loader

Glavni

Proljev

Znakovi raka želuca

Studeni 24, 2016, 13:41 Stručni članak: Antonov Maksim Viktorovič 0 121,061

Maligna tumorska bolest, koja potječe od epitela sluznice, naziva se rak želuca ili karcinom. Nalazi se i kod muškaraca i kod žena, međutim, kod muške polovice rak je uočen 20% češće nego u žena. Znajući opasnost od ove bolesti, mnogi su zainteresirani za pitanje koliko žive s rakom želuca? Međutim, nitko ne može dati točan odgovor, ali ako pravodobno odete liječniku i slijedite preporuke za liječenje, onkologija se ne može poremetiti više od desetak godina.

Kako prepoznati?

Prepoznavanje maligne neoplazme u želucu u ranoj fazi nije lako. Ali kako onda biti i koji nam simptomi dopuštaju identificiranje karcinoma? Liječnici tvrde da se početne manifestacije malignog tumora određuju obilnim krvarenjem koje se formira iz trulog tumora ili perforacijom stijenki želuca. To su najznačajniji znakovi raka, dijagnosticiraju maligne neoplazme zbog različitih simptoma. Kod ljudi su primarni simptomi karcinoma želuca različiti, ovisno o veličini formacije slične tumoru, o njegovom obliku, korijenskom uzroku i mjestu tumora.

Simptomi raka želuca kod ljudi

Simptomi karcinoma želuca uvjetno su podijeljeni na lokalne i opće. Prvi su:

  • povraćanje;
  • bolovi tupog karaktera na vrhu trbuha;
  • belching;
  • slab apetit;
  • mučnina;
  • nelagoda u trbuhu;
  • brz osjećaj punine tijekom obroka;
  • težinu nakon jela.

Uobičajeni simptomi uključuju razdražljivost, umor, razdražljivost, iznenadni gubitak težine i apatija.

Faze i simptomi

Svakog pacijenta s rakom želuca zanima pitanje koliko dugo žive s takvom dijagnozom i je li se bolest može liječiti? Liječnici ne mogu definitivno dati odgovor, jer, kao i sve bolesti raka, karcinom želuca ima stadije, oni se razlikuju u medicini 4, od kojih svaki ima svoju snagu i opseg oštećenja, širenje malignog tumora (raka):

  • Nula. Dijagnosticiranje karcinoma gotovo je nemoguće. Stanice raka nalaze se u sluznici želuca, ali ne više od šest limfnih čvorova. U medicinskoj praksi postoji nekoliko slučajeva kada je, prema simptomima pacijenta, bilo moguće otkriti maligne tumore želuca.
  • I-st. Postoje stanice raka i submukozni tumori u 6 limfnih čvorova i nema više. Maligne stanice ostaju na mjestu i ne pomiču se u susjedne limfne čvorove i organe. U fazi I, simptomi raka želuca vrlo su slični ulcerativnim lezijama gastrointestinalnog trakta. Jedenje može biti popraćeno nelagodom u crijevima, težinom nakon jela, boli, mučninom i gaggingom. Pacijent ima averziju prema nekim proizvodima, postoji nerazuman gubitak težine.
  • II-nd. Porazom stanica raka ne više od 15 limfnih čvorova, njihovo se širenje dotaklo sluznog sloja želuca. Glavna značajka je da je tumor ušao u vanjski sloj, ali nije utjecao na limfne čvorove. U II. Stadiju postoji unutarnji osjećaj pečenja, postoje trnoviti porivi, bolni osjećaji u trbuhu nakon jela. Simptomi su slični prvom stupnju, ali u isto vrijeme maligna formacija djeluje i na druge obližnje organe.
  • III-D. Položaj formacije slične tumoru dosegnuo je mišićni sloj i zahvatio ne više od 15 limfnih čvorova. Maligna formacija udarila je u jetru i slezenu. U trećem stadiju, pacijent promatra sve prethodne simptome, samo bolovi postaju jači i vraćaju se u leđa. Postoji rizik od unutarnjeg krvarenja. Tumor pokriva obližnje organe i omogućuje metastaze.
  • IV-og. Širenje malignih stanica povećalo se na 15 limfnih čvorova i moguće je dijagnosticirati karcinom u organima koji su blizu želuca. U fazi IV, tumor se prenosio u mozak, gušteraču, kosti i jetru. Znakovi raka želuca kombiniraju prethodne, ali se u isto vrijeme bolovi pojačavaju, što nijedan lijek ne može ublažiti. Tu je oštar gubitak težine i povećanje u trbuhu, kao tekućina nakuplja u trbušnoj šupljini i oticanje javlja.

Znakovi

Kod pacijenta simptomi raka želuca nemaju jasno definiranu sliku i slični su drugim bolestima gastrointestinalnog trakta. Znakovi karcinoma uključuju: probavne smetnje, nadutost, nagli gubitak težine, poteškoće pri gutanju, povraćanje, žgaravicu i slab apetit. Ako simptomi traju dulje od mjesec dana, pacijent bi trebao konzultirati liječnika kako bi otkrio uzrok bolesti i otklonio ga.

Prvi znakovi

Ako je pacijent zabrinut za sljedeće točke, onda im treba obratiti pozornost, jer to mogu biti prvi znakovi raka želuca:

  • gubitak apetita ili njegov potpuni gubitak, što podrazumijeva potpunu odbojnost od hrane;
  • oštro pogoršanje stanja pacijenta, koje se događa za 2-3 tjedna, a prati ga slabost, gubitak snage i brz zamor;
  • nelagoda u crijevima, bol, osjećaj punine i, u nekim slučajevima, mučnina i mučnina;
  • nerazuman gubitak težine, što je popraćeno blanširanjem kože.

Rani simptomi

Teško je dijagnosticirati simptome raka želuca u ranoj fazi, ali oni otkrivaju početnu manifestaciju ozbiljne bolesti. U većini slučajeva stručnjaci uzimaju primarni simptom raka za čir na želucu ili gastritis. Liječenje je u skladu s dijagnozama i ograničeno je na uporabu lijekova, kada se u ovom trenutku rak nastavlja širiti i napredovati.

Početni simptomi su važni za daljnji ishod. Ako na njih obratite pozornost na vrijeme, onda je mnogo lakše dijagnosticirati karcinom. U onkologiji postoji nešto kao sindrom malog znaka, koji je dr. Alexander Ivanovič Savitsky uveo u medicinu. Mali znakovi nisu ništa posebno, ali za njih stručnjaci s velikim iskustvom mogu dijagnosticirati primarne maligne neoplazme u želucu. Stoga se rane neoplazme pojavljuju na sljedeći način:

  • Pojava nelagode u želucu, podrigivanje, žgaravica. Teško je dijagnosticirati i simptomi ovise o mjestu tumora. U završnoj fazi dijagnosticiraju se točniji i izraženiji simptomi u onkologiji. Pacijenti se žale na pojačanu bol u glavi koja ide u leđa i popraćena je gaggingom, slabošću i iznenadnim gubitkom težine. Ako pacijent ima sužavanje u utičnici želuca, zbog nastanka sličnog tumoru, onda postoji brz osjećaj sitosti nakon jela, mučnine, podrigivanja i gušenja.
  • Često su početni simptomi malignosti slični gastritisu ili polipima. Zbog toga, pacijenti ne žure tražiti pomoć od liječnika, au međuvremenu rak nastavlja napredovati.

Prvi simptomi kod žena i muškaraca

Koji su prvi simptomi raka želuca u žena i muškaraca, gotovo svi brinu. Kao što znate, maligni tumori u želucu češći su u muških bolesnika, ali su simptomi u ovom slučaju isti. Pacijenti primjećuju smanjenje apetita, performanse, pogoršanje zdravlja, težinu i nelagodu u želucu, mučninu. Prvi simptomi raka želuca kod žena i muškaraca rastu zbog rasta tumora i manifestiraju se u sljedećem:

  • povećati veličinu trbuha;
  • postoji oštro nerazumno smanjenje težine;
  • postoji zatvor i druge povrede stolice;
  • postoji rizik od krvarenja iz želuca zbog uništenja krvnih žila;
  • bol na vrhu trbuha, prelazeći u leđa.

Ako je prisutno krvarenje iz želuca, pacijent može izgubiti svijest, postoji jaka slabost. Možda pojava povraćanja krvi i fekalne crne boje. Slomljeni tumor popraćen je porastom tjelesne temperature i jakim bolovima u trbuhu.

Simptomi malignog formiranja jednjaka

Najčešće mjesto raka je jednjak. Tumor u jednjaku nema izražen uzorak i u osnovi je sličan upalnim bolestima organa. Pacijent može primijetiti nelagodu i osjećaj pečenja iza prsne kosti, poteškoće u gutanju čvrste hrane. U procesu jedenja postoji želja da se pije hrana s vodom.

Nadalje, simptomi se pojačavaju i postoje poteškoće u gutanju pirea. Tijekom vremena, pacijentu je teško piti vodu i drugu tekućinu, jer postoji jaka bol. Postoji stalna slabost i umor.

Simptomi raka crijeva

Uočeni su sljedeći simptomi karcinoma crijeva:

  • mučnina;
  • bol u blizini pupka;
  • emetički porivi;
  • težinu u želucu nakon jela;
  • vrtoglavica;
  • umor;
  • nedostatak energije;
  • poteškoće u gutanju hrane;
  • slab apetit ili nedostatak;
  • slabost;
  • krvarenje.

Tijekom vremena dolazi do upale debelog crijeva i crijevne opstrukcije. Krv je prisutna u izmetu i povraćanju.

Simptomi malignog tumora želučanih stanica u prstenu

Histološki oblik karcinoma želuca je karcinom stanica u obliku prstena. Problematično je odrediti ovu bolest, pa se kod prvih znakova bolesti bolesnik treba posavjetovati s liječnikom, jer bolest brzo poprima posljednji, nepovratni oblik. Pacijent s ovom dijagnozom ima sljedeće simptome:

  • stalno podrigivanje;
  • mučnina;
  • emetički porivi;
  • nerazuman gubitak težine;
  • krv u izmetu i povraćanje;
  • bol u crijevima;
  • problemi sa stolicom;
  • gubitak apetita;
  • bol prilikom gutanja.

Makromorfologija simptoma

Ako simptome smatramo makroskopski, oni imaju sljedeće vrste:

  • Egzofitni neoplazmi su lokalizirane u lumenu želuca i imaju granice sa zdravim tkivima.
  • Rak plaka je najrjeđi oblik i sivkast je s bijelim zadebljanjem sluznice organa.
  • Polipozni tumori nalikuju na kapu i stabljiku gljivica. Njihova površina prekrivena je naslagama fibrina i erozijom. Veličine polipa kreću se od malih do velikih. Potonji mogu doseći promjer lumena želuca.
  • Rak kupa je široka baza s tumorom, u sredini u kojem se dezintegrira.
  • Endofitni maligni oblici imaju sposobnost da zahvate želučane stijenke koje su u blizini zahvaćenog područja. To je ulcerozna lezija s neravnom gustom dnom.
  • Rak od vlakana. Često utječe na izlazni dio, dok ga sužava i širi se kroz želudac. Smanjuje se veličina tijela i zadebljanje njegovih zidova.
  • Koloidni rak je rijedak tip malignosti koji je lokaliziran u submukoznom sloju mišićne ploče.
Natrag na sadržaj

pogled

Liječnici mogu dati pozitivnu prognozu ako uspiju dijagnosticirati razvoj stanica raka u želucu u početnom stadiju bolesti. U ovom slučaju, rezultat liječenja će biti učinkovit u 90% slučajeva. Kada se metastaze šire u susjedne organe, mogućnost oporavka se smanjuje, ali još uvijek postoji i prvenstveno ovisi o broju uobičajenih metastaza. Kada metastaze zahvate organe i kosti, prognoza je razočaravajuća iu većini slučajeva pacijent će biti smrtonosan. Bolesnicima s posljednjim oblikom raka može se pomoći potpunim uklanjanjem tumora i, ako je moguće.

Liječenje malignog tumora želuca je problematično i gotovo nemoguće, jer nije uvijek moguće utvrditi bolest na vrijeme. Izraženi simptomi uočeni su kod osoba starijih od 50 godina, prije te dobi potrebno je provesti godišnji pregled kako bi se utvrdilo ili opovrglo želučani karcinom.

Rak želuca - simptomi i manifestacije prvih znakova, stupnjeva razvoja, dijagnoze, liječenja

Rak želuca je nekontrolirana reprodukcija epitelnih stanica sluznice želuca. Kada se to dogodi, unutarstanične strukturne promjene u sluznici želuca, što dovodi do promjena u funkcijama inherentnih zdravim stanicama.

Maligna degeneracija najprije pokriva sloj sluznice zidova organa, a zatim se produbljuje. Metastaze u raku želuca javljaju se u više od 80% bolesnika, pa je patologija vrlo teška.

Što je rak želuca?

Rak želuca je rak koji prati pojavu maligne neoplazme koja se formira na temelju epitela sluznice želuca.

Rak želuca je sklon brzim metastazama u organe probavnog trakta, često raste u susjedna tkiva i organe kroz stijenku želuca (u gušteraču, tanko crijevo), često kompliciranu nekrozom i krvarenjem. S protokom krvi metastazira uglavnom u pluća, jetru; krvne žile limfnog sustava - u limfnim čvorovima.

Stijenka želuca sastoji se od pet slojeva:

  • unutarnji sloj ili sluznica. U većini slučajeva, rak želuca počinje u ovom sloju;
  • submukoza je nosač tkiva unutarnjeg sloja;
  • mišićni sloj - mišići u ovom sloju miješaju i usitnjavaju hranu;
  • vezivno tkivo (subseroza) je potpora tkiva za vanjski sloj;
  • vanjski sloj (serozni) - prekriva želudac i podupire želudac.

U gotovo 90% slučajeva, kada se u želucu otkrije tumor raka, otkriva se bakterija kao što je Helicobacter Pylori, što upućuje na njezino nedvojbeno sudjelovanje u transformaciji normalnih stanica u atipične.

Kod muškaraca je nešto češće nego kod žena. Osim toga, rizik od suočavanja s tom patologijom veći je među pripadnicima negroidne rase i među siromašnima. S obzirom na dob: vrhunac incidencije raka želuca iznosi 65-79 godina. Međutim, bolest se često otkriva u osoba 50-55 godina.

klasifikacija

Prema histološkom tipu, rak u želucu je podijeljen na sljedeće vrste:

  • Adenokarcinom. Otkriven je u gotovo 95% slučajeva. Tumor se razvija iz sekretornih stanica sluznice.
  • Skvamozne. Ovakav tumor je posljedica kancerogene degeneracije epitelnih stanica.
  • Pečatni prsten. Tumor počinje nastajati iz vrčastih stanica odgovornih za proizvodnju sluzi.
  • Rak žlijezda. Razlog za nastanak ove vrste raka je atipična transformacija normalnih žljezdanih stanica.

Razlikuje se po obliku rasta:

  • Polipozni - nalikuje gljivici na nozi koja raste u lumen želuca, najsporije rastući oblik;
  • U obliku tanjurića pojavljuje se jasno ograničen čir, obrubljen visokom osovinom oko periferije, daje kasnije metastaze;
  • Infiltrativno-ulcerozni - rubovi ulceroznog fokusa su zamućeni, stanice raka difundiraju duboko u zidove želuca;
  • Infiltriranje - oncochag nema vidljivih granica.

Posljednje dvije vrste su posebno maligne: brzo inficiraju cijelu debljinu stjenke želuca, aktivno metastaziraju u ranom stadiju, raspršujući metastaze kroz peritoneum.

Klasifikacija raka želuca po svojim oblicima ne završava se, već se u njemu poseban dio temelji na specifičnom odjelu u kojem se tumor razvio, a razlikuju se sljedeće varijante raka:

  • Srčani. Ovaj oblik raka razvija se u gornjem dijelu organa želuca, posebno na mjestu gdje se "uklapa" s jednjakom.
  • Tijelo želuca. U ovom obliku, rak utječe na središnji dio organa.
  • Manja zakrivljenost. Pokriva područje desnog želučanog zida.
  • Pylorus (pyloric). U ovoj izvedbi, rak se razvija s one strane na kojoj je anatomski izveden prijelaz organa u duodenum.

Prvi znakovi manifestacije

Najraniji znakovi raka želuca su toliko zamagljeni i neizražajni da liječenje u slučaju njihove pojave započinje u iznimno rijetkim slučajevima i, u pravilu, nije prikladno za bolest. Uostalom, većina bolesti gastrointestinalnog trakta ima slične manifestacije, a iznimno je teško dijagnosticirati rak od njih.

Ako je pacijent zabrinut za sljedeće točke, onda im treba obratiti pozornost, jer to mogu biti prvi znakovi raka želuca:

  • gubitak apetita ili njegov potpuni gubitak, što podrazumijeva potpunu odbojnost od hrane;
  • oštro pogoršanje stanja pacijenta, koje se događa za 2-3 tjedna, a prati ga slabost, gubitak snage i brz zamor;
  • nelagoda u crijevima, bol, osjećaj punine i, u nekim slučajevima, mučnina i mučnina;
  • nerazuman gubitak težine.

Predkancerozno stanje ove bolesti ponekad traje 10-20 godina. U ovom trenutku, samo ako su prisutni prvi simptomi bolesti, iskusni liječnik će moći posumnjati na rak. Često se onkologija želuca otkriva u kasnijim fazama:

  • Prvo, osoba pati od gastritisa, koji, u nedostatku prikladnog tretmana, postaje kroničan.
  • Zatim dolazi do atrofije sluznice želuca, formiranja atipičnih i stanica raka.

Oni koji vode zdravi stil života razvijaju se sporije od ljudi koji koriste duhan, alkohol, prekuhanu i prevruću hranu.

uzroci

Onkološka bolest uzrokovana nastankom malignog tumora iz stanica želučane sluznice zauzima 4. mjesto među kanceroznim bolestima. Ljudi u Aziji često pate od toga. Maligni tumor može se razviti u bilo kojem dijelu želuca.

U oko 90% slučajeva tumor je maligan, a oko 95% ovih malignih tumora su karcinomi. Karcinom želuca kod muškaraca dijagnosticira se uglavnom u dobi od 50 do 75 godina.

Čimbenici koji izazivaju razvoj raka želuca:

  • bakterija Helicobacter pylori, čija prisutnost u ljudskom tijelu, prema statistikama, povećava rizik od oštećenja sluznice, a kao rezultat toga - pojavu raka za 2,5 puta;
  • genetika (češća je pojava bolesti kod osoba s krvnom skupinom A (II), kao i kod osoba koje pate od nasljedne maligne anemije;
  • negativni uvjeti okoliša;
  • hrana loše kvalitete: uporaba štetnih proizvoda (oštar, kiseli, konzervirani, sušeni, brza hrana);
  • zlouporaba alkohola, pušenje;
  • trauma, resekcija želuca;
  • stanja imunodeficijencije;
  • štetni radni uvjeti: rad s kemijskim i radioaktivnim tvarima.

Postoje tzv. Prekancerozne bolesti koje negativno utječu na sluznicu, izazivajući pojavu neobičnog epitela:

  • polipozni rast;
  • Anemija s nedostatkom B12 (nedostatak vitamina pogoršava nastanak gastrointestinalnog epitela);
  • neke podvrste kroničnog gastritisa (osobito atrofični gastritis, što dovodi do smrti želučanih stanica);
  • Menetrieva patologija koja doprinosi abnormalnom rastu sluznice;
  • čir na želucu.

Važno je napomenuti da se najčešći rak javlja u antrumu (donjem dijelu trbuha). Jedan od razloga je i pojava kod pacijenata s duodenogastričnim refluksom, u kojima je sadržaj duodenuma u stanju vratiti se u želudac (retrogradna promocija hrane) i dovesti do gastritisa.

Faze razvoja + fotografija

Razvoj bolesti uključuje 4 glavne faze. Pokazuju kako se brzo i kako se rak želuca razvija:

  1. Rane faze manifestiraju se malom formacijom u slojevima želuca.
  2. Druga faza: tumor raste, produbljuje se i proteže se do obližnjih limfnih čvorova. Postoji povreda probave.
  3. Tumor upada u zid tijela, premješta se u susjedno tkivo.
  4. Metastaze - stanice raka šire se u različite dijelove tijela, ometajući funkcioniranje sustava.

Faza 4 podijeljena je u tri faze:

  • Faza 4A ukazuje na proces koji se proširio kroz visceralnu peritoneum na susjedne organe i bilo koji broj limfnih čvorova.
  • Faza 4B je tumor bilo koje veličine koji nije prodro u druge organe, ali ima metastaze u više od 15 skupina LN-a.
  • Posljednja faza raka želuca je najteža i posljednja faza - u kojoj se metastaze šire limfom i krvlju i stvaraju sekundarni tumorski žarišta u različitim organima. Apsolutno se može oštetiti bilo koji organ, bez obzira na blizinu želuca: kosti, jetra, gušterača, limfni čvorovi (više od 15 komada), pluća, pa čak i mozak.

Simptomi raka želuca u odraslih

Simptomi raka želuca nisu uvijek isti kod različitih bolesnika. Ovisno o mjestu tumora i njegovom histološkom tipu, simptomi mogu značajno varirati.

  • Položaj tumora u srčanom dijelu želuca (dio koji se nalazi uz jednjak) prvenstveno se pokazuje poteškoćama u gutanju krupne hrane ili njezinih velikih komada, povećanom salivacijom.
  • Kako tumor raste, simptomi postaju sve izraženiji. Nakon nekog vremena razviju se i drugi znakovi tumora: povraćanje, osjećaj težine u prsima, između lopatica ili u području srca, bol.

S klijanjem otoka u krvnim žilama može doći do krvarenja iz želuca. Posljedice raka:

  • anemija,
  • smanjena prehrana
  • trovanje rakom dovodi do razvoja opće slabosti, visokog umora.

Prisutnost bilo kojeg od gore navedenih simptoma nije dovoljna za dijagnosticiranje raka želuca, stoga se mogu pojaviti i druge bolesti želuca i probavnih organa.

Uobičajeni simptomi raka

Kao što je gore spomenuto, postoje brojni simptomi svojstveni gotovo svim onkološkim bolestima. To uključuje:

  • drastičan gubitak težine;
  • nedostatak apetita;
  • apatija, stalni umor;
  • povećan umor;
  • anemična boja kože.

Gore navedeni simptomi su karakteristični za bilo koji rak. Zato su u svrhu ranog otkrivanja raka želuca (u nedostatku drugih kliničkih simptoma) znanstvenici koji se bave onkologijom želuca i cijelog gastrointestinalnog trakta u dijagnostici predložili korištenje kompleksa simptoma nazvanih "sindrom malih znakova".

Sindrom malih znakova uključuje:

  • Stalna nelagoda u gornjem dijelu trbuha.
  • Nadutost (nadutost) nakon jela.
  • Nerazuman gubitak apetita, i nakon njega težina.
  • Osjećaj mučnine i popratno blago slinjenje.
  • Žgaravica. Možda je jedan od simptoma raka kada se tumor nalazi u gornjoj polovici želuca.

Kako bolest napreduje i tumor raste, mogu se pojaviti svi novi simptomi:

  • Povreda stolice.
  • Neudobnost u gornjem dijelu trbuha.
  • Brzo zasićenje.
  • Povećajte veličinu trbuha.
  • Anemija zbog nedostatka željeza.
  • Povraćanje krvlju.

Svi gore navedeni simptomi najčešće ukazuju na rak želuca. Simptomi, manifestacije bolesti nisu dovoljni za potvrdu dijagnoze, jer mogu ukazivati ​​na druge bolesti gastrointestinalnog trakta. Izuzetno je važno proći detaljno ispitivanje.

Kada se pojave simptomi, svakako se pokažite stručnjaku. Ne morate se upuštati u samodijagnozu, jer To je ispunjeno ozbiljnim posljedicama za tijelo.

dijagnostika

Stručnjak za rješavanje pritužbi na disfunkciju gastrointestinalnog trakta provodi vanjsko ispitivanje bolesnika s palpacijom trbušne šupljine (s lijeve, desne strane, leđa, u stojećem položaju). Tumor otkriven ovom metodom ispitivanja je bezbolan, može biti gust ili mekan, s neravnim, grubim rubovima.

Zatim liječnik prikuplja podatke o pacijentovoj povijesti (slučajevi patoloških stanja želuca u obitelji, prehrambenim navikama, prisutnosti ili odsustvu loših navika, kroničnih bolesti), propisuje laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode.

Metode laboratorijskih istraživanja uključuju krvne testove (opće i biokemijske testove), urin, koprogram i određivanje koncentracije tumorskih biljega.

Dijagnoza raka želuca je nemoguća samo na temelju krvnih testova, a pacijentu se šalje test krvi za antigen raka, odnosno prisutnost proteina (tumorskih biljega) u krvi koji izlučuju samo stanice raka.

  1. Želučana endoskopija: pomoću tanke savitljive cijevi s iluminatorom, liječnik može pregledati cijeli gastrointestinalni trakt. Ako se u njemu pronađe sumnjivo područje, uzima se biopsija kako bi se izvršilo mikroskopsko ispitivanje.
  2. Ultrazvuk: značajka ove tehnike je da se za određivanje dijagnoze koristi zvučni val, a ultrazvuk se provodi zajedno s injektiranom specijalnom sondom kroz usnu šupljinu. To će vam reći koliko se tumor proširio unutar gastrointestinalnog trakta, okolnih tkiva, kao i limfnih čvorova.
  3. Kompjutorizirana tomografija (CT) uglavnom je usmjerena na razjašnjavanje podataka o ultrazvuku o prisutnosti metastaza unutarnjih organa smještenih u trbušnoj šupljini. Zahvaljujući slici želuca i tkiva u različitim kutovima, CT pomaže onkolozima da točnije odrede stupanj raka želuca.
  4. MRI - za dobivanje slike ne koristi X-zrake i sigurno magnetsko polje. MRI dijagnostika daje jasnu “sliku” gotovo svih tkiva i organa.
  5. Dijagnostička laparoskopija. To je operacija koja se izvodi pod intravenskom anestezijom kroz punkcije u trbušnom zidu, gdje je umetnuta kamera kako bi se pregledali trbušni organi. Studija se koristi u nejasnim slučajevima, kao i za identifikaciju klijanja tumora u okolnom tkivu, jetrenih metastaza i peritoneuma i biopsije.
  6. Radiografija s kontrastnim sredstvom. To je rendgenska slika jednjaka, želuca i prvog dijela crijeva. Pacijent pije barij, koji ocrtava želudac na rendgenskom snimku. To pomaže liječniku da pomoću posebne opreme za snimanje pronađe moguće tumore ili druga abnormalna područja.

liječenje

Taktika terapijskih mjera ovisi o stupnju razvoja raka želuca, veličini tumora, klijavosti u susjednim područjima, stupnju kolonizacije limfnih čvorova malignim stanicama, oštećenju metastaza drugih organa, općem stanju tijela i popratnim bolestima organa i sustava.

Uspjeh liječenja raka želuca izravno ovisi o veličini i opsegu tumora na susjednim organima i tkivima, kao io metastazama. Vrlo često se dijagnostička laparoskopija izvodi prije operacije kako bi se isključile metastaze u peritoneumu.

operacija

Glavna metoda liječenja je kirurška, a sastoji se u uklanjanju tumora zajedno s želucem (gastrektomija) ili dijelom tumora. Ako je nemoguće izvršiti radikalnu operaciju, može se provesti predoperativna radioterapija ili kemoterapija kako bi se smanjila veličina i rast tumora.

Kirurško liječenje raka želuca uključuje preliminarni pregled - pacijent se podvrgne laparoskopskoj dijagnozi kako bi se utvrdile moguće metastaze u trbušnoj šupljini i na omentumu za preliminarno planiranje opsega kirurške intervencije.

Ovisno o stupnju oštećenja tumora tijela, koriste se dvije vrste kirurške intervencije - endoskopska resekcija ili intrakavitarna operacija. U prvom slučaju, intervencija je minimalna.

kemoterapija

Najbolji rezultati uz održiv pozitivan učinak mogu se postići dopunjavanjem kemoterapije. Ova terapija je uvod u tijelo kemikalija kako bi se spriječile preostale tumorske stanice nakon operacije - nevidljiva lokalna područja tumora i sekundarne lezije u obliku udaljenih metastaza. Trajanje kemoterapije određuje se ovisno o dinamici događaja.

Koliko ljudi živi s rakom u različitim fazama: prognoza

Liječnici mogu dati pozitivnu prognozu ako uspiju dijagnosticirati razvoj stanica raka u želucu u početnom stadiju bolesti. U ovom slučaju, rezultat liječenja će biti učinkovit u 90% slučajeva. Kada se metastaze šire u susjedne organe, mogućnost oporavka se smanjuje, ali još uvijek postoji i prvenstveno ovisi o broju uobičajenih metastaza.

Prvi simptomi raka želuca

Rak želuca je maligna neoplazma koja se razvija iz epitelnog tkiva sluznice želuca. Ovo je jedan od najčešćih vrsta raka, koji daje mjesto samo raku pluća kod muškaraca i rak dojke kod žena. Bolest se 1,3 puta češće javlja kod muškaraca. Prosječna dob bolesnika je oko 60 godina.

Čimbenici koji uzrokuju rak želuca

Stvaranje raka želuca uglavnom je posljedica utjecaja vanjskih uzroka:

  • priroda hrane - upotreba marinada, dimljenog mesa, sušene hrane, pregrijanih masti (pržena hrana s hrskavom koricom, čips, pržene pite);
  • potrošnja slane hrane u velikim količinama, proizvodi s nitratima;
  • Helicobacter pylori, helikoidna bakterija pronađena u pilorusu;
  • pušenje, osobito u kombinaciji s alkoholom.

Značajnu ulogu u nastanku onkologije imaju bolesti, uglavnom gastrointestinalnog trakta (GIT), praćene degeneracijom površinske sluznice (pozadinske bolesti) prije raka:

  1. Kronični atrofični gastritis. To je krivac za razvoj raka želuca u 60-70% slučajeva, infekcija s Helicobacter pylori je glavni uzročni čimbenik. Utvrđeno je da kod osoba s atrofičnim gastritisom glavnog dijela želuca - tijela želuca, rizik od formiranja malignog formiranja povećava se 3-5 puta u usporedbi s ljudima s normalnim, zdravim želucem, koji nema upalu, nema atrofije, nema Helicobacter pylori. U slučaju izraženog atrofičnog gastritisa, ograničenog na antrum (suženi donji dio želuca), učestalost otkrivanja raka je 18 puta veća od učestalosti zdravih pojedinaca. Ako su atrofične promjene prisutne u cijelom probavnom organu, rizik se povećava za oko 90 puta.
  2. Pernicious anemija je kršenje formiranje krvi zbog nedostatka vitamina B12 u tijelu. Karakterizira ga disfunkcija imunološkog sustava, oštećenje sluznice želuca s razvojem atrofičnih promjena.
  3. Adenomatni polipi rastu na površini debelog crijeva.
  4. Barrettov jednjak - degeneracija epitela jednjaka.
  5. Prijenos više od 10 do 15 godina, operacije na želucu, s formiranjem žuči refluks u želudac, nedostatak klorovodične kiseline i enzima pepsin u želučanom soku, atrofija, mukozne displazije, zamjena želučanog epitela s crijevna.
  6. Želučani ulkus - indikacije su kontradiktorne. U slučaju peptičkog ulkusa u tijelu želuca, vjerojatnost rasta neoplazme povećava se gotovo 2 puta, pri čemu čir na donjem dijelu nema rizika.
  7. Menetrijska bolest (hipertrofična gastropatija) - degeneracija sluznice probavnog organa.

Znatno rjeđe nastajanje tumora želuca je posljedica nasljedne predispozicije. U 5% slučajeva bolest napreduje u pozadini nekih naslijeđenih sindroma: obiteljske višestruke kolone polipoze, difuznog nasljednog sindroma želučanog karcinoma, nasljednog nepolipoznog kolorektalnog karcinoma.

Simptomi raka želuca

Rak želuca se razvija dugo vremena s blagim kliničkim znakovima. Na početku razvoja tumorskog procesa, 20–40% pacijenata osjeća bol, češće u prisustvu čireva. Isti postotak pacijenata osjeća nelagodu u gornjem dijelu trbuha: osjećaj težine ispod prsne kosti, podrigivanje, mučnina, žgaravica.
Ovi simptomi su nestabilni, dobro eliminirani dijetnom hranom i lijekovima. Nadalje, napredovanje raka dovodi do dosljednog povećanja vanjskih znakova. Postoji opća i lokalna klinika zajedničkog raka probavnog organa.

Lokalni simptomi zbog lokacije tumora. Ako je tumor koncentriran u želucu s manjim promjerom, on je relativno rano u volumenu, zgusne se, sužava lumen, narušava prolaz sadržaja i osjeća se. Maligne neoplazme koje se nalaze u širokom dijelu želuca obično se ne pokazuju dugo vremena.

Prodiranjem kroz sve slojeve želuca, rak zahvaća susjedne unutarnje organe i sustave. U većini slučajeva - dijafragma, slezena, lijevi dio jetre, gušterača, poprečni debelog crijeva i mezenterija, živci i žile u prostoru od dijafragme do zdjelice.
U nekim varijantama patologije simptomi su uzrokovani metastazama neoplazme, u 90% slučajeva zahvaća jetru, a ponekad i kožu, kosti, gušteraču, pluća.

Znakovi raka želuca

Nažalost, broj pacijenata u onkološkim ambulantama raste iz dana u dan. Štoviše, pri ulasku u bolnicu mogu se vidjeti ne samo „osobe starije od 60 godina“, nego i relativno mladi muškarci i žene. Jedina dobra vijest je da se stanovništvo počelo više brinuti za svoje zdravlje, tj. češće traže pomoć stručnjaka.

Suvremene mogućnosti medicine omogućuju otkrivanje malignih stanica i tumora u najranijim fazama, tako da je borba protiv takvih bolesti postala mnogo učinkovitija i sigurnija.

Jedna od vodećih pozicija u učestalosti pojavljivanja u strukturi raka je rak želuca. Bolest je izuzetno neugodna i opasna, često je smrtonosna. Radi se o njoj, razgovarat ćemo detaljno.

epidemiologija

Rak želuca je sveprisutan. Svaka osoba može se suočiti s takvim problemom. Međutim, općenito, stopa incidencije i smrtnosti u svijetu opada.

Ipak, te brojke ostaju izuzetno visoke u Japanu, Islandu, Čileu, SAD-u, Rusiji i mnogim drugim zemljama. Rak želuca zauzima visoko sedmo mjesto u ukupnoj strukturi onkoloških bolesti u smislu broja smrtnih slučajeva.

Rak želuca kod muškaraca je nešto češći nego kod žena. Osim toga, rizik od suočavanja s tom patologijom veći je među pripadnicima negroidne rase i među siromašnima.

S obzirom na dob: vrhunac incidencije raka želuca iznosi 65-79 godina. Međutim, bolest se često otkriva u osoba 50-55 godina.

Uzroci i čimbenici raka želuca

U pravilu se rak želuca javlja zbog utjecaja na ljudski organizam nekoliko čimbenika odjednom. Pogledajmo najznačajnije od njih:

  • Izloženost okoliša (zračenje, opasna proizvodnja, itd.) Rezultati brojnih istraživanja potvrđuju činjenicu da, kada skupina ljudi migrira iz više zone incidencije u onu gdje je ta razina značajno niža, učestalost raka želuca značajno se smanjuje. Štoviše, u drugoj generaciji ova ovisnost se samo potvrđuje;
  • Prehrana ili egzogeni prehrambeni čimbenik. Rizik od razvoja raka želuca povećava se s zlouporabom pržene, masne, začinjene i konzervirane hrane. Kada se to dogodi, oštećenje zaštitnog sloja sluznice i kancerogenih tvari (koje uzrokuju rak) lako ulaze u stanice. Međutim, postoji suprotna strana problema. Ako jedete svježe voće, povrće, vlakna i vitamine (osobito beta karotene i / ili vitamin C), rizik od razvoja ove bolesti značajno se smanjuje;
  • Helicobacter pylori. Odavno je poznato da ova infekcija izaziva razvoj gastritisa i, kasnije, ulkusa želuca. Ali oni pak dovode do atrofije i intestinalne metaplazije - prekanceroznih stanja. Znanstvenici su pokazali da je rizik od razvoja adenokarcinoma želuca 3,5 do 3,9 puta veći kod infekcije s Helicobacter pylori kod ljudi;
  • Ostali uzročnici infekcije - primjerice Epstein-Barr-virus - uzrokuju pojavu slabo diferenciranih tumora limfoidne infiltracije (karcinom sličan limfocitima);
  • Korištenje alkohola i pušenje. Ova dva čimbenika postaju sve relevantnija zbog visoke urbanizacije stanovništva.
  • Genetska predispozicija. Posljednjih godina stručnjaci sve više povezuju činjenice raka želuca s nasljeđem. Šanse za susret s ovom bolešću osobito su visoke u onih ljudi čiji su neposredni srodnici (usko povezani odnosi prvog reda) patili od slične patologije.
  • Lijekovi. Dugotrajna uporaba određenih lijekova može potaknuti razvoj raka želuca. Jedan od najopasnijih su lijekovi koji se koriste za liječenje reumatskih bolesti.

Uz sve gore navedene uzroke raka želuca, postoje i drugi čimbenici. Posebnu pozornost treba posvetiti prekanceroznim bolestima:

  • Čir želuca;
  • Redoviti antralni gastritis;
  • Polipi i polipoza želuca;
  • Kronični atrofični gastritis;
  • Bolest operiranog želuca;
  • Anemija;
  • Bolest Menetrie.

Klasifikacija raka želuca

Do danas su opće prihvaćene sljedeće klasifikacije raka želuca:

Histologija:

  • adenokarcinom:
  • Papilarni adenokarcinom;
  • Tubularni adenokarcinom;
  • Mucinozni adenokarcinom;
  • Adenoploccelularni rak;
  • Karcinom signalnih stanica;
  • Karcinom malih stanica;
  • Karcinom pločastih stanica;
  • Nediferencirani rak;
  • Ostali oblici raka.

Makroskopski po Borrmannu:

  • Tip 1 - polipo ili gljiva;
  • Tip 2 - ulcerozni s jasnim rubovima;
  • Tip 3 - ulcerozno-infiltrativna;
  • 4. tip - difuzna infiltracija;
  • Tip 5 - tumori koji se ne mogu klasificirati.

Makroskopske vrste raka želuca u ranoj fazi:

  • Tip I je uzvišen, tj. kada visina tumora premašuje debljinu sluznice;
  • Tip II - površinski;
  • IIa - povišen;
  • IIb - ravna;
  • IIc - dubinski;
  • Tip III - ulceriran (peptički ulkus)

Međutim, TNM klasifikacija je najpopularnija u svijetu, koju liječnici koriste za formuliranje dijagnoze:

Da biste pravilno procijenili stupanj oštećenja tijela, morate znati anatomsku strukturu ne samo samog želuca, već i svih obližnjih tkiva i organa.

U želucu se razlikuju sljedeći anatomski dijelovi:

U određivanju taktike liječenja, važna točka je prisutnost regionalnih limfnih čvorova pogođenih tumorskim procesom.

Regionalni želučani čvorovi za rak želuca su: perigastrični čvorovi, koji se nalaze duž manjeg (1, 3 i 5) i velikog (2, 4a-b, 6) zakrivljenosti, duž zajedničke jetre (8), lijeve želučane (7), slezene (10). -11) i celiakalne (9) arterije, hepatoduodenalne čvorove (12).

Ako su zahvaćeni intraperitonealni limfni čvorovi (retro-pankreasni, paraaortni), onda se smatraju udaljenim metastazama.

I sada za pregled predstavljamo vam kliničku klasifikaciju TNM-a:

T - primarni tumor:

  • Tx - nije dovoljno podataka za procjenu;
  • T0 - primarni tumor nije vizualiziran;
  • Tis - in situ karcinom ili intraepitelijski tumor s visokim stupnjem displazije;
  • T1 - tumor utječe ne samo na vlastitu sluznicu, već i na mišićnu ploču ili submukozni sloj;
  • T1a - tumor utječe na vlastitu laminu ili mišićnu ploču sluznice;
  • T1b - tumor utječe na sloj sluznice;
  • T2 - tumorska lezija mišićnog sloja;
  • T3 - tumor utječe na subserozni sloj;
  • T4 - tumor probija (formira se perforirana rupa) serozne membrane i / ili utječe na susjedne strukture;
  • T4a - tumor zahvaća seroznu membranu
  • T4b - tumor se širi na susjedne strukture

N - regionalni čvorovi:

  • NX - nedovoljno podataka;
  • N0 - nema znakova oštećenja regionalnih limfnih čvorova;
  • N1-metastaze u I-II regionalnim limfnim čvorovima;
  • N2 - metastaze u III-VI regionalnim limfnim čvorovima;
  • N3 - metastaze u VII i više regionalnih limfnih čvorova;
  • N3a - metastaze u regionalnim limfnim čvorovima VII-XV;
  • N3b - metastaze u XVI ili više regionalnih limfnih čvorova

M - udaljene metastaze:

  • M0 - nema podataka za prisutnost udaljenih metastaza;
  • Određene su M1 - udaljene metastaze.

Druga klasifikacija prema kojoj se tumori dijele prema stupnju diferencijacije tkiva. Što je veći, to se rak aktivnije razvija.

Histopatološka diferencijacija (G):

  • G4 - nediferencirani rak;
  • G3 - nizak stupanj diferencijacije;
  • G2 - prosječan stupanj diferencijacije;
  • G1 - visok stupanj diferencijacije;
  • GX se ne može procijeniti.

Na kraju, sve vrste klasifikacija su svedene na jednu stvar - preciznu definiciju stadija bolesti. Uostalom, taktika liječenja pacijenta dalje ovisi o tome.

Simptomi raka želuca

Nažalost, rak želuca je dovoljno teško otkriti u ranim fazama, jer nema nikakvih specifičnih prvih znakova, samo na temelju kojih bi se s pouzdanjem moglo reći da govorimo izravno o malignom tumoru.

Simptomi raka želuca su izuzetno raznoliki i mogu nalikovati mnogim drugim bolestima. Štoviše, to nisu nužno znakovi gastrointestinalnog oštećenja, vrlo često su simptomi slični onima opaženim kod bolesti drugih sustava. Dakle, često postoje promjene karakteristične za oštećenje središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav), povezano sa smanjenjem imuniteta ili metaboličkih poremećaja i gubitka težine.

Vrlo rijetko, ljudi odmah primjećuju niz promjena koje mogu ukazivati ​​na razvoj malignog tumora. To u velikoj mjeri ovisi o veličini i lokaciji tumora, kao io njegovoj vrsti i stupnju diferencijacije.

Ipak, uobičajeno je izdvojiti nekoliko zajedničkih znakova koji su inherentni bilo kojem patološkom procesu, na ovaj ili onaj način koji je povezan s pojavom malignih i / ili benignih tumora. Važno je upamtiti o lokalnim simptomima koji su svojstveni takvim bolestima, koji su uzrokovani klijavošću u stijenkama želuca, oštećenjem okolnih tkiva i, sukladno tome, kršenjem evakuacije želučanog sadržaja i funkcioniranjem obližnjih organa.

Uobičajeni simptomi raka

Kao što je gore spomenuto, postoje brojni simptomi svojstveni gotovo svim onkološkim bolestima. To uključuje:

  • drastičan gubitak težine;
  • nedostatak apetita;
  • apatija, stalni umor;
  • povećan umor;
  • anemična boja kože.

Gore navedeni simptomi su karakteristični za bilo koji rak. Zato su u svrhu ranog otkrivanja raka želuca (u nedostatku drugih kliničkih simptoma) znanstvenici koji se bave onkologijom želuca i cijelog gastrointestinalnog trakta u dijagnostici predložili korištenje kompleksa simptoma nazvanih "sindrom malih znakova".

Pomoću ove tehnike moguće je vrlo lako posumnjati, au budućnosti identificirati maligni proces. A to će zauzvrat omogućiti vrijeme za početak liječenja i spriječiti širenje tumorskih stanica na druge organe.

Što uključuje koncept “sindroma malih znakova”?

  • Neugodna nelagoda u gornjem dijelu trbuha;
  • Nadutost (ili nadutost) nakon jela;
  • Bezuvjetni nedostatak apetita, što kasnije dovodi do brzog smanjenja tjelesne težine;
  • Slabljenje, mučnina do povraćanja;
  • Gorušica - kada se tumor nalazi u gornjoj polovici želuca.

Općenito, pacijenti postaju apatični, stalno se osjećaju loše i

vrlo brzo umorna.

Lokalni simptomi raka želuca

  • U pravilu se uočavaju s smanjenjem funkcionalne aktivnosti želuca i bilježe se u području duodenuma i želučanih zglobova u antrumu. Pacijenti često osjećaju osjećaj težine u trbuhu. Budući da hrana jedva prolazi kroz gastrointestinalni trakt, a tamo ponekad čak i stagnira, pojavljuje se erukcija zraka često popraćena neugodnim mirisom.
  • Kod tumora lokaliziranog u početnim dijelovima želuca, pacijent osjeća poteškoće u gutanju, uočava se disfagija. Ovaj se simptom objašnjava na sljedeći način: početni volumen hrane ne može nesmetano proći u želudac, on stagnira i sprječava slobodan protok novih obroka hrane kroz jednjak.
  • Često se povećava salivacija, što je povezano s traumom prolaznog živca.

Dijagnoza raka želuca

Dijagnoza svakog raka treba biti sveobuhvatna uz obvezno ispitivanje cijelog ljudskog tijela. Tek tada liječnik može točno napraviti konačnu dijagnozu i započeti liječenje.

Dakle, za rak želuca, plan pregleda trebao bi uključivati:

  • Klinički pregled;
  • Digitalni rektalni pregled;
  • Standardni laboratorijski testovi, kao što su određivanje krvne grupe, Rh faktor, seroreakcija za sifilis, potpuna krvna slika (OAK), analiza mokraće (OAM), biokemijski testovi krvi (protein, kreatinin, bilirubin, urea, AlAT, AcAT, alkalna fosfataza, glukoza, amilaza, elektroliti - Ca, Na, K i Cl)),
  • Koagulogram prema indikacijama;
  • Funkcionalni testovi (EKG, ultrazvučna vaskularna dopler sonografija, ispitivanje respiratorne funkcije, ehokardiografija itd.)
  • Konzultacije uskih stručnjaka;
  • Fibrogastroskopija s biopsijom tumora, nakon čega slijedi morfološka studija ovog materijala;
  • Ultrazvuk abdominalnih organa, retroperitonealni prostor, male zdjelice i supraklavikularne zone (u slučaju sumnje na metastatsku leziju).
  • Rendgenski pregled želuca
  • Rendgensko ispitivanje pluća. U teškim slučajevima izvodi se i CT snimanja prsnog koša, kao i organa male zdjelice i trbušne šupljine;
  • Endoskopski ultrazvučni pregled (EUSI) Od najveće važnosti ako sumnjate na rani rak želuca.
  • Laparoskopija kako bi se isključila diseminacija tumorskih stanica u peritoneumu.

Također se može provesti fibrokolonoskopija, scintigrafija kostiju skeleta, irigoskopija, punkcija tumora pod kontrolom ultrazvuka i morfološko ispitivanje.

Liječenje raka želuca

Danas je liječenje raka želuca prilično složen i nije u potpunosti riješen onkološki problem. Ipak, liječnici diljem svijeta pridržavaju se slijedećeg algoritma za liječenje ove patologije:

Algoritam za liječenje bolesnika s rakom želuca:

Liječnici su vođeni ovom tablicom, običnom čovjeku to neće biti sasvim razumljivo, pa ćemo u nastavku pokušati govoriti o liječenju raka želuca na pristupačnijem jeziku.

Kirurško liječenje

Dakle, glavna metoda suočavanja s tom patologijom je kirurška intervencija. A indikacija je da se uspostavi dijagnoza operabilnog raka želuca u potpunoj odsutnosti kontraindikacija za operaciju.

Glavne radikalne operacije raka želuca su:

  • Subtotalna distalna resekcija želuca (operacija Billroth II);
  • Subtotalna proksimalna gastrektomija;
  • Gastrektomija.

Izbor primijenjene tehnike ovisi o lokaciji tumora, njegovom makroskopskom tipu, kao io histološkoj strukturi.

Glavni uvjet za radikalizaciju operacije je uklanjanje želuca ili njegovog odgovarajućeg dijela zajedno s regionalnim limfnim čvorovima i okolnim vlaknima pomoću jednog bloka.

  • D3 - uklanjanje limfnih čvorova №1-12;
  • D2 - uklonjeno je najmanje 14 (obično oko 25) regionalnih limfnih čvorova;
  • D1 - uklanjanje perigastričnih limfnih čvorova (br. 1-6).

Da bi se utvrdila radikalnost i adekvatnost operacije, postoji kontrola odsutnosti tumorskih stanica duž sjecišta organa jednjaka, želuca ili dvanaesnika.

Indikacija za obavljanje distalne subtotalne gastrektomije je prisutnost egzofitnog tumora ili malog infiltrativnog tumora u donjoj trećini želuca.

Indikacija za provedbu proksimalne subtotal gastrektomije je prisutnost ranog raka želuca u gornjoj trećini bez tumora koji ide u srčanu pulpu ili abdominalni segment jednjaka.

U svim drugim slučajevima raka želuca indicirana je gastrektomija, koja je povezana s biološkim značajkama širenja stanica raka.

U egzofitičnom tumoru linija resekcije želuca u proksimalnom smjeru treba biti 5 cm od vidljive granice tumora, au endofitnom obliku 8-10 cm, a distalni rub resekcije ne smije biti manje od 3 cm od vidljive ili opipljive granice tumora. Budući da je endoskopsko i rendgensko određivanje granica tumora s difuzno-infiltrativnim rastom otežano, odluku o obavljanju subtotalne gastrektomije treba donijeti s velikim oprezom i to samo na temelju rezultata kliničkog i instrumentalnog pregleda (fibrogastroskopija, rendgen, endosonografija), kao i intraoperativno morfološko ispitivanje granica resekcija.

Kada tumor raste u susjedne organe (slezena, crijevo, jetra, dijafragma, gušterača, nadbubrežna žlijezda, bubreg, trbušni zid i retroperitonealni prostor), čini se da se ne uklanjaju kao jedna jedinica bez znakova udaljene metastaze.

Liječnici u najvećoj mogućoj mjeri izbjegavaju splenektomiju, jer temeljno uklanjanje slezene ne poboljšava dugoročne rezultate liječenja i značajno povećava učestalost postoperativnih komplikacija, pa čak i smrtnosti.

Indikacije iz splenektomije su klijanje tumora, metastatska lezija limfnih čvorova vrata slezene, intraoperativna trauma.

Nažalost, onkolozi diljem svijeta navode činjenicu da rezultati liječenja bolesnika s rakom želuca u 4. stadiju i dalje ostaju izrazito nezadovoljavajući. Taj je problem još uvijek otvoren.

Kako bi se uklonile komplikacije uzrokovane uobičajenim tumorskim procesom, kirurške intervencije se izvode s palijativnom metom. Ovisno o specifičnoj situaciji provode se različite vrste palijativne resekcije želuca, koje se mogu nadopuniti gastrojejunostomijom, gastrojejunostomijom.

kemoterapija

Prema svjetskim protokolima, CT u raku želuca koristi se samo u 4 faze. Međutim, danas nema standardnih režima kemoterapije za bolesnike s rakom želuca IV. Najčešće korištene kombinacije temelje se na lijekovima kao što su fluorouracil i cisplatin.

Osim toga, postoje mnoge sheme koje uključuju sljedeće vrste kemoterapije:

  • Kalcijev folinat;
  • etopozid;
  • kapecitabin;
  • Vinorelbin.

Učinkovitost kemoterapijskog liječenja pacijenata s uznapredovalim rakom želuca ostaje na niskoj razini, u većini slučajeva dolazi do djelomične i kratke remisije tumorskog procesa.

Razmotrimo liječenje raka želuca ovisno o stadiju bolesti:

Faze - 0, Ia.

  • distalna subtotalna resekcija želuca;
  • gastrektomije;
  • proksimalna subtotalna resekcija
  • D1 disekcija limfnih čvorova

Faze Ib, IIa, IIb, IIIa, IIIb.

  • distalna subtotalna gastrektomija,
  • gastrektomije.
  • limfadenektomija u volumenu D2.

Faza IV

Standard: Različite mogućnosti kemoterapije

povraćaj

  • palijativna kirurgija;
  • endoskopska rekanalizacija (dijatermokagulacija tumora, stentiranje);
  • Palijativna kemoterapija (pojedinačno).

Terapeutska taktika u bolesnika s rekurentnim rakom želuca određena je učestalošću tumorskog procesa. Ovisno o situaciji izvodi se radikalno ili palijativno kirurško liječenje. Možda korištenje kombiniranih metoda liječenja koristeći različite načine i sheme ionizirajućeg zračenja, kemoterapije.

Prognoza raka želuca

Dokazano, prognoza je mnogo povoljnija u ranim fazama. U stadiju 0 i I stopa preživljavanja je oko 80-90%. U kasnijim fazama, sve se značajno mijenja i uvelike ovisi o tipu tumora, prisutnosti metastaza, općem stanju osobe itd. Što se tiče četvrtog stupnja, takvi pacijenti preživljavaju u oko 7% slučajeva. Međutim, to je moguće samo s potpunim kirurškim uklanjanjem tumora s daljnjim prolazom ciklusa PCT.

Unatoč uspjesima moderne medicine u području onkologije, rak želuca i dalje ostaje jedna od najopasnijih patologija raka. To je zbog visokog rizika od ponovnog pojavljivanja bolesti. I vrlo ih je teško liječiti, zbog čega je u većini slučajeva potrebna ponovna operacija.

Osim toga, rak želuca karakterizira agresivan tijek i prisutnost velikog broja metastaza lokaliziranih u jetri i peritoneumu (takozvane "implantacijske metastaze"), kao iu limfnim čvorovima trbušne šupljine.

Metastaze su skrining glavnog tumora, koji imaju sličnu strukturu i mogu nekontrolirano rasti, ometajući funkcioniranje onih organa u koje su pali kroz protok krvi ili limfe.

Valja napomenuti da je kod pacijenata koji nisu podvrgnuti radikalnoj resekciji, prognoza uvijek iznimno nepovoljna. U pravilu, preživljavanje ovih bolesnika kreće se od 4 do 11 mjeseci.

Prevencija raka želuca

Prevencija raka želuca trebala bi zauzeti važno mjesto u životu svake osobe, jer To značajno smanjuje rizik od takve neugodne (a ponekad i fatalne) bolesti.

Uključuje:

  • Prevencija razvoja kroničnih gastrointestinalnih bolesti. Da biste to učinili, morate u skladu s općim sanitarnim i higijenskim standardima, jesti pravo i koliko je god moguće zaštititi od svih vrsta stresnih situacija;
  • Pravodobno otkrivanje i liječenje prekanceroznih stanja, kao što je opasna anemija, kronični čir duodenuma i drugi;
  • Uklanjanje štetnih čimbenika okoliša. Na primjer, ispušni plinovi, industrijski otpad itd.
  • Potrebno je izbjegavati prekomjernu potrošnju nitrata, nitrita, koji se nalaze u velikim količinama u stakleničkim biljkama (rajčica, krastavci) i dimljenom mesu.
  • Ne zlorabite različite lijekove u liječenju prehlada, zaraznih i drugih bolesti;
  • Konzumirajte što više svježeg i čistog voća i povrća. Bogati su vitaminima, makro i mikronutrijentima, balansirajući prehranu i izvrsni su izvor antioksidanata;
  • I, naravno, naviknite se na dnevne večernje šetnje i česte tjelovježbe. Postupci otvrdnjavanja su također od pomoći. Tako možete ojačati svoj imunitet, dobiti energiju i steći dodatnu vitalnost.