loader

Glavni

Žutica

Struktura i bolesti jednjaka

Jednjak pripada organima gastrointestinalnog trakta i nalazi se u gornjem dijelu. Počinje na kraju usta. Zatim se spušta, zaobilazeći dijafragmu i dopire do želuca. Glavna funkcija jednjaka je transport hrane.

Strukturne značajke

Tijelo je podijeljeno na tri dijela:

Svi dijelovi jednjaka nalaze se između 7-11 kralježaka. Provedenim istraživanjem tijela pomoću tomografije može se vidjeti da ima tri suženja koja se nalaze u blizini ždrijela, lijevog bronha i dijafragme.

Struktura jednjaka također uključuje cijev spljošten na obje strane.

Anatomski, zid tijela sastoji se od sluznice koja je potpuno prekrivena s nekoliko slojeva epitela. Osim toga, sadrži:

  1. Mišićna ljuska. Podijeljen je u dva sloja i namijenjen je funkcijama skupljanja i ekspanzije.
  2. Koža vezivnog tkiva.

Podjele jednjaka sastoje se od devet dijelova. Uključuju i ono što je gore navedeno i:

  1. Grlo ždrijela. Kao što ime implicira, ovaj dio se nalazi na spoju jednjaka i ždrijela.
  2. Gornje suženje. To je vrsta sfinktera, koji se otvara svaki put kada progutate. Ljudska svijest nije u stanju kontrolirati svoj rad.
  3. Srednji, ili aortni, suženi. Nalazi se na mjestu gdje se nalaze aorta i lijevi bronh.
  4. Donja suženja. Nalazi se u području otvora. Niže sužavanje je također sfinkter, koji se otvara kad se ulazi u grumen hrane i zatvara u trenutku kada ulazi u želudac.

Osnovni sustavi

S obzirom na strukturu jednjaka, potrebno je uočiti rad četiriju sustava koji to čine. Ovo je:

  1. Arterijski sustav Odgovoran je za dovod krvi u jednjak i sastoji se od gornjih jednjaka, lijevo spojenih i drugih arterija.
  2. Venska. Odlikuje se složenim ispreplitanjem venskih žila, čiji su dijelovi povezani portokavalnim ezofagealnim anastomozama. Zbog ove strukture, kada dolazi do začepljenja venske krvi, krvarenje se često javlja u jednjaku.
  3. Limfna. On igra važnu ulogu u razvoju bolesti jednjaka. Posebno, patogene stanice (metastaze) ili infekcija šire se kroz limfni sustav prema ždrijelu ili perigastričnoj regiji.
  4. Nervozan. Ovaj sustav jednjaka sastoji se od vagusnih živaca, pored kojih se nalaze trupci simpatičkih živaca. Oni su jedan od dijelova središnjeg živčanog sustava, formirajući prilično jak stisak. Potonji potiču srce i dušnik. Živčani sustav jednjaka pomaže mu u regulaciji pokretljivosti.

funkcije

Jednjak, kako je rečeno, osigurava prolaz hrane iz usta u želudac. To je njegova glavna funkcija. Kvrga hrane, koju guraju mišićna vlakna jednjaka, obilno je premazana na svom putu.

Tajne žlijezde tijela uključene su u taj proces, čime se brzo i lako osigurava prolaz grudica. Ta se funkcija naziva sekretorna.

Osim toga, jednjak sprečava da hrana ode unatrag, tražeći samo određeni smjer. Zaštitna funkcija sprječava pojavu tzv. Refluksa. Brzina kojom se hrana seli u želudac doseže 5 centimetara u sekundi. Mehanizmi odgovorni za ovaj proces su zbog dobrovoljnih i prisilnih radnji.

U jednjaku CNS igra aktivnu ulogu, zbog čega se javlja refleks gutanja i sfinkter se otvara / skuplja.

Vrste bolesti

Bolesti jednjaka dovode do povrede njegove motoričke funkcije, što rezultira (u rijetkim slučajevima) malignim neoplazmama. Prisutnost poremećaja u funkcioniranju ovog tijela ukazuju na sljedeće najčešće simptome:

  • pojavu podrigivanja i / ili žgaravice;
  • hrana prolazi kroz jednjak teško;
  • bol koja se javlja kod svakog obroka;
  • pojavu kome u grlu;
  • napadaji povraćanja;
  • štucanje;
  • bolni sindrom, lokaliziran u epigastričnom području.

Često se klinička slika svojstvena patologijama koje se razmatraju manifestira prilično slabo. Međutim, ako se ne provodi pravodobno liječenje bolesti, oni dovode do pojave vrlo ozbiljnih komplikacija.

Patologije organa podijeljene su u dva glavna tipa:

Kongenitalne patologije uključuju različite nedostatke, koji obično postaju poznati tijekom prvih mjeseci nakon rođenja.

Razmotrite uobičajene bolesti jednjaka.

ezofagitis

Glavni uzrok ezofagitisa je zlouporaba vruće i začinjene hrane, koja iritira zidove tijela. Također, patologija se razvija zbog infektivne lezije tijela ili ozljede jednjaka.

Prisutnost ezofagitisa pokazuje bol i obilno saliviranje. Liječenje jednjaka u ovoj patologiji provodi se kroz posebnu dijetu, koja uključuje uporabu toplog mlijeka, juha od povrća i drugih proizvoda. Jedan od uvjeta za oporavak od ezofagitisa je kratkoročno gladovanje.

Refluks želuca

Refluks je karakteriziran kvarom donjeg sfinktera, zbog čega se hrana koja je ušla u želudac vraća u usnu šupljinu. Najistaknutiji simptom ove bolesti je žgaravica. Glavna komplikacija uzrokovana dugim tijekom refluksa je čir na jednjaku.

Kao iu prethodnom slučaju, posebna prehrana igra aktivnu ulogu u liječenju refluksa. Patološka terapija uključuje upotrebu sode. U isto vrijeme potrebno je strogo mjeriti količinu uzete tvari.

akalazije

Karakteriziraju ga ozbiljni poremećaji motoričke aktivnosti jednjaka, što otežava ulazak hrane u želudac. Kada achalasia stalno doživljava bol prilikom gutanja hrane, bez obzira na proizvod koji osoba koristi.

Također, prisutnost patologije dokazuje i redovito bacanje hrane u usnu šupljinu, intenzivna bol u prsima, kašljanje i regurgitacija neprobavljene hrane.

Liječenje achalasia uključuje uzimanje određenih lijekova, vrstu i dozu koje određuje liječnik. U nekim slučajevima potrebna je operacija, osmišljena za širenje jednjaka.

diverticula

Kada divertikula nastane ograničena protruzija zidova tijela. Nastaju uslijed nakupljanja male količine hrane, koja se pri savijanju vraća. Dokazi o prisutnosti divertikula su napadi mučnine i povraćanja, uporne upale grla, prekomjerne salivacije, lošeg daha.

Liječenje patologije uključuje poštivanje određene prehrane.

kandidijaza

Kandidijaza se razvija na pozadini oštećenja organa gljivicama kvasca, koje ulaze u organizam korištenjem niskokvalitetne hrane. Klinička slika patologije slična je manifestacijama drugih bolesti organa.

Dijagnoza patologije

Dijagnoza bolesti uključuje različite studije, uključujući:

  1. Prikupite informacije. Uključuje pacijentove trenutne senzacije, pritužbe, simptome bolesti i informacije o drugim postojećim patologijama.
  2. Vanjski pregled. Procjenjuju se opće stanje pacijenta, boja kože, prisutnost nekarakterističnog crvenila i drugih formacija.
  3. Instrumentalne metode. Oni vam omogućuju da izravno procijenite stanje jednjaka prodiranjem u njega posebnih alata.

Metode ispitivanja bolesnika se biraju na temelju trenutnih pritužbi pacijenta i preliminarne dijagnoze.

Anatomija jednjaka i mjesto u ljudskom tijelu

Gornji dio ljudskog gastrointestinalnog trakta - jednjak je spljoštena, nepunjena cijev kroz koju hrana, ulazeći u grkljan, ulazi u želudac. Ljudski jednjak pripada glavnim organima u probavnom traktu, igra glavnu ulogu u transportu hrane u želudac.

Unatoč složenoj anatomskoj komponenti, ovaj organ igra nezamjenjivu ulogu u radu ljudske probave. Ako ni jedan njegov dio ne uspije, cijeli ciklus je slomljen.

Razvoj jednjaka

Čak iu maternici fetusa u trećem tjednu dolazi do razvoja ovog organa. U početku je to primarno gutanje crijeva, koje se kasnije dijeli s paralelnom membranom u prednji respiratorni i stražnji jednjak. Želudac, jetra, gušterača, primarni ždrijelo i jednjak formiraju se iz prednjeg otvora.

Već kasnije, na površini, kao rezultat cijepanja na dva dijela, pojavljuju se prvi znakovi organa i dušnika. U istom razdoblju mogu se uočiti slučajevi razvoja nekih malformacija - artezija, traheoezofagealna fistula i stenoza jednjaka.

Ako se razvoj dogodi u normalnom tijeku, onda do dobi od dvije godine, početak organa kod djeteta je na razini četvrtog vratnog kralješka, u dobi od dvanaest godina od petog, kod odrasle osobe od šeste, u starijih od sedmog.

Strukturne značajke

Ako uzmemo u obzir strukturu organa, vrijedi obratiti pozornost na činjenicu da je kod odrasle osobe prosječna dužina jednjaka oko 25 cm, a debljina 4-6 mm. Glavni dijelovi tijela su:

  • vrat jednjaka;
  • torakalni jednjak;
  • trbušni jednjak.

Skeletotopija ovog organa pokazuje da se, prema položaju ezofagusa iz kralježnice, nalazi s razine VI-VII kralješaka i doseže X-XI prsni kralježak. Anatomski dijagram pokazuje najosnovnije dijelove jednjaka, koji igraju važne funkcije u radu probavnog sustava u cjelini. To uključuje jednjak, donji sfinkter hrane i želudac.

Prema onome što pokazuje topografija organa, može se vidjeti da se njegov gornji dio nalazi između kralježnice i dišnog vrata. Torakalni dio ovog organa također prolazi između kralježnice i dušnika, odmah ispod aorte i srca.

Trbušni dio ispunjava prostor između srčanog dijela želuca i dijafragme.

Karakterizira ga fiziološko sužavanje jednjaka, u kojem se sužava u području povezanosti organa i ždrijela, zatim u području bliže lijevom bronhu i na samom kraju sužava se na mjestu prolaza kroz dijafragmu.

Struktura jednjaka uključuje spljoštenu cijev, koja ima debeli sloj koji se sastoji od sluznice, mišića, donjeg dijela mišićne membrane, vanjskog sloja. Sluznica prekriva višeslojni i ravni epitel jednjaka. Mišićna membrana je podijeljena u dva sloja, koji obavljaju funkcije sužavanja i širenja jednjaka.

Donji dio mišićne membrane je odgovoran za formiranje guste formacije, koja razdvaja jednjak i želudac. To su sfinkteri jednjaka. Vanjska površina ovog sustava obložena je slojem koji pomaže jednjaku da se poveže s okolnim organima. Zbog svojih osobitosti, ovo tijelo može varirati njegovu debljinu i duljinu.

Uvod u jednjak

Prema onome što pokazuje topografska anatomija organa, može se opisati sljedeće: u gornjem dijelu torakalni jednjak je u susjedstvu svih segmenata torakalnih kralješaka - od drugog do jedanaestog. Zavoji jednjaka na frontalnoj i sagitalnoj ravnini su mali.

U gornjem dijelu prostora jednjak se nalazi na stražnjem dijelu dušnika. Na razini odvajanja traheje, jednjak na lijevoj strani je susjedan desnom stražnjem dijelu aortnog luka. U ovom stanju graniči se s lijevom karotidnom i lijevom supklavijskom arterijom. Između njih prolazi torakalni kanal.

Lukovi aorte tvore malu depresiju na zidu organa koja doprinosi pojavi drugog suženja organa. Na lijevoj strani prolazi lijevi laringealni živac.

Uzduž zidova tijela, arterije koje prolaze kroz njega divergiraju se u bazi. Uz ove zidove u tkivu nalazi se živčani pleksus, koji se formira od grana vagusnih živaca, spinalnih živaca i limfnih čvorova.

Sintopija jednjaka pokazuje prikladno mjesto u blizini organa. Sprijeda - dušnik, koji malo zatvara desni dio tijela. U njemu je lijevi živac, koji je usmjeren prema grkljanu. Prednji zid tijela obrubljen je štitnom arterijom koja se nalazi u donjem lijevom kutu. Desni povratni živac leži na njenom bočnom dijelu.

Orgulje se hrani arterijama iz nekoliko izvora, što u isto vrijeme stvara obilje prijavljenih spojeva.

Glavne funkcije

  • Glavni zadatak tijela je da dostavi hranu u želudac, čime se ispunjava transportna funkcija ili, kako se još naziva, motorna funkcija.
  • U procesu prolaska hrane koja prolazi kroz ovo tijelo, obilno se podmazuje. Uključena je u tajne žlijezde jednjaka, koje usmjeravaju šupljinu tijela, pomažući time da bolus lako prođe do odredišta.
  • Zaštitne funkcije tijela pomažu u sprečavanju prodiranja hrane iz želuca u suprotnom smjeru, kako bi se izbjegli refluksi, pitajući ga samo u jednom smjeru. Brzina peristaltike u organu je oko pet centimetara u sekundi.
  • Koordinaciju funkcije organa uzrokuju proizvoljni i nedobrovoljni mehanizmi. Nakon što hrana uđe u jednjak, zatvara se ždrijelni sfinkter jednjaka, opušta se srčana pulpa.
  • Središnji živčani sustav regulira funkciju kardije, zbog čega dolazi do srčanog refleksa gutanja.

Kod poremećaja motoričke funkcije nastaje diskinezija jednjaka, povezana s poremećenim peristaltikom poremećaja torakalne i ezofagealne sfinktera. Tome mogu prethoditi ojačane i oslabljene kontrakcije mišića jednjaka.

Anatomska značajka

Anatomija jednjaka, zajedno sa svojom strukturom i funkcionalnim razvojem, ima brojne značajke koje utječu na njegov ispravan rad. Radi se o dotoku krvi u jednjak, koja se provodi u cervikalnoj regiji donjih štitnih arterija, u torakalnoj regiji - zbog vlastitih arterija.

Limfni sustav jednjaka je mreža kapilara i krvnih žila, koje su prošarale sve slojeve zida jednjaka. Značajka sustava opskrbe krvlju su krvne žile koje se nalaze na cijelom putu jednjaka.

Povezuju sve limfne mreže u svim slojevima. Važan aspekt je limfna topografija jednjaka, koja pokazuje smjer žila iz područja cerviksa do dubokih limfnih čvorova.

Zaobilaženje obližnjih čvorova, ulazi u torakalni limfni kanal.

Živčani sustav

Inervacija jednjaka nastaje zbog vagusnih živaca i susjednih debla simpatičkih živaca. Neuroni tih živaca nalaze se u motornim jezgrama moždanog stabla.

Efektna vlakna koja prenose živčane impulse tvore pleksuse koji prodiru u zid organa.

Ravni i kružni mišićni slojevi formiraju pleksus s neuronima, koji imaju specifičnu autonomnu funkciju, na njihovoj razini može se zatvoriti kratki luk živca.

Cervikalni i prsni dijelovi organa opskrbljuju grane živcima, osiguravajući njihovu povezanost s središnjim živčanim sustavom, koji tvore jake pleksuse, a oni pak stimuliraju srce i dušnik. U torakalnom području organa u njegovom središnjem dijelu u živčanom pleksusu ulaze grane simpatičkog debla i celijakusa. U donjem dijelu torakalnog pleksusa novoformirani trupci.

U dijelu ezofagusa iznad dijafragme, lutajuća stabla tijesno graniče sa stijenkama jednjaka i granaju se u spiralnom stanju. Lijevo deblo ide na prednju površinu želuca, desno - prema natrag. Centripetalna živčana vlakna iz jednjaka ulaze u kičmenu moždinu.

Dio autonomnog živčanog sustava organa, koji je povezan sa simpatičkim sustavom, ali mu se suprotstavlja funkcionalnosti, refleksno pomaže u reguliranju motoričke funkcije jednjaka. Sluznica tijela osjetljiva je na toplinu, svjetlost, bol i taktilne učinke. Posebno osjetljive su zone faringealno-ezofagealne i ezofagealno-želučane granice.

Uobičajene bolesti jednjaka

  • U medicinskoj praksi bolesti ovog organa prepoznate su kao najčešće. Postoje urođene i stečene vrste bolesti koje utječu na kanal jednjaka. Prirođene malformacije ovog organa smatraju se onima koje se mogu deklarirati čak i tijekom prvih mjeseci rođenja djeteta.
  • Najčešće stečene bolesti nazivaju se esophagus divergus, u kojem se organski zid izbočuje u obliku džepa. S ovom patologijom, kršenjem refleksa gutanja, pečenja u prsima, dolazi do povraćanja.
  • Kardiopazam organa je kronični spazam donjeg sfinktera. Kada je ova bolest je kršenje mišićnog tonusa i motiliteta cijelog tijela. Hrana se zadržava u povećanom dijelu organa i uzrokuje grč. Bolesti karakteriziraju poteškoće u gutanju čvrste hrane, regurgitacija tijekom obroka.
  • Kandidoza jednjaka izaziva veliki broj gljivica kvasca koje inficiraju sluznicu jednjaka. Ova bolest pogađa ljude koji su bili podvrgnuti kemoterapiji, bolesnicima s AIDS-om. Simptomi bolesti slični su drugim bolestima jednjaka.
  • Kemijska opeklina organa nastaje kao posljedica prodora kaustičnih tekućina. Bolest je prepuna cvrste kontrakcije ili potpune opstrukcije tijela.

Nije ništa teže i ima opasne posljedice blokiranja stranih tijela u uskom prolazu probavnog kanala. To može uzrokovati pucanje zida tijela. Kada se ožiljci, ljudski organ u nekom dijelu skraćuje, to pridonosi stvaranju kila dijafragme. Tijekom obrnutog protoka sadržaja, žuč ulazi u tijelo, stvarajući uvjete za pojavu čireva i erozija.

jednjak

Jednjak, jednjak, dio je gastrointestinalnog trakta, koji je mišićna cijev. On uzima hranu iz ždrijela u želudac. Jednjak nastaje na razini vratne kralješnice, donja granica je na razini XI prsnog kralješka.

Dužina jednjaka u odraslih je 25-30 cm; udaljenost od zuba do trbuha je 40-42 cm, što se mora uzeti u obzir pri provođenju sondiranja.
Topografija jednjaka.

Prema mjestu u jednjaku postoje: - vrat, pars cervicalis; - torakalni dio, pars thoracica; - Trbušni dio, pars abdominalis.

Cervikalni dio, pars cervicalis, nalazi se između VI vratnog kralješka iza krikoidne hrskavice i trećeg prsnog kralješka, njegova duljina je 5-6 cm, a prednji jednjak je u susjedstvu traheje.

U intervalima između jednjaka i traheje prolaze povratni laringealni živci; Bočne površine jednjaka u dodiru sa štitnjačom. U donjem dijelu lijevo do jednjaka u blizini torakalnog kanala.

Iza jednjaka nalazi se ekstra-ezofagealni prostor, koji je nastavak dišnog prostora. Spaja se sa stražnjim medijastinumom.

Prsni dio, pars thoracica, nalazi se u stražnjem medijastinumu u prostoru od drugog prsnog kralješka do otvora jednjaka dijafragme. Njegova duljina je 15-18 cm, ispred prsnog koša, susjedni lijevi povratni živčani živac, grananje lijevog vagusnog živca, pleksus jednjaka, lijeva zajednička karotidna arterija, bifurkacija arterija, lijevi plućni bronh. Lijevo od jednjaka prolaze: lijeva subklavijalna arterija, lijevi vagusni živac, torakalni kanal, luk aorte i torakalna aorta.

Na desnoj strani su grane vagusnog živca i nesparene vene. Iza torakalnog jednjaka susjedni dugi mišići vrata, vratnih kralješaka, torakalnog kanala, polu-nesparen vene i torakalne aorte.

Trbušni dio, pars abdominalis, - zauzima razmak od otvora jednjaka dijafragme do ulaza u želudac, a njegova je duljina od 2 do 4 cm, au ovom dijelu jednjaka prednja i bočna strana su prekrivene peritoneumom. U prednjem dijelu, lijevi dio jetre nalazi se uz njega, a lijevo je gornji pol slezene. Prvo, jednjak prelazi na vrat lijevo od središnje linije do VI torakalnog kralješka. Polazeći od razine V torakalnog kralješka, jednjak je usmjeren duž središnje linije, zatim se savija desno do VIII torakalnog kralješka, a zatim ponovno lijevo.

Jednjak ima tri anatomska suženja: - na mjestu prijelaza ždrijela u jednjak (ždrijelo) - razina VI vratnog kralješka; - na mjestu križanja s lijevim glavnim bronhom (bronhijalno) - razina IV-VI prsnih kralješaka; - U području jednjaka otvaraju se dijafragme (dijafragme) - razina X-XI prsnih kralježaka.

Fiziološke kontrakcije postoje samo u živoj osobi. Nalaze se na sjecištu jednjaka s aortom (aortom) i na spoju jednjaka u srčani dio želuca (srčani dio). Strana tijela se mogu zaglaviti u ovim suženjima, što se mora uzeti u obzir u kliničkoj praksi.

Struktura jednjaka

Jednjak se sastoji od tri membrane: - sluznica, sluznica tunice; - mišićna, tunica muscularis; - Vezivno tkivo (adventitija), tunica adventitia.

Sluznica, sluznica tunice, - ima presavijeni reljef, koji se izravnava tijekom prolaza hrane. U presjeku ima konturu zvijezde.

Sluznica se sastoji od višeslojnog ne-graničnog epitela i mišićne ploče. Sadrži mukozne i srčane žlijezde, kao i pojedine limfoidne čvorove. Sluznica ima ružičastu boju, vlagu, ispituje se pomoću ezofagoskopije i rendgenske metode u dijagnostičke svrhe.

Mišićni sloj, tunica muscularis, sastoji se od vanjskih uzdužnih i unutarnjih kružnih slojeva. Vrat jednjaka sastoji se od prugastih mišića; prsni, s prugastim i glatkim mišićima, donja trećina od glatkih mišića.

Mišićna vlakna kružnog sloja na mjestu prijelaza ždrijela u jednjak (15-20 cm od sjekutića) tvore fiziološki kontaktni uređaj [sfinkter] - gornji jednjak (ili perine-jednjak). Sprečava usisavanje zraka u jednjak. Donji zatvarač jednjaka [sphincter] nalazi se na spoju jednjaka u želudac.

Nastaju od glatkih mišićnih vlakana, koja, kada su smanjena, sprječavaju refluks (refluks) želučanog sadržaja u jednjak.

Obloga vezivnog tkiva (adventitija), adventitija tunice, ograničava jednjak izvana i fiksira ga na organe koji se nalaze u blizini, a također daje jednjaku sposobnost da promijeni svoj lumen.

Rendgenska anatomija jednjaka. Ezofagus se ispituje u vertikalnom položaju, a rendgenske zrake usmjerene su u stražnjem prednjem smjeru. Početak jednjaka projicira se na razini C VI, odnosno na mjestu prvog fiziološkog suženja jednjaka. Ovdje i ispod, jednjak zauzima srednji položaj, a na razini Th III-IV lagano se savija lijevo i desno ispod luka aorte Th VI-VII.

  • Na razini Th IV-VI, drugo sužavanje jednjaka je fiksno.
  • Na razini Th X, jednjak prolazi kroz dijafragmu (treće suženje jednjaka) i završava na razini Th XI, gdje se njen distalni segment naglo okreće ulijevo i ulazi u srčani dio želuca. Kada se osoba okrene oko uzdužne osi, jednjak izlazi iz sjene srca, velikih žila i prsne kosti. Većina je smještena u svijetlom razmaku između sjena kralježnice srca i velikih krvnih žila.
  • U tom položaju jasno su vidljivi ne samo fiziološko sužavanje i širenje, nego i različite mogućnosti njegovog postavljanja.
  • S fluoroskopijom jednjaka istražuju se segment ždrijela (grkljani dio ždrijela) i vlastiti segmenti jednjaka: trahealno (12 cm), aortno (2,5 cm), aortobronhijalno (između donjeg ruba luka aorte i gornji vanjski rub lijevog bronha), bronhijalni segment se nalazi na razini bifurkacije dušnik.

Subbronhijalni segment jednjaka ima dužinu od oko 5 cm i nalazi se na razini bifurkacije dušnika i gornjeg ruba atrija. Ribo-perikardijalni dio jednjaka naprijed dotiče srce, a epifrenični dio jednjaka dugačak oko 3-4 cm naginje se naprijed i lijevo. Intrafrenični segment jednjaka prelazi u vlaknasti prsten dijafragme, a trbušni segment ima prosječnu duljinu od 3 cm.

Na rendgenskim snimkama prednje projekcije jednjaka ima oblik segmenta s jasnim konturama koje određuju njegov položaj, veličinu, stanje nabora sluznice u nekim područjima.
Dotok krvi u jednjak se dobiva iz različitih izvora: u cervikalnom dijelu, iz donje tiroidne arterije; u dijelu prsnog koša - od jednjaka grana prsne aorte; u trbušnom dijelu - iz donjih dijafragmalnih i lijevih želučanih arterija. Venski izljev se izvodi iz cervikalnog jednjaka u glavnu venu ramena; od torakalne do neparne i polu-uparene vene; od ventralnog do dotoka portalne vene.

Limfne žile preusmjeravaju limfu iz cervikalnog jednjaka do dubokih cervikalnih čvorova, od torakalne do trahealne, traheobronhijalne i stražnje medijastinum; iz trbušnog dijela - u lijevom želucu i čvorovima pankreasa-slezene.

Inervacija jednjaka izvodi se lutanjem živaca i grana čvorova simpatičkog debla, tvoreći jednjak. Od adventijalnog ezofagealnog pleksusa, živčani snopovi prodiru u dublje slojeve jednjaka, gdje formiraju međumucozne i submukozne pleksuse.

jednjak

Mjesto prijelaza ždrijela u jednjak u odrasloj dobi odgovara razini VI vratnog kralješka ili donjem rubu krikoidne hrskavice, a mjesto prijelaza u želudac projicira se na razini XI torakalnog kralješka.

U živoj osobi te se granice mogu promijeniti kada se glava naginje natrag, duboko udiše ili kad se želudac spusti. Dužina jednjaka - do 25 cm.

Mali dio jednjaka leži u vratu, zatim se jednjak spušta u prsnu šupljinu kroz gornji otvor prsnog koša, a zatim, prolazeći kroz otvor jednjaka dijafragme, prodire u trbušnu šupljinu, prolazeći u srčani dio želuca (vidi sliku 489). S tim u vezi, u jednjaku postoje tri dijela: cervikalni dio, pars cervicalis, torakalni dio, pars thoracica i trbušni dio, pars abdominalis.

Vrat, pars cervialis, nalazi se od razine VI vratnog kralješka do I-II torakalne. Njegova duljina iznosi od 5 do 8 cm.

Torakalni dio, pars thoracica, ima najveću dužinu - 15-18 cm i završava se na razini IX-X prsnih kralješaka, tj. na mjestu ulaska jednjaka u otvor jednjaka dijafragme.

  • Trbušni dio, pars abdominalis, najkraći je, 1-3 cm dug.
  • Jednjak leži ispred kralježnice i ima 4 zavoja na svom putu: dva u sagitalnoj ravnini i dva u frontalnoj ravnini.
  • Presjek jednjaka. 1 - sluznica tunice (a - epitel, b - lamina muscularis sluznica, c - lamina propria mukoza); 2 - tela submukoze; 3 - glandulae esophageae; 4 - tunica muscularis (a - stratum circulare tunicae muscularis, b - stratum longitudinale tunica muscularis); 5 - tunica adventitia.
  • Početni dio jednjaka nalazi se gotovo strogo u središnjoj liniji. Na razini drugog prsnog kralješka jednjak odstupa lijevo, zauzimajući krajnji lijevi položaj u području trećeg i četvrtog kralješka. Zatim, na razini V kralježnice, ponovno leži u središnjoj liniji, a ispod nje dolazi nešto desno od nje. Krivulja udesno se proteže do VIII torakalnog kralješka.
  • Povratak, jednjak na razini od VIII do X kralješka ponovno prelazi na lijevu stranu. Ta dva zavoja leže u frontalnoj ravnini. Prvi zavoj u sagitalnoj ravnini čini jednjak ispod bifurkacije dušnika - ovdje se posteriorno skreće.
  • Drugi zavoj u ovoj ravnini zabilježen je na razini VIII-IX kralježaka, prema mjestu gdje jednjak prolazi kroz dijafragmu - ovdje se jednjak naprijed pomiče.

U svom tijeku jednjak je u blizini brojnih organa.

Cervikalni dio jednjaka s posteriornom površinom leži na predprekršćanoj ploči, a prednja površina je susjedna membranskom zidu dušnika.

Sa strane, zajedničke karotidne arterije i rekurentni laringealni živci blisko se približavaju jednjaku.

Torakalni dio jednjaka s posteriornom površinom također leži uz kralježnicu, a gornja trećina prednje površine nalazi se uz membranski zid dušnika.

Zatim, na razini IV-V pršljenova, jednjak s prednjom površinom susjeda je aortnom luku, a ispod njega je susjedna stražnjoj površini lijevog bronha, povezujući se s njom uz pomoć nerazvijenog bronho-ezofagealnog mišića, m. bronchoesophageus.

Mišić je parna soba, nestalna, mišićno-elastično istezanje koje se veže za stražnju površinu glavnog bronha.

U donjoj trećini jednjak dodiruje područje perikarda koji odgovara lijevom pretkomoru i lijevoj klijetki, a spuštajući se, spirale oko aorte prelaze u trbušni dio. Potonji je pokriven ispred lijevog režnja jetre. Uz donji dio torakalnog dijela jednjaka, stražnji trup X vagusa je u susjedstvu stražnje površine, a prednji trup vagusa je u susjedstvu prednjeg dijela.

Lumen jednjaka nije isti. Kroz nju je uobičajeno razlikovati tri suženja i dva nastavka. Prvo sužavanje je na mjestu spajanja ždrijela s jednjakom, drugo je gdje je jednjak u susjedstvu luka aorte, a treći na mjestu prolaza kroz otvor jednjaka dijafragme. Postoje dva proširenja između tih ograničenja.

Zid jednjaka ima tri membrane: sluzokožni, mišićni i slučajni trbušni dio prekriven je seroznom membranom.

Sluznica sluznice tunice prekrivena je slojevitim pločastim epitelom. Debljinu sloja sluznice tvore labava celuloza i razvijena mišićna ploča sluznice, lamina muscularis mukoza, koja se sastoji od glatkih vlakana, čija je uloga smanjiti sluznicu dok smanjuje lumen jednjaka.

U poprečnom presjeku lumen jednjaka ima pojavu zvjezdastog razmaka zbog stlačenih zidova i dobro izraženih uzdužnih nabora. Veličina nabora je zbog značajnog razvoja labavog vezivnog tkiva, formiranja submukoze, tela submukoze.

Potonje leži između sluznice i mišićne membrane. U submukozi postoji mnogo žila, žlijezde jednjaka, glandulae esophageae (sl. 492), čiji se kanali otvaraju na površini sluznice i pojedinačni limfni folikuli.

Mišićna membrana, tunica muscularis, sastoji se od dva sloja: unutarnji - kružni i vanjski - uzdužni.

U intermuskularnom sloju, u labavom vezivnom tkivu, nalaze se vaskularne mreže i nervni pleksusi.

U gornjoj trećini jednjaka, mišićni slojevi su prikazani prugastom muskulaturom, koja u srednjoj trećini prelazi u glatku; donja trećina jednjaka sastoji se isključivo od glatkih mišićnih vlakana. Mišićni slojevi se razvijaju neujednačeno.

Tako je uzdužni sloj sastavljen od vlakana, izoliranih u gornjem dijelu jednjaka u pečatno-ezofagealnoj tetivi, tendo cricoesophageus, paru koji se veže za donji rub krikoidne ploče grkljana.

Stoga u početnom dijelu jednjaka ostaje područje bez uzdužnog sloja. Kružni sloj zida jednjaka u gornjim dijelovima je nastavak muskulature farinksa, a ispod njega prelazi u kružna i kosa vlakna mišićnog zida želuca.

U nekim dijelovima jednjaka možete vidjeti nerazvijeni uzdužni sloj koji leži u sredini od kružnice.

Na razini ovratnika pluća od jednjaka odlazi upareni jednjak, m. pleuroesophageus, koji se sastoji uglavnom od glatkih mišićnih vlakana. S lijeve strane mišić povezuje aortu i jednjak s medijastinalnom pleurom na razini bifurkacije bronhija, a desno se udaljava od donje trećine grudnog jednjaka i približava desnoj medijastinalnoj pleuri.

Adventitia tunica, tunica adventitia, formirana je labavim vezivnim tkivom koje sadrži malu količinu elastičnih vlakana.

Kroz ovaj omotač, jednjak je fiksiran na druge organe koji leže oko njega u stražnjem medijastinumu.

U debljini ove membrane glavne krvne žile opskrbljuju krv jednjaku, limfne žile koje nose limfu iz zidova jednjaka, kao i živčani trupovi vagusnih živaca, koji ovdje stvaraju pleksuse.

Ispitivanje jednjaka

To je mišićna cijev postavljena unutar sluznice. Jednjak počinje na razini donjeg ruba krikoidne hrskavice, što odgovara donjem rubu VI vratnog kralješka. Jednjak ulazi u stražnji medijastinum na razini II torakalnog kralješka i izlazi iz medijastinuma kroz otvor jednjaka dijafragme na razini IX-X prsnih kralješaka.

Prijelaz jednjaka u želudac projicira se lijevo od prsne kosti na razini VII rebra, a od stražnjeg, lijevo od XI-XII prsnih kralješaka.

Dužina jednjaka je 25-30 cm kod muškaraca, 23-24 cm kod žena. Debljina stijenke 3-4 mm.

Anatomski, jednjak je podijeljen u 3 dijela:

  • vratne (od početka do ulaza u stražnji medijastinum, duljine 5-6 cm),
  • torakalne (po prsima do dijafragme, dužine 17 cm) i
  • trbušni (od izlaza iz dijafragme do veze sa srčanim dijelom trbuha (dužina 2-4 cm).

Duljina staze od sjekutića do ulaza u želudac iznosi 40-42 cm.

U jednjaku postoje 4 fiziološke kontrakcije:

  1. na samom početku jednjaka na razini C6 - "usta jednjaka";
  2. na razini bifurkacije luka aorte i traheje (referentna točka - D4);
  3. sužavanje bronha - na razini D5 na sjecištu s lijevim bronhijem;
  4. dijafragmatičan - na mjestu prolaza jednjaka kroz dijafragmu u trbušnu šupljinu (odgovara kardijalnoj pulpi).

U mjestima sužavanja promjer jednjaka je 14 mm, u drugim dijelovima 19-20 mm. Gutanje stranih tijela, veliki komadi hrane često se zaglavljuju na mjestima suženja, ovdje se intenzivnije prihvaćaju alkalije i kiseline.

Unutrašnjački tlak varira od 0 do 40 mm vode. Čl.

Struktura jednjaka općenito odgovara strukturi gastrointestinalnog trakta. U zidu se ističu mukozne, submukozne, mišićne i vanjske školjke vezivnog tkiva.

Dotok krvi u jednjak

Dovođenje krvi u jednjak arterijskom krvi događa se iz grana subklavijalne arterije, arterije štitne žlijezde, interkostalnih arterija, grana jednjaka aorte, bronhijalnih arterija, grana dijafrastije i želučanih arterija.

Venski odljev događa se kroz vene - donji štitnjač, ​​perikardijalni, stražnji medijastinum i dijafragmatičan. Vene trbušnog dijela jednjaka izravno su povezane s venama želuca i portalne vene, provode anastomozu između sustava portala i vene cave.

Limfne žile jednjaka ulaze u duboke limfne čvorove vrata, stražnjeg medijastinuma i limfnih čvorova želuca. Dio limfnih žila jednjaka otvara se izravno u torakalni kanal.

Inervacija jednjaka

Inervaciju jednjaka osiguravaju parasimpatički i simpatički živčani sustav. Živčana vlakna oba sustava tvore prednji i stražnji pleksus na površini jednjaka. Vrat jednjaka se inervira povratnim živcima.

Jednjak, koji prolazi kroz stražnji medijastinum, nalazi se blizu ili u dodiru s vitalnim organima: dušnik, lijevi bronh, zajednička karotidna arterija, torakalni limfni kanal, perikard, trupovi vagusnih živaca, torakalni dio simpatičke granične kolone, pluća, pleura, dijafragma, gornja i donja šupljina venu koja ima vrlo važan klinički značaj.

Funkcija jednjaka

Fiziološki značaj jednjaka je provođenje progutane hrane iz šupljine ždrijela u želudac, au nekim slučajevima iu suprotnom smjeru (podrigivanje, povraćanje). Proces gutanja je složen refleksni čin.

Njezin početak se javlja proizvoljno, a od trenutka kada je hrana primljena od palatinskih lukova, ona postaje nevoljna, refleksna i može se pojaviti u snu iu nesvjesnom stanju. Sa kontrakcijom muskulature farinksa, grumen hrane se gura u jednjak, nakon čega se sfinkter ždrijela i sfinktera odmah zatvara.

Hrana se pomiče niz jednjak zbog peristaltičkih kontrakcija mišića jednjaka i zbog gravitacije. Val peristaltike ide od vrha do dna brzinom od 2-4 cm / s, tekuća hrana prolazi kroz jednjak u roku od 1-3 sekunde, čvrsta kvržica doseže želudac za 6-10 sekundi.

Srčani sfinkter je uvijek zatvoren i otvara se samo kada hrana prolazi kroz njega. Time se spriječava bacanje jednjaka i želučanog soka iz želuca u jednjak. Ako sfinkter nije dovoljno zatvoren, refluks želučanog sadržaja uzrokuje iritaciju jednjaka i pojavu peckanja u prsnoj šupljini (žgaravica).

Objektivne metode istraživanja jednjaka pružaju ograničene informacije zbog svog dubokog položaja.

Dijagnoza bolesti jednjaka uglavnom se temelji na subjektivnim znakovima patologije, instrumentalnom i rendgenskom pregledu.

Kada se provodi proučavanje jednjaka

  • Ispitivanje jednjaka
  • Palpacija jednjaka
  • Udar jednjaka
  • Auskultacija jednjaka

U općem ispitivanju sa stajališta moguće patološke bolesti jednjaka, treba obratiti pozornost na tjelesnu težinu, boju i stanje turgora, kao i na sposobnost pacijenta da proguta tekuću i čvrstu hranu.

Kako bi se utvrdila prohodnost jednjaka, pacijent može eksperimentalno predložiti da uzme nekoliko gutljaja vode, a nakon nekoliko minuta komad kruha, koji nakon žvakanja mora biti progutan, a ne pitka voda. Prilikom gutanja, liječnik pomno promatra izraz lica, pomoćne pokrete tijekom gutanja hrane, trajanje ždrijela.

U zdrave osobe prehrana je zadovoljavajuća, koža je čista, blijedo ružičasta, turgor kože, dodaci kože su u dobrom stanju.

Pokreti gutanja u odsutnosti patologije usne šupljine, ždrijela i jednjaka su slobodni, bolesnik jednako lako guta tekućinu i žvače čvrstu hranu, hrana slobodno, brzo i bezbolno prolazi kroz jednjak.

Patologija jednjaka

Patologija jednjaka - grč, divertikulum, upala, čir, organsko sužavanje (ožiljak, tumor), achalasia, dovode do pothranjenosti, gubitka težine, bljedila kože i smanjenja turgora.

To je zbog kršenja prohodnosti jednjaka, bolova kod gutanja, čestih povraćanja, krvarenja iz čira, tumora i intoksikacije.

Poremećaj gutanja - disfagija

Poremećaj gutanja - disfagija, je nemogućnost gutanja, poremećaj u kretanju hrane u grlu i jednjaku, kao i nelagodu povezanu s kašnjenjem hrane u ždrijelu i jednjaku.

Disfagija je čest simptom patologije jednjaka, ali i patologija usne šupljine i grla: teška suha usta, stomatitis, glositis, tonzilitis, faringitis, laringitis, te tuberkuloza i sifilis usta i ždrijela. Kršenje gutanja može biti posljedica pareze mišića koji su uključeni u gutanje, kao i diskoordinacije u radu s histerijom (orofaringealna disfagija).

Esafagealna disfagija je moguća u obliku paraksizma ili može biti trajna, podijeljena je na funkcionalne (spazam, nekoordiniranost različitih dijelova jednjaka) i organska (striktura, neoplazma).

Lokalizacija oslabljene ezofagealne prohodnosti određena je subjektivnim osjećajem pacijenta - ukazuje na mjesto kašnjenja hrane, ali s većom sigurnošću može se odrediti vremenom pomoću štoperice od trenutka kada progutate hranu do pojave disfagičnih manifestacija (bol, odlaganje hrane).

  • povreda prolaza hrane na razini vratnog ezofagusa, simptomi se pojavljuju 1–1,5 s nakon ždrijela (divertikul, tumor dušnika, povećanje štitne žlijezde, proširenje limfnih čvorova);
  • kršenje prolaska hrane u području prosječne razine jednjaka - simptomi disfagije pojavljuju se 4-5 sekundi nakon ždrijela (tumor, ezofagitis, kompresija jednjaka putem tumora medijastinalnog sustava, dermatomiozitis);
  • kršenje prolaza hrane u srčanom jednjaku - simptomi disfagije pojavljuju se nakon 6-8 s (achalasia, striktura, tumor jednjaka, dermatomiozitis).

Pri pregledu bolesnika s disfagijom u vrijeme gutanja hrane, uočava se njegov intenzitet, strah u očima zbog čekanja na bol, često pacijent dodatno pomiče glavu i ramena prema naprijed kako bi se olakšalo gutanje. Možda patnji pacijenta.

Samo je cervikalni jednjak, smješten izvan prsnog koša, podložan pregledu, ali je također prekriven debelim slojem okolnih tkiva, a njegovo stanje može se procjenjivati ​​samo posrednim znakovima.

Ezofagus grlića maternice počinje od razine donjeg ruba krikoidne hrskavice (VI - VII vratni kralješak) i nastavlja se do gornjeg otvora prsnog koša (razina I-II prsnog kralješka). Duljina ovog segmenta je 5-8 cm.

Ispred jednjaka leži traheja, stražnji dio kralježnice, sa strane - povratni živci, karotidne arterije i djelomično - naivni mišići. Lijevo na početku jednjaka je lijevi režanj štitne žlijezde. Pregledajte bočne površine vrata, a posebno prostor iza mišića mišića.

Pri pregledu se obraća pozornost na oblik vrata, simetriju lateralnih kontura, prisutnost ili odsutnost lokalnog ispupčenja, promjene u reljefu u području lateralnih cervikalnih trokuta, promjene u boji kože. Kod zdrave osobe, obrisi vrata lijevo i desno, reljef bočnih trokuta isti su, boja kože tih područja se ne razlikuje od boje drugih dijelova tijela.

Kod nekih bolesti početnog dijela jednjaka (flegmon, tumor) moguće je oticanje površine vrata maternice iza nodulacijskog mišića. U slučaju upale (celulitis) dolazi do ograničene zone crvenila kože i povećanja lokalne temperature.

Perforacija jednjaka

Perforacija jednjaka dovodi do pojave potkožnog emfizema, što se manifestira glatkoćom reljefa lateralnog cervikalnog trokuta. Značajno povećanje štitaste žlijezde, osobito lijevog režnja, često je praćeno disfagijom, a na pregledu se otkrije oteklina u području režnjeva.

Palpacija započinje proučavanjem limfnih čvorova cerviksa - mjesto mogućeg metastaziranja tumora jednjaka ili reakcije limfnih čvorova s ​​gnojnom upalom jednjaka.

Kod zdrave osobe limfni čvorovi vrata nisu povećani, bezbolni. Povećanje i osjetljivost limfnih čvorova cerviksa uočava se kod gnojnog ezofagitisa. Gusti, grudasti, bezbolni limfni čvorovi mogući su kod tumora jednjaka.

Djelomična palpacija dostupna je samo u vratnom ezofagusu. Njegova palpacija se izvodi od razine krikoidne hrskavice do gornjeg otvora prsnog koša iza sternocleidomasculaus lijevo i desno.

Palpacija se izvodi odmah s dvije strane ili naizmjence. U tu svrhu, vrhovi indeksnog i srednjeg prsta smješteni su uz vanjske rubove sternoclema mišića ispod razine krikoidne hrskavice i umjereno su uronjeni u dubinu vrata ispred kralježnice.

Kod zdravih, vratni jednjak nije palpiran, studija je bezbolna.

Kada se ozlijedi strano tijelo unutarnje površine početnog dijela jednjaka, s opeklinom, upalom, razvojem apscesa u zidu, sifilitičkim ili tuberkuloznim procesom, palpacija je popraćena bolom, a ponekad se određuje i površina pečata različite veličine u obliku izduženog ili zaobljenog oblika.

Ponekad se u području palpacije osjeća meko-elastična formacija s glatkom površinom, što je karakteristično za granični divertikulum ždrijela-jednjaka. Povećani lijevi režanj štitne žlijezde (ili povećanje u oba režnja) je palpatorno definiran kao glatka ili nodularna, elastična, bezbolna formacija. Prisutnost crepitusa u palpacijskoj zoni, kao znak potkožnog emfizema, ukazuje na vjerojatnost perforacije jednjaka, proboj esophageal flegmona.

Za dijagnosticiranje bolesti srca jednjaka koristi se epigastrična palpacija u xiphoidnom procesu. Prirodno je da jednjak nije moguće opipati ni u normi ni u patologiji.

Zdrava palpacija ovog područja trbuha je bezbolna. Uz patologiju srčanog jednjaka, duboka palpacija u xiphoidnom procesu uzrokuje bol.

Međutim, moramo imati na umu da je ova bol vrlo nespecifična, moguće je s patologijom želuca, gušterače, bolesti jetre.

Udaranje u svrhu dijagnosticiranja patologije jednjaka provodi se na tri mjesta:

  • bočni trokuti vrata;
  • na stranama kralježnice u torakalnoj regiji;
  • Dimenzioniranje prostora Traube.

Kod zdrave osobe, udaranje bočnih trokuta cerviksa određuje tup zvuk, osim prostora iznad vrhova pluća, gdje postoji nešto skraćeni plućni zvuk i palpacija jednjaka, gdje se zbog blizine dušnika određuje tupost i impanity zvuk.

U međupropalnim prostorima s obje strane, plućni zvuk je također nešto skraćen. Prostor Traube, koji je određen udarcima prednjeg i donjeg prsnog koša s lijeve strane, ima zvuk bubnja. Iznad je omeđen donjim rubom pluća, s desne strane - lijevim rubom jetre, s lijeve strane - slezenom, ispod - uz obalni luk.

Ovdje je na stijenku prsnog koša pričvršćen zračni mjehur dna želuca, dajući zvuk bubnja.

Kod perforacije jednjaka u području jednog ili dva trokuta cerviksa može se odrediti visoki timpanitis.

S infiltracijom u području torakalnog jednjaka, tumora ili velikog divertikula, s suprastenotičnim uganutom jednjaka uslijed nakupljanja masa hrane (spazam, stenoza, tumor, akalazija) u interskapularnom prostoru, utvrđuje se tupost.

Achalasia je odsutnost refleksa otvaranja kardije pri gutanju hrane. Nestanak svemira Traube uočen je u porazu srčanog jednjaka (achalasia, tumor-obliteracija jednjaka).

Auskultacija jednjaka izvodi se na jednom od dva mjesta:

  • u kutu između xiphoidnog procesa i lijevog obalnog luka;
  • iza, na lijevu stranu kralježnice na razini VII-VIII prsnih kralješaka.

Mjesta slušanja jednjaka: - ispred u kutu između procesa čupavice i obalnog luka;

Liječnička cijev je postavljena na jednoj od naznačenih točaka, od pacijenta se traži da uzme gutljaj vode u ustima i proguta ga po naredbi.

Bit auskultacije je slušanje zvukova koji se javljaju pri gutanju tekućine. Kod tekućine se uvijek proguta mala količina zraka, koja prolazi kroz sužena mjesta jednjaka i stvara zvukove koji nalikuju pucanju mjehurića.

Obično se čuju dva motivacijska zvuka:

  • Prvi kratki, nalik na pucanje malih mjehurića, podudara se s početkom namota.
  • Druga buka nastaje nakon 7-10 s u trenutku prolaza tekućine u najnižem segmentu jednjaka, nalik na pucanje velikih mjehurića.

U prisustvu suženja jednjaka drugi se zvuk javlja kasnije, čak i nakon 50-60 sekundi ili uopće ne. Ova se tehnika trenutno koristi kao približna.

Anatomska struktura ljudskog jednjaka

Svaka odrasla osoba zna da je jedan od organa probavnog trakta jednjak. Po izgledu podsjeća na dugačku cijev. To je šuplji organ i ima valjkasti oblik. Jednjak je s jedne strane grlo, as druge - želučana šupljina. Ako postoje problemi s prolaskom hrane, onda cijelo tijelo počinje patiti od nedostatka prehrane.

Anatomske značajke jednjaka

Ljudski jednjak nastaje u 6-7 kralježnici cervikalne regije. Ta granica je linija prolaska ždrijela u jednjak. Prosječna duljina je 25 cm, stoga se završava u zoni 11 kralješka i povezuje se s trbuhom.

Kada je osoba u mirovanju, lumen je sličan prorezu.

Jednjak utječe na nekoliko područja odjednom. Stoga je uobičajeno izolirati jednjak u obliku:

  • vratne kralježnice;
  • torakalne;
  • trbušne šupljine.

Zahvaljujući njemu, struktura jednjaka je konvencionalno podijeljena.

Cervikalno područje se nalazi u blizini spinalnog kanala. Ali u području 4 kralješka, cijev prolazi duž stražnje strane aorte. Zatim se mijenja položaj nakon petog kralješka. Jednjak ide, isprepliću se s glavnim lijevim bronhusom. Istovremeno se savija oko nekog dijela aorte. Na razini 9 prsnog kralješka, jednjak postaje prednji.

Treće područje smatra se najkraćim. Njegova duljina je 2-3 cm, a nalazi se ispod dijafragme, a istovremeno je povezana s pomoću snopova vezivnog tkiva. Rupa je ograničena na noge. Dok ulaze u dijafragmu, počinju se skupljati. Ova zona se smatra najranjivijom na nastanak kile.

Trbušno područje je podijeljeno u 2 dijela. Prvi od njih ulazi u malu zakrivljenost želučane šupljine. Lijeva strana je povezana s dnom želuca, što rezultira depresijom. U medicini se također naziva njegovim kutom.

Još jedno tijelo ima 3 kontrakcije. Smatraju se fiziološkim. Prvi od njih leži između 6. i 7. kralješka cervikalne regije. Sljedeće sužavanje nalazi se u području spoja s glavnim bronhom na lijevoj strani. Treći tip suženja nalazi se na mjestu otvora jednjaka u dijafragmi.

Svako sužavanje ima svoje ime:

  • pharyngoesophageal;
  • bronhoaortalnoe;
  • dijafragmatička.

U njima se mogu zaglaviti izvanzemaljski predmeti u obliku sitnih dijelova, sjemenki voća, ribljih kostiju.

Tijekom dijagnostičkog pregleda kod ljudi otkrivena su samo 2 tipa suženja. Oni su aortni i srčani. Prvo sužavanje je tako nazvano zato što je u susjedstvu aorte. Drugi od njih prelazi u želučanu šupljinu u zoni 11 kralješka. Mjesto prijelaza naziva se ezofagealno-želučani sfinkter.

Anatomija jednjaka se ne smatra teškom, ali ima važnu ulogu za tijelo. Na prvi pogled, čini se da je jednjak pravilna cijev. Ali zahvaljujući ovom organu hrana ulazi u probavni trakt i djelomično se probavlja.

Struktura jednjaka je malo složenija. Cijela cijev je prekrivena labavim tipom tkanine, tako da je pokretna. U području vrata maternice u blizini dušnika.

Struktura zidova ezofagealne cijevi

Gdje je jednjak, postalo je jasno. Sada je potrebno razumjeti od čega su zidovi organa napravljeni.

U medicini postoje 4 vrste slojeva:

Sluznica jednjaka formirana je od višeslojnog ne-epitelnog epitela. To uključuje stanične strukture. Također ima svoju ploču, koja je dobro izražena. To se može vidjeti tijekom dijagnostičkog pregleda. Tamo se mogu nalaziti srčane i jednjaka žlijezde.

Imaju sličnosti s želučanom šupljinom. Postoje nabori koji leže u uzdužnom smjeru. Mišićni sloj prema želucu počinje se zgušnjavati. U različitim dijelovima, manifestira se na svoj način. Na primjer, u gornjem dijelu mišićnog tkiva formiranog iz transverzalnih mišićnih mišića. U sredini su zamijenjeni glatkim miocitima.

Postoje dvije mogućnosti za određivanje strukture mišićnih stanica - prsten i transverzal. Ova vrsta strukture i položaj mišićnog sloja omogućuje vam da brzo premjestite grumen hrane u probavnom traktu.

Adventicija je izražena u području dijafragme. Trbušni jednjak je prekriven njime u cijelosti ili u malim dijelovima.

Ako govorimo o jednjaku, anatomija posebnu pozornost posvećuje mjestu prijelaza jednjaka u želudac. Spoj može se sastojati od različitih tipova epitela. S razvojem refluksa prolazi metaplazija. Ovo stanje je opasno jer dovodi do raka.

Dotok krvi u ezofagealnoj cijevi, segmentima i susjedstvu


Anatomija tijela ima svoje osobine. Sve ovisi o tome koje dijelove probavnog trakta susjedna ezofagealna cijev.

U medicini postoji 8 vrsta segmenata:

  • nadaortno i aortno područje - u susjedstvu aorte;
  • bronhijalni i podbrončimalni. Uz bronhije;
  • mezhaortobronhialny. Nalazi se uz bronhije aorte;
  • retroperikardialny. Prolazi pored perikarda;
  • epifrenična, intrafrenična i subfrenična. Uz dijafragmu.

Jednjak odmah prolazi kroz nekoliko odjela. Uz njega je nekoliko važnih dijelova tijela: dušnik, aorta i lijevi bronh, perikard. Ako postoje bilo kakvi patološki procesi, bol se može pojaviti i tijekom gutanja iu području srca, što otežava dijagnozu.

Ako je pleura pričvršćena na jednjak, to dovodi do poteškoća u izvođenju kirurških intervencija. Zatim upalni proces iz ezofagealne cijevi ide do pleure, srčanih i živčanih završetaka.

Ulaskom u trbušnu šupljinu stupa u interakciju s dijafragmom. S druge strane su jetra i dio žučnog mjehura.

Važno je znati ne samo o strukturi ezofagealne cijevi, već io tome kako se ona opskrbljuje krvlju. Ovaj proces se izvodi zbog arterija. Oni prolaze kroz štitnu arteriju, torakalnu regiju aorte i želučanu granu. Istjecanje venske krvi opaženo je u štitnoj, želučanoj, parnoj kupelji i poluopunjenoj veni.

Limfni sustav kroz žile postupno prelazi u limfne čvorove. Drugi dio ih prolazi i pada u torakalni kanal.

Dotok krvi u tijelu je zbog lutanja, glosofaringealnog i simpatičnog debla. Kada se stisnu, zjenica se širi.

Funkcionalna svojstva jednjaka

Funkcije jednjaka nisu toliko raznolike kao one drugih šupljina probavnog trakta. Prvi je evakuirati bolus hrane u želučanu šupljinu. Taj se proces događa zbog kontrakcija mišićnog sloja. Nakon što hrana stigne do korijena jezika, refleks gutanja počinje djelovati. To pridonosi zatezanju cijevi i otvaranju sfinktera faringealno-ezofagealnog dijela. Istovremeno se zatvara ulaz u grkljan.

Nakon toga, grumen se kreće duž probavnog kanala zbog peristaltike. Sfinkter se opušta između jednjaka i želuca. Tekuća i meka hrana ulazi u želučanu šupljinu bez aktivnog sudjelovanja jednjaka. Ovaj proces je posljedica uzdužnih nabora.

Postoje i druge funkcije tijela. Liječnici vjeruju da ova stranica ima jednu značajku. Esophageal-gastric sphincter se kreće, bez obzira na kontrakcije susjednih organa. To jest, počinje se opuštati u trenutku gutanja grudice. Zahvaljujući ovom mjestu, sluznica jednjaka je zaštićena od agresivnih učinaka želučanog soka. Sfinkter djeluje kao barijera. Kontrola njegova rada provodi se djelovanjem središnjeg živčanog sustava.

Ako je funkcionalnost ezofagealne cijevi slomljena, tada se bolest razvija u obliku refluksnog ezofagitisa. Zatim sfinkter slabi, što dovodi do bacanja klorovodične kiseline iz želuca u jednjak. U takvim trenucima pacijent se žali na žgaravicu i paljenje u prsnoj kosti. Kao rezultat, formira se ožiljno tkivo.

Jednjak je odgovoran za daljnje funkcioniranje organa trbušne šupljine. U praksi se to zove tajnica. Njegova primjena posljedica je prisutnosti u zidu srčanih žlijezda. Tijekom prolaska hrane, grumen je zasićen sluzom, što olakšava daljnji proces probavljanja hrane.

Savijene cijevi jednjaka

Ako pažljivo razmislite o jednjaku, struktura i funkcije tijela su različite. Veličina cijevi može ovisiti ne samo o dobi, već io individualnim karakteristikama. S razvojem patologija, jednjak može početi u vratu, ali završiti na mjestu 8-10 kralježaka. To ukazuje na abnormalnu strukturu, njeno skraćenje i podizanje ostatka probavnih organa u prsnoj kosti.

Vrijedi spomenuti zavoje cijevi. Postoje područja koja mijenjaju svoj položaj. U početku, jednjak se nalazi u sredini. Ali na razini 6, vratni kralježak čini lagani zavoj. To jest, cijev počinje ići naprijed.

Nakon što je prošao drugu i treću kralježnicu, jednjak napušta desnu stranu. Ovo mjesto se naziva anteroposterior. Potpuno ponavlja fiziološku krivulju spinalnog kanala. Nakon 2 kralješka, ponovno se formira zavoj. Zatim se pomiče naprijed zbog blizine aorte. Nakon što je prošao dijafragmatski prsten, promatra se prednji pomak.

Jednjak se smatra mobilnim dijelom probavnog trakta, tako da liječnici mogu lako organizirati operaciju na ovom mjestu.