ove operacije nije bilo, i samo zastrašujuće. Osim toga, svaki dan, ujutro i navečer, antibiotici su bodljikavi + jutarnji, ručak, večer, antibiotici u tabletama. Čitao sam na internetu da je to sasvim normalno, stres + antibiotici dovode do neuspjeha ciklusa.
Recite mi, molim vas, može li doista doci do neuspjeha ciklusa zbog antibiotika i stresa?

Dobijte stručno mišljenje o vašoj temi

Psiholog, psiholog - savjetnik. Stručnjak s web stranice b17.ru

Psiholog, klinički psiholog. Stručnjak s web stranice b17.ru

Psiholog, online savjetnik. Stručnjak s web stranice b17.ru

Psiholog, online savjetnik. Stručnjak s web stranice b17.ru

Psiholog, Kineziolog Online savjetnik. Stručnjak s web stranice b17.ru

Psiholog, konzultant. Stručnjak s web stranice b17.ru

Psiholog. Stručnjak s web stranice b17.ru

Psiholog, egzistencijalni pristup. Stručnjak s web stranice b17.ru

Psiholog. Stručnjak s web stranice b17.ru

Psiholog, Gestalt terapeut. Stručnjak s web stranice b17.ru

Imao sam peritonitis (prsnuće), koje je počelo ovih dana ranije tjedan dana, baš tamo, u jedinici intenzivnog liječenja, a čini mi se da je to normalna pojava kod kirurških intervencija.

Da, od stresa, antibiotika i kašnjenja, a menstruacija ispred vremena (neuspjesi u bilo kojem smjeru) su sasvim mogući. Pa, liječnik je tako iznevjeren s povjerenjem! Bez analize hCG ili čak samo testa tako pouzdano se ne može raspravljati, a vi biste se sjetili je li bilo nezaštićenog seksa.

Nisam imao mjesec dana nakon operacije. Tada se ciklus poboljšao.
i zašto svi vole govoriti "dobro, to znači trudna" iz bilo kojeg razloga

Štoviše, antibiotici se ponekad mogu riješiti menstruacije, a stresom uzrokuju krvarenje uterusa.
Shema o trudnoći je otprilike sljedeća: ako djevojka nije napuštena zbog pristanka na apendektomiju (postoji nekoliko slučajeva apsolutnih indikacija), onda je u području ovulacije tijelo relativno sterilno u mikrobiološkom smislu, a pacijent je nježno i pažljivo. (ponekad uz pretpostavku kontracepcijskog učinka operacije), neki se rastapaju od činjenice da su odvezeni s odjela u automobil na rukama i darovani bez uobičajene gume ili PAP zahtjeva.

Ovdje imam operaciju za uklanjanje upala slijepog crijeva.U principu, hormonalni neuspjeh je izazvao
Pojavila se cista, a na licu su se pojavile akne

Ovdje imam operaciju za uklanjanje upala slijepog crijeva.U principu, hormonalni neuspjeh je izazvao
Pojavila se cista, a na licu su se pojavile akne

Novo za danas

Popularno danas

Korisnik stranice Woman.ru razumije i prihvaća da je isključivo odgovoran za sve materijale koje djelomično ili u potpunosti objavljuje pomoću usluge Woman.ru.
Korisnik web-lokacije Woman.ru jamči da postavljanje materijala koji im se dostavlja ne krši prava trećih osoba (uključujući, ali ne ograničavajući se na autorska prava), ne dovodi u pitanje njihovu čast i dostojanstvo.
Korisnik stranice Woman.ru, slanjem materijala, stoga je zainteresiran za njihovo objavljivanje na stranicama i izražava svoj pristanak na daljnje korištenje od strane urednika stranice Woman.ru.

Korištenje i ispis tiskanih materijala na stranicama woman.ru moguće je samo uz aktivnu vezu na izvor.
Korištenje fotografskog materijala dopušteno je samo uz pisanu suglasnost administracije.

Stavljanje intelektualnog vlasništva (fotografije, videozapisi, književna djela, zaštitni znakovi itd.)
na stranicama woman.ru dopušteno je samo osobama koje imaju sva potrebna prava za takav smještaj.

Copyright (c) 2016-2018 Izdavačka kuća Hurst Shkulev LLC

Mrežno izdanje "WOMAN.RU" (Woman.RU)

Potvrda o registraciji medija EL br. FS77-65950, koju je izdala Federalna služba za nadzor u oblasti komunikacija,
Informacijske tehnologije i masovne komunikacije (Roskomnadzor) 10. lipnja 2016. 16 i više godina

Osnivač: društvo s ograničenom odgovornošću “Hurst Shkulev Publishing”

Kod mnogih žena, osobito kod mladih djevojaka i mladih neudanih žena, menstrualni se ciklus manifestira kao svojevrsni kompleks simptoma u kojem bol u trbuhu igra važnu ulogu. Istovremeno, razlikuju se ovulacijski, nakon ovulacijskog i predmenstrualnog sindroma, na koje su ginekolozi nedavno posvetili više pozornosti.

S predmenstrualnim sindromom, koji se u anglo-američkoj literaturi naziva predmenstrualna napetost, javlja se težina u donjem dijelu trbuha, razdražljivost, povećane somatske tegobe. Ovi se osjećaji javljaju 2-3 dana prije sljedeće menstruacije. Etiologija ovih povreda nije jasna, ali mnogi istraživači su utvrdili poremećaje metabolizma koji su povezani s tim pritužbama (posebice, neravnoteža vode i elektrolita - takozvana „opijenost vodom“).

Među ostalim hipotezama patogeneze predmenstrualnog sindroma, MN Kuznetsova naziva hormonalnu teoriju (kršenje omjera estrogena i progesterona u tijelu), alergijsku teoriju (preosjetljivost na vlastite hormone), teoriju funkcionalnog poremećaja autonomnog živčanog sustava (snižavanje praga razdražljivosti simpatičkog živčanog sustava).

Mnoge žene s intenzivnijim simptomima ovulacijskog i menstrualnog sindroma često su hospitalizirane u kirurškom ili ginekološkom odjelu.

Ugar i osoblje primijetili su 358 pacijenata s ovulacijom i nakon ovulacijske boli; 165 ih je operirano, uključujući 87 žena koje su, po mišljenju autora, mogle izbjeći operaciju. Dob bolesnika kretala se od 10 do 40 godina (u 80% - od 14 do 25 godina). Desna strana lokalizacija boli pojavila se u 88% (uključujući čak 2/3 slučajeva rupture jajnika lijeve strane). U 84% bolesnika pretpostavljena je upala slijepog crijeva, u 12% bolesnika - bolest genitalija, a samo u 21 bolesnika dijagnoza je bila točna.
Na početku napada, 70% bolesnika imalo je leukocitozu od oko 10.000, a nakon nekoliko sati smanjeno.

Bolni kompleks simptoma objašnjen je rupturom folikula ili hematoma žutog tijela i pripadajućim prekomjernim rastezanjem ili izlijevanjem jajnika u trbušnu šupljinu.
Kirurška intervencija zahtijeva samo veliku rupturu folikularne ili lutealne ciste i treba biti što je moguće konzervativnija (zatvaranje rupture, uklanjanje ciste).

Autori naglašavaju da je dobro prikupljena povijest važna za točnu dijagnostiku, koju karakterizira sljedeće: slični bolni napadi, koji se obično događaju 2 tjedna nakon menstruacije, zbog ozljede ili vježbanja, dok je bol lokalizirana u donjem dijelu trbuha, ispod točke Mac Burney, zračeći u drugim dijelovima trbuha, donjeg dijela leđa, nogu, ali ne praćeni bolovima u gastrointestinalnom traktu.

Vrlo je važno razlikovati kombinaciju ovog sindroma s istinskim apendicitisom od neovisnog ovulacijskog ili predmenstrualnog bolnog sindroma, koji ponekad ima pseudoapendikularnu prirodu. Svakako postoji patološka povezanost između apendicitisa i cikličkih promjena u ženskom seksualnom aparatu. Uz često pojavljivanje zdjelične pozicije slepog creva, ona leži u blizini desnog dijela i također je povezana s neurovaskularnim elementima. Zbog toga je podvrgnut raznim negativnim utjecajima u vezi s menstrualnim ciklusom: periodičnom hiperemijom, mehaničkim pritiskom iz jajnika koji bubri, djelovanjem hormona koji istječe iz mjehura graaf, povećavajući peristaltiku. Ti su čimbenici zasigurno dovoljni da izazovu pogoršanje kroničnog upala slijepog crijeva ili pojavu upalnog procesa u slijepoju s unaprijed pripremljenim promjenama u obliku obliteracije lumena, suženju adhezija itd.

S druge strane, izražena upala u procesu i rezultirajuća reakcija peritoneuma i okolnih organa u nekim slučajevima mogu doprinijeti hiperemiji, oticanju jajnika i pucanju žutog tijela ili folikula.

Dakle, kod žena koje se žale na bol u donjem dijelu trbuha, potrebno je napraviti diferencijalnu dijagnozu između upale slijepog crijeva i menstrualnog ciklusa praćene bolom, kako bi se, s jedne strane, izbjegla nepotrebna operacija i propisala bolesniku odgovarajuća terapija za menstrualne poremećaje, as druge - ne spadaju u opasniju pogrešku i ne vide apendicitis, često se manifestiraju ili pogoršavaju tijekom menstruacije i ovulacije.

Još davne 1912. godine članak Ronove "Apendicitis i dismenoreja" pregledan je u časopisu Russian Medical Review, koji navodi slučaj smrti od apendikularnog peritonitisa 14-godišnje djevojčice koja nije operirana jer se njen napad podudarao s menstruacijom, uvijek praćen bolovima želudac. Nakon toga, autorica je podvrgnula apendektomiju 3 bolesnika sa sličnim tegobama (tijekom menstruacije), a kod jedne od njih utvrđena je značajna upala u slijepoj crijeva.

Dupuis de Fresnel je 1929. godine napisao da mnoge žene imaju mjesečni napad slijepog crijeva tijekom menstruacije, LA Rosen, prije 40 godina, vrlo duboko i suptilno razvio neke dijelove upale slijepog crijeva, čak i identificira poseban "ginekološki" tip upala slijepog crijeva, što ilustrira sljedećim primjerom.

Mlada djevojka, studentica, primljena je s pritužbama na povraćanje i akutnu bol u trbuhu, najprije se proširila, a zatim lokalizirala u donjem dijelu trbuha udesno. Slični napadi u trajanju od 1 do 3 dana ponavljali su se u posljednjih 5 godina nekoliko puta. Menstruacija je pravilna, ali oštro bolna, a prvih dana nakon menstruacije leukoreja se izdvaja. Objektivno istraživanje: opće stanje je zadovoljavajuće, prisutni su lokalni simptomi upale slijepog crijeva. Kada se utvrdi rektalni pregled, bol na desnoj strani s odstupanjem maternice ulijevo. Preoperativna dijagnoza: akutni upala slijepog crijeva, endometritis (?). Nakon apendektomije (proces razrjeđivanja, prekrivanja cvatnje, fibrinoznog eksudata u trbušnoj šupljini, desne cijevi i otečenih i hiperemičnih jajnika) menstruacija je postala mnogo manje bolna, količina iscjedka smanjena.

Praksa svaki dan daje primjere kako uklanjanje čak i malo modificiranog crvenkastog crijeva donosi olakšanje teškom menstrualnom ciklusu. Nestanak menstrualnih bolova nakon apendektomije A. V. Alexandrov objasnio je da hiperemija zdjeličnih organa tijekom menstruacije podržava kronični upala slijepog crijeva, doprinosi pogoršanju.

Imamo niz sličnih opažanja, od kojih predstavljamo jednu od najtipičnijih.

Pacijentica B., stara 32 godine, dobila dijagnozu akutne upale slijepog crijeva. Žali se na bol u desnom donjem kvadrantu trbuha s lumbalnim iscjedkom, pritisak na anus, mučninu. Prije dva dana osjetio sam probadanje bolova u desnoj polovici trbuha, koji je ubrzo prošao. Na dan prijema, osjećajući se potpuno zdravo, iznenada tijekom mokrenja osjetio sam oštru bol u želucu i donjem dijelu leđa, mučninu. Liječnik pozvan u kuću hospitaliziran pacijent s dijagnozom akutne upale slijepog crijeva. U djetinjstvu je pacijentu dijagnosticiran kronični upala slijepog crijeva, no kasnije je imala epizode, iako su otkrili tiflitis zbog pritužbi na prigovarajuću bol u desnoj ingvinalno-ilijačnoj regiji. Menstruacija je pravilna, prolazi s boli; posljednja menstruacija bila je prije 27 dana. Povijest porođaja i 2 pobačaja (drugi - prije 5 mjeseci), upala privjesaka. Objektivno: pacijent je u zadovoljavajućem stanju, lice je ružičasto, puls je 80 otkucaja u minuti, ritmičan. Jezik je mokar. Želudac je ispravan oblik, aktivan je u disanju, svugdje je mekan, ali bolan u desnoj ilijačnoj regiji. Simptomi Rovzinga i uskrsnuća pozitivni. Temperatura 37 °. Leukociti 7300; ROE 5 mm na sat. Ginekološki pregled patologije nije otkrio. Zbog kratkog trajanja bolesti (samo 1 sat) i odsutnosti peritonealnih pojava, odlučeno je da se pacijent promatra. U roku od 7 sati, stanje je ostalo stabilno, te je odlučeno da se njime upravlja s dijagnozom pogoršanja kroničnog upala slijepog crijeva i, eventualno, rupture jajnika. Nakon apendektomije u rani uklanjaju se maternica i privjesci, otkriva se ruptura ciste desnog jajnika, cistične promjene oba jajnika; cijevi i dodaci su normalni. Cista je omotana, trbušna šupljina je isušena i čvrsto zašivena. Za potpuno glatko zacjeljivanje rana s prvom namjerom. Ispušta se nakon 12 dana. Histološko ispitivanje: kronični apendicitis, cista žutog tijela. Četiri godine kasnije osjeća se dobro. Nestanak boli u trbuhu. Redovito menstruira. Ginekolog vjeruje da je upala privjesaka eliminirana.

U tom razdoblju, kada nismo izvršili obveznu reviziju uterusa i privjesaka pri uklanjanju pomalo modificiranog procesa i ne posvetili dovoljno pozornosti ginekološkoj povijesti i statusu, bili smo mnogo vjerojatniji nego sada, susreli smo bolesnike operirane u klinici i bili smo prisiljeni konzultirati ih s ginekologom. Navest ćemo samo dva primjera iz mnogih koji su za nas bili signal za dublji pristup kataralnom upalu slijepog crijeva kod žena i za temeljito proučavanje menstrualnog ciklusa takvih pacijenata.

Bolesnica B., stara 22 godine, dobila dijagnozu akutnog upala slijepog crijeva 2 dana nakon početka bolesti. Postupno su se pojavile stalne tmurne boli u desnoj iliovaginalnoj regiji, s lumbalnim iscjedkom. Ranije je bilo takvih bolova, ali oni su prošli tijekom dana. Pacijentica je bila u braku samo 2 mjeseca, imala je redovite menstruacije, druga je bila na vrijeme, prije 6 tjedana, ali pacijent nije otišao kod ginekologa i nije primijetio nikakve znakove trudnoće. Objektivno: opće stanje je zadovoljavajuće. Puls je 76 otkucaja u minuti, temperatura je 37,2 °. Jezik je mokar. Želudac ispravnog oblika aktivan je u disanju, mekan, osjetljiv u donjem desnom. Simptom uskrsnuća je negativan, ali simptom Rovzinga jasno je izražen. Mliječne žlijezde nisu otečene. Kada vaginalni i rektalni pregled maternice nije povećan, oba jajnika su donekle uvećana i brdovita (cistična), usta su zatvorena. Leukociti 11 000. Nakon 4 sata promatranja, koji su bili uvjereni u stabilnost fenomena, bolesnica je operirana s dijagnozom akutne upale slijepog crijeva. Lokalna anestezija. Kosi-varijabilni rez u desnoj ilijačnoj regiji. Daljinski proces u obliku crva: makro- i mikroskopski se pokazao nepromijenjenim. Prema našim tadašnjim idejama, nije bilo indikacija za reviziju: nije bilo izljeva, peritoneum je bio glatka, sjajna, crijevne petlje nisu natekle. 3 dana nakon operacije počela je obilna, vrlo bolna menstruacija, koja je trajala 8 dana, pa sam morala napraviti dijagnostičku kiretažu. Pacijentica je otpuštena 12. dana. Nakon toga je dva puta hospitalizirana zbog bolova u trbuhu (dijagnosticirana je adhezivna crijevna opstrukcija), koja su oba puta prethodila menstruaciji. Tek nakon dugotrajnog liječenja disfunkcije jajnika, pacijent se riješio boli i rodio zdravu djevojčicu u dobi od 26 godina.

Pacijent N., star 18 godina, s dijagnozom akutne upale slijepog crijeva. Prije šest sati nakon vježbanja na klizalištu, tijekom kojeg je pala, počela je imati jake bolove u desnoj polovici trbuha, praćenu mučninom. Tijekom godine gotovo svaki mjesec bilo je prigovarajućih bolova u trbuhu, ali ne toliko intenzivnih i obično samozapaljenih. Ništa nije povrijeđeno. Menstruacija od 15. godine starosti, posljednje 2 godine redovito; sljedeća menstruacija trebala bi biti 5-7 dana. Opće stanje pacijenta je zadovoljavajuće. Lice je ružičasto. Puls 82 otkucaja u minuti, ritmički. Temperatura 36,8 °. Jezik je mokar. Trbuh je mekan, bolan i blago napet u desnoj ilijačnoj regiji, ali peritonealna iritacija nije detektirana. Osjećaj desnog zida rektuma uzrokuje bol, ali patologija uterusa i privjesaka nije definirana. Leukocitoza 9200, nakon 2 sata - 11 100. Unutar 2 sata, niti led niti belladonna nisu pomogli ublažiti bol, a djevojčica je operirana s dijagnozom akutne upale slijepog crijeva. Od koso-varijabilne incizije Volkovich-Dyakonova, pod lokalnom anestezijom, uklonjen je tipičan katarrično izmijenjen proces u obliku crva: hiperemičan i zgusnut na vrhu okrenut maloj zdjelici. Nije bilo abdominalnog izljeva; kataralne promjene slijepog crijeva odgovarale su anamnezi i lošoj kliničkoj slici. Histološkim pregledom slijepog crijeva otkriveno je odsustvo akutnih upalnih događaja otkrivanjem lipomatoze u submukoznom sloju. Nakon 2 dana glatkog postoperativnog tijeka, pacijent je imao oštru bol u trbuhu, praćenu kolapsom. Što se tiče ove kliničke slike kao krvarenja iz mezenterija slijepog crijeva, koji je "odvezen", odmah smo odveli pacijenta u operacijsku dvoranu, gdje smo otvorili kiruršku ranu pod općom anestezijom. Bilo je krvi u trbušnoj šupljini, ali panj mezenterija nije bio povezan s krvarenjem, koje je došlo iz prsne krvne ciste desnog jajnika. Razbijena je cista veličine 2 × 3 cm, zašivena jajnika, nakon primjene antibiotika osušena je i čvrsto ušivena trbušna šupljina. Postoperativno razdoblje je prošlo potpuno glatko, a bolesnik je otpušten 14. dana. Histološkim pregledom lijeka ustanovljena je cista žutog tijela.

Iz retrospektivne analize ovog promatranja, slijed događaja postaje jasan. Tijekom ozljede na klizalištu došlo je do krvarenja u žuto tijelo (to je bilo krajem trećeg tjedna menstrualnog ciklusa), što se tumačilo kao napad apendicitisa. Apendektomija, izvedena bez revizije unutarnjih genitalnih organa, nije otkrila malu, neotvorenu lutealnu cistu, koja se slomila i uzrokovala kolaps u predmenstrualnom razdoblju, koji se poklopio s postoperativnim. Ne isključujući mogućnost da je operacija i proces aseptične upale povezane s njom u ilealnom području povećali hiperemiju zdjeličnih organa i pridonijeli rupturi ciste, koja je bez tih otežavajućih okolnosti mogla djelomično riješiti i organizirati, ostavljajući iza sebe trag u obliku ožiljka jajnika.

Nakon što smo dobili takvu lekciju, više nismo bili zadovoljni uklanjanjem malo modificiranog procesa, a često smo tijekom revizije otkrili otečene ili slomljene folikule, uporne, pretvorene u tijelo žute ciste.

Neprestano smo morali promatrati i isprva nije bilo neuobičajeno djelovati na bolesnike s ovulacijskim i predmenstrualnim sindromom, ali s vremenom je sve više bilo moguće izbjeći nepotrebnu operaciju i usmjeriti određeni broj pacijenata na konzervativno liječenje. To je u pravilu zahtijevalo 1-3 dana promatranja. Osim toga, prakticirajući u posljednjih nekoliko godina obveznu temeljitu reviziju genitalija u slučaju nalaženja malo modificiranog procesa vermiforma u žena s klinikom za upalu slijepog crijeva, u mnogim smo slučajevima mogli vidjeti da se jajnik (najčešće pravi) pojavljuje natečenim, često s određenim suzama koje ne zahtijevaju šivanje, i ova opažanja (uzimajući u obzir fazu menstrualnog ciklusa) pripisuju bolnoj ovulaciji. Među 100 operacija u kojima je pronađena ruptura jajnika, u 15 je krvarenje bilo rijetko, a njegov izvor bio je vrlo mala folikularna cista (do 2 cm u promjeru).

Pacijent K., 16 godina, isporučen s dijagnozom akutne upale slijepog crijeva. Akutno: rezovi bolova u donjem dijelu trbuha desno pojavili su se prije sat i pol, tijekom nastave tjelesnog odgoja. Osim dječje infekcije, nije povrijediti. Menstruacija od 13. godine, redovita (ciklus od 28 dana), bolna. Zadnji je stigao na vrijeme, prije 15 dana. Objektivno: opće stanje bolesnika je zadovoljavajuće. Lice je ružičasto. Puls 80 otkucaja u minuti na temperaturi od 37,5 °. Jezik je mokar. Trbuh je mekan, a simptomi upale su negativni, postoji samo blaga bol u desnoj ilijačnoj regiji i osjetljivost desnog zida rektuma. Leukociti 11 000. Zbog slabih simptoma, pacijent je praćen 8 sati; držala je led na trbuhu, izvadila belladonnu unutra. Bolovi su postali tupi, ali je ostala lokalna osjetljivost u desnom donjem kvadrantu trbuha i niskim temperaturama. Stanje bolesnika smatralo se pogoršanjem kroničnog upala slijepog crijeva, a ona je odvedena na operaciju. Pod lokalnom anestezijom nepromijenjen je proces uklonjen iz kosog incizija u desnoj ilijačnoj regiji. Tupfer provjerom zdjelice otkriven je mršav krvav izljev. Dodajući lokalnu anesteziju, blagi nagib glave stola omogućio nam je da preispitamo genitalije bez produljenja rezova. Izvor oskudnog krvarenja bio je pucanje zrna mjehura desnog jajnika. Razmak je zašiven jednim šavom, rana je čvrsto zatvorena. Nakon 8 dana djevojka je otpuštena u dobrom stanju.

Očigledno, u ovom slučaju, operacija je mogla biti izbjegnuta, kao što smo to učinili u sljedećim opažanjima, ali bolovi u trbuhu, koji nisu slabili, iako su bili slabi, u kombinaciji s subfebrilnom temperaturom i hiperleukocitozom, nisu nam omogućili da odbacimo upalu slijepog crijeva, pogotovo jer ni nije bilo učinka belladonne.

Pacijent K., 16 godina, isporučen s dijagnozom akutne upale slijepog crijeva. Prije otprilike sat vremena, počela je bol u želucu. Blijedi bolovi sada su lokalizirani u oba niža kvadranta trbuha. Slični napadi prethodili su menstruaciji, koja je započela prije 2 godine. Opće stanje pacijenta je zadovoljavajuće. Puls 78 otkucaja u minuti. Jezik je mokar. Trbuh je mekan, lagano osjetljiv u donjim dijelovima, bez. bilo kakve lokalne pojave i simptome upale zgloba. Rektalni pregled nije otkrio patologiju. Leukociti 7200. Temperatura 37 °. U hitnoj se sobi pojavila sljedeća menstruacija. Uskoro se bol smanjila i nije se ponavljala nakon 2 dana. Pri pregledu pacijenta nakon 5 godina, pokazalo se da je do 18. godine ustanovljena njena menstruacija i prestala je pratiti bol. U 20 godina rodila je zdravo dijete.

Pacijent M., 20 godina, dostavljen s dijagnozom akutne upale slijepog crijeva. Prije jednog dana, cijeli abdomen i donji dio leđa postali su jako bolesni, a zatim su se bolovi koncentrirali u desnom donjem kvadrantu trbuha. Menstruacija je pravilna, ali bolna, ona je došla na vrijeme (jedan dan prije prijema) i podudara se s ovim napadom.

Stranica 1 - 1 od 2
Početak | Prev. | 1 2 | Dalje. | Kraj