loader

Glavni

Gastritis

Dijeta za sindrom iritabilnog crijeva s konstipacijom: pravilno liječenje

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) za konstipaciju popraćen je neugodnim simptomima, kao što su narušavanje prirodnih procesa defekacije, nadutost, povećano stvaranje plina, bol i mučnina. Postoji posebna dijeta za IBS s konstipacijom, koja vam omogućuje da eliminirate gotovo sve neugodne osjećaje. Zatim razmotrite detaljnije osnovna načela i pravila prehrane za probleme s probavom.

Značajke prehrane kod IBS, popraćene zatvorom

Dijeta za IBS s konstipacijom ima za cilj normalizaciju glatkog rada probavnog sustava, kao i uklanjanje takvih problema koje prate nadutost, nadutost, narušavanje prirodnog crijeva i proljev. Želudac se jednostavno ne nosi s probavom velikih količina hrane, koja se nakuplja u debelom crijevu kao otvrdnuta stolica i zaustavlja prirodne procese u tijelu.

Dijetetski tretman osigurava normalizaciju prirodnih procesa defekacije.

Glavna stvar - da se pridržavaju sljedeće jednostavne preporuke, s obzirom na karakteristike tijela:

  • Budite sigurni da smanjite porcije, ako tijekom probave hrane postoje bolovi u različitim dijelovima želuca. Također biste trebali isključiti iz dnevne prehrane proizvode koji zahtijevaju dug proces probave, na primjer, s velikom količinom vlakana. Ako se tijekom pražnjenja promatraju bolovi, proizvodi se moraju temeljito zgnječiti, a bolje je koristiti tekuće obroke, dekare i kaše.
  • U slučaju pogoršanja problema, na primjer, u prisutnosti jake boli, preporuča se maksimalno mljeti hranu. Najbolje je kuhati pastaste juhe, žitarice i tekuća jela. Dijeta bi trebala nalikovati hrani za bebe. Samo na taj način moguće je ukloniti nelagodu tijekom procesa probave.
  • Preporučuje se potpuno uklanjanje mliječnih proizvoda, osobito mlijeka, koje je vrlo dugotrajno i teško probavljivo iz dnevne prehrane. Konačno, pojavljuju se simptomi kao što su povećani plin i nadutost.
  • Bolje je jesti u isto vrijeme kako bi se želudac pripremio za procese probave i izolirane želučane sokove u dovoljnoj količini. Dva sata je najbolje vrijeme između obroka. Tijekom tog vremena, imati vremena da apsorbira sve hranjive tvari. Inače, želučani sok će početi jesti na nježnoj sluznici želuca, što će dovesti do početka gastritisa. Stoga je bolje jesti često u malim porcijama.
  • Preporučljivo je odabrati samo koristan način kuhanja, na primjer, u pećnici ili na pari uz minimalnu količinu masti. Prikladna riba, pečena s povrćem, ili krem ​​juha. Glavno je da se jela temeljito isjecku u pastozno stanje kako se ne bi iritirao crijevni zid i ubrzao probavni proces.

Opća pravila prehrane

Poseban izbornik treba razviti samo specijalist, uzimajući u obzir zdravlje određenog pacijenta.

Međutim, postoje opća načela koja treba slijediti kako bi se postigla maksimalna korist od liječenja:

  • Da bi se uklonila stagnacija u debelom crijevu, preporuča se odabrati hranu koja sadrži krupna vlakna.
  • Iz dnevnog jelovnika morate isključiti pržena, masna, začinjena i dimljena jela.
  • Često je potrebno jesti u malim porcijama i temeljito isjeckati hranu.
  • Preporučuje se da na vrijeme nađete dnevnik hrane kako biste identificirali hranu koja negativno utječe na probavni proces.
  • Odmor i izbjegavanje stresnih situacija također će pomoći u rješavanju negativnih problema s probavom.

Dopušteni proizvodi

Dijeta razdražljivog crijeva treba uključivati ​​sljedeće sigurne namirnice:

  • Dijetalna mesa kao što su zec, teletina ili puretina.
  • Kaša kuhana u vodi, na primjer, riža ili zobena kaša.
  • Kruh od pšenice prvog razreda.
  • Ribe s niskim udjelom masti, kao što su smuđ ili smuđ.
  • Kuhano povrće.
  • Mliječni sir.
  • Pileća jaja.
  • Biljne ili mesne juhe s dodatkom vermicellija, riže, bisera.
  • Voćni pirei i sokovi.
  • Bujni bokovi, lišće ribizle i ptičja trešnja.

Budite sigurni da se posavjetujete sa svojim liječnikom, uključujući u prehrani određenih proizvoda.

Zabranjeni proizvodi

Kod sindroma iritabilnog crijeva odabrana je posebna prehrana koja isključuje sljedeće proizvode:

  • Prije svega, to je brza hrana, primjerice, pomfrit, belyashes, pašteta, hamburgeri, krekeri i čips.
  • Pržena jela s puno maslaca.
  • Snažan čaj i kava.
  • Masno meso i riba.
  • Rafinirani šećer i sladilo.
  • Svježe povrće i voće bez toplinske obrade.
  • Dimljena, oštra i konzervirana jela.
  • Gljive.
  • Mliječni proizvodi.

Uzorak izbornika

Stoga predložimo važeću opciju izbornika za jedan dan za probleme s probavom:

  1. Za doručak - heljda kaša, kuhana u vodi. Također pogodna zobena kaša ili ječam s pečenom jabukom. Bijeli kruh s nemasnim sirom i čašom soka od jabuke ili kompota. U kašu možete dodati maslac, a prirodni sok - uvijek razrijeđen vodom.
  2. Za drugi doručak možete popiti bijeli snack uz čašu čaja na bazi šipka.
  3. Low-fat rezanci ili povrće juha pogodna za ručak. Glavna stvar je mljevenje hrane, na primjer, kuhanje krem ​​juhe s cvjetačom ili povrćem. Pogodna pečena perad s povrćem.
  4. Možete jesti pečenu jabuku.
  5. Povrće, pečeno s ribom, prikladno za večeru. Dopuštena je i posuda od krumpira s dijetetskim mesom.

Tijekom dana preporuča se piti puno: čista voda, biljni čajevi, voćni napici i razrijeđeni sokovi.

Što je IBS s konstipacijom: simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje sindroma iritabilnog crijeva

Ova patologija, koja se manifestira u obliku kvara gastrointestinalnog trakta. IBS s konstipacijom obično karakterizira retencija stolice od tri do pet dana, ponekad i proljev, a mogu se izmjenjivati ​​i normalne stolice i problematične. Koji su simptomi ove bolesti? Na ova i druga pitanja pokušat ćemo odgovoriti u našem današnjem članku.

Što je bolest?

Pojavljuje se uglavnom kod ljudi od trideset do četrdeset godina, najčešće urbani stanovnici pate od te bolesti.

Uzroci IBS s konstipacijom

Ova bolest može uzrokovati:

  • stresne situacije;
  • razvoj kroničnog umora;
  • kršenje održivog rasporeda hrane;
  • nedostatak vlakana u konzumiranoj hrani;
  • prisutnost hrane u pacijentovoj prehrani koja može nadražiti zidove želuca (pića koja sadrže plin, kofeinska pića, pića koja sadrže etil alkohol i masnu hranu);
  • sjedilački način života;
  • endokrini poremećaji (pretilost, hipotiroidizam, dijabetes i disbakterioza) koji se javljaju u tijelu.

Manifestacija sindroma iritabilnog crijeva

Kršenje se izražava kroz bol u trbuhu i nadutost dva do tri sata nakon što je osoba pojela hranu i prije stolice, zatvor i proljev odmah nakon obroka tijekom dana, inkontinencija u večernjim satima.

U želucu se mrmljanje i grgljanje, djelomični pokret crijeva, težina i prelijevanje u epigastriju. Tu su gagging, nenamjeran belching, glavobolja i bol u zglobovima, osjećaj kvržicu u grlu kada gutanja i nedostatka zraka.

Tko je u opasnosti?

U opasnosti su muškarci i žene od trideset do četrdeset godina. Kod žena se vrlo često IBS javlja na vrijeme i nakon trudnoće. Također su u opasnosti ljudi koji jedu hranu koja iritira crijevnu sluznicu (alkohol, masti, dimljeni, itd.). Ljudi koji vode sjedeći, sjedeći način života također mogu dobiti ovu bolest.
Trenutno etiologija ove bolesti nije temeljito proučavana.

Koji su simptomi?

Sindrom iritabilnog crijeva je poremećaj crijeva o čemu svjedoči:

  • bol u trbuhu;
  • nadutost;
  • nadutosti;
  • proljev;
  • zatvor.

Možete govoriti o opstipaciji ako se crijeva javljaju manje od tri puta tjedno.

dijagnostika

Razvijeni su dijagnostički kriteriji (tzv. Rim III). Povremena bol u trbuhu. Ti se bolovi najčešće izražavaju crijevnim grčevima, nadutosti / nadutosti.

Promjene u strukturi crijeva i njihova dosljednost. Tri opcije koje se mogu promatrati:

  1. Ubrzanje intestinalnog tranzita, tj. Dijareja.
  2. Usporavanje crijevnog tranzita, tj. Konstipacija.
  3. Brz prijelaz između napadaja zatvora i proljeva.

Tipično, brzina stolice je najčešće korišteni kriterij prilikom postavljanja dijagnoze.

Velika varijabilnost ovih parametara uočena je između muškaraca i žena i ovisi o dobi bolesnika, stoga je teško identificirati taj sindrom.

Zbog toga se prisutnost trbušne distrakcije i / ili čestih grčeva u crijevima smatra jednim od simptoma koji se pacijenti češće žale.

Doista, ovaj se simptom javlja kod gotovo 90% ljudi koji pate od sindroma iritabilnog crijeva.

Mnogi drugi znakovi mogu pratiti gastrointestinalne simptome: glavobolja, bol u zglobovima, umor, razdražljivost, inkontinencija ili depresija...

liječenje

Da bi se isključile druge bolesti, u pravilu se provodi:

  • Ultrazvučni pregled trbušne šupljine - isključivanje polipa i kolorektalnog karcinoma.
  • Endoskopsko ispitivanje debelog crijeva pacijenta - omogućuje pregled unutar debelog crijeva i isključivanje anusnih bolesti.
  • Provjera skrivene krvi - otkriva prisutnost krvi u stolici.
  • Također se provodi testiranje na parazite, provjerava se štitnjača za hormone i psihološka istraživanja.

lijekovi

Liječenje IBS-a je složeno i uključuje uporabu lijekova ne samo za gastrointestinalni trakt, već i za središnji živčani sustav. Koriste se dijastolički, antidiarralni, laksativi, antidijarealni, trankvilizatori i antidepresivi.

Kako bi se uklonili simptomi IBS, liječnici mogu propisati sljedeće lijekove:

  1. Antispazmodici (npr. Levsin ili Bentyl) pomažu u ublažavanju boli i nelagode u crijevima, s nadutošću i grčevima. Takvi lijekovi najčešće se prepisuju pacijentima koji imaju neugodne simptome odmah nakon obroka jer imaju ograničenu učinkovitost. Prosječna tržišna cijena u Rusiji za ove lijekove u rasponu od 340-566 str.
  2. Lijekovi s laksativnim učinkom (na temelju vlakana). Propisuju se ako je pacijentu dijagnosticiran zatvor.

Ovi lijekovi uključuju Metamucil, Citrucella i Equalatctin.

Cijena tih lijekova u Rusiji u rasponu od 1500 do 6488 rubalja.

  • Antidepresivi (Vanatrip, Pamelor, Endel, itd.) Koriste se za bol i proljev, uzimaju se u nižim dozama nego za depresiju. Ovi lijekovi imaju umirujući antispazmodički učinak. Cijena tih lijekova varira unutar 1500 rubalja. i iznad i ovisi o proizvođaču.
  • Lijek Amitiz propisan za one koji imaju teške zatvor.

    Nedostatak funkcije pankreasa, nedostatak probave; operacije na gušterači, crijevima, jetri i želucu

    Imenovan je za osobe starije od 18 godina. Cijena ovog lijeka je oko 160 p.

  • Također, propisani su antibiotici za liječenje ove bolesti. Ovi lijekovi se propisuju kako bi se spriječio rast bakterija u crijevnoj flori, ali danas postoje lijekovi koji pomažu u rješavanju ovog problema bez uzimanja antibiotika.
  • Učinkovitost liječenja sindroma iritabilnog crijeva ovisi o predanosti liječnika i pacijenata.

    dijeta

    Ako u IBS-u prevladava proljev, liječnici preporučuju korištenje tablice br. Takva prehrana pridonosi jačanju crijevnih zidova i kao posljedica toga dovodi do manjeg poriva za pražnjenjem.

    Kada je IBS popraćen zatvorom, liječnici preporučuju uzimanje tablice br. 3 kao osnovu, koja pomaže da se opuste rektalni zidovi i poboljša stolica pacijenta, što dovodi do lakšeg utroba. Nakon pozitivnog rezultata u liječenju, pacijent bi trebao preći na pravilnu prehranu, što će pomoći da se izbjegnu recidivi u budućnosti.

    Pogledajte više, dijetalni izbornik za zatvor u videozapisu u nastavku:

    vježbe

    Ljudi vode sjedeći način života, preporučuje se gimnastika, šetnje i boravak na svježem zraku. Pacijentima se propisuju fizioterapijske vježbe i preporučuje se aktivan odmor. Čak i uobičajena šetnja ili vožnja biciklom uskoro će donijeti svoje rezultate.

    Osim toga, redovita tjelovježba pomoći će smirivanju središnjeg živčanog sustava, koji, ako ne radi pravilno, može izazvati bolest. Pravilna, zdrava prehrana i redovita tjelovježba ključ su uspješnog liječenja.

    hrana

    Kod ove bolesti treba isključiti iritaciju sluznice probavnog trakta i pretjerano stimulirajuću motoričku funkciju. Pacijent bi trebao jesti često, redovito, ali u malim porcijama. Drugi važan element u prehrani je tekućina, koju je vrijedno piti barem do 1, 5 litara dnevno.

    U zaključku, želio bih napomenuti da i odrasli i djeca pate od IBS-a. Ova bolest je vrlo česta. Svatko može biti u opasnosti. Ne zanemarite probleme gastrointestinalnog trakta. Promatrajte svoje tijelo i kod prvog poremećaja u radu probavnog trakta potražite pomoć liječnika. Ne liječi se, može dovesti do nepovratnih posljedica.

    Metode liječenja IBS s konstipacijom

    Sindrom iritabilnog crijeva s konstipacijom je funkcionalna bolest koju karakterizira retencija stolice do 3-5 dana, kršenje njene prirode, moguća izmjena opstipacije i proljeva. Liječenje IBS-a sa zatvor može biti službeni lijekovi i narodni lijekovi.

    Temelj bolesti je povreda osjetljivosti živčanih završetaka unutarnjeg zida crijeva i motoričke aktivnosti crijevne cijevi. Oštećenje organskih organa i laboratorijske abnormalnosti mogu biti potpuno odsutni ili minimalni. IBS se razvija uglavnom kod socijalno aktivnih osoba u dobi od 25 do 40 godina, kod žena 2 puta češće.

    Patologije i mentalni uzroci razvoja

    Sindrom iritabilnog crijeva je najčešće psihosocijalni poremećaj. Razlog tome je razvoj endogenih tvari tijekom stresa, uključujući adrenalin, koji narušavaju i narušavaju osjetljivost i motoričku aktivnost crijeva. Također je poremećena interakcija u sustavu regulacije “mozak - crijevo”. Uzroci razvoja IBS-a s pretežnim zatvorom su raznoliki i često kombinirani. Među najznačajnijim izazivačkim čimbenicima su:

    • Stres (depresija, doživljeno nasilje, strahovi, kritični zdravstveni uvjeti).
    • Neracionalna hrana (sklonost masnoj hrani, gazirana i sadrži kofein i alkoholna pića, nedostatak vlakana, prejedanje).
    • Akutne crijevne infekcije u povijesti.
    • Kronične zarazne ili parazitske bolesti, osobito giardijaza.
    • Dysbacteriosis.
    • Gastroezofagealna refluksna bolest.
    • Peptički ulkus.
    • Maligni tumori.
    • Žučni kamenac i pankreatitis.
    • Genetska predispozicija (često pacijent ima rođake koji također pate od IBS).

    Simptomi koji trebaju pozornost

    Sindrom iritabilnog crijeva odnosi se na dijagnozu isključenosti. Prije nego što uspostavite ovu dijagnozu i propisati liječenje, morate obratiti pozornost na simptome "anksioznosti", obvezujući liječnika da izvrši dubinski pregled i isključi druge ozbiljnije bolesti probavnog trakta.

    • Prekomjerni gubitak težine.
    • Krv u izmetu.
    • Groznica povezana s bolovima u trbuhu.
    • Neobjašnjiva anemija.
    • Opterećena nasljedna povijest za rak debelog crijeva, ulcerativni kolitis, celijakija, Crohnova bolest.
    • Povezanost simptoma IBS-a s menstruacijom, lijekovima, mlijekom, alkoholom, zaslađivačima.
    • Povijest putovanja u tropske ili suptropske zemlje.
    • Nedovoljan unos tekućine.
    • Pretilost, unatoč prehrani.

    Diferencijalna dijagnostika

    Stoga je potrebno razlikovati IBS od bolesti kao što su:

    • Celijakija
    • Nedostatak laktaze i disaharidaze.
    • Bolesti gušterače.
    • Upalna bolest crijeva (Crohnova bolest, UC).
    • Karcinom debelog crijeva.
    • Kolitis u bolesnika koji primaju NSAID.
    • Giardijaza.
    • Dysbacteriosis.
    • Divertikulitis.
    • Endometrioza.
    • Upalne bolesti zdjeličnih organa.

    Dijagnoza IBS se uspostavlja u prisutnosti kroničnih simptoma i nakon pažljivog isključivanja organskih bolesti. Simptomi sindroma iritabilnog crijeva uključuju:

    • Bolovi u trbuhu (kronični - dulji od 6 mjeseci, trajni, povezani s prehranom, stresom).
    • Spasmi se smanjuju nakon stolice ili plina.
    • Kršenje stolice u obliku dominacije zatvora, proljeva ili izmjena.
    • Povećana formacija plina, nadutost, tutnjava u trbuhu.
    • Imperativ je nekontroliran i oštar nagon na stolicu, osjećaj nepotpunog utroba crijeva.

    Prema vrsti povreda, razlikuju se četiri tipa IBS:

    • Uz prevlast zatvora.
    • S prevladavajućim proljevom.
    • Mješoviti tip s naizmjeničnim zatvorom i proljevom.
    • IBS s prevladavanjem povećane plinske i epigastrične boli.

    Patologija s prevlastom zatvora

    Za IBS s prevladavajućim zatvorom, prisutnost guste (stjenovite, "ovčje") stolice karakteristična je za više od 25% stolice i tekuće stolice u manje od 25%. Pojavljuje se kod trećine bolesnika s IBS, češće kod žena. Popratni simptomi su:

    • koje karakterizira abdominalna bol nakon jela;
    • osjećaj nadutosti i napetosti u želucu;
    • podrigivanje zbog ustajalog sadržaja u probavnom traktu;
    • povećanje stvaranja plina;
    • odbijanje jesti;
    • razdražljivost;
    • depresija;
    • poremećaj spavanja;
    • pražnjenje manje od tri puta tjedno.

    Eliminacija sindroma iritabilnog crijeva s konstipacijom

    Liječenje uključuje korekciju prehrane, načina života, lijekova i psiho-korekcije. Potrebna je pojedinačna eliminacijska dijeta - proizvodi koji pojačavaju simptome određenog pacijenta isključeni su iz prehrane.

    Zdrava hrana

    Preporuke za prehranu bolesnika s IBS-om s prevladavanjem konstipacije:

    • Poželjno je redovito jelo u određeno vrijeme u opuštenoj atmosferi, a ne u žurbi ili u procesu rada.
    • Izbjegavajte duga razdoblja između obroka.
    • Pijte najmanje 8 čaša tekućine tijekom dana, po mogućnosti čistu vodu.
    • Nemojte konzumirati više od tri šalice dnevno crnog čaja i kave.
    • Ograničite količinu alkohola i gaziranih pića.
    • Ograničite ili uklonite proizvode koji slabo podnose plinove (agrumi, punomasno mlijeko, grah, češnjak, patlidžan, grožđice).
    • Zasićite dijetu prehrambenim vlaknima, toplom mineralnom vodom, jakom mineralizacijom.
    • Jedite pekarske proizvode od cjelovitog brašna uz dodatak mekinja, povrća, voća.

    Liječenje lijekovima

    Uz neučinkovitost metoda koje nisu lijekovi propisuju lijekove. Tretman lijekovima uključuje dijetalna vlakna (hidrofilne tvari koje povećavaju volumen sadržaja crijeva), laksative, prokinetiku i antispazmodičare. Dijetalnih vlakana učinkovita droga Psillium, koji je imenovan u dozi od 4-5 grama. od 3 do 6 puta dnevno.

    Takve hidrofilne tvari uključuju službene i narodne lijekove kao što su laminarno, naturolax, morske alge, laneno sjeme, mekinje, mukofalk. Obrada dijetalnih vlakana zahtijeva odgovarajuću količinu tekućine: najmanje 100-200 ml tekućine po dozi.

    Uz neučinkovitost liječenja IBS-a konstipacijom dijetetskih vlakana i dijetalne terapije propisuju se polietilen-glikolni pripravci:

    Liječenje IBS s čestim zatvorom, uzroci razvoja patologije, simptomi

    Sindrom iritabilnog crijeva - dijagnoza zbog niza razloga, kao što su loša prehrana, loše navike, brz životni stil. Ne smatra se složenom bolešću, ali može utjecati na kvalitetu života pacijenta i, bez liječenja, značajno pogoršava zdravlje i blagostanje.

    IBS se odnosi na funkcionalne poremećaje intestinalnog ritma, i unatoč prisutnosti očitih simptoma, ne povlači nikakve vidljive transformacije gastrointestinalne strukture, često se dijagnosticira kod djece i žena. Kod odraslog muškarca ovo se stanje opaža znatno rjeđe.

    Uzroci IBS

    Prije nego što počnete liječiti bilo koju bolest, morate znati uzroke njezine pojave. U takvoj situaciji, crijevni kvar nastaje zbog:

    • prekomjerna potrošnja hrane, ne-ili niskokvalitetnih proizvoda, masti;
    • uporaba pića s plinovima, alkohol, napitci s kofeinom;
    • nedostatak prirodnih vlakana u prehrani;
    • stres, živčana iscrpljenost;
    • nasljedni čimbenici;
    • promjene u mikroflori.

    Trajna kongestija fecesa u abdomenu, koja je uzrokovana oslabljenom crijevnom pokretljivošću, očituje se u konstipaciji i šteti zdravlju pacijenta, jer uključuje pojavu drugih, ozbiljnijih stanja: intoksikacija, upala, bol u trbuhu.

    Pijenje gaziranih pića može izazvati IBS

    Stvrdnute fekalne mase opasne su zbog sporog istezanja crijeva, pritiska na blisko locirane organe. Osim toga, zajedno s dodatnim unosom hrane, toksične tvari se nakupljaju u crijevima, postupno se apsorbiraju u krv, dolaze s krvotokom u sva tkiva i organe, djelujući toksično na jetru, bubrege, pluća, kožu.

    Simptomi IBS

    Znakovi upale crijeva s konstipacijom slični su simptomima ozbiljnijih bolesti kao što su čirevi u crijevima, infekcije, metastaze u crijevima, Crohnova bolest.

    Liječnik se mora odmah posjetiti s takvim povredama u crijevima:

    • krvarenje tijekom pražnjenja;
    • nizak hemoglobin, anemija;
    • iznenadni gubitak težine, neovisno o količini konzumirane hrane;
    • intenzivne bolne senzacije, osobito noću;
    • pojavu groznice, osjećaje nepotpune defekacije;
    • pojavu sluzi tijekom crijevnih pokreta;
    • stalan osjećaj punog trbuha, nakupljanje plina.
    Akumulacija plinova u crijevima može signalizirati razvoj IBS

    Kako eliminirati crijevnu upalu opstipacijom

    IBS s konstipacijom se liječi povećanjem količine tekućine koju pijete. Svaki dan treba konzumirati ne manje od 1,5 litre vode. Čisti tijelo metaboličkih produkata, ne dopušta stagnaciju fecesa u rektumu

    Medicinska prehrana u IBS

    Terapijska dijeta za IBS treba biti sastavljena od korisnih elemenata:

    Normalna funkcija crijeva zahtijeva prevlast hrane bogate vlaknima. U te svrhe biraju se žitarice od bisera i heljde, pshenka. Svaki dan potrebno je potrošiti oko 2700 kcal.

    Preporučena dijeta za IBS:

    • Fermentirani mliječni proizvodi (kefir, svježi sir);
    • Kokošja jaja;
    • Pčelinji proizvodi;
    • Nemasno meso ili riba;
    • Kruh od cjelovitih žitarica, mekinje;
    • Biljno ulje, vrhnje;
    • Povrće, bobice, voće;
    • Kompoti i sokovi;
    • Suho voće;
    • Kaša: heljda, proso, biser ječam.
    Dopušteni proizvodi za zatvor

    Ne preporučuju se proizvodi:

    • Bunde s kvascem;
    • Vazelin;
    • Zasićena kava i čaj;
    • Sl.

    Hrana za IBS trebala bi se kuhati na pari ili kuhati. Pržena hrana u liječenju upale crijeva u jelovniku je strogo zabranjena.

    Liječenje IBS lijekovima

    Upotreba farmakoloških lijekova eliminira simptome iritacije crijeva. U liječenju IBS-a na izbor lijekova utječe prisutnost proljeva i bolova, pa liječnik u svakom slučaju odabire liječenje.

    Lijekovi protiv proljeva za IBS

    U slučaju trajne proljeva s IBS za terapiju, preporučuje se uporaba takvih lijekova:

    Loperamid, uključen u lijek od imodija, djeluje jedan sat nakon gutanja. Mebeverin - aktivna tvar Duspatalina - ublažava grčeve.

    Probiotici su vrsta “korisnih” mikroorganizama koji se stalno nalaze u crijevima i dio su normalne mikroflore. Njihova uporaba u liječenju IBS pomaže u sprječavanju reprodukcije "štetnih" mikroorganizama koji uzrokuju IBS.

    laksativi

    U određenim situacijama, zatvor postaje glavni simptom IBS-a. Ako se taj razlog potvrdi analizama, preporučuje se povećanje količine konzumirane hrane koja sadrži vlakna. Uz to, uz iritabilni crijevni sindrom i zatvor, laksativni lijekovi omogućuju liječenje u kratkim vremenskim razdobljima:

    • MICROLAX ® (veza je vanjska);
    • Fitolaks (koristi se u obliku otopine za mikroliste).

    Psihoterapijski tretman crijeva

    Prvo morate posjetiti psihoterapeuta. Vještina prevladavanja stresnih stanja, iritacije i straha bez oštećenja psihe, produktivno rješavanje konfliktnih situacija je najpotrebnija za pacijenta s iritiranim rektumom. Provođenje hipnotičkih sjednica, tretmana opuštanja ili anti-stresnih lijekova - u bilo kojoj situaciji, metodu odabire psihoterapeut.

    Način rada s IBS-om

    Nedostatak pravilnog spavanja i pravilna tjelovježba znatno pogoršavaju tijek bolesti. Osim toga, razvijena navika izlučivanja ujutro, odmah nakon doručka, ne dopušta pojavu zatvora. Čaša hladne vode, pijana odmah nakon buđenja na prazan želudac, može pružiti redovitu stolicu, paralelno s jutarnjim vježbama kao što su škare i bicikl.

    Liječenje narodnih lijekova

    Biljni pripravci u liječenju sindroma iritabilnog crijeva također su vrlo korisni. S ovom patologijom možete primijeniti različite varijacije naknada:

    1. Terapija prikupljanja tratinčice-kamilice. Svi sastavni dijelovi: čvrsti vanjski dio trupca krastača, cvjetovi kamilice, korijen valerijane, lišće metvice - uzmite 1 dio. Ulijte 1 tbsp. l. sakupite 250 ml vode, stavite u vodenu kupku četvrt sata, ohladite na sobnu temperaturu, ocijedite. Koristite 1/4 šalice svako jutro i večer prije jela;
    2. Terapija sakupljanja vapno-nevena. Cvijeće nevena ljekovito i lipe - u 2 dijela, u boji plavog plavog kukuruza, lišća breze i kadulje - u 1 dijelu. 1 tbsp. l. Smjesa je izlivena s 250 ml vode, infundirana, ohlađena i filtrirana. Prihvatite na 1/4 čaše nakon buđenja i prije spavanja.
    3. Prikupljanje terapije pelinom. Koprovo sjeme, stolisnik i pelin - 1 dio, korijen kalupa - 3 dijela. 1 žlica biljke zbirke uliti 250 ml vode, inzistirati 15 minuta u vodenoj kupelji, ohladiti na temperaturu od 22-23 stupnjeva, procijediti. Propisuje se u liječenju IBS-a za 1/4 šalice ujutro i navečer prije jela.
    Lipa cvjetovi su naširoko koristi u liječenju mnogih bolesti probavnog trakta

    prevencija

    Puno i stabilno spavanje, fizičke vježbe su ključne za normalizaciju rada crijeva. Planiranje putovanja u pravo vrijeme omogućava da se uzmu u obzir neke od nijansi hrane u području boravka, postavljanje toaleta i smanje rizik od neugodne situacije. Kada će trajna emocionalna iscrpljenost pomoći u razgovoru s psihologom. Određenu ulogu igra razumijevanje suštine ovog odstupanja - IBS ne mora uvijek rezultirati pojavom komplikacija iz gastrointestinalnog trakta.

    U liječenju ove bolesti principijelna je kompleksna terapija, vraćanje normalne mikroflore crijeva i izbjegavanje stresa i čimbenika koji ga vode. Preporučljivo je jesti zdravu hranu s mnogo vlakana, piti najmanje 1,5 litara vode dnevno, mijenjati režim i način života.

    Nakon što je zaštitio svoj organizam od negativnih utjecaja, osoba se može sama riješiti devijacija kako bi osjetila lakoću, priljev snage, energije i poboljšanje raspoloženja.

    Metode liječenja i potreba za dijetom s IBS s konstipacijom

    Sindrom iritabilnog crijeva s konstipacijom je patološko stanje karakterizirano složenim poremećajem gastrointestinalnog trakta. Etiopatogenetski mehanizmi sindroma nisu pouzdano proučavani, ali u srcu IBS je kršenje prijenosa neuromuskularnog impulsa endotelnog sloja i kinetičkih poremećaja crijevne cijevi. Bolest disfunkcije defekacije - zatvor u trajanju od pet dana ili obrnuto - sindrom proljeva. Dijagnoza IBS je dodijeljena ICD kodu - K58.

    Uzroci IBS

    Sindrom iritabilnog crijeva očituje se u dobi od 22 do 40 godina, što utječe na dominantno ženski dio populacije. Među glavnim faktorima okidanja su sljedeći:

    1. Psihosocijalni poremećaji, protiv kojih se u tijelu stvaraju kateholamini, i poremećaj regulacije moždane kore. Takve promjene potiču stresni učinci, kao što su stalni i privremeno zahvaćajući čimbenik - depresivni poremećaji različitog podrijetla, hiposomnija i teški prekomjerni rad. Povijest iskusnih epizoda nasilja (fizičkih, moralnih), prevladavanje uznemirujućih stanja, strahova.
    2. Neuravnotežena i loša prehrana - sklonost prejedanju, prevalencija u prehrani pikantnih, masnih, prženih namirnica i brze hrane, sklonost ka gaziranim pićima, pića koja sadrže kofein, zlouporaba alkohola. Ova etiološka skupina uključuje intoleranciju na neke namirnice koje izazivaju sindrom iritabilnog crijeva.
    3. Prisutnost akutnih ili kroničnih zaraznih bolesti ili njihove povijesti (Giardiasis, salmonellosis, gastroenteritis, shigellosis).
    4. Poremećaji u funkcioniranju gastrointestinalnog trakta s razvojem disbakterioze, poremećaja gastroezofagealnog refluksa, disfunkcija motiliteta crijeva (prekomjerna aktivnost mišićnih kontrakcija izazivaju proljev i hipotenziju - zatvor), višestruki ulkusi, kolelitijaza, pankreatitis, sve do razvoja tumora tumora.
    5. Genetski i nasljedni prijenosni faktor.
    6. Neaktivnost, osobito ako je to potrebno dugo vremena da bude u sjedećem položaju.
    7. Psihosocijalni poremećaji, protiv kojih se u tijelu proizvode endogene tvari, narušavaju regulaciju mozga i crijeva.
    8. Anatomske kongenitalne anomalije - prekomjerna duljina kanala probavnog trakta.
    9. Nakon tretmana sa skupinom antibakterijskih lijekova, razvoj disbioze na njihovoj pozadini.
    10. Endokrine bolesti koje ometaju opći metabolički proces - pretilost, bolesti štitnjače, podtipovi dijabetičkih oblika bolesti.
    11. Nije potrebno isključiti rodni faktor, kao kod žena s menstruacijom, hormonalne promjene uzrokovane epizodom IBS-a.

    klasifikacija

    Prema pojavnim oblicima, bolesti klasificiraju nekoliko oblika:

    • s dominacijom sindroma konstipacije;
    • s dominantnim sindromom proljeva;
    • podvrsta koja kombinira izmjenu proljeva, konstipaciju;
    • podvrste, uključujući bolni sindrom s lokalizacijom u epigastričnoj zoni, fenomene nadutosti.

    Klinička slika

    Kompleks simptoma bolesti uključuje:

    1. Bolni osjećaji spazmodične prirode, koji su lokalizirani u donjem dijelu trbuha. Ponekad dolazi do rezanja kratkotrajnih bolova, koji se izravnavaju nakon izmeta ili proizvoljno.
    2. Bolovi u epigastriju trajne prirode, bez obzira na obroke.
    3. Promjene u prirodi kretanja crijeva, tj. Sklonost opstipaciji ili stanjivanju stolice, ili njihovo izmjenjivanje
    4. Imperativ snažan nagon za pražnjenjem, osobito u jutarnjim satima i osjećaj nepotpunog pražnjenja.
    5. Uobičajeni simptomi poremećaja probavnog trakta često su povezani - mučnina, povraćanje, podrigivanje, gubitak tjelesne težine, povećana formacija plina, nadutost, trovanje crijeva, glavobolje trovanja, žgaravica, štucanje nakon jela. Udaljeniji - bol u leđima, donjem dijelu leđa, hiperreaktivnom mjehuru.
    6. Psihološka sfera je pogođena - samopoštovanje se smanjuje, razina učinkovitosti smanjuje, pacijenti su letargični, apatični. Postoje poremećaji spavanja, razdražljivost i depresija.
    7. Kompleks ekstremenstinalnog simptoma s manifestacijama migrene, tremor u ruci, genitalni poremećaji.

    dijagnostika

    Dijagnostičke mjere za određivanje sindroma iritabilnog crijeva uključuju: konzultiranje specijalista s anorektalnom menometrijom i diferencijalnu dijagnozu kako bi se isključila druga patološka stanja, rentgen s prethodnim uvođenjem kontrastnog sredstva kroz klistir.

    Postoji opće prihvaćeni protokol dijagnostičkih kriterija iz Rima III koji uključuje: periodične bolove u trbuhu uz mogući dodatak crijevnih grčeva, modificirane stolice i nadutosti, ti se simptomi moraju manifestirati najmanje tri dana u jednom mjesecu, biti prisutni tri mjeseca zaredom.

    liječenje

    Terapijske mjere su uvijek složene, razvrstane u nefarmakološke, s korekcijama načina života, nutritivnim načelima pacijenta i uporabom terapijskih lijekova, a ako je potrebno, konzultirati se s psihologom.

    Tretman bez lijekova

    Uz lijekove, medicinsku gimnastiku, fizioterapeutske postupke, tradicionalne metode liječenja (odvarak sjemenki lana, suhe šljive, kamilice, komorača, pšeničnih mekinja, pripravaka od balonina) može se provesti pod liječničkim nadzorom.

    Potreba za prehranom i pravilnom prehranom

    Dijeta sindroma iritabilnog crijeva s nadutošću usmjerena je na uklanjanje negativnih simptoma iz gastrointestinalnog trakta i odabire se pojedinačno za svakog pacijenta.

    Dijeta s IBS-om s konstipacijom i nadutošću sastoji se od specifičnog jelovnika (četvrta tablica prema Pevsneru s proljevom, treća dijeta s konstipacijom). Propisuje uporabu mekinja, svježeg, pari povrća, ograničenu količinu svježeg voća, uz njihov višak, učinak će biti upravo suprotan. Prehrana u sindromu iritabilnog crijeva uz nadimanje ograničava proizvode koji dovode do stvaranja plina, promjene stolice (punomasno mlijeko, pekarski proizvodi, sladila, slatkiši, mahunarke, suho voće).

    Riža kaša za konstipaciju i IBS nije preporučljiva, ima fiksirajuće djelovanje i sadrži malo dijetalnih vlakana. To nije dijetalna hrana za ovu bolest.

    Dijetalna terapija djece s IBS

    Liječenje sindroma iritabilnog crijeva s korekcijom hrane kod starije djece ne razlikuje se od preporučene prehrane za odrasle pacijente. Česta, djelomična prehrana, uz ograničenje proizvoda koji stvaraju plin, bez ometanja (gledanje televizije, crtanih filmova na računalu) za adekvatnu probavu i komunikaciju: “mozak-crijeva”.

    Bebe mlađe od 1 godine moraju biti hranjene uravnoteženim sadržajem prebiotskih i probiotičkih tvari na umjetnom hranjenju.

    Za pacijente je važno biti svjestan suštine bolesti i pratiti dnevnu prehranu, spavati, odmoriti se, ako je potrebno, potražiti pomoć svog liječnika, izbjegavajući komplikacije. Predvidljivi dokazi sugeriraju da ljudi koji su završili takve seminare imaju veći postotak povoljnog tretmana.

    Psihoterapija za IBS

    Psihoterapijska terapija i konzultacije neurologa, kognitivno-bihevioralne terapije, hipnotičkih utjecaja, psihološke podrške pacijentu omogućuju minimiziranje anksioznosti, učenje kako se nositi s raznim stresnim situacijama i nježniji izlazak iz njih.

    Dobro uspostavljeni odnos između liječnika i pacijenta omogućuje da se na vrijeme spriječi razvoj neželjenih reakcija, egzacerbacija i preciznija provedba plana liječenja.

    Tretman lijekovima

    Liječenje IBS-a konstipacijom, uz korištenje lijekova, koristi se u umjerenim slučajevima. Upotrijebite nekoliko skupina lijekova s ​​ciljem uklanjanja određenog kompleksa simptoma.

    antispazmatična

    Oni se koriste za ublažavanje grča mišića crijeva, s oticanjem i rastezanjem crijeva, za ublažavanje bolova u akutnom IBS-u. To uključuje metacin, hioscin, Levsin, No-shpa, Papaverin, Pinaveriya bromid, itoprid hidroklorid, Meteospasmil, Bentil.

    antidepresivi

    Antidepresivi za sindrom iritabilnog crijeva propisuju se samo nakon savjetovanja s psihijatrom ili neurologom, isključivo kada je naznačeno. Doziranje je nekoliko puta manje nego kod depresivnih poremećaja. Antidepresivi imaju blagi antispazmodički učinak, eliminiraju okidač. Predstavnici ove skupine: Diazepam, Oxazepam, Valocordin, Persen, tinktura majčinskog podrijetla.

    Lijekovi protiv prolaza

    Koriste se kod bolesti s prevladavajućim proljevom, imaju tendenciju da zaustavljaju bolne atipične kontrakcije i nastavljaju normalnu funkciju crijeva. To uključuje Loperamid i Imodium.

    Druga sredstva

    Kada IBS s konstipacijom, tretman uključuje laksative - Dufalak, Citrucel, Bisacodyl (višekomponentni, kombinirani lijekovi imaju tendenciju da nadražuju debelo crijevo). Korištenje probiotika za obnovu mikroflore, dijetetskih vlakana, fitoterapijskih lijekova je široko rasprostranjeno.

    Pri izradi plana liječenja za sindrom iritabilnog crijeva potrebno je pažljivo odabrati lijekove kako se ne bi uzrokovao suprotan učinak, a da se ne izazove pogoršanje bolesti.

    IBS s konstipacijom

    Sindrom iritabilnog crijeva, koji prati zatvor, patološki je proces povezan s disfunkcijom gastrointestinalnog trakta. Stanje je popraćeno kašnjenjem u izlučivanju, povećanom trbušnom distenzijom i bolom u crijevnoj regiji. Ova vrsta poremećaja je skraćeno IBS s zatvor. Oko 20% ukupnog stanovništva podliježe patološkom stanju, a kod žena je češće.

    Uzroci patološkog poremećaja

    Glavni uzroci IBS-a kod zatvora su sljedeći čimbenici:

    • oslabljena crijevna mikroflora;
    • redoviti emocionalni stres;
    • hipodinamički način života;
    • kronične intestinalne patologije upalne prirode;
    • nepravilna prehrana.

    Sindrom iritabilnog crijeva, koji može biti popraćen i zatvorom i proljevom, često se prenosi nasljednošću.

    Kako je patološki proces

    Pacijenta često muči osjećaj napetosti u trbušnoj regiji, spastični bol u crijevima i prekomjerno nadutost. Također se može primijetiti česta podrigivanja, osoba doživljava povećanu nelagodu u području abdomena, zbog čega postaje nadražena i može poremetiti san. Osoba ima česte porive u zahodu, ali u isto vrijeme nije u mogućnosti provesti proces defekacije. Ovo stanje značajno smanjuje kvalitetu života, pa IBS s konstipacijom zahtijeva hitno liječenje.

    IBS s konstipacijom: liječenje

    Terapija patološkog poremećaja treba biti sveobuhvatna i usmjerena na ublažavanje simptoma i obnavljanje gastrointestinalnog trakta. Liječenje IBS-a s konstipacijom uključuje uzimanje sljedećih skupina lijekova:

    • laksative;
    • antispazmotike;
    • probiotici;
    • antidepresivi.

    Laksativi se propisuju za poboljšanje motiliteta crijeva i njegovo pravodobno puštanje.

    Antispazmodici dopuštaju da se zaustave bolovi koji se javljaju kod opstipacije i iritabilnog crijeva.

    Probiotici pomažu u obnavljanju korisne crijevne mikroflore i tako pomažu eliminirati zatvor.

    Antidepresivi se propisuju samo ako je IBS s konstipacijom nastao na živčanom sustavu.

    Osim lijekova, vrlo je važno pravilno i redovito jesti tijekom razdoblja liječenja.

    laksativi

    Važnu ulogu u liječenju zatvora, uz IBS, daje laksativima, koji trebaju imati blago djelovanje i ne iritiraju ionako nadraženu crijevu. Sljedeći lijekovi su najučinkovitiji:

    "Kafiol" se odnosi na prirodne pripravke blagog djelovanja, koji ne iritiraju crijevnu sluznicu. U svom sastavu, osim biljnih sastojaka, sadrži i vazelinsko ulje, koje ima protuupalno, umirujuće i omotavajuće djelovanje na stijenke crijevnog trakta. Lijek je neophodan za kroničnu konstipaciju. Dnevno je dopušteno koristiti do dva briketa za jaku konstipaciju. Među nuspojavama "Kafiola" može doći do bolova u trbuhu i labave stolice. Ovaj se efekt brzo uklanja ukidanjem lijeka. Važno je uzeti u obzir da je lijek kontraindiciran kod upalnih crijevnih bolesti, stoga, prije nego što ga uzmete, trebali biste proći potpuni pregled i provjeriti je li IBS uzrokovan neprikladnom bolešću.

    "Laksigal" - sintetički lijek koji se proizvodi u kapima. Njegovo djelovanje je usmjereno na poboljšanje peristaltike nadraženog organa. Također je indiciran u liječenju hemoroida i zatvora. Lijek ima mnogo kontraindikacija za prijem, uključujući upalu mjehura (cistitis), krvarenje u gastrointestinalnom traktu, upalne procese u trbušnoj šupljini i crijevnu opstrukciju. Doza unosa ovisi o dobi i tjelesnoj težini pacijenta, pa se prije uzimanja preporučuje pažljivo proučiti upute. Početno doziranje može se povećati u slučaju blagog učinka. Kod predoziranja, "Laxigal" se suočava s ozbiljnim komplikacijama, uključujući urolitijazu, oštećenje bubrežnih tubula, itd. To je zbog činjenice da lijek ima jak učinak na mokraćni sustav, pa morate biti izuzetno oprezni s njegovom primjenom. Lijek nije kompatibilan s antibioticima, jer potonji uvelike smanjuju njegovu učinkovitost.

    "Duphalac" se odnosi na najučinkovitiji i blagi laksativ koji se može koristiti za IBS s konstipacijom. Može se koristiti i tijekom trudnoće. Doziranje lijeka je regulirano ovisno o dobi i tjelesnoj težini pacijenta. Lijek se ne može uzimati u sljedećim patološkim stanjima:

    • sumnja na apendicitis;
    • Gastrointestinalno krvarenje;
    • crijevna opstrukcija;
    • preosjetljivost na laktulozu.

    Kao i gore navedeni lijek, Duphalac se ne preporuča kombinirati s antibioticima zbog smanjenja terapijskog učinka. Često se na pozadini lijekova u prvim danima mogu primijetiti takvi neugodni simptomi kao što su nadutost, bol u trbuhu. Prilikom podešavanja doze, ovi simptomi obično nestaju sami. U slučaju tekućine stolica znači prevrnut.

    Portalak je analog Duphalaca, koji također dolazi u obliku sirupa i ima slične kontraindikacije. U slučaju predoziranja, lijek može uzrokovati proljev, što zahtijeva trenutačni prekid liječenja.
    "Slabilen" je blagi laksativ kapi koje su dizajnirane za poboljšanje crijevnog motiliteta. Kod ugušene kile, crijevne opstrukcije, unutarnjeg krvarenja i cistitisa, lijek nije propisan. Obično se lijek dobro podnosi, au rijetkim slučajevima može uzrokovati proljev.

    "Regulax" - alat s istim sastavom i istim postupkom kao i "Slabilena". Nema temeljnih razlika između lijekova, osim trgovačkog naziva.

    antispasmotika

    Kod IBS-a s konstipacijom mogu se propisati sljedeći antispazmodici:

    Ovi lijekovi su dizajnirani za ublažavanje bolnih spastičnih bolova koji muče pacijenta u ovom patološkom procesu. Međutim, u njih se ne bi smjeli uplitati, jer uz dulju uporabu mogu izazvati ozbiljne komplikacije.

    Protiotiki

    Ne manje važnu ulogu u liječenju IBS-a i zatvora daje probiotička terapija, koja je u stanju normalizirati zdravu crijevnu mikrofloru i poboljšati njen rad. Sljedeći probiotici pripadaju ovoj skupini lijekova:

    "Rioflora" uključuje devet vrsta korisnih bakterija koje žive u crijevima. Redoviti unos lijeka može eliminirati ne samo zatvor, nego i smanjiti nadutost i eliminirati sindrom iritabilnog crijeva. Alat vam omogućuje da vratite oštećenu sluznicu organa i uništite patogene.

    "Acipol" se odnosi na slične lijekove, ali ima samo dva soja korisnih bakterija, zbog čega je manje učinkovit od "Rioflora".

    "Linex" uključuje tri vrste bakterija, tako da može biti alternativa pri odabiru lijeka. Štoviše, njegova cijena je otprilike ista kao i cijena "Acipola", ali niža od cijene "Rioflora".

    "Hilak-Forte" je kapljica koja je namijenjena za regulaciju crijevne mikroflore. Pomaže poboljšati lokalnu imunitet i samoproizvodnju korisnih bakterija. Lijek je također indiciran za primanje kod nekih bolesti probavnog sustava, uključujući gastroenteritis, kolitis itd.

    Dijetalna terapija

    Kod IBS-a, u pratnji zatvora, prikazani su česti i djelomični obroci u malim obrocima. Dijeta pacijenta mora uključivati ​​hranu obogaćenu vlaknima i bifidobakterijama. Dnevni meni treba sadržavati sljedeće vrste posuđa i proizvoda:

    • žitarice;
    • voće;
    • povrće;
    • mliječni proizvodi;
    • nisko-masne vrste mesa i ribe.

    Potrebno je minimizirati ili potpuno eliminirati sol iz prehrane, jer ona pridonosi zadržavanju vode u tijelu i, kao posljedica toga, nadutosti. Masne, slatke namirnice, kao i gazirana pića i alkohol preporučuju se isključiti iz prehrane, budući da imaju sličan učinak i imaju destruktivan učinak na zahvaćenu crijevnu sluznicu.

    Sveobuhvatno liječenje sindroma iritabilnog crijeva

    Sindrom iritabilnog crijeva, ili u drugom IBS-u, su trajne funkcionalne abnormalnosti u crijevima, što dovodi do kronične nelagode, bolova i grčeva u trbuhu i popraćenih promjenama u učestalosti i konzistentnosti stolice u odsutnosti organskih uzroka.

    Unatoč ekstremnoj prevalenciji sindroma iritabilnog crijeva, oko 75% odrasle populacije ne smatra se bolesnima i ne traži medicinsku pomoć. U pojavi i razvoju bolesti postoje psiho-emocionalni poremećaji.

    Što je IBS?

    Sindrom iritabilnog crijeva je bolest koja se manifestira bolovima u trbuhu u kombinaciji s poremećajima crijeva.

    U osnovi, ova patologija je kronični poremećaj crijeva s povredom njegovih funkcija bez ikakvog očiglednog razloga. Ovaj fenomen praćen je bolovima u trbuhu, abnormalnom stolicom, nelagodom, a nisu otkrivene upalne reakcije ili infektivne lezije.

    Dakle, IBS je stanje u kojem crijevo izgleda normalno, ali ne funkcionira normalno.

    Najčešće ova patologija pogađa ljude nakon 20 godina, 40% bolesnika u dobi od 35-50 godina. Prevalencija sindroma je 15-25% žena i 5-18% muškaraca. Štoviše, 60% pacijenata ne traži medicinsku pomoć, 12% se obraća liječnicima opće prakse, 28% - gastroenterolozima.

    Medicinski nepoznati organski uzroci sindroma. Prema brojnim kliničkim studijama, čimbenici koji izazivaju pojavu IBS su:

    • Poremećaj neuronskih veza između crijeva i dijela mozga koji kontrolira normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta
    • Oštećenje pokretljivosti. Povećana pokretljivost često dovodi do proljeva, dok kasni pokretljivost uzrokuje razvoj konstipacije.
    • Disbioza - povećan rast bakterija u tankom crijevu. Mogu se pojaviti štetne bakterije koje su neobične za crijeva, što dovodi do nadutosti, proljeva, gubitka težine.
    • Nedostatak hrane bogate prehrambenim vlaknima
    • Poremećaji prehrani. Sindrom iritabilnog crijeva najvjerojatnije će smetati ljudima koji vole začinjenu, masnu hranu, konzumiraju velike količine kave i jakog čaja te alkoholna pića.
    • Nasljedna predispozicija se također ne odbacuje: sindrom se češće vidi kod ljudi čiji su roditelji patili od ovog poremećaja.
    • Crijevne infekcije potiču kod 30% bolesnika.

    Simptomi sindroma iritabilnog crijeva

    Vodeće manifestacije sindroma iritabilnog crijeva su bol, nelagodnost u trbuhu i nenormalna stolica. Često u izmetu možete vidjeti veliku količinu sluzi. Spazam različitih dijelova crijeva se promatra ne-trajno i može promijeniti lokalizaciju u različite dane.

    Najčešći simptomi u odraslih:

    • Bolovi u trbuhu i grčevi koji nestaju nakon pražnjenja.
    • Proljev ili zatvor se često izmjenjuju.
    • Trbušna distenca i oticanje.
    • Pretjerana nadutost (nadutost).
    • Iznenadna potreba za odlaskom na zahod.
    • Osjećaj pun crijeva, čak i ako ste upravo otišli u zahod.
    • Osjećaj da niste potpuno ispraznili crijeva.
    • Izlučivanje sluzi iz anusa (bistra sluz koju stvaraju crijeva, normalno se ne bi smjela izdvajati).

    Simptomi iritacije mogu se pojaviti odmah nakon obroka ili u stresnoj situaciji. Kod žena se simptomi IBS-a mogu pojaviti prije menstruacije.

    Prisutnost najmanje dva dodatna opisana simptoma trebala bi potvrditi IBS:

    • Promjene u procesu pražnjenja - nagli jaki nagon, osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva, potreba za snažnim naprezanjem tijekom pražnjenja crijeva.
    • Nadutost, napetost ili težina u želucu.
    • Simptomi se pogoršavaju nakon jela (postaju sve izraženiji).
    • Sluz se izlučuje iz anusa.

    Postoje tri glavne vrste sindroma iritabilnog crijeva: s pretežnim zatvorom, s prevladavajućim proljevom i s prevladavanjem boli.

    • čest nagon za pražnjenjem tijekom i nakon obroka,
    • na pozadini tekuće stolice, bol nestaje odmah nakon pražnjenja,
    • bol u trbuhu nakon jela, u donjem dijelu leđa i lateralnim dijelovima trbuha odmah ispod pupka,
    • poteškoće s mokrenjem.
    • Sindrom iritabilnog crijeva s konstipacijom uzrokuje bol, koji nije lokaliziran na jednom mjestu, već se raspršuje.
    • Paroksizmalni karakter ustupa mjesto kukanju.
    • Često se javlja gorčina u ustima, mučnina, nadutost.
    • bolovi u grčevima (rijetko šavovi ili bolovi) u trbuhu, koji nestaju odmah nakon pražnjenja;
    • proljev - proljev, konstipacija i izmjena;
    • kada nagovara na stolicu, pacijent ima osjećaj da neće moći obuzdati svoj izmet u crijevu;
    • trbušna distanca, proizvodnja plina;
    • tijekom stolice, bijela ili bistra sluz će se izlučiti.

    Znakovi ove bolesti pojavljuju se i nakon snažnog napora intelektualne i emocionalne prirode, uzbuđenja, straha. Međutim, normalizacijom mentalnog stanja osobe one nestaju.

    Znakovi koji bi trebali upozoriti

    Simptomi koji bi trebali biti alarmantni jer nisu karakteristični za sindrom iritabilnog crijeva:

    • ako je bolest počela u starosti;
    • ako se pojave akutni simptomi - IBS nije akutan, to je kronična bolest;
    • gubitak tjelesne težine, gubitak apetitnog krvarenja iz anusa, proljev s boli, steatorrhea (masti u fekalnim masama);
    • visoka tjelesna temperatura;
    • intolerancija na fruktozu i netolerancija na laktozu, netolerancija na gluten;
    • prisutnost upalnih bolesti ili raka crijeva kod srodnika.

    dijagnostika

    Ako imate problema s crijevima opisanim u članku, trebate kontaktirati gastroenterologa. Simptomi sindroma iritabilnog crijeva slični su simptomima drugih gastrointestinalnih bolesti, stoga je za ispravnu dijagnozu i određivanje načina liječenja crijeva potreban kompletan pregled u skladu sa standardima.

    Za dijagnozu morate proći:

    • Opći test krvi. Omogućuje vam otkrivanje anemije kao manifestacije latentnog krvarenja i povećanja broja leukocita, što ukazuje na prisutnost upale.
    • Test fekalne okultne krvi pomoći će u određivanju čak i krvarenja koje nije vidljivo oku, a povećani gubitak masnoće iz fecesa ukazuje na prisutnost pankreatitisa.
    • Proučavanje hormona štitnjače (negirati hiper- ili hipotiroidizam);
    • Test opterećenja laktozom (za sumnju na nedostatak laktaze);
    • Gastroskopija s biopsijom iz silaznog dijela dvanaesnika (u slučaju sumnje na celijakiju Whipple-ovu bolest, prekomjerni rast bakterija);
    • Ultrazvuk abdomena i ultrazvuk crijeva omogućuju vam identifikaciju mnogih ozbiljnih bolesti unutarnjih organa, uključujući i neke tumore;
    • Radiografija. Kontrastna fluoroskopija s barijem ponekad se koristi kako bi se dobila slika reljefa debelog crijeva.
    • Kolonoskopija i sigmoidoskopija (instrumentalne studije). Imenovan u slučaju sumnje na tumore, upalne bolesti crijeva, razvojne abnormalnosti, divertikule.
    • Kompjutorska tomografija. CT abdomena i zdjelice mogu pomoći u uklanjanju ili otkrivanju drugih uzroka simptoma.

    Uklanjanjem moguće bolesti i postavljanjem dijagnoze, liječnik određuje metode liječenja. Nakon završetka primarnog tečaja provodi se drugo istraživanje.

    Liječenje iritabilnog crijeva kod odraslih

    Kombinirana terapija u liječenju sindroma iritabilnog crijeva uključuje uporabu medicinskih lijekova u kombinaciji s korekcijom psiho-emocionalnih stanja i određene prehrane.

    Kada se stanje ne pogorša, prije nego što se pribjegne liječničkoj korekciji, možete pokušati slijediti sljedeće preporuke:

    • Redefinirati način života;
    • Podesite snagu;
    • Isključiti napitke od duhana i alkohola;
    • Vježba treba biti svakodnevna, ali izvodljiva;
    • Više vremena provoditi na svježem zraku, samo hodati.

    Takvi jednostavni savjeti su prilično sposobni pomoći pri suočavanju s neravnotežom živčanog sustava i rješavanju probavnih problema kada "rastu" iz glave.

    lijekovi

    Homeopatija ili lijekovi za iritabilno crijevo odabrani su na temelju prevladavanja simptoma: konstipacije, proljeva ili prisutnosti boli.

    1. Antispasmotika. Olakšajte spazam mišića, smanjujući intenzitet bolnih manifestacija. Najpopularniji lijekovi: Mebeverin, Sparex, Nyaspam.
    2. Adstrigentni lijekovi ("Almagel", "Tanalbin", "Smekta"). Oni su propisani za pogoršanje sindroma iritabilnog crijeva i proljeva.
    3. Probiotici. ("Hilak-Forte", "Laktovit", "Bifiform"). Uz pomoć korisnih bakterija, crijeva se prilagođavaju.
    4. Sorbenti mogu smanjiti stvaranje plina: Polysorb, Polyphepanum, Filtrum, Enterosgel.
    5. Omekšavanje fecesa osigurano je pripravcima laktuloze: Duphalac, Portolac, Goodluck. Oni, ne ulazeći u krv, mogu promijeniti konzistenciju fekalne mase.
    6. Sredstva laksativa osmotskog tipa: Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxax, Expal. Ta sredstva daju učinak za 2-5 sati.
    7. S IBS s proljevom. Do tri puta dnevno prije jela možete uzeti jednu tabletu Diphenoxylate ili Loperamida. Ovi alati pomažu usporiti motilitet crijeva. Smekt se može koristiti za uklanjanje proljeva.
    8. Često stručnjaci propisuju antibiotike za IBS. Liječenje sindroma iritabilnog crijeva provodi se uz pomoć ovih moćnih lijekova. Samo do sada nije utvrđena korist od antibiotika tijekom ove bolesti. Liječnici obično vjeruju da je stoga moguće smanjiti broj patogena u gastrointestinalnom traktu.
    9. Antidepresivi - u slučaju teške tjeskobe, apatije, poremećaja u ponašanju i smanjenja raspoloženja, upotreba antidepresiva daje najbolji učinak: amitriptilin, Prozac, Zoloft, Eglonil i drugi. Svi lijekovi moraju se uzimati najmanje 3 mjeseca, uvijek s drugim lijekovima i psihoterapijom.

    Prilikom uzimanja bilo kakvih lijekova važno je pratiti stanje crijeva. Ako postoji povreda, trebate razgovarati sa svojim liječnikom o mogućnosti zamjene lijeka.

    psihoterapija

    S obzirom na činjenicu da je patologija popraćena stresom, psihoterapijski tretmani pomoći će poboljšati vaše blagostanje. U proces liječenja uključen je psihoterapeut specijalist, koji će dodijeliti antidepresive, umirujuće i, nakon savjetovanja s njim, pomoći u suočavanju sa stresnim situacijama.

    Tjelesna aktivnost, šetnje i aerobik preporučuju se pacijentima sa sindromom iritabilnog crijeva. Često se propisuju tečajevi fizikalne terapije. Osim toga, poželjno je normalizirati režim dana, napustiti aktivnosti koje su bogate stresnim situacijama, pokušati izbjeći emocionalni stres i tjeskobu.

    Često, pacijenti s IBS-om se općenito boje da nešto pojedu i pokušaju što više izrezati asortiman proizvoda. Ali to nije točno. Naprotiv, prehrana mora biti što je moguće različitija, uzimajući u obzir osobitosti rada probavnog trakta svakog pacijenta. Budući da nedostatak određenih tvari, kao što su magnezij, cink, omega-3 i omega-6 masne kiseline, dovodi do pogoršanja crijevne sluznice.

    Izbjegavajte problematične namirnice - ako otkrijete da neke namirnice nakon konzumiranja uzrokuju pogoršanje simptoma IBS-a, trebali biste ih izbjegavati.

    Najčešći simptomi mogu uzrokovati sljedeće namirnice:

    • alkohol,
    • čokolada,
    • pića koja sadrže kofein (čaj, kava),
    • gazirana pića
    • lijekovi koji sadrže kofein,
    • mliječni proizvodi
    • proizvodi koji sadrže zamjene za šećer (sorbitol i manitol).

    Izbornik mora biti prisutan:

    • razrijeđeni sok od brusnica, kompoti, čaj;
    • juha od peradi;
    • pasta;
    • kuhano ili pečeno povrće: krumpir, mrkva, rajčica;
    • kaša, prva jela.

    Mogu se razlikovati sljedeći proizvodi, za koje se preporučuje da budu znatno ograničeni, a bolje ih je potpuno eliminirati. Takav utjecaj proizvoda bilježi se:

    • stimuliraju pojavu proljeva: jabuke, šljive, repu, hranu bogatu vlaknima;
    • povećati nadutost i nadutost: mahunarke, kolači, kupus, orašasti plodovi, grožđe;
    • doprinose zatvoru: pržena hrana i masna hrana.

    Dijeta za sindrom iritabilnog crijeva s konstipacijom

    Čestim zatvorom, prije svega, treba izbjegavati hranu koja ima fiksirajući učinak koji iritira probavni trakt i uzrokuje fermentaciju. U ovom slučaju, prehrana u slučaju sindroma iritabilnog crijeva sastoji se u uklanjanju sličnih proizvoda i uvođenju u prehranu hrane, što poboljšava motornu funkciju crijeva.

    Osnovna načela prehrane br. 3 Pevznera ne razlikuju se od gore navedenih:

    • Zabranjeno je korištenje: dimljeno meso, masno meso, pecivo, pržena jaja, tjestenina, riža, mahunarke, gljive, luk, češnjak, kupus, rotkvice, dunja, dren, svi proizvodi koji sadrže masti;
    • dopušteno: kuhano i kuhano povrće, mliječni proizvodi, heljda, jaja krupica, proso, meso ili riba na pari, mekinje, pšenični kruh, suho voće, slatko voće i bobice.

    U nekim slučajevima, psihosocijalna podrška i dijeta su učinkovit tretman za sindrom iritabilnog crijeva, a naknadno liječenje lijekovima uopće nije potrebno.

    Dijeta za IBS s proljevom

    Obično, u ovoj situaciji, tablici je dodijeljen broj 4, koji na kraju ide glatko u tablicu broj 2. Morate ograničiti one hrane i jela koja stimuliraju crijevnu iritaciju, kao i sekretorni procesi u želucu, jetri i gušterači. Uostalom, time dovode do truljenja i fermentacije, što izaziva razvoj neugodnih simptoma.

    • Hrana uzeta u određeno vrijeme, sjedi na stolici, polako u opuštenoj atmosferi.
    • Dajte prednost hrani kuhanoj u dvostrukom kotlu u pećnici ili na roštilju.
    • Koristite jestiva ulja ili maslac koji se dodaje na kraju kuhanja.
    • Začini, krastavci, začini, začinjena jela,
    • Voće, povrće,
    • Raženi kruh,
    • Svježi mliječni proizvodi, mlijeko,
    • Masno meso i riba,
    • Hladna pića
    • Pečenje.

    Narodni lijekovi

    Liječenje sindroma iritabilnog crijeva može se provesti s biljnim ekstraktima kupljenim u ljekarni ili pripremljenim samostalno.

    1. Slatki korijen, laneno sjeme, korijen korena, kore krkavine, plodovi trešnje, listovi borovnice, sjemenke trave i kopra te sjeme kima učinkovito utječu na stanje pacijenata.
    2. Kada mučnina, povraćanje i crijevne kolike pomažu svježi sok od krumpira. Za ublažavanje upale zidova IBS-a, za opuštanje mišićne napetosti u crijevima pomoći će se izvarak mješavine paprene metvice, kamilice, hidraestisa, Althea, Dioscorea.
    3. Infuzija trnja ostavlja s konstipacijom. Ulijte žlicu sirovina u termos, a zatim u nju stavite čašu prokuhane vode. Neka stoji, a zatim uzmite pola čaše tri puta dnevno najmanje tjedan dana.
    4. Kada zatvor može pomoći sjemenu bokvice. Da biste to učinili, 2 desert žlice sjemena treba biti natopljen u 100 ml vode za 30 minuta, nakon čega ih treba jesti.
    5. Za proljev se ponekad koriste infuzije pilinga od nara. Jedna žlica suhih kora prelijte 250 ml kipuće vode i ulijte do ružičaste boje. Treba se konzumirati odjednom.

    Ali nisu svi načini jednako dobri u prisutnosti različitih simptoma bolesti. pa:

    • U prisutnosti zatvora, možete koristiti infuzije i esencije na bazi korijena sladića, koru krkavine, koprive, komorača, kamilice.
    • Kada proljev pomogne Potentilla bijela, serpentina, kadulja, borovnica, burnet.
    • Oslobodite grčeva i bol pomoći valerijanu, komoraču, meti, kuminu.
    • Za uklanjanje nadutosti koristi se anis, kumin, komorač, kamilica.

    Izgledi za sindrom iritabilnog crijeva su povoljni: kada se ne pojave teške komplikacije, to ne smanjuje očekivano trajanje života. Blagom promjenom prehrane i tjelesne aktivnosti, i što je najvažnije, odnosa prema životu na optimističnije, postižu se vidljive pozitivne promjene u vlastitoj dobrobiti.

    prevencija

    Razdražljiv utroba odnosi se na bolest, koja se ne može spriječiti, a uz pojavu potpuno izliječenog.

    Kao preventivna mjera preporučuje se:

    • Redovita psihološka obuka i auto-trening s ciljem smanjenja osjetljivosti na stres.
    • Pravilan način prehrane. Potrebno je uzeti hranu 4-5 puta dnevno, ograničavajući hranu koja sadrži masne i kofein. Preporučuje se uporaba hrane bogate prehrambenim vlaknima, kao i mliječnih kiselina s prebioticima.
    • Redovita dozirana vježba.
    • Odbijanje nerazumne uporabe lijekova za liječenje proljeva, zatvora.

    Razdražljiv crijevni sindrom teško je nazvati patološkom bolešću - to je prilično specifično stanje tijela. I nije važno koji će lijek prepisati liječnik - važnije je naučiti kako kontrolirati svoje emocije, normalizirati životni ritam, prilagoditi prehranu.

    U svakom slučaju, bolesnici s IBS-om ne bi trebali započeti bolest, uzeti u obzir njihove individualne osobine pri izradi jelovnika, ne tražiti preporuke i narodne lijekove na internetskim forumima, a na vrijeme potražiti pomoć od stručnjaka.

    Sindrom iritabilnog crijeva, ili u drugom IBS-u, su trajne funkcionalne abnormalnosti u crijevima, što dovodi do kronične nelagode, bolova i grčeva u trbuhu i popraćenih promjenama u učestalosti i konzistentnosti stolice u odsutnosti organskih uzroka. Još je vjerojatnije da nije bolest, nego sindrom koji ima psihološku osnovu i nastaje kao posljedica reakcije pretjerano osjetljivog crijeva na stres i druge nepovoljne životne situacije.

    IBS se smatra jednom od najčešćih bolesti u svijetu, zahvaća do 20% odrasle populacije Zemlje. Liječnici kažu da se sindrom često pojavljuje u dobi od 25 do 40 godina, iako često počinje u djetinjstvu i adolescenciji. Predstavnici slabijeg spola imaju ovu patologiju dva puta češće od muškaraca. Primijećeno je da u većini slučajeva osobe s sindromom iritabilnog crijeva ne traže pravodobnu liječničku pomoć, jer osjećaju da je nelagodnost posljedica pothranjenosti ili fizioloških karakteristika tijela.

    Uzroci IBS-a (sindrom iritabilnog crijeva)

    Danas većina liječnika vjeruje da je glavni uzrok IBS-a stres i psiho-emocionalno preopterećenje. Stalne negativne emocije, depresija, tjeskoba, panični poremećaji negativno utječu na stanje živčanog sustava, stalno ga održavajući u uzbuđenom stanju.

    To dovodi do poremećaja motiliteta crijeva i prekomjerne osjetljivosti unutarnje ljuske na bilo kakve štetne učinke. U takvim uvjetima, čak i manje greške u normalnoj prehrani ili upotreba određenog proizvoda mogu uzrokovati IBS simptome. Osim toga, postoji niz mogućih uzroka boli i nelagode. Ovo je:

    • Poremećaj neuronskih veza između crijeva i dijela mozga koji kontrolira normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta
    • Disfunkcija crijevne pokretljivosti. Povećana pokretljivost često dovodi do proljeva, dok kasni pokretljivost uzrokuje razvoj konstipacije.
    • Disbioza - povećan rast bakterija u tankom crijevu. Mogu se pojaviti štetne bakterije koje su neobične za crijeva, što dovodi do nadutosti, proljeva, gubitka težine.
    • Genetska predispozicija. Razvija se češće kod onih čije su obitelji patile od ovog sindroma.
    • Bakterijski gastroenteritis u kombinaciji s psihološkim poremećajima
    • Uporaba proizvoda ispod standarda
    • Prejedanje, previše masna hrana
    • Jedenje proizvoda koji uzrokuju prekomjerno stvaranje plina
    • Nedostatak hrane bogate prehrambenim vlaknima
    • Zlouporaba kave, gaziranih i alkoholnih pića

    Što više od gore navedenih čimbenika uzrokuje pojavu IBS, to su izraženiji njeni simptomi.

    Simptomi bolesti

    Simptomi razdražljivog crijeva obično se pojavljuju nakon jela i imaju paroksizmalni karakter. Neudobnost i bol traju od dva do četiri dana, nakon čega nestaju bez traga. Prisutnost ove bolesti je indicirana u slučaju da simptomi traju dugo (više od mjesec dana) ili se neugodne i bolne manifestacije ponavljaju u posljednja tri mjeseca, a svaki mjesec traje 2-3 dana za redom.

    • Trbušni grčevi i bolovi koji nestaju nakon stolice. Priroda boli lutanja, pacijent ne može točno odrediti mjesto svoje lokalizacije
    • Zatvor (stolice manje od tri puta tjedno) ili proljev (stolice više od tri puta na dan), u nekim slučajevima ti se uvjeti mogu izmjenjivati
    • Pretjerano stvaranje plina (nadutost)
    • Puffiness i trbušni distention
    • Iznenadna i intenzivna potreba za pražnjenjem
    • Osjećaj nepotpunog rada crijeva nakon stolice
    • Pojava sluzi u stolici

    Uz ove simptome postoje i opći znakovi bolesti koji nisu povezani s crijevnim simptomima:

    • Anksioznost i depresija, Glavobolje
    • Visoki umor, poremećaji spavanja
    • Lumbalna bol, poremećaji srčanog ritma
    • Smanjen libido
    • Često žarenje i nelagoda tijekom mokrenja
    • Autonomni poremećaji
      a (hladnoća, grumen u grlu, otežano disanje)

    Znaci iritacije crijeva mogu se pojaviti odmah nakon obroka ili u stresnoj situaciji. Kod žena se simptomi IBS-a mogu pojaviti prije menstruacije.

    Klasifikacija sindroma iritabilnog crijeva

    Ovisno o tome koji simptom vodi, crijevna iritacija je podijeljena u tri vrste:

    1. IBS s proljevom
    2. IBS s prevlastom zatvora
    3. IBS, praćen grčevitim bolovima u trbuhu i nadutosti
    Kako je dijagnoza IBS?

    Budući da bolest ne uzrokuje patološke promjene u gastrointestinalnom traktu, ne postoji niti jedan test za određivanje bolesti. Za dijagnosticiranje bolesti, iskusni liječnik mora isključiti druge moguće bolesti sa sličnim simptomima. Ako su dostupna najmanje dva od dolje navedenih simptoma, stručnjak može predložiti da pacijenti imaju IBS:

    • Pacijent se žali na zatvor ili proljev, bol ili nadutost koja nestaje nakon stolice
    • Česti nagli nagon na stolicu, osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva nakon njega, pojava sluzi u izmetu
    • Neugodni simptomi najizraženiji su nakon jela.

    Nakon što su otkrili ove simptome, liječnik može propisati niz studija koje bi potvrdile dijagnozu. Opća i biokemijska analiza krvi. Studija će odrediti broj krvnih elemenata kao što su bijele krvne stanice, crvene krvne stanice, trombociti. Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) i broj bijelih krvnih stanica pokazat će da li postoji infektivni proces u tijelu.

    Analiza fekalija. Omogućuje vam da eliminirate prisutnost u izmetu krvi ili parazita koji mogu uzrokovati simptome slične manifestacijama IBS.

    Celiakija. To će pomoći eliminirati bolest probavnog trakta, kao celijakija. Test krvi se provodi kako bi se testirao imunološki odgovor organizma na gluten. Takva reakcija dovodi do oštećenja tankog crijeva i uzrokuje česte napade proljeva i poremećaja probave.

    Kolonoskopija i rektomonoskopija. Kolonoskopija se koristi za proučavanje rektuma i debelog crijeva, a sigmoidoskopija će omogućiti ispitivanje rektuma i sigmoidnog kolona. Takvi se pregledi provode nakon posebne pripreme pacijenta, a postupke u medicinskoj ustanovi obavljaju iskusni stručnjaci.

    MRI i kompjutorska tomografija. Dodijelite kako bi se uklonile ozbiljne bolesti kao što su crijevna opstrukcija, fekalni kamenci, upala upale slijepog crijeva ili rak.

    Liječenje IBS-a (sindrom iritabilnog crijeva): lijekovi i narodni lijekovi

    Kombinirana terapija u liječenju sindroma iritabilnog crijeva uključuje uporabu medicinskih lijekova u kombinaciji s korekcijom psiho-emocionalnih stanja i određene prehrane.

    Terapija lijekovima za IBS uključuje uporabu sljedećih lijekova:

    1. Probiotici (Bifidum i Lacto-bacterin, Hilak-forte, Bifiform). Njihovi će liječnici preporučiti da prvo dobiju. Ovi lijekovi su prehrambeni aditivi, koji uključuju korisne bakterije koje reguliraju rad crijeva i potrebne su za njegovo funkcioniranje i pravilnu probavu. Redovita primjena probiotika smanjit će simptome bolesti i postići njihov potpuni nestanak.
    2. Antispasmotika. Olakšajte spazam mišića, smanjujući intenzitet bolnih manifestacija. Najpopularniji lijekovi: Mebeverin, Sparex, Nyaspam.
    3. Laksativi (Citrudel, Metamucil, Duphalac). Dodajte s konstipacijom i uzmite s mnogo tekućine. Pripravci sadrže vlakna koja pod djelovanjem vode bubre u želucu, povećavajući volumen i masu fecesa te doprinoseći lakoj i bezbolnoj stolici.
    4. Kod trajnog zatvora, potrebno je razviti jutarnji refleks do defekacije. Pšenične posije mogu pomoći u tome povećavajući sadržaj dijetalnih vlakana u prehrani. Kako biste stimulirali jutarnju defekaciju, uzmite laktulozu (Duphalac) jedan po jedan svaki dan - dvije žlice za desert. To će pomoći isprazniti crijeva svako jutro.
    5. Lijekovi za proljev (Imodium, Trimedat, Lopreamid). Ovi lijekovi se propisuju za IBS, popraćeni proljevom. Njihove aktivne tvari smanjuju motilitet crijeva i zgušnjavaju fekalne mase, osiguravajući normalnu stolicu. Takvi lijekovi ne mogu se propisati tijekom trudnoće i u slučaju sumnje na akutnu crijevnu infekciju.
    6. Adstrigentni lijekovi (Smecta, Tanalbin). Dodijeliti s pogoršanjem proljeva. S istom namjerom uzimajte Maalox, Almagel.
    7. Antidepresivi (amitriptilin, imipramin). Imenovan za uklanjanje proljeva, neugodnih neuropatskih bolova i depresivnih stanja. Nuspojava uzimanja takvih lijekova može biti pospanost, osjećaj suha usta i zatvor. Ako depresivna stanja prate zatvor, stručnjaci preporučuju uzimanje citaloprama ili fluoksetina. Bilo koji antidepresiv treba uzimati strogo definirano, ograničeno vrijeme, u propisanim dozama i pod nadzorom liječnika.

    psihoterapija

    S obzirom na činjenicu da čimbenici stresa igraju važnu ulogu u nastanku bolesti, provođenje psihoterapijskih intervencija pomoći će značajno poboljšati blagostanje i smanjiti intenzitet IBS. Bolesnicima s sličnom dijagnozom savjetuje se konzultirati psihoterapeuta. Psihološke tehnike smanjit će razinu tjeskobe, pomoći izbjeći napade panike, naučiti vas da se oduprete stresnim situacijama i adekvatno reagirate na probleme.

    Hipnoterapija uspješno smanjuje učinak podsvjesnog uma na pojavu određenih kliničkih simptoma bolesti. Psihološki trening pomoću tehnika opuštanja omogućuje vam smirivanje i jačanje živčanog sustava. Nastava joge, posebne vježbe disanja i meditacija podučavaju brzo i pravilno opuštanje. A tjelesni odgoj i medicinska gimnastika pomoći će ojačati tijelo i poboljšati živčani sustav.

    Prehrana s IBS: pravilna prehrana

    Kada je sindrom iritabilnog crijeva vrlo važan čimbenik, slijediti određenu prehranu. Trebalo bi doprinijeti normalnom funkcioniranju probavnog sustava, biti uravnotežen, bogat vitaminima i esencijalnim hranjivim tvarima. Uz zatvor, pravilnu prehranu obavlja funkcija čišćenja, s proljevom, smanjuje probavne smetnje. Potrebno je jesti djelomično, u malim obrocima, svaka tri do četiri sata, dnevni unos kalorija ne smije prelaziti 2500-2800 Kcal.

    Kod IBS iz prehrane potrebno je isključiti proizvode koji uzrokuju truljenje i procese fermentacije u tijelu, mučninu i nadutost. Preferirajte hranu bogatu proteinima i dijetalnim vlaknima i odbacite one koje vaše tijelo ne podnosi dobro.

    Ako je sindrom popraćen zatvorom, u prehranu uključuju proizvode koji poboljšavaju motornu funkciju crijeva:

    • Crni kruh i kruh od mekinja
    • Stare fermentirane mliječne proizvode
    • Gazirana voda
    • Povrće hladne juhe
    • Mršavo meso i riba
    • Svježe i kuhano povrće i voće (jabuke, kiseli kupus, marelice, repa, mrkva)
    • Biljno i kremasto ulje
    • Heljda, ječam, kašica ječma
    • Pekmez, med, ukus suhog voća

    Kada zatvor, isključiti iz prehrane brašno i slastice od tijesta, kissels, sluzav juhe, pureed kaša, čokolada, jaka kava, čaj. Ako tijekom zatvora muči meteorizam, punomasno mlijeko, raženi kruh, mahunarke, grožđe, kupus, krumpir se uklanjaju iz prehrane.

    Da bi se poboljšala crijevna pokretljivost, nutricionisti savjetuju jesti repu, šljive, svježe iscijeđene sokove od povrća i voća, mrkvu i bundeve. Odbijati od toplih jela, treba ih poslužiti toplo. Ako se IBS pojavi s proljevom, proizvodi uključeni u dnevni meni trebali bi smanjiti peristaltiku crijeva. Ne možete jesti namirnice koje izazivaju stanjivanje stolice i stimuliraju defekaciju. Proizvodi preporučeni za upotrebu:

    • Pšenični krekeri, suhi keksi
    • Kakao na vodi, jak čaj, crna kava
    • Trodnevni fermentirani mliječni proizvodi
    • Bujon od riže ili zobi
    • Tvrdo kuhana jaja
    • Ograničena količina maslaca

    Kobasice, šećer, sol, začini, začini, umaci, začinjena i ukiseljena jela uklanjaju se iz prehrane. Iz menija su isključeni voće, povrće, masna riba i meso, punomasno mlijeko i svježi mliječni proizvodi, kruh od mekinja, proizvodi od brašna od tijesta, gazirana pića. Hrana se uzima u malim obrocima, što je češće moguće, do šest puta dnevno. Takva niskokalorična dijeta nije propisana dugo vremena, jer može uzrokovati gladovanje vitaminom i proteinima i dovesti do osiromašenja tijela.

    Liječenje IBS-a (sindrom iritabilnog crijeva) narodnim metodama

    Prije korištenja tradicionalne medicine, posavjetujte se s gastroenterologom i svojim liječnikom i izbjegavajte čimbenike koji potiču pojavu sindroma. Pokušajte se suzdržavati od alkohola i pušenja tijekom liječenja, pravilno jesti i izbjegavati fizičke napore i napetost.

    • Liječenje sindroma iritabilnog crijeva s jabukama. Jesti jabuke smanjuju intoksikaciju, poboljšavaju probavu i smanjuju simptome IBS-a. Pokušajte pojesti barem jednu jabuku dnevno.
    • Tretman cimetom i đumbirom. Ove komponente olakšavaju nadutost i bol. Oni mogu začiniti razna jela.
    • Liječenje paprene metvice Lišće od metvice može se dodati salatama ili izvarcima i piti svaki dan u količini do dvije čaše. Takav izrez opušta mišiće crijeva, smanjuje bol i ublažava meteorizam.
    • Liječenje IBS sakupljeno od kamilice i krkavice. Za pripremu terapeutske juhe pomiješane u jednakim dijelovima cvjetova kamilice, kore krkavine, korijen valerijane i lišće metvice. Jedna čl. 200 ml vode se ulije u žlicu takve kolekcije i stavi u vodenu kupelj 15 minuta. Spreman izvarak mora se filtrirati i ohladiti. Uzmite 50 ml. ujutro i navečer prije jela. Ovaj izrez oslobađa crijevne grčeve, ublažava bolove i jača želudac.
    • Tretman zbirke nevena i vapna. Ova zbirka ublažava simptome IBS dobro. Za njezinu pripremu, cvjetovi lipe i nevena uzimaju se u jednakim dijelovima, dodaju im se lišće breze, lišće kadulje i plodovi. Njihova količina bi trebala biti dva puta manja od izvornih sastojaka. Pripremite izvarak, za koji 1 tbsp. Žlicu mješavine se prelije preko 200 ml vode i kuha se u vodenoj kupelji četvrt sata. Gotova juha se hladi i nakon naprezanja piju četvrtinu čaše dva puta dnevno prije jela.
    • Ljekoviti izvarak valerijane i kamilice. Zbirka uključuje jednake količine cvjetova kamilice, korijen valerijane, plodove komorača i kumin, lišće mente. Priprema izvarka, kao i prethodne. Dobro umiruje živčani sustav, opušta i ublažava bol.
    • Zbirka pelinog kopra. Priprema se na isti način, i koristi se na isti način kao i prethodne dekocije. Zbirka je pripremljena od sljedećih komponenti: u jednakim omjerima uzeti sjeme kopra, lišće pelina i stolisnik. Sve je temeljito izmiješano i iz ove smjese pripremljen je izvarak.
    • Pa pomaže da biste dobili osloboditi od zatvor aloe sok. Da bi se to učinilo, svježe meso lišće biljke su slomiti, cijeđenje sok kroz nekoliko slojeva gaze. U čaši tople prokuhane vode dodajte 1 žličicu soka od aloe i popijte prije jela.

    Kada proljev dobro pomoći kao što su ljekovite biljke kao kadulja, silverweed bijela, serpentina, borovnice. Biljni čajevi mogu se koristiti za izradu juha i infuzija, te kuhanje jakog čaja s borovnicama. Za ublažavanje boli pomoći će takva bilja kao koromač, metvica, valerijana. Uz izraženu nadutost, anis, kim i kamilica su izvrsni.

    Prevencija bolesti

    Kao preventivnu mjeru za sindrom iritabilnog crijeva, liječnici savjetuju da prestanete pušiti i konzumirate alkohol, održavate aktivan način života, ne prejedete, uključite hranu bogatu vlaknima u prehrani, bavite se sportom i izbjegavajte stresne situacije.

    Potrebno je napustiti hranu koja uzrokuje iritaciju crijeva, jesti kruh od cjelovitog zrna, mliječne proizvode s bifidobakterijama, piti do jedne i pol litre tekućine dnevno. To će pomoći u postizanju normalne funkcije crijeva i izbjeći neugodne simptome.

    U svakom slučaju, bolesnici s IBS-om ne bi trebali započeti bolest, uzeti u obzir njihove individualne osobine pri izradi jelovnika, ne tražiti preporuke i narodne lijekove na internetskim forumima, a na vrijeme potražiti pomoć od stručnjaka. Liječnici će provesti potrebne preglede, pomoći će prilagoditi izbornik i propisati sve potrebne lijekove. Samo zajedničkim naporima može se postići bolje zdravlje i pobijediti bolest.

    Osvrti na liječenje IBS

    Pregled №1

    Dugo je patila od crijevnih problema. Čim sam bio nervozan ili upao u neugodnu situaciju, bolovi u trbuhu i neodoljiva želja da se ispraznim počela su me progoniti. Želudac mu se jako vrtio, proljev je jurila. Počela se bojati odlaska na poslovna putovanja, dugo vremena na putu, ići na razne događaje. Kada je govorio o liječniku, dijagnosticiran je sindrom iritabilnog crijeva, preporučeni lijekovi za proljev (Imodium) i posebna dijeta.

    Dijeta zadržao tjedan dana, čak i izgubio težinu tijekom tog vremena. Sjedio je na sluznu juhu, trljao kaše i vitku ribu. Nekoliko puta uključeni u izbornik kuhana pileća prsa. Morao sam se odreći voća i sokova, kruha i slastica. Ali sve je to imalo koristi. Stanje se poboljšalo. Bio sam iznenađen što su me poslali na konzultaciju s psihoterapeutom. Pokazalo se da su neugodni simptomi izravno povezani s psihološkim stanjem.

    Stalni nervni slomovi, naglašavaju i izazivaju problem. Stručnjak je podučavao tehnike koje vam omogućuju da se na vrijeme opustite, pravilno udahnete i odbacite negativne emocije bez da podlegnete stresu. Vrlo učinkovito! Sada sam naučio kontrolirati svoje stanje uma, pronašao ravnotežu u životu i pogledao sve s različitim očima. Liječenje je pomoglo, nije bilo neugodnih napada.

    Marina, 40 godina, Moskva

    Pregled broj 2

    Stalno je patio od zatvora, mnogo je pušio, bio nervozan. Nakon obroka pojavio se osjećaj napetosti, boli, želudac se naduo, mučili su konstantni porivi, ali nije bilo stolice. Postao je razdražljiv, mučen nesanicom i glavoboljama. Odlučio sam da imam ozbiljnih problema s želucem. Liječnik je uvjeravao tijekom pregleda, rekavši da je to samo iritacija crijeva i propisanih laksativa i posebna dijeta.

    Za bolove preporučuju antispazmodici. Isprva sam popio pilule da bih dobio normalnu stolicu, a sada jedem više voća i povrća, pijem probiotike, puno tekućine i problema s konstipacijom. Osjećam se mnogo bolje, preporučujem da se ne liječite zbog takvih simptoma, već da posjetite liječnika.

    Sindrom iritabilnog crijeva je stanje koje se definira kao funkcionalni poremećaj crijeva koji ima biopsihosocijalni karakter. Osnova manifestacije ove bolesti je interakcija dvaju različitih mehanizama.

    To je psihosocijalna i senzomotorna disfunkcija koju karakteriziraju problemi s motoričkom aktivnošću i visceralnom osjetljivošću crijeva. Kako bi se osiguralo kvalitativno liječenje ovog stanja, potreban je poseban pristup dijagnozi, diferencijalnoj dijagnozi, kao i pravilnom tijeku liječenja bolesti.

    Dakle, sindrom iritabilnog crijeva nije bolest, već sindrom - kompleks simptoma karakterističnih za funkcionalni poremećaj ovog dijela gastrointestinalnog trakta. Uznemiruju osobu više od mjesec dana. Bolesnici se žale na bolove u trbuhu, poteškoće s defekacijom, zatvor, proljev, sluz u izmetu, nadutost.

    Zašto se javlja sindrom iritabilnog crijeva i što je to? Poremećaji gastrointestinalnog sustava u IBS-u nisu neovisna bolest. Ako su crijeva nadražena, razlozi leže u raznim funkcionalnim poremećajima probavnog sustava.

    U slučaju recidiva ili obnavljanja takvog patološkog stanja kao što je iritabilni crijev, koji je već liječen, mogu postojati potpuno različite uzročne veze poremećaja organa za probavu.

    Do razvoja ovog sindroma često predisponira:

    • učestali stres;
    • fizičko ili seksualno zlostavljanje;
    • crijevne infekcije;
    • genetska predispozicija.

    Vrhunac učestalosti sindroma iritabilnog crijeva pada na mladi dio populacije od 24-40 godina, iako postoje česti slučajevi manifestacija patologije u adolescenciji ili čak u djetinjstvu. Postoje još dvije žene s IBS nego muškarci.

    Simptomi razdražljivog crijeva

    Sindrom iritabilnog crijeva može imati tri vrste simptoma: s prevladavanjem bolova u trbuhu i povećanom stvaranju plina, s prevladavanjem konstipacije, s prevladavanjem labave stolice. U isto vrijeme, u većine bolesnika simptomi IBS-a mogu se pojaviti u različitim kombinacijama i mijenjati se tijekom vremena.

    Stoga je ova gradacija uvjetna. Značajke patologije uključuju: dugoročno, ne napreduje s vremenom, tijek bolesti, različite manifestacije, varijabilnost simptoma, odnos između pogoršanja zdravstvenih i stresnih situacija, kao i pogreške u prehrani.

    Glavni simptomi sindroma iritabilnog crijeva kod odraslih:

    1. Trbušni grčevi i bolovi koji nestaju nakon stolice. Priroda boli je lutanja, pacijent ne može točno odrediti mjesto svoje lokalizacije.
    2. Zatvor (stolice manje od tri puta tjedno) ili proljev (stolice više od tri puta na dan), u nekim slučajevima ti se uvjeti izmjenjuju.
    3. Pretjerano stvaranje plina (nadutost).
    4. Puffiness i trbušni distention.
    5. Iznenadna i intenzivna potreba za pražnjenjem.
    6. Osjećaj nepotpunog rada crijeva nakon stolice.
    7. Pojava sluzi u stolici.

    Svi ovi znakovi mogu se međusobno kombinirati. Na primjer, sindrom iritabilnog crijeva, praćen proljevom, često se zamjenjuje zatvorom i obratno. Simptomi obično brinu osobu više od tri mjeseca godišnje.

    S obzirom na to da se bolest pojavljuje na pozadini emocionalnog šoka, glavobolje, slabosti, bolova u srcu, bolova u leđima, gubitka spavanja, bolnog mokrenja i sl., Često su povezani s gore navedenim simptomima. pod iritabilnim crijevnim sindromom, tako da bez diferencijalne dijagnoze nije dovoljno.

    Postoje četiri mogućnosti za sindrom iritabilnog crijeva:

    • sindrom iritabilnog crijeva s konstipacijom (čvrsta ili fragmentirana stolica u> 25%, labava ili vodena stolica u 25%, čvrsta ili fragmentirana stolica u> 25%);
    • mješoviti oblik sindroma iritabilnog crijeva (tvrde ili fragmentirane stolice u> 25%, labave ili vodene stolice u> 25% svih pražnjenja crijeva);
    • Neodređen oblik sindroma iritabilnog crijeva (nedovoljne promjene u konzistenciji stolice radi uspostavljanja dijagnoze sindroma iritabilnog crijeva s konstipacijom, proljevom ili mješovitim oblikom bolesti).

    Vrlo često se znakovi iritacije crijeva javljaju nakon jela, u vrijeme stresa, kod žena tijekom menstruacije (ili neposredno prije početka menstrualnog krvarenja).

    dijagnostika

    Rimski stručnjaci predložili su dijagnostičke kriterije za IBS: povratnu bol ili nelagodu u trbuhu (pojavili su se prije manje od 6 mjeseci) najmanje 3 dana u mjesecu u posljednja 3 mjeseca, povezani s 2 ili više sljedećih simptoma:

    1. Bol i nelagoda nestaju nakon stolice;
    2. Pojava boli i nelagode podudarala se s promjenom učestalosti stolice;
    3. Pojava boli i nelagode podudarala se s promjenom oblika (izgleda) stolice.
    4. Nelagodnost se odnosi na bilo koju nelagodu osim boli.

    Kako liječiti sindrom iritabilnog crijeva

    Ova se bolest sastoji od čitavog niza simptoma, stoga je u liječenju sindroma iritabilnog crijeva neophodna kompleksna terapija koja uključuje:

    • dijetalna terapija;
    • promjene životnog stila;
    • farmakoterapija;
    • psihoterapija;
    • fizioterapiju;
    • masaža (trbuh ili opće, samomasaža);
    • fizikalna terapija.

    Prije svega, morate prilagoditi način života, jer Glavni uzrok bolesti je stres. Potrebno je izbjegavati stresne situacije, posvetiti više vremena odmoru, spavanju, aktivnim šetnjama na svježem zraku. Dijeta za sindrom iritabilnog crijeva je također važan čimbenik. Prehrana ovisi o obliku bolesti.

    Ako ste više zabrinuti proljevom, trebali biste iz prehrane isključiti sirovo povrće i voće, kavu, alkohol, crni kruh, češnjak, grah. Kada nadimanje (trbušne distenzije) ograničava unos gaziranih pića, mahunarki, kupusa. Ako ste više zabrinuti zbog zatvora, trebali biste povećati količinu konzumiranog povrća i voća, a preporučljivo je i piti najmanje 1,5 litra tekućine dnevno. Hranu treba isključiti, nakon čega se obično javlja nelagoda.

    Pripravci za liječenje IBS

    Izbor podrške za lijekove ovisi o simptomima sindroma iritabilnog crijeva kod određenog pacijenta. Medicinski kompleks može uključivati ​​imenovanje takvih lijekova:

    1. Antispazmodici, eliminirajući bol, ako je uzrokovan hiper tonom crijeva (drotaverin, pinaveria bromid, mebeverin, itd.).
      M-kolinolitike, smanjujući spazam i djelujući anti-inhibitorno (Buscopan, Belloid, Platyphylline, Riabal, Metacin, itd.).
    2. Antidepresivi (imipramin, fluksetin, citalopram). Dizajniran za uklanjanje depresije, neuropatske boli i iritabilnog crijeva.
    3. Prokinetici - regulatori intestinalnog motiliteta (metoklopramid, trimedat, tegaserod, itoprid, alosetron, debridat, itd.).
    4. Adstrigentni lijekovi (Smecta, Tanalbin). Dodijeliti s pogoršanjem proljeva. S istom namjerom uzimajte Maalox, Almagel.
    5. Laksativi - antraglikozidi (preparati senne, kofranila, ramila, regulaxa, tisasena itd. Mogu biti ovisni).
    6. Probiotici - ("Hilak-Forte", "Laktovit", "Bifiform"). Uz pomoć korisnih bakterija, crijeva se prilagođavaju.

    Kako liječiti sindrom iritabilnog crijeva, razvijen na temelju poremećaja živčanog sustava? U tom slučaju stručnjaci preporučuju povećanje otpornosti na stres kroz metodu opuštanja, joge i provedbu posebnih vježbi disanja.

    Nedostatak sna i fizička aktivnost značajno pogoršavaju tijek bolesti. U isto vrijeme, formirana navika pražnjenja crijeva ujutro nakon doručka sprječava uobičajeni zatvor. Promiče pravilnu stolicu čaše hladne vode odmah nakon buđenja u kombinaciji s jutarnjim vježbama, osobito vježbama "škare" i "biciklom".

    psihoterapija

    Budući da je čest prijenos stresa jedan od razloga za nastanak IBS-a, pacijentima se savjetuje da izbjegavaju situacije koje uzrokuju snažne emocionalne nemire, pokušati ne ulaziti u sukobe i učiti tehnike koje pomažu poboljšati vlastitu toleranciju na stres.

    Stoga se pacijente potiče da uče i vježbaju:

    • vježbe disanja;
    • umjetnost meditacije;
    • joga;
    • Tai chi i tako dalje.

    Hipnoterapija uspješno smanjuje učinak podsvjesnog uma na pojavu određenih kliničkih simptoma bolesti. Psihološki trening pomoću tehnika opuštanja omogućuje vam smirivanje i jačanje živčanog sustava. Nastava joge, posebne vježbe disanja i meditacija podučavaju brzo i pravilno opuštanje. A tjelesni odgoj i medicinska gimnastika pomoći će ojačati tijelo i poboljšati živčani sustav.

    prevencija

    Kao preventivna mjera za sindrom iritabilnog crijeva vrijedi napomenuti normalizaciju prehrane i načina života (uravnotežena prehrana, redoviti obroci, izbjegavanje fizičke neaktivnosti, zlouporaba alkohola, kave, gaziranih pića, oštre i masne hrane), održavanje pozitivnog emocionalnog okruženja, uzimanje lijekova indikacije.

    Stanje bolesnika s sindromom iritabilnog crijeva, učinkovitost liječenja i prognoza uvelike ovise o težini povezanih poremećaja živčanog sustava. U postizanju oporavka, često je presudno prevladati sukobe koji uzrokuju nastanak neuroze kod pacijenta.

    Radna sposobnost pacijenata sa sindromom iritabilnog crijeva i prognoza ove bolesti uvelike ovise o ozbiljnosti popratnih psiho-emocionalnih poremećaja.