loader

Glavni

Žutica

Crijevni polipi: simptomi, manifestacija i liječenje

Polipi su uobičajena patologija šupljih organa, uključujući i probavne organe. U pravilu, za lokalizaciju polipoznih izdanaka karakteristično je područje debelog crijeva, rektuma i cekuma. Dugo vremena postoje bez ikakvih simptoma i slučajno se otkrivaju tijekom endoskopskog pregleda.

Što je to?

Polipi u crijevima (ICD kod 10: K62.1) su mesnati rast koji se stvaraju u probavnom traktu ili drugim šupljim organima. To je neoplazma (nakupina stanica) male veličine, pričvršćena nogom ili širokom bazom na tkiva i isturena u šupljinu.

Postoje slučajevi kada se polipi javljaju u cijelim kolonijama koje pokrivaju veliko područje crijeva. Manje formacije (1–2 mm) su neprimjetne, ali daljnjim razvojem one su oštećene fekalnim masama, što uzrokuje unutarnje krvarenje. Veliki rast može blokirati crijevni lumen i potaknuti zatvor.

Ta se formacija može pojaviti bez obzira na dob, a osobe koje nasljeđuju polipozu crijeva su u opasnosti. Kao posljedica trajne ozljede polipa može se razviti opasan maligni tumor. Stoga se pojava rasta smatra prekanceroznom bolesti koja treba hitno liječenje.

Vrste polipa

Ovisno o obliku, izdanci se razlikuju: na debeloj podlozi i na pedici, višestruki ili pojedinačni. Vrh formacije je u obliku lopte, široke kapice gljiva ili grana. Polipi se zbog geneze dijele na sljedeće vrste:

  • Upalne. Stvoren je kod akutnih bolesti, primjerice u slučaju ulceroznog kolitisa.
  • Hiperpla. Pojavljuju se kao rezultat rasta običnih tkiva.
  • Neoplastičnim. Posljedica povećanja atipičnih stanica. Oni se, pak, dijele na benigne i maligne (adenomatozne).

Što se tiče potonjeg, u medicini postoje 3 tipa:

  • cijevni;
  • cjevasti vilikat;
  • vilozni adenomi.

Prema statističkim podacima, druga i treća varijanta rasta su modificirane u raku. Vjerojatnost transformacije drugih vrsta je oskudna, iako nije potpuno isključena.

simptomi

Kod odraslih

Crijevni polip je bolest koja pogađa 10% ljudi. Kod muškaraca je to češće (1,5 puta) nego kod žena. Polipozni izrasline u rektumu, kao iu debelom crijevu, u većini slučajeva ne razlikuju se po specifičnim simptomima. Zbog toga liječenje počinje već s naprednim oblikom.

Da biste smanjili rizik od bolesti, pažljivo slušajte svoje tijelo i potražite savjet ako se pojave sljedeći simptomi:

  • Jaka bol u trbuhu.
  • Teško izlučivanje.
  • Prisutnost u izmetu krvi i sluzi.
  • Često pozivanje na zahod.
  • Periodične labave stolice.
  • Zatvor, slaba propusnost.
  • Nelagoda u analnom kanalu, koja se manifestira svrbežom i peckanjem.

Kod djece

Beba neće moći utvrditi ima li bolest ili ne. Stoga roditelji trebaju pratiti njegovu dobrobit. Glavni znakovi polipoze u djece uglavnom su isti kao i kod odraslih. Ako imate problema s stolicom ili krvlju u izmetu, odmah trebate pokazati djetetu liječniku.

Postoji nekoliko vrsta polipoza:

  • Mladi. Pojavljuje se u 3-6 godina i, u pravilu, rješava se samostalno.
  • Limfoidno. Bolest se razvija u razdoblju od 6 mjeseci do spolnog sazrijevanja. Ovaj tip zahtijeva obvezno liječenje, jer se rizik od patologija, mogućeg krvarenja, kronične nelagode i poteškoća s defekacijom povećavaju nekoliko puta.
  • Peitz-Jeghersov sindrom. To je obično nasljedna bolest, a lokalizacija formacija se nalazi u tankom crijevu ili u rektumu.
  • Adenomatozna. Takozvane masovne (obiteljske) neoplazme debelog crijeva.
  • Gardnerov sindrom. Riječ je o višestrukom polipozi, koja se može manifestirati ne samo u crijevima, sigmoidnim i dvanaesnicima, nego iu drugim organima.

uzroci

Polipoza je bolest s nejasnom etiologijom. Ispada da danas medicina još nije identificirala čimbenike koji ukazuju na pojavu novih izraslina. Međutim, postoje tri patanatomske teorije koje objašnjavaju uzroke polipa, ali nijedna, unatoč postojećoj znanstvenoj logici, nije dokazana. Ovdje su:

  • Teorija upale. Benigni rast smatra se prijelaznim korakom između malignog tumora i akutnog stanja organa.
  • Teorija disregeneratora. Prema njezinim riječima, bolest je patologija ili vrlo čest početak procesa regeneracije neispravnih stanica. To pridonosi povećanju formacija na tom području.
  • Embrionalna teorija. On uvjerava da proces nepravilnog formiranja sluznice kao posljedica ozljeda ili upale utječe na pojavu izraslina.

Čimbenici pojave polipa (a većina stručnjaka se s time slaže) klasificiraju se kako slijedi:

  • Genetska ovisnost.
  • Nedostatak pravilne prehrane, kada masti životinjskog podrijetla i ugljikohidrati dominiraju u prehrani.
  • Neaktivnost.
  • Refluksna bolest.
  • Povrede funkcionalnosti probavnog trakta.

dijagnostika

Istraživanja se provode uglavnom uz pomoć kolonoskopije. Ova tehnika prati čak i područje najvišeg crijeva. Provodi se uz obveznu primjenu anestezije, jer ispitivanje unutarnjih šupljina izaziva ubrizgavanje zraka, a pacijent ga percipira kao vrlo bolno. Uklanjanje polipa vrši se i pod općom anestezijom.

Moderne dijagnostičke metode također koriste kompjutorsku ili nuklearnu rezonancu. To vam omogućuje da izgradite virtualni model crijeva, pregledavši ga bez osjećaja.

Klasične opcije otkrivanja su:

  • Palpacija rektuma. Radi se o dubokom pregledu prstiju u području analnog kanala.
  • Sigmoidoskopija. Uz pomoć metalne cijevi opremljene optičkim staklom i osvjetljenjem provodi se pregled crijevnog čvora blizu izlaza. U procesu ove tehnike često se uzima biopsija za identifikaciju stanica raka.
  • Barij klistir. Riječ je o rendgenskom pregledu, kada se kontrastno sredstvo ubrizgava u unutarnju šupljinu crijeva, što određuje prisutnost obrazovanja, kao i njegovo mjesto i veličinu.

liječenje

Liječenje polipa treba početi rano. U ovom slučaju, jedina učinkovita metoda koja vam omogućuje oporavak od bolesti je operacija. Konzervativne metode se također koriste u više formacija koje pokrivaju sluznicu probavnog sustava. Međutim, u odnosu na starije bolesnike s kontraindikacijama za kiruršku intervenciju slijede se taktike očekivanja.

lijekovi

Lijekovi se propisuju, u pravilu, samo u procesu pripreme pacijenta za operaciju (na primjer, za smanjenje simptoma gastritisa - obaveznog pratioca polipoza). Kada osoba odbije intervenirati, liječnik primjenjuje strategiju čekanja. Pacijentu se propisuju lijekovi koji smanjuju simptome: Motilium, Ranitidin.

Narodni lijekovi

Kako bi se prevladala bolest, alternativna medicina, naravno, neće moći. Iako je u nekim slučajevima to pomoglo spriječiti pojavu novih formacija.

Iscjelitelji savjetuju sljedeće pravne lijekove:

  • Bujon smreke iglice, kora hrasta, breza gljiva i stolisnik.
  • Kvass piće iz rusa (prema Bolotov).
  • Ulje krkavine.
  • Smjesa viburnuma.
  • Eliksir meda s hrenom.
  • Kurs mikroklizme ljekovitog bilja.
  • Infuzija sjemenki bundeve, kuhani žumanjke i biljno ulje (idealno u jesen, kada je bundeva zrela).
  • Mješavina meda i maslaca.
  • Propolis.
  • Tinktura zlatnih brkova.
  • Soda za pečenje.
  • Ulje kamfora s tekućim medom i jodom.
  • Hirudoterapija (liječenje pijavicama).

operacija

Uobičajene kirurške tehnike:

  • Endoskopska polipektomija. Liječnici ponekad kombiniraju ovu varijantu s elektrokoagulacijom baze rasta. Budući da ova operacija ne doprinosi masovnoj šteti, razdoblje rehabilitacije je minimalno.
  • Uklanjanje s intestinalnim segmentom. Imenovan s gotovo kružnim tumorima, velikim ili višestrukim procesima. Neoplazme se čiste zajedno s dijelom crijeva. Ako se dijagnosticira nasljedna obiteljska polipoza, tada se debelo crijevo potpuno uklanja.
  • Transanalna polipektomija. Polipi se čiste posebnim škarama ili skalpelom. Na kraju sluznice se šiva. Takve operacije postavljaju se samo u slučaju kada se polipi nalaze u neposrednoj blizini anusa. Prekid se izvodi pod lokalnom anestezijom, a za praktičnost specijalista anus se razdvaja rektalnim ogledalom.
  • Uklanjanje lasera. Imenovan u slučaju benignih velikih formacija s debelim ili širokim bazama.
  • Polipektomija kroz rez u stijenci crijeva. Imenovan kada su polipi veliki ili ako se nalaze u udaljenom području. Tijekom operacije otvara se trbušna šupljina. Uzbuđenje se ponekad izvlači zajedno s dijelom crijevnog zida.

Na ovom videu možete vidjeti uklanjanje polipa.

Prevencija i prehrana

Spriječite pojavu polipa ograničavanjem uporabe kancerogenih tvari u hrani. Potrebno je dati prednost zdravom načinu života, koji osigurava zdravu prehranu bez brze hrane, dimljenog mesa i konzervirane hrane, masnog i prženog mesa, alkohola.

Dobra prevencija polipoze bit će uporaba običnog zelenog čaja i mliječnih proizvoda. Prehrana mora sadržavati svježu hranu životinjskog podrijetla, samo biljne masti, plodove mora.

Osim toga, pojavljivanje izraslina upozorava:

  • Tjelesna aktivnost.
  • Vitamini i elementi u tragovima.
  • Pravovremeno liječenje debelog crijeva.
  • Skromnost, kao norma.
  • Odbijanje cigareta.

Osim toga, ne zaboravite na preventivne preglede (barem jednom na 1-2 godine). Metoda kolonoskopije omogućit će vam dijagnosticiranje polipa na samom početku formacije i njihovo uklanjanje dok se ne razviju u maligne tumore.

Moguće komplikacije

Posebno je opasna pojava fekalnog kamenja. A najteže je malignost ostatka tumora. Vrlo često benigne stanice rasta gube svoju diferencijaciju. To pridonosi reinkarnaciji polipa u raku.

Simptomi mogućih komplikacija:

  • Visoka temperatura, groznica ili zimica.
  • Crtanje boli u trbuhu.
  • Neugodni osjećaji u anusu.
  • Zatvor.
  • Kratkoća daha, hodanje, bol u prsima.
  • Rektalno krvarenje.
  • Zupčanje zida.
  • Opstrukcija.
  • Akutna upala sluznice (enterokolitis).
  • Anemija.

Polipi u crijevima su najteža bolest s mogućim onkološkim posljedicama. Teška dijagnoza, otkrivanje formacija već u zanemarenom stanju, kada, osim operacije, nijedna metoda neće pomoći, sve to pogoršava situaciju bolesne osobe.

Da biste izbjegli patologije povezane s formiranjem polipa, trebate: održavati zdrav način života i povremeno posjećivati ​​kliniku za rutinski pregled i, naravno, biti u strahopoštovanju prema svom zdravlju. Problemi su bolje spriječiti nego ih eliminirati.

Crijevni polipi

Polipi na stijenkama crijeva rijetko daju simptome, ali s vremenom se mogu pretvoriti u maligne neoplazme. Stoga, pri otkrivanju polipa, bolje ih je riješiti.

Što su crijevni polipi?

Crijevni polipi su male benigne neoplazme koje asimptomatski rastu na unutarnjoj (sluzavoj) membrani. Najčešći polipi debelog crijeva. To je prilično česta bolest koja pogađa 15-20% ljudi. Veličina polipa je obično manja od 1 cm, ali može doseći nekoliko centimetara. Oni rastu sami ili u skupinama. Neki izvana izgledaju kao male izbočine, drugi imaju debelu ili tanku nogu s pečatom u obliku gljive ili grozdova grožđa.

I sami polipi su benigne izrasline koje rijetko pogoršavaju dobrobit osobe. Ali oni se mogu pretvoriti u maligne, slabo liječljive tumore. Stoga se pri otkrivanju polipa preporučuje njihovo uklanjanje.

Dijagnoza crijevnih polipa može se postaviti osobama bilo koje dobi, spola, rase. Malo češće u muškaraca, a najkarakterističnija dob pacijenata - 50 i više godina. Ljudi negroidne rase skloniji su formiranju polipa i njihovih malignih transformacija nego bijelci.

Vrste polipa

  1. Adenomatozno - najčešće, približno 2/3 svih tumora pripada ovoj skupini. U nekim slučajevima ti se polipi ponovno rađaju u kancerozne tumore ili maligniraju, kao što liječnici kažu. Nisu svi sposobni za malignitet, ali ako rak debelog crijeva potječe od polipa, tada je adenomatozni polip odgovoran za dva slučaja od tri;
  2. nazubljeni - ovisno o veličini i mjestu, imaju različite šanse da budu maligni. Mali polipi smješteni u donjem dijelu debelog crijeva (hiperplastični polipi) rijetko se pretvaraju u kancerozne tumore. No, velika, ravna (sjedeća), nalazi se u gornjem dijelu crijeva, najčešće se transformira;
  3. upalni se pojavljuju nakon upalne bolesti crijeva (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest). Skloni zloćudnoj degeneraciji.

Uzroci nastanka polipa u kolonu

Zašto se stanice odjednom pretvaraju u atipične i formirajuće tumore još uvijek nije poznato. Analiza učestalosti pomogla je identificirati čimbenike koji povećavaju rizik rasta polipa:

  1. dobi preko 50 godina
  2. upalna bolest crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis)
  3. pušenje
  4. konzumiranje alkohola
  5. višak težine
  6. sjedilački način života
  7. dijabetes tipa II koji je teško liječiti
  8. nasljednost je najznačajniji čimbenik.

Vjerojatnost bolesti veća je ako su krvnim srodnicima (roditeljima, djeci, braći i sestrama) dijagnosticirani polipi debelog crijeva. Bitan je i broj rođaka s takvom bolešću. Iako ponekad višestruki slučajevi polipoza u obitelji nisu povezani s genetskim čimbenicima.

Postoji čitava skupina genetskih bolesti koje povećavaju vjerojatnost razvoja određenih tipova tumora (malignih i benignih), uključujući intestinalne polipe:

  • Lynch sindrom je najčešća varijanta nasljednog raka debelog crijeva. Bolest započinje stvaranjem polipa, koji se vrlo brzo maligniraju;
  • Familijarna adenomatozna polipoza (FAP) je rijetka patologija, formacija stotina, a ponekad i tisuća polipa u adolescenciji. Bez liječenja, vjerojatnost maligne degeneracije je 100%;
  • Gardnerov sindrom (poseban slučaj SAP-a);
  • Polipoza MYH je rijedak uzrok višestrukih polipa u djece;
  • u Peutz-Jeghersovom sindromu, po cijelom tijelu se pojavljuju tamne pigmentne mrlje, uključujući na usnama, desni i stopalima; nadalje, višestruki polipi rastu diljem gastrointestinalnog trakta;
  • sindrom zubatog polipa.

simptomi

Polipi rijetko signaliziraju svoju prisutnost sa simptomima. U većine pacijenata, oni se nalaze slučajno tijekom pregleda crijeva.

Ali za neke ljude, polipi se mogu manifestirati:

  • krvarenje iz rektuma (rektalno krvarenje);
  • promjena boje stolice (crne ili crvene pruge);
  • zatvor ili proljev koji traje više od tjedan dana;
  • bol u trbuhu, mučnina, povraćanje - s djelomičnim preklapanjem crijevnog lumena velikim polipom;
  • anemija manjak željeza, koja nastaje zbog upornog crijevnog krvarenja.

Bilo koji od gore navedenih simptoma je znak ozbiljnog problema i razlog da odmah posjetite liječnika.

dijagnostika

Većina polipa otkrivena je tijekom rutinskog pregleda debelog crijeva. To je zbog činjenice da simptomi nisu uočeni ili su karakteristični za mnoge patologije: hemoroide, upalne bolesti crijeva, peptički ulkus. Test stolice može pokazati krv, test krvi može biti nizak u crvenim krvnim stanicama. No, te brojke također nisu specifične. Veliki polipi se otkrivaju pomoću MRI ili CT. Obje metode su bezbolne, prikladne, ali ne otkrivaju male (manje od 1 cm) neoplazme.

Stoga, ako sumnjate na polipoza debelog crijeva ili tijekom rutinskih provjera, pacijentu se propisuje jedan od dva pregleda:

  • kolonoskopija je najosjetljiviji test, tijekom kojeg liječnik ima priliku pregledati unutarnju površinu crijeva pomoću fleksibilne cijevi s video kamerom na kraju - endoskopom. Uvodi se u rektum kroz anus, a na velikom ekranu možete vidjeti cijelu površinu debelog crijeva. Osim video kamere, endoskop je opremljen mikro alatom. Stoga se polipi često uklanjaju izravno tijekom postupka. Također, liječnik može odabrati mali komad crijeva iz sumnjivog područja i poslati ga na histološku dijagnozu;
  • fleksibilna sigmoidoskopija je skraćena verzija kolonoskopije, tijekom koje se ispituje samo rektum i djelomično sigmoid s fleksibilnom cijevi dugom 35-60 cm s video kamerom, sigmoidoskopom.

Priprema postupka

Prije kolona ili sigmoidoskopije potrebno je provesti pripremne postupke. Čiste crijeva fekalnih masa, čineći ih dostupnim za temeljito ispitivanje. Za to trebate:

  1. Razgovarajte s liječnikom i prilagodite unos bilo kakvih lijekova koje pacijent obično uzima ne manje od tjedan dana prije zahvata. Liječnik mora biti informiran o postojećim bolestima, osobito o dijabetesu, visokom krvnom tlaku ili srčanim problemima.
  2. Uoči dana istraživanja ne mogu jesti čvrstu hranu. Možete piti vodu, čaj i kavu bez mlijeka ili vrhnja, juhu. Trebate se suzdržati od crvenih pića, čiji ostaci mogu biti zamijenjeni s krvarenjem liječnika. Noću prije studije ne mogu jesti ili piti.
  3. Uzimanje laksativa (pilule ili tekućine) prema shemi koju je predložio liječnik. U pravilu, lijek se uzima navečer prije testa, a ponekad i ujutro na dan zahvata.
  4. Kreme za čišćenje. Najbolje za noć prije i nekoliko sati prije postupka.

liječenje

Jedini učinkovit način da se riješite polipa je njihovo kirurško uklanjanje. Kod većine bolesnika ovaj se postupak (polipektomija) provodi tijekom pregleda debelog crijeva. Vrlo je brza i bezbolna. Kada se otkrije polip, liječnik mu šalje alat, umeće malo tekućine ispod polipa u crijevnu stijenku tako da su granice neoplazme jasno vidljive. Zatim posebna mlaznica-petlja hvata polip, steže nogu i reže crijevnu stijenku, prolazeći električnu struju oko petlje.

Veliki polipi mogu zahtijevati operaciju. Kad god je to moguće, liječnici pokušavaju provesti minimalne interventne tehnike - mikroinvazivnu laparoskopsku operaciju. Istovremeno se endoskopi opremljeni svim potrebnim dodacima alata umetnu kroz male rupice u trbušnom zidu.

U vrlo rijetkim slučajevima kada ima previše polipa, uklanjaju se zajedno s zahvaćenim dijelom crijeva. To je složena operacija koja zahtijeva pripremu i dugoročni oporavak.

Ako pojava polipa (veličina, oblik) uzrokuje sumnju na moguću malignu degeneraciju kod liječnika, tada se na mjestu njezine prijašnje privrženosti stvara mala "tetovaža". Takve oznake pomažu u naknadnim probirnim istraživanjima da pronađu sumnjiva područja u prošlosti i pažljivo ih ispitaju.

Sve uklonjeno tkivo se šalje na histološki pregled. Prema strukturi tkiva, histolog može odrediti vrstu polipa, identificirati početne znakove maligniteta. Ove informacije omogućit će liječniku da odredi prognozu i shemu preventivnih pregleda.

komplikacije

Najopasnija komplikacija polipa je maligna degeneracija stanica polipa. Vjerojatnost raka debelog crijeva ovisi o:

  • veličina (što je veći polip - veći je rizik);
  • vrsta neoplazme (adenomatozni i nazubljeni polipovi su češće ponovno rođeni);
  • vrijeme detekcije (otkriveni su raniji polipi, manje ugroženi).

Srećom, polipi polako rastu. U većini slučajeva rak debelog crijeva počinje se razvijati 10 godina nakon stvaranja malog polipa. Iznimka su nasljedne bolesti u kojima se malignost javlja mnogo brže.

Preventivne mjere

Rano otkrivanje je izvrsno jamstvo povoljnog ishoda liječenja i odsutnosti budućih komplikacija. Budući da najčešće nema pritužbi ili znakova ovih novotvorina, preporučuje se da se sve osobe starije od 50 godina redovito pregledavaju (jednom svakih 3-5 godina). Predstavnici negroidne rase trebali bi početi s pregledom nešto ranije zbog veće vjerojatnosti maligne transformacije. Osobe s utvrđenom dijagnozom genetske varijante polipa ili sa sumnjom na njih provjeravaju se češće (svakih 1-2 godine) i od ranije dobi.

Izbjegavanje prejedanja, pušenja, zlouporabe alkohola, sjedilački način života - razuman korak, koji donekle smanjuje vjerojatnost polipa. Prema nekim izvješćima, zdrava uravnotežena prehrana bogata kalcijem i biljnim vlaknima također smanjuje rizik od bolesti.

Osobama s bliskim rođacima s polipima debelog crijeva preporučuje se testiranje na genetske bolesti.

pogled

Rani polipi se mogu lako liječiti, a rizik od malignosti je minimalan. Oni mogu narasti natrag, pa nakon odstranjivanja bolesnika treba redovito pregledavati.

Oprezne i loše prognoze su ljudi s višestrukim polipima.

Uzroci i simptomi crijevnih polipa

Polipi u crijevima su mali pojedinačni ili višestruki ne-maligni tumom slični izdanci koji se sastoje od stanica sluznice koje se pojavljuju na unutarnjoj površini petlji zahvaćenog organa. I djeca i odrasli muškarci i žene podložni su razvoju patologije. Patologija se formira u bilo kojem segmentu gastrointestinalnog sustava. Veličina izdanaka varira od nekoliko milimetara do 10 centimetara (ponekad i više). Najčešće se otkrivaju polipi ulkusnih ulkusa debelog crijeva i dvanaesnika. Rijetko se dijagnosticiraju tumori tkiva u tankom crijevu.

Patologija je vrlo česta: dijagnosticira se kod 9 do 18 osoba od stotinu u cijeloj populaciji, a mnogo češće (40-47%) u dobnoj skupini od 50 do 55 godina.

Tipično, crijevni polipi do veličine od 2 do 3 cm ne manifestiraju se nikakvim znakovima i ne smetaju pacijentu. Ali ako se nađu, onda su i najmanji izdanci nužno uklonjeni tako da se ne degeneriraju u rak.

Vrste polipa u crijevima

Klasifikacija crijevnih polipa strukturirana je prema obliku, mjestu i strukturi stanica.

Višestruke neoplazme nazivaju se polipozama. Ako je njihov broj u crijevu veći od 100, postavlja se dijagnoza difuzne (difuzne) polipoze. S ovom vrstom patologije, izrasline u cijelim skupinama šire se duž crijevne sluznice, što otežava prolaz hrane i izmet (ako se polipe oblikuju u rektumu). To je ozbiljno stanje koje zahtijeva ozbiljan tretman.

Polipi mogu rasti plitko, zahvaćajući samo sluznicu i njezin submukozni sloj, koji se uzdižu iznad površine za 2 - 3 mm ili više. U tom slučaju rastu na tankoj ili debeloj nozi (široka baza). Ako tumori rastu dublje, oni utječu na serozno i ​​mišićno tkivo, a blago su podignuti, ravni ili čak depresivni.

Postoji nekoliko osnovnih tipova crijevnih polipa:

  1. Upalni psevdopolip (pojavljuje se na mjestu upale).
  2. Hiperplastični polip. Takvi benigni čvorovi pojavljuju se kao rezultat abnormalnog rasta sluznice. Izgledaju kao mala (do 5 mm) mekana formacija podignuta iznad površine crijevne membrane. Hiperplastične formacije tkiva smatraju se najpovoljnijim tipom polipoznih procesa crijeva, rijetko osjetljivi na malignu degeneraciju.
  3. Maloljetni (mladenački). Polip u crijevima djeteta nalazi se kod djece i adolescenata i odnosi se na hamartomatske tipove čvorova tkiva. Ove neoplazme često nastaju u prenatalnom razdoblju fetalnog razvoja, kada su petlje embriona položene u crijevo. To je najčešće jedna glatka ili lobularna formacija crvene boje od 5-20 mm, povezana s sluznicom crijeva s dugom stabljikom. Atipične promjene u takvim strukturama, u pravilu, se ne poštuju. Ponekad juvenilni polip u tinejdžeru može se smanjiti i sam otopiti.
  4. Adenomatozni crijevni polipi. Karakterizira ih najproblematičniji tijek i velika vjerojatnost maligne transformacije (malignosti).

U strukturi i izgledu među crijevnim adenomima izolirajte:

  • žljezdane (cjevaste);
  • villous;
  • žljezdasto-vlažan (ili mješoviti).

Adenoma žlijezda sastoji se od mreže spiralnih žlijezda, ima glatku površinu i često se formira s dugom nogom, koja ponekad doseže takvu veličinu da žlijezdani polip ispada iz analnog kanala. Veličina rijetko prelazi 10 mm.

Villous adenomi su meki, lako krvareći i veći gusti formacije (20-40 mm), koje karakterizira najmanja papila na površini, nalik na vunastom tepihu. Pronađeni su puzavi vilusni polipi, koji se prostiru na velikom području crijevnog zida i nodularnim adenomima s debelom bazom, čija površina nalikuje gomoljastoj gljivici.

Ove vrste najopasnijih transformacija u maligni oblik. Proliferirajući adenomatozni polip crijeva smatra se prekanceroznom anomalijom, jer su njezine stanice u stanju intenzivne podjele. Početak karcinoma karakteriziraju znakovi crijevne polipisplazije - abnormalne promjene u stanicama u područjima adenomatoznih izraslina. Takvo stanje može dovesti do malignog tumora u roku od 5 do 15 godina (u 40 do 45% slučajeva bolesti).

Serpentinski polip (adenom) crijeva je ili ravan, ili strši na pedikuli, prekriven žućkastom sluzom, koja ima nazubljenu granicu duž ruba konture. Prema statistikama, ponovno rođeni zubani adenomi čine oko 18% svih vrsta malignih izraslina u crijevima, stoga proktolozi inzistiraju na trenutnom uklanjanju takvih formacija.

Glandularne polifoidne strukture u crijevu pretvaraju se u tumore raka u 1% slučajeva, mješoviti oblici su malignirani u 4% slučajeva. Najopasniji u smislu raka su vilusni i nazubljeni polipi, koji se ponovno rađaju u gotovo 40% slučajeva.

uzroci

Uzroci polipa u crijevu su istraženi, ali nisu u potpunosti shvaćeni.

Vjeruje se da su bitni za formiranje takvih izdanaka:

  1. Česta ili dugotrajna konstipacija i diskinezija (poremećena pokretljivost) organa: sporo kretanje masa hrane stvara uvjete za produženiji učinak karcinogena na duodenalnu sluznicu i cijeli gastrointestinalni sustav.
  2. Priroda prehrane: obilje visokokalorične hrane s visokim sadržajem životinjskih masti i malom količinom grubih vlakana dovodi do sporog crijevnog motiliteta i stvaranja viška žučnih kiselina. Te se kiseline tijekom biokemijskih procesa pretvaraju u tvari s kancerogenim učincima. Također, zbog pothranjenosti, polip se može pojaviti u želucu.
  3. Genetski određena obiteljska predispozicija za polipoze i intestinalne tumore.
  4. Dugotrajne i akutne gastrointestinalne patologije (ulcerozni kolitis, enteritis, proktosigmoiditis, dizenterija).
  • upotreba alkohola, opijata, nikotina;
  • dugoročno zapošljavanje u opasnim industrijama;
  • česta interakcija s otrovnim tvarima;
  • smanjena lokalna imunološka obrana;
  • niska tjelesna aktivnost.

Gastroenterolozi i proktolozi primjećuju da su polipi u crijevima češće dijagnosticirani s gastritisom s niskom kiselošću u želucu.

simptomi

Mali polipi crijeva ne daju očite simptome i manifestacije kod muškaraca i žena. Zbog toga bolest postupno napreduje. Ponekad se tijekom kolonoskopije nađu abnormalni izdanci (endoskopski pregled crijeva).

Velike pojedinačne formacije od 30 - 50 mm i više, kao i višestruki izdanci koji su se proširili kroz sluznicu gastrointestinalnog trakta, počinju se manifestirati u obliku sljedećih neugodnih simptoma:

  • izgled krvi na toaletnom papiru ili na WC-u nakon utrobe;
  • konstipacija i proljev, stvaranje plina;
  • bol u trbuhu tijekom pražnjenja: poteškoće pri pomicanju izmetu uzrokuju djelomično preklapanje crijevnog lumena s velikim izraslom ili brojnim vilusnim polipima;
  • svrbež u analnom kanalu;
  • ako se pojavio polip debelog crijeva, mogu se pojaviti česti napadi mučnine, ponekad povraćanje zbog dugotrajnog zatvora i trovanja tijela otrovnim tvarima;
  • kod male djece - gubitak tjelesne mase, česte grčeve, mučnina, inhibicija tjelesnog razvoja, bljedilo na pozadini anemije zbog nedostatka željeza;
  • krvarenje i iscjedak iz sluznice i krv u izmetu u obliku crvenih vena ili tamnih mrlja fekalnih masa.

Treba imati na umu da gore navedene značajke nisu specifične - to jest, karakteristične za polipozne izrasline. Većina gastrointestinalnih patologija ima vrlo slične simptome, na primjer:

  • krvarenje iz rektuma nastaje kada pukotina analnog kanala, hemoroidi;
  • Bojenje fekalija u tamnoj boji uzrokuje sredstva koja uključuju željezo.

Budući da su simptomi crijevnih polipa vrlo neizvjesni, za točnu dijagnozu potreban je liječnički pregled gastroenterologa.

dijagnostika

Ključni događaj za prevenciju raka crijeva je najranije otkrivanje polipa.

Najinformativnija i najpouzdanija dijagnostička metoda je kolonoskopija - instrumentalni način da se temeljito ispita crijevna sluznica pomoću endoskopske opreme.

Ovom metodom se kroz anus u rektum uvodi fleksibilna tanka cjevčica (optička sonda) - kolonoskop opremljen mikrolakom i mikro kamerom. Liječnik ga postupno promiče, a slika s fotoaparata prenosi se na zaslon radi ispitivanja. Kada se otkrije polip, specijalist uzima male fragmente polipoznog tkiva za histološko ispitivanje (biopsija) kako bi se isključio rak. No, vrlo često kirurg odmah uklanja tumore tijekom postupka, bez izlaganja pacijenta sekundarnoj kirurškoj kolonoskopiji.

Da bi se pacijent oslobodio straha od boli i nelagode, kolonoskopija se često izvodi pod kratkotrajnom općom anestezijom.

Prethodno endoskopsko ispitivanje zahtijeva prethodnu pripremu (masivno, bezbolno čišćenje crijeva s izmetom pomoću posebnih preparata ili klistira).

Razvijene i druge dijagnostičke metode koje ne zahtijevaju obuku i izvode se ambulantno.

  1. Sigmoidoskopija i rektoromanoskopija. Studije slične kolonoskopiji, ali jednostavnije i značajno slabije u odnosu na učinkovitost, jer ne dopuštaju otkrivanje polipa u udaljenim dijelovima. Stoga se češće izvode s početnim konzultacijama s proktologom.
  2. Irrigoskopija (posebna radiografija s kontrastnim sredstvima). Omogućuje pronalaženje izdanaka većih od 1 cm.
  3. Kompjutorizirana tomografija ili virtualna kolonoskopija uz stvaranje trodimenzionalnog modela crijeva. Skupa metoda, koja se obično koristi tijekom preventivnih pregleda (projekcija). Osjetljivost CT-a u otkrivanju malih polipa mnogo je niža nego kod kolonoskopije. Osim toga, pri izvođenju CT-a nemoguće je uzeti tkivo za biopsiju.

Analiza krvi u izmetu je informativna i pristupačna metoda, ali nije jako indikativna za polipozu. U prisutnosti malih višestrukih čvorova u crijevima i adenomima, analiza u 70% slučajeva može dati lažno negativan rezultat.

Što su opasni polipi u probavnom sustavu?

Posljedice koje nisu otkrivene na vrijeme, a nisu uklonjene polipi crijeva mogu biti vrlo ozbiljne. Koja je opasnost od takvih abnormalnih izraslina?

Uobičajene komplikacije ove patologije:

  • anemija i iscrpljenost uslijed ulceracije benignih izraslina, povratnog krvarenja i dehidracije koja prati proljev;
  • čirevi, upalni i gnojni procesi u području novotvorina;
  • pojava pukotina i fistula u anusu (sa sigmoidnim polipima), pogoršanje hemoroidne bolesti;
  • razvoj paraproktitisa (gnojidba tkiva oko crijeva).

Posebno je opasno crijevna polipoza kod visokog rizika od raka, jer je rak često uzrokovan malignom promjenom u stanicama normalnog rasta na sluznici.

liječenje

Na temelju te prakse, liječnici kažu da konzervativno liječenje crijevnih polipa ne daje pozitivne rezultate.

Neposredna eliminacija čak i malih izdanaka bilo koje vrste uz obveznu biopsiju njihovih tkiva glavna je mjera za sprječavanje malignih procesa u crijevu.

Obvezna indikacija za operaciju je komplicirani tijek bolesti: krvarenje, polipozno oštećenje velikog dijela sluznice zahvaćenog organa, gnojenje, fistule i čirevi uzrokovani patološkim rastom.

Metode uklanjanja

  1. Mali polipi gastrointestinalnog trakta, koji se nalaze u blizini anusa, izrezuju se transanalno pomoću posebnih endomikrohirurških instrumenata.
  2. Kod dubljeg položaja koristi se endoskopska metoda (endoskopska polipektomija) za uklanjanje crijevnog polipa, sličnog u tehnici kolonoskopiji. Proktoskop ili kolonoskop opremljen elektrodom petlje umetnut je kroz analni kanal. Petlja je bačena preko noge ili debele baze polipa i abnormalni rast je odrezan. Mali procesi se uklanjaju spaljivanjem s diatermokoagulantom, a velika neoplazma se izdvaja u odvojenim dijelovima. Endoskopsko uklanjanje traje 10 - 30 minuta, što je određeno položajem polipa, njegovom veličinom i brojem izdanaka. Operacija se izvodi s anestezijom, bolesnici se lako toleriraju (budući da je manje traumatična), praktički eliminira krvarenje (secirajuće posude spaljuju koagulatorom) i ne zahtijeva dugotrajan oporavak. Nakon endoskopije i bez komplikacija, pacijent obično napušta kliniku sljedeći dan.
  3. U slučaju difuzne lezije, operacija uklanjanja crijevnih polipa provodi se otvorenom metodom (abdominalna) s općom intravenoznom anestezijom, jer ova vrsta patologije zahtijeva izrezivanje dijela crijeva zahvaćenog tkivnim formacijama (kolotomija).

Nedavno su u velikim medicinskim centrima sve više koristili radiovalove za uklanjanje polipa. Metoda se odlikuje posebnom točnošću izlaganja skalpelu radiovalova, isključivanju oštećenja zdrave sluznice, odsutnosti krvarenja i istovremene dezinfekcije kirurškog mjesta.

Biomaterijal dobiven tijekom bilo kojeg kirurškog zahvata nužno je ispitan pod mikroskopom kako bi se isključile promjene raka u stanicama.

Postoperativno razdoblje

Nakon endoskopske operacije može se primijetiti uklanjanje crijevnog polipa normalno unutar 2 do 4 dana:

  • smjesa krvi u stolici tijekom prvih 24 do 48 sati nakon operacije, što se objašnjava nedovoljnom koagulacijom krvnih žila na mjestu izrezivanja tkiva;
  • blago osjetljivost na mjestu kirurškog zahvata (mogu se uzeti paracetamol, analgin, ketoprofen).

Ako postoji povećanje bolova u trbuhu, pojava krvnih ugrušaka, što je prije moguće obavijestite liječnika. U slučaju krvarenja, hitna pomoć mora biti hitna.

Nakon operacije od 10 do 14 dana:

  • Nije poželjno uzimati aspirin i lijekove s acetilsalicilnom kiselinom, ibuprofenom, naproksenom, indometacinom, kako bi se smanjila vjerojatnost krvarenja;
  • bolesnika s tendencijom tromboze koji prije operacije primaju varfarin ili druga sredstva za razrjeđivanje krvi, morate pitati liječnika o ponovnom prijemu i provjeriti krv za zgrušavanje.

Prehrana i prehrana nakon uklanjanja polipa u crijevu moraju biti uravnoteženi. Razina ograničenja određuje se za svakog pacijenta zasebno, uzimajući u obzir volumen operacije i stanje pacijenta.

Standardna pravila prehrane nakon uklanjanja:

  • masna hrana, pržena hrana, začini, gljive, crna kava, sirovo povrće i voće zabranjeni su 15-30 dana;
  • jela se pare ili pirjaju bez dodavanja ulja;
  • poželjno je brusiti hranu, kuhati kremaste, pirene jela kako bi se smanjilo opterećenje probavnog trakta;
  • Jedite često, u malim porcijama.

Kirurško uklanjanje rasta tkiva ne eliminira uzročne čimbenike koji izazivaju stvaranje polipa, pa su svi pacijenti uključeni u rizičnu skupinu.

Nakon operacije potrebno je provesti kontrolnu kolonoskopiju nakon 12 mjeseci, a daljnje - kako bi se izbjegli recidivi, dijagnostička endoskopija se ponavlja svake 3 godine.

Komplikacije nakon operacije

Među glavnim komplikacijama nakon operacije izolirane su:

  1. Kasnije krvarenje, čiji je izgled moguć do 14 dana. Razvija se kada je korica oštećena (kirurška krasta). Manje krvarenje nije opasno, ali masovno krvarenje je uvijek opasno po život za pacijenta. U takvim slučajevima, potrebno je pribjeći ponovljenoj endoskopiji crijeva, tijekom kojega se krvavi sud žarenja elektrokoagulira.
  2. Perforacija (ruptura) crijevnog zida tijekom operacije ili u roku od 2 do 4 dana nakon nje, ako se zbog nepravilno izvedene elektrokoagulacije krvnih žila na mjestu odstranjenog polipa dogodi duboka opeklina tkiva. Ova komplikacija se eliminira šivanjem jaza tijekom otvorene laparotomske operacije i primjenom kolostomije tijekom 2-4 mjeseca.

Narodna medicina

Eliminacija crijevnih polipa narodnih lijekova i kućno liječenje nije moguća. Recepti tradicionalne medicine mogu se koristiti samo kao pomoćna mjera i dopušteni su samo nakon savjetovanja s gastroenterologom.

Ljekovito bilje i tvari mogu samo smanjiti stupanj upale u crijevima, stagnaciju fekalija s konstipacijom, kako bi se osigurao dodatni učinak dezinfekcije.

Iz recepata narodnog tretmana preporučuju se:

  • izvarak od rusa, nevena i stolisnik za mikroklizm;
  • 2 - 3 tablete mumije, otopljene u 500 ml tople prokuhane vode (pili tijekom dana);
  • infuzija zelenih oraha mliječne zrelosti: 40 drobljenih plodova ulijeva se s 1 litrom visokokvalitetne votke, inzistira u mraku 2 tjedna, pije se žlicom 3 puta dnevno;
  • mlijeko s propolisom i maslacem;
  • izvarak bobica viburnuma (po mogućnosti s propolisom), med, mumija;
  • izvarak breze chaga, stolisnik, gospina trava: 1 žlica zdrobljenog u jednakim omjerima kuhati 5 minuta u 2 šalice vode, pola sata polijevati, piti 50 ml tri puta dnevno tijekom 100 dana uz tjednu pauzu nakon svakih 20 dana primjene;
  • brisevi ulja od krkavine.

Odvojeno, treba reći i za liječenje bakrenog sulfata. Ta tvar doista ima svojstvo dezinfekcije, ali je iznimno toksično, a šteta od korištenja je mnogo puta veća od minimalne koristi koju vitriol može (ili ne može) donijeti.

Kvalificirani stručnjaci upozoravaju da trovanje otrovnom tvari bakra dovodi do:

  • zatajenje bubrega, jetra, žutica;
  • akutni respiratorni poremećaji;
  • opijenost cijelog organizma;
  • ulceracija intestinalne sluznice;
  • poremećaji srca i krvnih žila (akutna tahikardija, nagli pad tlaka);
  • konvulzije.

prevencija

Neophodno i redovito provoditi dijagnostičku kolonoskopiju:

  • u dobi od 45 do 50 godina
  • u prisutnosti čimbenika rizika kao što su nasljedna polipoza, rak u srodnika, štetni radni uvjeti, dugotrajni zatvor i bolest crijeva.

Ako se u crijevu nađe čak i jedan polip, potrebno je pregledati cijeli gastrointestinalni trakt, budući da 30-40% pacijenata ima višestruke izrasline koje se mogu degenerirati u maligne tumore.

Polipi u crijevima: opasnost, fotografija, uklanjanje i prognoza

Polipi u crijevima: simptomi, liječenje, uklanjanje, fotografija

Vrlo česta patologija ljudskog crijeva, kao i drugih šupljih organa, je polip. Ova patologija se odnosi na benigne tumore. Polip se nalazi u crijevu, pričvršćuje se za zid uz pomoć noge ili široke baze, a ispupčen je u crijevni lumen. Takva tumorska formacija javlja se i kod odraslih i kod djece.

Ako je polipoza nasljednog podrijetla, onda često dolazi do prijelaza u maligni tumor u crijevu, pa se takve patologije moraju odmah ukloniti jer pripadaju prekanceroznim bolestima.

Crijevni polip ne uvijek ima izražene simptome, au većini slučajeva je općenito asimptomatski, ako se u rektumu oblikuje polip, primjećuju se karakteristični simptomi - nadutost, nadutost, konstipacija, snažan svrbež, ponekad erozija koja uzrokuje krvarenje.

Ako se infekcija pridruži takvom polipu, može se pojaviti analna fisura ili paraproktitis.

Prema statistikama, oko 10% populacije starije od 40 godina ima polipode u rektumu i debelom crijevu, dok muškarci pate od te patologije 1,5 puta češće od žena.

S obzirom da se malignost manifestira krvarenjem, pravovremeno upućivanje specijalistu i redovita analiza analize stolice za okultnu krv pomoći će u ranom stadiju identifikacije bolesti.

U ranoj dijagnozi patologije u 85-90% slučajeva nakon ranog liječenja i operacije, pacijent se može u potpunosti izliječiti, a preživljavanje nakon liječenja je prilično dugo.

Polip u crijevu obično ima mekanu teksturu i drugačiji oblik: sferični, gljivasti, grančasti, a boja formacije može varirati od žućkaste ili tamnocrvene do crvenkastosive s sluzi na površini. A ovisno o broju novotvorina, polipi mogu biti difuzni (obiteljski), jednostruki i višestruki (čine 30% slučajeva), koji su raspoređeni u skupine u različitim dijelovima crijeva.

Uzroci polipa

Danas u medicini nema konsenzusa o uzrocima polipa u crijevu, budući da etiologija polipoza nije temeljito proučena. Postoje samo pretpostavke o mogućem mehanizmu nastanka i nastanku patoloških formacija u organima probavnog sustava:

  • Kronična upala u stijenkama crijeva.

To je najčešća i najočitija teorija porijekla polipa u crijevima. Polipi se ne razvijaju u zdravim tkivima, pa je glavni patogeni čimbenik za razvoj polipa prisutnost upalnih bolesti sluznice, zbog čega je starenje epitela sluznice i njegova brza atrofija.

Rast polipusa promoviraju: dizenterija, proktosigmoiditis, ulcerativni kolitis, enteritis, tifus. To se dijelom dokazuje i činjenicom da nakon potpunog kliničkog liječenja ulceroznog kolitisa kod pacijenta nestanu žarišta polipoznih izraslina.

Također je općeprihvaćeno da je početak razvoja polipa u crijevu trajni zatvor i diskinezija crijeva.

U većine bolesnika s anamnezom upalnih procesa u crijevu, polipi su se nalazili u područjima iritacije uzrokovanih stagnacijom fecesa i mjestima sklonim povećanoj traumi.

  • Opće slabljenje javnog zdravlja u uvjetima nepovoljnih okolišnih uvjeta.

U novije vrijeme stanovništvo zemlje bilježi značajno pogoršanje općeg zdravlja, što je posebno vidljivo zbog povećanja broja nezdrave djece i djece s teškim patologijama. Suvremena djeca pate od bolesti koje su se ranije razvijale samo u starosti, postoji značajna "pomlađivanje" svih bolesti.

Osim toga, na tijelo utječu dodatni čimbenici koji mogu biti uzrok razvoja polipa u crijevima - nepravilan unos hrane, zlouporaba nikotina i alkohola, zagađenje plinom u gradu, sjedilački način života, snažna kemizacija hrane, čiji su dijelovi sposobni nadražiti sluznicu, neravnoteža prehrane. opći negativni utjecaj na okoliš.

  • Patološko stanje probavnih organa i krvnih žila.

Sluznica crijeva uvelike ovisi o bilo kakvim bolestima organa koji ulaze u probavni sustav, a osobito od bolesti divertikularnog crijeva.

Osim toga, stanje krvnih žila ima značajan učinak na sluznicu, stoga prisutnost tromboze mezenteričnih žila, ateroskleroza abdominalne aorte (uzrokuje ishemijske promjene crijeva), proširenih vena unutarnjih organa doprinosi razvoju patologije.

Postoji i teorija koja povezuje razvoj simptoma polipa u crijevu s dobi bolesnika, a preduvjeti i početak nukleacije neoplazme polažu se prije rođenja, kada se javlja abnormalnost u antenatalnom razdoblju tijekom formiranja sluznice probavnog trakta, što rezultira patologijom crijevnih stijenki.

  • Genetska predispozicija.

Postoji teorija da razvoj polipa u crijevima ovisi o genetskoj predispoziciji. Postoje slučajevi kada tijelo potpuno zdravog djeteta prolazi kroz formiranje polipa u crijevima, zbog toga što su određeni dijelovi sluznice genetski programirani da proizvode patološke promjene.

  • Alergije na hranu i preosjetljivost na gluten.

Do nedavno je bilo relativno malo ljudi koji pate od alergija na hranu, ali danas postoji mnogo slučajeva celijakije (netolerancije glutena) u bolesnika, a ta je bolest osobito česta kod djece. Kod osoba s ovom bolešću, kada proizvodi koji sadrže gluten ulaze u gastrointestinalni trakt, razvija se atipični odgovor imunološkog sustava koji oštećuje crijevnu sluznicu.

Ako ne isključite uporabu proizvoda koji sadrže gluten, pacijent može razviti ozbiljne bolesti - od osteoporoze do raka crijeva.

Vjerojatnost degeneracije polipa u onkologiji

Koje vrste polipa mogu dovesti do raka crijeva? Takav ishod je vjerojatan za 75% polipa prisutnih u crijevima, koji se nazivaju i adenomatozni polipi ili adenomi.

Detaljan pregled takvog polipa pod mikroskopom može razlikovati sljedeće podtipove: žljezdane (cjevaste), vilusne, žljezdane.

Tubularni adenomi manje su skloni degeneraciji u maligne tumore, dok oni koji vuče često dovode do malignosti.

Također važan kriterij za moguću degeneraciju polipa u maligni tumor je njegova veličina, odnosno veći polip, veća je vjerojatnost njegovog maligniteta.

Ako je formacija veličine 2 cm, rizik od raka se povećava za 20%, pa se preporuča uklanjanje čak i malih polipa u slučaju njihove detekcije. Osim adenoma, postoje i druge vrste polipa.

Hiperplastični, upalni, hamartomatski su polipi koji nemaju potencijal onkološke degeneracije.

Važno je zapamtiti:

  • Tu je moderna metoda genetskog testiranja, koja omogućuje utvrđivanje nasljedne predispozicije za rak crijeva od sindroma: Gardner, Turkot, Lynch, obiteljski adenomatozni polip. Svrha testiranja je dijagnosticirati rani rak crijeva pomoću fleksibilne sigmoidoskopije i kolonoskopije kako bi se povećala mogućnost zaustavljanja njegovog razvoja.
  • Nakon otkrivanja i uklanjanja polipa adenomatoznog tipa, bolesnika treba redovito pregledavati na nove lezije u crijevu.
  • Nakon 50. godine, preporučuje se kolonoskopija i fleksibilna sigmoidoskopija kako bi se isključila ili potvrdila prisutnost polipa u crijevu. Ako su studije negativne, dijagnozu treba ponoviti nakon 5 godina.
  • Rizik od malignog polipa ovisi o njegovoj veličini.
  • Adenomatni polipi smatraju se najopasnijim u smislu transformacije u rak.

Simptomi polipa u crijevima

U većini slučajeva nastajanje i razvoj polipa u crijevu je asimptomatsko.

Nažalost, specifični klinički znakovi, manifestacije, simptomi prisutnosti polipa u crijevu nisu uočeni, stoga je vrlo teško odrediti polipozu u ranom stadiju njezina razvoja.

Prisutnost i ozbiljnost simptoma ovise o mjestu, veličini i broju polipa, kao io odsutnosti ili prisutnosti onkološkog procesa u obrazovanju.

  • S viloznim adenomatoznim polipima u izmetu može se promatrati krv i velike količine sluzi.
  • Veliki polipi ponekad mogu uzrokovati grčeve i podsjećaju na simptome karakteristične za crijevnu opstrukciju s čestim zatvorom i iscjedkom iz sluznice. U ovom slučaju patologija je popraćena bolom u donjem dijelu trbuha, njegovom ilijačnom području i osjećajem stranog tijela u anusu.
  • Vrlo često polipi imaju miješane simptome s drugim bolestima probavnog trakta, pa se slučajno otkrivaju u dijagnostici drugih patologija.
  • Unutar 5-15 godina, u pozadini prisutnosti u vlažnom adenomatoznom polipu crijeva, u 90% slučajeva rak debelog crijeva se razvija.
  • Neki od simptoma polipa su proljev i konstipacija, jer formacije uzrokuju povredu crijevne peristaltike. Osobito često se konstipacija razvija u prisutnosti polipa velikih veličina, jer se smanjuje lumen crijeva, što dovodi do djelomične opstrukcije crijeva i stagnacije.
  • Ako osjetite bol u želucu ili crijevima, to može ukazivati ​​na pridržavanje patologije upale.
  • Najopasniji simptom polipa je rektalno krvarenje. U slučaju takvog simptoma treba konzultirati liječnika, jer to može biti simptom malignog tumora u crijevu. Što je ranije postavljena dijagnoza, veća je vjerojatnost uspješne terapije.

Dijagnoza bolesti

Budući da je rizik od degeneracije crijevnog polipa u jedan od oblika raka vrlo visok, a simptomi neoplazme su beznačajni, u većini zemalja je uobičajeno da se test stolice uzima svake godine nakon četrdesete godine.

Tijekom laboratorijskih istraživanja moguće je otkriti skrivenu krv u fekalnim masama, što nije vidljivo jednostavnim vizualnim pregledom.

Ova metoda je dodatna, jer prisutnost ili odsutnost krvi u fecesu ne potvrđuje ili isključuje prisutnost polipa u crijevu.

Najčešće se tijekom dijagnostike koriste uređaji koji izvode CT i MRI skeniranje tijela za prisutnost polipa u crijevu. Rektomanoskopija se koristi za proučavanje izravne i sigmoidne piliće, što omogućuje da se ispituje stijenke crijeva pomoću rektoskopa. Nakon 50 godina proktolozi preporučuju fleksibilnu higroskopiju svakih 3-5 godina.

U nekim slučajevima, prisutnost polipa u analnom kanalu ili terminalnom dijelu rektuma može se otkriti jednostavnim digitalnim pregledom tih dijelova crijeva, a ova metoda će također pomoći u dijagnosticiranju pararektalne ciste, tumora, hemoroida i analnih pukotina.

Irrigoskopija je rendgensko ispitivanje debelog crijeva pomoću kontrastnog sredstva. Pomaže u određivanju prisutnosti polipa u debelom crijevu, čija veličina prelazi 1 centimetar.

Najinformativnija studija za dijagnosticiranje stanja debelog crijeva je kolonoskopija.

To je optimalna metoda za određivanje polipa u crijevima, a ispituje se i crijevna sluznica koja pomaže utvrditi prisutnost drugih patologija.

Tijekom endoskopskog pregleda, liječnik, nakon otkrivanja polipa, može uzeti materijal za daljnje citološko i histološko ispitivanje.

Polipi se moraju razlikovati od drugih patologija, i to:

  • Crohnove bolesti, koja može manifestirati pseudopolipove s lokalizacijom u gornjim dijelovima debelog crijeva;
  • Aktinomikoza debelog crijeva, koja najčešće utječe na cekum;
  • tumor ili fibroids mišićnog sloja, koji se događa vrlo rijetko i uzrokuje crijevnu opstrukciju;
  • tumori vaskularne etiologije (angiomas), što dovodi do ozbiljnog krvarenja;
  • lipomi - često veliki i lokalizirani desno u debelom crijevu;
  • tumori neepitelnog porijekla, koji su obično veliki i nemaju noge.

Histološki pregled je glavni način utvrđivanja prirode bilo koje neoplazme u crijevu.

Liječenje crijevnih polipa

Ne postoji medicinsko, konzervativno liječenje polipa u crijevima. Postoje slučajevi kada je tijekom endoskopije moguće ukloniti polip, ali samo ako su mali i dobro pozicionirani. Svi ostali slučajevi uključuju operaciju kako bi se eliminirala polipoza. Na niskom položaju polipa moguće je uklanjanje transanala.

Mali polipi pronađeni tijekom kolonoskopije uklanjaju se elektrodom petlje (električna ekscizija), tj. Polip stabljika se steže s elektrodom.

U nekim slučajevima, polipektomija dovodi do perforacije crijevnog zida i komplikacija u obliku krvarenja. Svaki uklonjeni polip prolazi histološki pregled.

Ako se tijekom takvog istraživanja potvrdi prisustvo stanica raka u crijevu, pacijent se podvrgava resekciji oštećenog dijela crijeva.

Kod obiteljske, difuzne polipoze, a osobito u kombinaciji s tumorima drugih tkiva ili Gardnerovim sindromom, liječenje uključuje potpunu resekciju debelog crijeva, s anusom spojenim na kraj ileuma.

1-3 godine nakon uklanjanja velikih polipa, patologija se može ponoviti, pa se preporuča da se kolonoskopija izvrši godinu dana nakon operacije, a endoskopska dijagnoza se provodi svakih 5 godina. Veliki i višestruki polipi, kao i obiteljska polipoza, imaju najveći rizik transformacije u onkologiju.

Do danas nema preventivnih mjera koje mogu spriječiti razvoj polipa u crijevu.

Stoga, samo pravovremena redovita dijagnoza nakon 40 godina ili s genetskom osjetljivošću na rak crijeva može odrediti prisutnost onkogenih polipa u tijelu u ranim fazama njihovog razvoja.

Uz pravodobno otkrivanje i uklanjanje stanica raka dolazi do oporavka u 90% slučajeva.

Polipi u crijevima - je li to opasno? Simptomi i uklanjanje polipa

Polipi su benigne mase koje se nalaze na sluznici i vise u lumen. Nastaju tijekom neuspjeha regeneracije epitela, kada se nove stanice množe s abnormalnom brzinom i formiraju izrasline koje prekrivaju crijevne zidove kolonijama, zauzimajući veliko područje.

Kako se epitel povećava, polipi se mogu oštetiti izmetom, uzrokujući unutarnje krvarenje. Velike lukovice mogu začepiti lumen, što pridonosi opstipaciji.

Sustavna oštećenja polipa mogu uzrokovati maligne tumore, stoga se pojavljivanje polipa smatra prekanceroznim stanjem, mora se ukloniti.

Što je to?

Polipi u crijevima su benigne neoplazme, često lokalizirane na unutarnjim zidovima, kao iu drugim šupljim organima. Takvi izdanci nastaju iz žljezdastog epitela i prodiru u lumen crijeva, ponekad se odmaraju na nozi, a ponekad i odsutni, a zatim govore o polipima na širokoj osnovi.

uzroci

Točni uzroci polipa u crijevu ne mogu se specificirati. Stručnjaci samo pretpostavljaju analizom povijesti pacijenata tijekom proteklih desetljeća.

Liječnici su iznijeli nekoliko hipoteza koje objašnjavaju zašto se polipozni izdanci mogu pojaviti na stijenkama crijeva.

Jedan od glavnih razloga je kronični upalni proces u području sluznice povezan s nepravilnom prehranom, zaraznim bolestima, lošim navikama, niskim sadržajem u prehrani vlaknima.

U rizičnu skupinu za stvaranje polipa spadaju ljudi koji:

  • pretrpjela traumatske dijagnostičke ili operativne zahvate na crijevima;
  • često konzumiraju pića i namirnice koje iritiraju sluznicu probavnog trakta;
  • pate od kronične konstipacije;
  • rade teški fizički rad;
  • voditi sjedilački način života;
  • jesti brzu hranu, masno meso, proizvode brze hrane koji sadrže karcinogene i konzervanse;
  • zlouporaba alkohola;
  • imaju kronične patologije gastrointestinalnog trakta, osobito infektivno-upalne prirode;
  • dobiti malo vlakana zajedno s hranom.

Formacije s visokim onkogenim rizikom pojavljuju se zbog visokog sadržaja u prehrani životinjskih masti, pržene hrane koja sadrži karcinogene tvari.

Na pozadini nedostatka svježeg voća i povrća smanjuje se intestinalna peristaltika, njen sadržaj je u dugom kontaktu s crijevnim zidovima.

Karcinogeni iz procesirane hrane apsorbiraju se u epitel, uzrokujući hiperplastične procese u žljezdanim stanicama.

klasifikacija

Benigne neoplazme u crijevima imaju različitu strukturu, oblik, veličinu. Također postoje pravi polipi - proliferacija genetski modificiranih mukoznih stanica i pseudopolipova, koji se sastoje od nepromijenjenih stanica i koji se pojavljuju sa štetnim učincima (na primjer, tijekom dugotrajnog lokalnog upalnog procesa).

Po strukturi razlikuju se polipi:

1) Željezo (adenom). Sastoji se od rastućeg žljezdanog tkiva unutarnje sluznice crijeva, dostižući 2-3 cm u promjeru, guste u teksturi. Takve formacije nisu sklone ulceraciji i krvarenju. Ova vrsta polipa je češća i veća je vjerojatnost degeneracije u rak.

  • cjevasti polipi, karakterizirani ružičastom bojom i glatkom površinom.
  • vilus - srednja nodularna ili puzanje duž zida formacije, bogato vaskularizirani, dakle, crvene boje i sklonosti krvarenju, ulceraciji i nekrozi;
  • žljezdane villous;
  • cjevasti vili.

2) Maloljetni. Sastoji se od embrionalnog tkiva koje ostaje u stijenci crijeva zbog razvojnih oštećenja. Djeca mlađa od 10 godina najčešće su bolesna, više dječaka.

3) Hiperplastika. Riječ je o malim formacijama veličine do 5 mm, mekane teksture, slične boje kao i okolna tkanina. Hiperplastični polip crijeva rijetko se nalazi u jednoj kopiji, često je bolest višestruka.

4) Hamartomes. Konglomerati normalnog i izmijenjenog epitelnog tkiva. Vjeruje se da rastu na isti način kao i okolno tkivo, ali više neorganizirano. Incidencija je povezana s prijenosom putem nasljeđivanja.

5) Limfoidna. Kao dio - obrastao stanice limfoidnog tkiva. Ovaj tip je često kompliciran krvarenjem, a kod djeteta može uzrokovati invaginaciju crijeva.

Polipi se nalaze u obliku:

  • nodularna formacija guste konzistencije;
  • gljivica na nozi;
  • lobularne spužve;
  • grozd.

Po broju emitiranih:

  • jedan;
  • višestruke - do stotine, mogu se smjestiti u skupine;
  • difuzno - broj može doseći nekoliko tisuća.

Posljednje dvije vrste definiraju se kao polipoza crijeva, difuzna se nasljeđuje.

Koja je vjerojatnost degeneracije polipa u rak crijeva?

Koji se polipi mogu razviti u maligne? Ove vrste tumora uključuju gotovo 75% svih polipa u crijevu, nazivaju se adenomima ili adenomatoznim polipima.

Prema ponašanju polip stanica pod mikroskopom, u medicini je uobičajeno da se adenomi podijele na podtipove - to su žljezdane, vilozne i žljezdane (tubularne).

Tubularne lezije su manje sklone malignitetima, kada, poput viličastih adenoma, vrlo često dovode do onkološke degeneracije.

Veličina formacije dodatno utječe na to je li polip ugrožen malignitetom. Što je to, rizik je veći. Kada rast volumena prelazi 20 mm, prijetnja se pogoršava za 20%.

Zbog činjenice da će se i najmanji polipi stalno povećavati, moraju se ukloniti odmah nakon otkrivanja.

Postoje neke vrste polipa koje nisu ugrožene malignitetom - to su hiperplastične, upalne i hamartomatske formacije.

  1. Nakon eliminacije adenomatozne tvorbe, osoba se redovito ispituje na nove polipe u crijevu;
  2. Veliki polipi maligno se ponovno rađaju s većim stupnjem vjerojatnosti.
  3. Adenomatozne formacije su najopasnije. Imaju veliki potencijal za malignitet.
  4. Moderna medicina ima posebne testove za dijagnosticiranje nasljedne predispozicije za razvoj raka crijeva. Ova tehnika omogućuje pravodobno sprječavanje početka onkološke degeneracije polipa.
  5. Kolonoskopija, rektoromanoskopija i sigmoidoskopija su dijagnostički postupci koji se moraju redovito provoditi za osobe starije od 50 godina koje imaju opasnu nasljednost. Ako se ne otkriju izrasline, sljedeći put se preporučuje doći u kliniku nakon dvije godine.

simptomi

U početnoj fazi polipi ne uzrokuju nikakve simptome, budući da su mali i malobrojni. Štoviše, takve se neoplazme teško otkrivaju konzervativnim metodama istraživanja, osim uz pomoć kolonoskopije. Daljnjim rastom ne-zloćudnih tumora postoji rizik od ozljeda zbog fekalnih strujanja.

U tom slučaju, oštećenje integriteta polipa dovodi do oslobađanja krvi ili sluzi. Krvarenje je obično manjeg značaja i stoga se otkriva samo kroz testove za skrivenu krv. Bilo koji bolni sindrom u ovom trenutku nedostaje ili je tako malo izražen da ne upućuje na razvoj polipoze.

Prisutnost velikih polipa u debelom crijevu i tankom crijevu, naprotiv, može se dijagnosticirati dostupnim simptomima. Pacijent je promatrao:

  1. Redovita konstipacija. Fekalna masa izlazi sama od sebe, ali rijetko i bolno, bilo klistirama ili laksativima.
  2. Krvarenje iz anusa. Pacijenti često miješaju ovaj simptom s analnim pukotinama, hemoroidima i fistulom. Krvarenje je u pravilu popraćeno velikom količinom sluzi.
  3. Osjećaj stranog tijela. Osjećaj se javlja u rektumu u blizini anusa.
  4. Bolni osjećaji. Veliki polipi uzrokuju kolike bolove u crijevnom području (u nekim slučajevima se miješaju s nadutošću). Također, bolni osjećaji mogu se pojaviti u donjem dijelu trbuha.
  5. Šteta. Zbog opstipacije dolazi do upalnog procesa gdje tvrde fekalne mase oštećuju crijevni zid. Često se pojavljuju analne pukotine koje se moraju liječiti antisepticima i protuupalnim sredstvima. Ako se to ne učini, mogu se pojaviti gnojne fistule.
  6. Proljev. Često pražnjenje s labavim stolicama. Mogu biti prisutne nečistoće krvi, gnoja i seroznih sekreta.
  7. Gubitak. Ako je tumor u rektumu, može ispasti tijekom crijevnih pokreta ili blokirati prolaz fekalnih masa oko sfinktera. Ovaj simptom je također praćen krvarenjem.
  8. Osiromašeni. Polipi su meko tkivo koje raste na štetu prehrane. Ona ulazi kroz cirkulacijski sustav i limfne struje. Pacijent često vidi povećanje apetita, ili, obratno, smanjenje. Simptomi anemije mogu biti prisutni: blijeda koža, krugovi ispod očiju, vrtoglavica, mučnina, glavobolje. U nekim slučajevima, anemija je klinički simptom.

Ispituje i propisuje liječenje - koloproktolog. Glavna metoda detekcije polipa je kolonoskopija.

Polipi u crijevima - liječenje ili uklanjanje?

Nema konzervativnog, medicinskog tretmana polipa u crijevima. Ponekad je tijekom endoskopije rektuma moguće izvršiti uklanjanje polipa u crijevu, ako su mali i dobro smješteni. U drugim slučajevima potrebna je operacija. Ako je polip u rektumu nizak, može se ukloniti transanalno.

Kad se tijekom kolonoskopije otkriju mali polipi, tijekom endoskopske procedure mogu se ukloniti elektrodom petlje, elektro-ekscizijom, kada se noga tumora steže s elektrodom.

U nekim slučajevima polipektomija može uzrokovati perforaciju crijevnog zida i komplicirati se krvarenjem. U svim slučajevima histološki se pregledavaju uklonjeni polipi crijeva.

Ako histološki rezultati daju pozitivan zaključak o prisutnosti stanica raka, pribjegavaju resekciji ovog dijela crijeva.

Razlikuju se sljedeće vrste operacija:

  1. Elektrokoagulacije. Postupak se provodi uvodom kroz anus operativnog kolonoskopa. Kroz ovaj alat se u lumen crijeva uvodi posebna petlja koja prolazi kroz struju, zbog čega se zagrijava do određene temperature. Ona uhvati polipa i presiječe ga.
  2. Transanalna ekscizija. Ovaj se tip operacije preporuča pacijentima s položajem patološke formacije koja nije dublja od 10 centimetara od analnog prolaza. Tijekom operacije primjenjuje se lokalna anestezija. Zatim se analni kanal proširi posebnim ogledalom, a polip izreže škarama ili skalpelom, nakon čega se šavovi nanose na sluznicu.
  3. Transanalna resekcija rektuma. Preporučuje se osobama s prekanceroznim lezijama. Suština leži u uklanjanju rektuma kroz anus i uklanjanje zahvaćenog područja zajedno s formacijama.
  4. Izrezivanje transanalne endomiroze. Operacija se izvodi kroz anus uz pomoć rektoskopa. Endoskopska petlja je umetnuta kroz instrument, koji presijeca formaciju. Postupak se najčešće upotrebljava za uklanjanje velikih polipoza.
  5. Kolotomiya. To je kirurška intervencija koja se provodi putem abdominalne incizije. Kroz ranu se izvlači izvjesno crijevo s naknadnim uklanjanjem formacija. Ovaj se postupak provodi s poteškoćama transanalnih intervencija pomoću proktoskopa i drugih instrumenata.

Kod obiteljske, difuzne polipoze, a osobito u kombinaciji s tumorima drugih tkiva ili Gardnerovim sindromom, liječenje uključuje potpunu resekciju debelog crijeva, s anusom spojenim na kraj ileuma.

1-3 godine nakon uklanjanja velikih polipa, patologija se može ponoviti, pa se preporuča da se kolonoskopija izvrši godinu dana nakon operacije, a endoskopska dijagnoza se provodi svakih 5 godina.

Veliki i višestruki polipi, kao i obiteljska polipoza, imaju najveći rizik transformacije u onkologiju.

Do danas nema preventivnih mjera koje mogu spriječiti razvoj polipa u crijevu.

Stoga, samo pravovremena redovita dijagnoza nakon 40 godina ili s genetskom osjetljivošću na rak crijeva može odrediti prisutnost onkogenih polipa u tijelu u ranim fazama njihovog razvoja. Uz pravodobno otkrivanje i uklanjanje stanica raka dolazi do oporavka u 90% slučajeva.

Pravila napajanja

Prehrana pacijenata koji se podvrgavaju kirurškom zahvatu kako bi se uklonili polipi u crijevu trebaju biti nježni i osigurati najmanje šest obroka tijekom dana. Konzumirani proizvodi trebaju sadržavati veliku količinu biljnih vlakana, antioksidanata i vitamina.

Kontraindicirano za uporabu:

  • mliječni proizvodi;
  • bilo koju konzerviranu hranu;
  • krastavci;
  • dimljeno meso;
  • pržena i masna jela;
  • Rafinirani proizvodi koji sadrže veliki broj okusa i boja.
  • morski i bijeli kupus;
  • jela od bundeve;
  • svježe mrkve, luk, špinat;
  • pšenične klice;
  • pureed juhe i kaše;
  • sve vrste fermentiranih mliječnih proizvoda;
  • zeleni čaj;
  • plodovi nisu kisele vrste;
  • meso bez masnoće, kuhano ili kuhano u dvostrukom kotlu.

Sva hrana bi trebala biti topla (previše vruća i hladna jela su štetna za pacijenta). Proteinski proizvodi se ne smiju koristiti sa škrobom.

Narodni lijekovi

Liječenje narodnim lijekovima nema znanstvenu osnovu i ne donosi željeni rezultat pacijentima koji odbijaju ukloniti tumor.

Na internetu, puno informacija o korištenju rusa, chaga, hipericum, pa čak i hrena s medom, koji se može uzeti oralno ili u obliku klistira. Važno je podsjetiti da je takvo samoliječenje opasno ne samo zbog gubitka vremena, već i zbog ozljede sluznice crijeva, što dovodi do krvarenja i značajno povećava rizik od malignosti polipa.

prevencija

Kako bi se smanjio rizik od razvoja polipa u crijevu, treba slijediti određena profilaktička pravila, koja uključuju:

  • prestanak pušenja;
  • aktivan način života;
  • pravodobno i potpuno liječenje crijevnih bolesti;
  • pravilnu prehranu;
  • uklanjanje zatvora;
  • odbacivanje alkohola;
  • rutinski pregled crijeva 1 put u 3 godine, a češće ako je potrebno.

U slučaju da je osoba izložena riziku za nastanak polipa u crijevima, treba se unaprijed savjetovati s liječnikom, odabrati individualnu shemu preventivnih pregleda crijeva i otkriti prve simptome polipa koji se mogu pojaviti. Ove radnje će ili spriječiti bolest, ili, ako se dogodi, pomoći će uspješno nositi se s njom.

(1 5.00 od 5)

Kako ukloniti polipe u crijevima i hoće li ih ukloniti

Polipi u crijevu su benigne promjene sluznice, koje se izražavaju u formiranju tumorske protruzije unutar lumena organa.

Lokalizacija polipa u crijevu je raznolika, baš kao i njihov oblik, tip, strukturne značajke. U onkološkoj praksi polipozne neoplazme postaju čest uzrok raka crijeva.

Liječenje uključuje kirurško uklanjanje kako bi se izbjegle komplikacije i smrt.

Je li potrebno ukloniti polipe u crijevima i tko operira?

S obzirom na visoki onkogeni rizik polipa u crijevima, liječnici preporučuju planirano uklanjanje patoloških izraslina što je prije moguće.

Svakako uzmite u obzir:

  • opća klinička povijest pacijenta;
  • nasljedni faktor za rak;
  • dob;
  • spol pacijenta.

Što je veći polip, veći je rizik od malignosti tumorskih stanica i početka onkološkog procesa. Međutim, postoje slučajevi kada resice rasta tijela manje od 0,3 mm imaju maligno maligne.

Ako je rast malen, liječnici mogu uzeti taktiku čekanja i gledanja propisivanjem redovitih pregleda za pacijente. Ako postoji trend širenja ili povećanja volumena tumora, kao i dodavanje neugodnih simptoma, potrebno je uklanjanje.

Glavni pokazatelji za uklanjanje su:

  1. Prisutnost znakova malignosti (rezultati histologije, nasljednosti);
  2. Mnogi polipozni tumori u različitim segmentima crijeva;
  3. Anemija zbog nedostatka željeza zbog unutarnjeg krvarenja;
  4. Nečistoće krvi ili sluzi u fecesu;
  5. Jaka bol tijekom stolice;
  6. Poremećaji stolice.

Uklanjanje bilo kojih neoplazmi lokaliziranih u crijevima i njegovim segmentima obavlja kirurg-proktolog.

Što se događa ako ne izbrišete?

Preraste sluznice mogu biti na dugoj nozi ili širokoj bazi. Polip na nozi u crijevu preporuča se ukloniti zbog uvrtanja (jaka bol, intenzivno krvarenje, nekrotizacija sluznice crijevne šupljine).

Polipusna sluznica na širokoj osnovi više je izložena:

  • trauma,
  • ulceracije,
  • upalni procesi.

Svi ti negativni faktori mogu izazvati ireverzibilne stanične procese i razvoj raka.

Kako ukloniti?

Taktika kirurške intervencije određena je na temelju više dijagnostičkih kriterija:

  • Stupanj lezija sluznice;
  • Lokalizacija potencijalno opasnih polipoza;
  • Priroda i obujam izraslina;
  • Struktura tijela i još mnogo toga.

Svi kirurški zahvati izvode se pod općom anestezijom. Prije operacije potrebna je priprema kako bi se smanjio rizik od komplikacija i drugih neugodnih posljedica.

Postoji nekoliko glavnih metoda za uklanjanje polipoznih izraslina.

Laparoskopska metoda

Koristi se pri uklanjanju benignih neoplazmi promjera više od 2 cm. Kirurški pristup - nekoliko rezova u peritoneumu kroz koje je umetnuta endoskopska oprema s optičkom opremom. Slika se prikazuje na računalnom monitoru, što olakšava održavanje operativnog procesa.

S obzirom na minimalno invazivnu metodu:

  1. Gotovo da nema ožiljnog tkiva;
  2. Razdoblje oporavka je kraće;
  3. Smanjen rizik od postoperativnih komplikacija.

Uklanjanje lasera

Unatoč potražnji, uklanjanje pomoću laserske zrake rijetko se radi. To je zbog nemogućnosti sakupljanja polipnog tkiva za histološko ispitivanje. Pri odabiru takve metode polipi ne smiju prelaziti 1 cm, ne spadaju u maligne tumore, izolirani i blizu anorektalnog područja.

Laser doslovno topi polip i njegovu bazu, isparavajući višak vlage iz sluznice. Osim toga, tijekom operacije dolazi do jakog dima, što sprječava objektivnu vizualizaciju tekuće manipulacije.

laparotomija

Laparotomska manipulacija provodi se ako je laparoskopija nemoguća ili ako je oštećeno široko područje crijevnog trakta. Da bi se uklonili tumori viliusa ili obični žljezdani polipi, provodi se postupak kolotomije kada se u peritoneumu napravi duboki rez za naknadno uklanjanje kroz pristup crijeva i uklanjanje polipa unutar zdravih tkiva.

Nakon izrezivanja izraslina, zašivena je sluznica i prošivena. Rezultirajući fragmenti polipa šalju se u histologiju kako bi se odredila priroda tkiva.

resekcija

Resekcija - uklanjanje polipa u debelom crijevu uklanjanjem fragmenta organa u zoni lokalizacije polipa kroz rez u šupljinu u trbušnoj šupljini.

  • Ako se zahvati prednji dio crijeva, provodi se prednja resekcija. Ovdje kirurg uklanja tkiva s polipoznim lezijama u rektalnom ili sigmoidnom kolonu.
  • S lezijama polipa u središnjem dijelu crijeva, donji dio crijeva se uklanja transanalnim pristupom kroz rektalni lumen.

Nakon resekcije, oporavak je vrlo pozitivan, povezan s raznim postoperativnim komplikacijama. Operaciju treba izvoditi samo kvalificirani kirurg-proktolog.

polypectomy

Operacija se provodi na pacijentima s benignim rastom sluznice crijeva. Kirurška manipulacija je minimalno invazivna. Prvo, endoskop s optičkom opremom je umetnut u rektalni lumen, a olovna elektroda je spojena na lumbalnu regiju. Poliple se vežu za endopetelu, izvlače se i zatim spaljuju s elektrodom.

Polip doslovno spaljen, i ako je potrebno, provodi dodatnu elektrokoagulaciju. Ako se očuvaju fragmenti polipa, oni se moraju poslati na histološki pregled.

elektrokauterizacija

Manipulacija se provodi kroz instrument-rektoskop. Spaljivanje struja visoke frekvencije provodi se samo na pojedinačnim malim polipima kako bi se smanjio rizik od postoperativnih komplikacija.

Elektrokoagulacija je kontraindicirana:

  • s polipima na nozi,
  • široka stroma,
  • zbog tumora sluznice zbog rizika od proliferacije sluznice.

Uklanjanje kolonoskopijom

Obećavajući smjer u liječenju polipoznih neoplazmi u crijevu je njihovo uklanjanje tijekom dijagnostičke kolonoskopije. Pregled rektuma provodi se pomoću posebne fleksibilne cijevi - endoskopa, zahvaljujući kojem je moguće dati pouzdanu procjenu crijevne sluznice. Tehnika kolonoskopije vam omogućuje da odmah uklonite tumor.

Intestinalna kolonoskopija s uklanjanjem polipa naznačena je u sljedećim slučajevima:

  • Prisutnost pojedinačnih hiperplastičnih polipa;
  • Nema rizika od malignih polipoznih struktura;
  • Odsutnost ozbiljnih simptoma;
  • Nedostatak upalnih žarišta, krvarenje hemoroida u rektumu.

Istovremeno se uzimaju uzorci biopsije za proučavanje tumorskih stanica. S obzirom da je postupak dijagnostički, procjenu situacije i odluku ostaje liječnik.

Nakon zahvata pacijenti se osjećaju normalno, osjećajući samo blagi nelagodnost zbog provedene anestezije. Već nakon manipulacije pacijenti se mogu vratiti u prijašnji život, ali je važno da se slijede preporuke liječnika.

Video uklanjanje adenomatoznog polipa debelog crijeva metodom elektro ekscizije:

Moguće komplikacije

Ovisno o izboru kirurške manipulacije potrebno je razmotriti moguće rizike povezane s kirurškom intervencijom. Pojava komplikacija ne ovisi samo o nedostatku profesionalnosti liječnika, već io prirodi novotvorine, o bolesnicima koji nisu u potpunosti u skladu s propisima liječnika.

Glavne komplikacije su:

  • Rektalno krvarenje (obično nestaje nakon 7 dana);
  • Obilno iscjedak sluznice iz kolorektalnog lumena, koji vlaži rublje;
  • Perforacija tankih mukoznih tkiva;
  • Postoperativna infekcija;
  • Upalni proces;
  • Pojava novog polipa s potencijalnim malignitetom stanica.

Nažalost, dolazi do recidiva nakon operacija i to nije neuobičajeno. Vjerojatnost takvih komplikacija je minimizirana, ali čak i kod minimalno invazivnih metoda, sve medicinske recepte treba slijediti, točno kao kod abdominalne operacije.

Kontraindikacije za operaciju

Kontraindikacije mogu biti apsolutne i relativne. U prvom slučaju, operacija je nemoguća ili se može provesti samo u kritičnim slučajevima. U drugom, operacija se izvodi samo nakon uklanjanja opstruktivnih čimbenika.

Glavne kontraindikacije su:

  • Teške endokrine poremećaje (hipotiroidizam, dijabetes);
  • Epileptički napadaji (jasna ili nespecificirana geneza);
  • Ozlokacestvlenie neoplazme, metastaze;
  • Akutne zarazne bolesti;
  • Prisutnost pejsmejkera;
  • Aktivna faza upalnog procesa.

Uklanjanje polipa je prisilan ali učinkovit kirurški postupak koji smanjuje rizik od maligne degeneracije tumora kao karcinom crijeva. Nažalost, nemoguće je u potpunosti eliminirati rizike ponovnog formiranja polipoznih fragmenata. Prognoza nakon uklanjanja je uglavnom povoljna, ali podložna je svim medicinskim preporukama.